ANEXO I
PROCEDEMENTO
AXUDAS ECONÓMICAS DESTINADAS A FOMENTAR O ASOCIACIONISMO E A PARTICIPACIÓN DAS MULLERES
CÓDIGO DO PROCEDEMENTO
SI437ADOCUMENTO
SOLICITUDE
EXPEDIENTE
SI437A 2018/
DATOS DA ENTIDADE SOLICITANTERAZÓN SOCIAL NIF
TIPO DE VÍA NOME DA VÍA NÚMERO BLOQUE ANDAR PORTA
PARROQUIA LUGAR
CP PROVINCIA CONCELLO LOCALIDADE
TELÉFONO FAX CORREO ELECTRÓNICO
E NA SÚA REPRESENTACIÓN (deberá acreditarse a representación fidedigna por calquera medio válido en dereito)NOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF
DATOS A EFECTOS DE NOTIFICACIÓN
TELÉFONO MÓVIL CORREO ELECTRÓNICO
Todas las notificaciones a las personas interesadas se realizarán sólo por medios electrónicos a través del Sistema de notificación electrónica de Galicia-Notifica.gal, https://notifica.xunta.gal. Sólo se podrá acceder a la notificación con el certificado electrónico asociado al NIF de la persona indicada. Se enviarán avisos de puesta a disposición de la notificación al correo electrónico y/o teléfono móvil facilitados a continuación:
Notifíquese a: Persona solicitante Persona representante
DATOS BANCARIOS
Declaro, baixo a miña responsabilidade, que son certos os datos consignados relativos á conta bancaria indicada.
TITULAR DA CONTA NÚMERO DA CONTA BANCARIA (24 DÍXITOS)
IBAN
LIÑA DE AXUDA SOLICITADA (1)
LIÑACUSTO TOTAL DA
ACTUACIÓNSUBVENCIÓN SOLICITADA
LIÑA 1: consolidación do movemento asociativo
LIÑA 2: promoción de actuacións e actividades singularizadas en materia de igualdade
(1) Só se pode solicitar unha das liñas.
Este formulario só poderá presentarse nas formas previstas na súa norma reguladorahttps://sede.xunta.gal
ANEXO I (continuación)
A PERSOA REPRESENTANTE DECLARA1. Que en relación con outras axudas concedidas ou solicitadas:
Non solicitóu ni se lle concedeu ningunha outra axuda para este mesmo proxecto ou conceptos para os cales solicita esta subvención.
Si solicitou e/ou se lle concederon outras axudas para este mesmo proxecto ou conceptos para os cales solicita esta subvención, que son as que a continuación se relacionan:
CONCEPTO DA AXUDA S/C/P (1) IMPORTE (€)% (2)
ADMINISTRACIÓN OU ENTIDADE PÚBLICA CONCEDENTE E NORMATIVA REGULADORA (3)
(1) Indíquese o que corresponda (S: solicitada / C: concedida / P: percibida) (2) Porcentaxe de axuda sobre o custo total (3) Indicar data de publicación en diario/boletín oficial
2. Que todos os datos contidos nesta solicitude e nos documentos que se achegan son certos e que cumpre todos os requisitos para obter a condición de beneficiaria.
3. Non estar incursa en ningunha das circunstancias previstas no artigo 13 da Lei 38/2003, do 17 de novembro, xeral de subvencións.
4. Non estar incursa en ningunha clase de inhabilitación para a obtención de axudas prevista nos números 2 e 3 do artigo 10 da Lei 9/2007, do 13 de xuño, de subvencións de Galicia.
5. Estar ao día no pagamento de obrigas por reintegro de subvencións, conforme o artigo 10.2.g) da Lei 9/2007, do 13 de xuño, de subvencións de Galicia, e o artigo 9 do Regulamento de subvencións de Galicia, aprobado polo Decreto 11/2009, do 8 de xaneiro, polo que se aproba o Regulamento da Lei 9/2007, do 13 de xuño, de subvencións de Galicia.
6. Estar ao día no cumprimento das obrigas tributarias e fronte á Seguridade Social e non ter pendente de pagamento ningunha outra débeda coa Administración pública da Comunidade Autónoma.
7. Que está de acordo coas actuacións de control e verificación previstas no artigo 19.5 e 22 da convocatoria.
8. Que coñece as obrigas derivadas da convocatoria, en particular as establecidas no artigo 19.
9. Que o número de socias da entidade representa polo menos o 90% da totalidade das persoas asociadas.
10. Que o número de socias menores de 40 anos incorporadas á asociación nos últimos dous anos foi .
11. Que o número de mulleres con discapacidade incorporadas á asociación nos últimos dous anos foi .
DOCUMENTACIÓN QUE SE PRESENTAAnexo II
Anexo III
Anexo IV
Anexo V
Anexo VI, só para o caso da liña 2
Calquera outra documentación que a entidade solicitante entenda que é pertinente para unha mellor valoración da solicitude ou para maior detalle na descrición da actuación subvencionable (artigo 8.1.g). Indíquese:
PRESENTADO CÓD. PROC. ANO
Copia dos estatutos vixentes da entidade
COMPROBACIÓN DE DATOSOs documentos relacionados serán obxecto de consulta electrónica automatizada. No caso de que as persoas interesadas se opoñan a esta consulta, deberán indicalo no cadro correspondente e achegar os devanditos documentos.
OPÓÑOME Á CONSULTA
NIF da entidade solicitante
DNI ou NIE da persoa representante
Este formulario só poderá presentarse nas formas previstas na súa norma reguladorahttps://sede.xunta.gal
ANEXO I (continuación)
En cumprimento do disposto no artigo 5 da Lei orgánica 15/1999, do 13 de decembro, de protección de datos de carácter persoal, infórmaselle de que os datos persoais que facilite neste formulario quedarán rexistrados nun ficheiro de titularidade da Xunta de Galicia co obxecto de xestionar o presente procedemento. A persoa interesada poderá exercer os dereitos de acceso, rectificación, cancelación e oposición ante a Secretaría Xeral da Igualdade, como responsable do ficheiro, solicitándoo mediante o envío dun correo electrónico a [email protected]
LEXISLACIÓN APLICABLE
Resolución do __ de _______ de ____, da Secretaría Xeral da Igualdade, pola que se establecen as bases reguladoras das axudas destinadas a fomentar o asociacionismo e a participación das mulleres, e se procede á súa convocatoria para o ano 2018 (SI437A).
SINATURA DA PERSOA REPRESENTANTE
Lugar e data
, de de
Xefatura Territorial da Vicepresidencia e Consellería de Presidencia, Administracións Públicas e Xustiza de
Este formulario só poderá presentarse nas formas previstas na súa norma reguladorahttps://sede.xunta.gal
ANEXO II
CERTIFICACIÓN EXPEDIENTE
SI437A 2018/
DATOS DA ENTIDADE SOLICITANTERAZÓN SOCIAL NIF
DATOS DA PERSOA QUE CERTIFICANOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF
EN CALIDADE DE SECRETARIO/A DA ENTIDADE INSCRITA NO REXISTRO ÚNICO DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SERVIZOS SOCIAIS NA ÁREA DE IGUALDADE CO Nº
CERTIFICA
1. Que Dª
con NIF , ten o cargo de presidenta desta entidade e actúa como a súa representante legal para os efectos de
subscrición da solicitude de axudas económicas para subvencionar os gastos previstos nesta resolución, en virtude do estipulado nos
estatutos.
No suposto de que a presidenta non sexa quen solicite a axuda, actúa como representante legal da entidade
Dª
con NIF para os efectos da subscrición da solicitude de axudas económicas para subvencionar os gastos previstos nesta
resolución, en virtude do acordado na asemblea que tivo lugar o día .
2. O número de persoas asociadas é o seguinte (só no caso de asociacións):
NÚMERO TOTAL DE PERSOAS ASOCIADASMULLERES Porcentaxe
HOMES Porcentaxe
3. As asociacións que integran a entidade e o número de persoas asociadas é o seguinte (só no caso de federacións):
DATA Nº DE PERSOAS ASOCIADASNOME DA ASOCIACIÓN NIF CONSTITUCIÓN TOTAL % MULLERES % HOMES
SINATURA DA PERSOA QUE CERTIFICA
Lugar e data
, de de
ANEXO III
MEMORIA EXPLICATIVA DA ENTIDADE EXPEDIENTE
SI437A 2018/
DATOS DA ENTIDADE SOLICITANTERAZÓN SOCIAL NIF
E, NA SÚA REPRESENTACIÓNNOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF
DECLARA que a memoria explicativa da entidade solicitante responde aos seguintes datos:1. ENTIDADE SOLICITANTEDOMICILIO SOCIAL Nº PERSOAS SOCIAS Nº MULLERES ASOCIADAS
2. MEMBROS DA XUNTA DIRECTIVA OU ÓRGANO SIMILARCARGO APELIDOS E NOME DATA NOMEAMENTO
3. FINS DA ENTIDADE, ÁMBITO DE ACTUACIÓN E IMPLANTACIÓN TERRITORIAL3.1 FINS DA ENTIDADE SEGUNDO OS ESTATUTOS
3.2 ÁMBITO TERRITORIAL DA ENTIDADE SEGUNDO OS ESTATUTOS
3.3. DATA DE CONSTITUCIÓN LEGAL DA ENTIDADE
3.4 NÚMERO DE ASOCIACIÓNS INTEGRADAS (só no caso de federacións)
3.5 CONFEDERACIÓN OU FEDERACIÓN Á CAL PERTENCE, SE É O CASONIF NOME
4. ESTRUTURA E CAPACIDADE DA ENTIDADE4.1 INMOBLES4.1.1. INMOBLES EN PROPIEDADEENDEREZO COMPLETO VALOR CATASTRAL
4.1.2. INMOBLES EN ARRENDAMENTO OU OUTRO TÍTULO DE USO E DESFRUTEENDEREZO COMPLETO IMPORTE ANUAL ARRENDAMENTO
4.2. PERSOAL RETRIBUÍDO
POSTO DE TRABALLO NÚMERO RETRIBUCIÓN BRUTA ANUAL
Nº HORAS ANUAIS TRABALLADAS
FIXO
TOTAL
TEMPORAL
TOTAL
SINATURA DA PERSOA REPRESENTANTE
Lugar e data
, de de
Este formulario só poderá presentarse nas formas previstas na súa norma reguladorahttps://sede.xunta.gal
ANEXO IV
MEMORIA DE ACTIVIDADES REALIZADAS CON ANTERIORIDADE EXPEDIENTE
SI437A 2018/
DATOS DA ENTIDADE SOLICITANTENIFRAZÓN SOCIAL
E, NA SÚA REPRESENTACIÓNNOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF
DECLARA que as actividades realizadas no ámbito das políticas de igualdade nos últimos dous anos foron as seguintes:
IDENTIFICACIÓN TIPO DE (*) LUGAR DE DATA DE Nº DE Nº PARTICIPANTES DESCRICIÓN DO CONTIDOANO DA ACTIVIDADE ACTIVIDADE REALIZACIÓN REALIZACIÓN HORAS MULLERES HOMES (obxectivos, contidos impartidos e outros datos de interese)
(*) a - Campañas de difusión e sensibilización b - Actividades informativas c - Actividades formativas para a adquisición de competencias e habilidades básicas e para mellorar a autonomía das mulleres d - Actividades culturais, artísticas ou de lecer
SINATURA DA PERSOA REPRESENTANTE
Lugar e data
, de de
Este formulario só poderá presentarse nas formas previstas na súa norma reguladorahttps://sede.xunta.gal
ANEXO V
ORZAMENTO: GASTO SUBVENCIONABLE EXPEDIENTE
SI437A 2018/
DATOS DA ENTIDADE SOLICITANTERAZÓN SOCIAL NIF
E, NA SÚA REPRESENTACIÓNNOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF
PROGRAMA DE FINANCIAMENTO
IMPORTE
Fondos propios
Cofinanciamento solicitado nesta convocatoria
Cofinanciamento doutras administracións
Outros (especificar):
TOTAL
ORZAMENTO DE GASTOSNo caso de imputación parcial de gastos, a súa admisión queda condicionada ao criterio para o cálculo da porcentaxe ou contía imputada que xustificada e razoadamente a entidade estableza na memoria. Cando se inclúan gastos por desprazamentos, a súa admisión queda condicionada á motivación e xustificación co sistema de cálculo que a entidade estableza na memoria.
GASTOS LIÑA 1: CONSOLIDACIÓN DO MOVEMENTO ASOCIATIVO (art. 6.1) IMPORTE
Alugamento do local onde se sitúe a sede social da asociación ou federación
Gastos de administración xeral e material funxible de oficina e ofimático, gastos de correo e outros análogos
Gastos de persoal administrativo contratado pola asociación ou federación
Gastos ocasionados por obras de conservación e mantemento e pequenas reparacións que non sexan inventariables
Asesoramento xurídico, fiscal e contable da asociación ou federación
Gastos derivados do mantemento do local da sede social: luz, auga, calefacción, teléfono, limpeza e seguridade
Gastos de seguros de responsabilidade civil e de seguros multirrisco
Instalación e mantemento de liñas ADSL, mantemento de equipamentos informáticos e creación ou mantemento da páxina web da asociación ou federación
TOTAL
GASTOS LIÑA 2: PROMOCIÓN DE ACTUACIÓNS E ACTIVIDADES SINGULARIZADAS EN MATERIA DE IGUALDADE (art. 6.2)
IMPORTE
Gastos de persoal contratado específicamente para a execución do programa
Gastos das persoas relatoras: honorarios, aloxamento, transporte
Gastos derivados da realización da actuación ou actividade subvencionada: elaboración ou adquisición de materiais e publicacións específicas para o desenvolvemento da actividade; gastos de publicidade e difusión da actuación; así como o material de oficina necesario para a súa realizaciónOutros gastos correntes directamente derivados da realización do programa subvencionado que estean perfectamente xustificados e se consideren fundamentais para o seu desenvolvemento (servizo de atención a menores e outros)
TOTAL
SINATURA DA PERSOA REPRESENTANTE
Lugar e data
, de de
Este formulario só poderá presentarse nas formas previstas na súa norma reguladorahttps://sede.xunta.gal
ANEXO VI
MEMORIA DO PROGRAMA (LIÑA 2) EXPEDIENTE
SI437A 2018/
DATOS DA ENTIDADE SOLICITANTERAZÓN SOCIAL NIF
E, NA SÚA REPRESENTACIÓNNOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF
DENOMINACIÓN DO PROGRAMA
(Debe cubrirse unha memoria por cada actuación singularizada)
TIPO (artigo 5.2.a, b e c)Actuacións de sensibilización e concienciación social en materia de igualdade
Actuacións para o empoderamento e participación activa
Actuacións dirixidas a facilitar a adquisición de competencias e habilidades básicas para unha mellor autonomía das mulleres
XUSTIFICACIÓN DA NECESIDADE
OBXECTIVOS
DESCRICIÓN E METODOLOXÍA DE REALIZACIÓN
COMO SE ATENDEN AS PERSOAS CON DISCAPACIDADE
NO CASO DE ACTIVIDADES ARTÍSTICAS, CULTURAIS OU DE LECER, DESCRICIÓN DE COMO SE TEN EN CONTA A PERSPECTIVA DE XÉNERO E AS ACTIVIDADES DE SENSIBILIZACIÓN, CONCIENCIACIÓN OU FORMACIÓN QUE SE VAN REALIZAR
RELACIÓN DAS ACTUACIÓNS E ACTIVIDADES SINGULARIZADAS QUE SE VAN DESENVOLVER NO PROGRAMA SUBVENCIONADO (relacionar as actuacións ou actividades singularizadas e independentes, con substantividade e características propias polo seu contido e/ou temporalización) (1)
DENOMINACIÓN DAS ACTUACIÓNS OU LUGAR DE Nº PERSOAS PARTICIPANTESACTIVIDADES QUE SE VAN DESENVOLVER DESENVOLVEMENTO HOMES MULLERES TOTAL
(1) Debe cubrirse unha memoria por cada actuación singularizada.INDICADORES DE AVALIACIÓN
ANEXO VI (continuación)
RESULTADOS ESPERADOS
PERSOAS DESTINATARIAS DO PROGRAMA
LUGAR OU LUGARES DE REALIZACIÓN DO PROGRAMA
CALENDARIONº TOTAL DE HORAS DATA DE INICIO DATA DE FINALIZACIÓN
SINATURA DA PERSOA REPRESENTANTE
Lugar e data
, de de
ANEXO VII
SOLICITUDE DE PAGAMENTO EXPEDIENTE
SI437A 2018/
DATOS DA ENTIDADE SOLICITANTERAZÓN SOCIAL NIF
E, NA SÚA REPRESENTACIÓNNOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF
DECLARA1. Que a axuda/subvención foi destinada ao fin para o que se concedeu e SOLICITA o PAGAMENTO DA LIQUIDACIÓN correspondente da axuda
concedida para
de conformidade coa documentación que se achega para estes efectos segundo o exixido na normativa reguladora:
IMPORTE CONCESIÓN CANTIDADE DA XUSTIFICACIÓN CANTIDADE DA LIQUIDACIÓN (PARA CUBRIR POLA ADMÓN.)
2. Estar ao día no cumprimento das obrigas tributarias e fronte á Seguridade Social e non ter pendente de pagamento ningunha outra débeda coa Administración pública da comunidade autónoma.
DOCUMENTACIÓN QUE SE PRESENTA COA SOLICITUDE DE PAGAMENTO (art. 17)Anexo VIII: declaración de axudas actualizada na data da xustificación.
Anexo IX: certificación dos gastos realizados e pagados.
Orixinais das nóminas e dos recibos de liquidación da cotización á Seguridade Social, se é o caso; así como a liquidación da retención do IRPF e os justificantes bancarios do seu pagamento (artigo 17.2.d).
Orixinais das facturas ou documentos de valor probatorio equivalente; e os xustificantes bancarios do seu pagamento (artigo 17.2.e).
Tres orzamentos, en aplicación do artigo 29.3 da Lei de subvencións de Galicia, que deba ter solicitado a entidade beneficiaria, se é o caso (artigo 17.2.f).
Memoria de execución da actuación subvencionada, no caso da liña 2 (artigo 17.2.g).
Un exemplar de todos os materiais elaborados, no caso da liña 2 (artigo 17.2.g, último parágrafo).
Acreditación documental, material ou gráfica do cumprimento das obrigas de información e publicidade (artigo 17.2.h).
Outra documentación:
SINATURA DA PERSOA REPRESENTANTE
Lugar e data
, de de
Xefatura Territorial da Vicepresidencia e Consellería de Presidencia, Administracións Públicas e Xustiza de
ANEXO VIII
DECLARACIÓN DE AXUDAS EXPEDIENTE
SI437A 2018/
DATOS DA ENTIDADE SOLICITANTERAZÓN SOCIAL NIF
E, NA SÚA REPRESENTACIÓNNOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF
DECLARAQue en relación con outras axudas concedidas ou solicitadas:
Non solicitóu ni se lle concedeu ningunha outra axuda para este mesmo proxecto ou conceptos para os cales solicita esta subvención.
Si solicitou e/ou se lle concederon outras axudas para este mesmo proxecto ou conceptos para os cales solicita esta subvención, que son as que a seguir se relacionan:
CONCEPTO DA AXUDA S/C/P (1) IMPORTE (€)% (2)
ADMINISTRACIÓN OU ENTIDADE PÚBLICA CONCEDENTE E NORMATIVA REGULADORA (3)
(1) Indíquese o que corresponda (S: solicitada / C: concedida / P: percibida) (2) Porcentaxe de axuda sobre o custo total (3) Indicar data de publicación en diario/boletín oficial
SINATURA DA PERSOA REPRESENTANTE
Lugar e data
, de de
Xefatura Territorial da Vicepresidencia e Consellería de Presidencia, Administracións Públicas e Xustiza de
ANEXO IX
CERTIFICACIÓN DO GASTO REALIZADO
EXPEDIENTE
SI437A 2018/
DATOS DA PERSOA QUE CERTIFICANOME PRIMEIRO APELIDO SEGUNDO APELIDO NIF
CARGO
CERTIFICO
Que os gastos efectivamente realizados correspondentes ao PROGRAMA
son os seguintes:
GASTOS DE PERSOAL
Perceptor/a de nómina NIF Categoría laboral Mensualidade/ano Importe bruto Cota patronal Custo total Data pagamento Importe imputado
TOTAL (A)
ANEXO IX (continuación)
GASTOS DE PRESTACIÓN DE SERVIZOS, ELABORACIÓN E DIFUSIÓN DE MATERIAIS, MATERIAL OFICINA E OUTRAS SUBMINISTRACIÓNS
Empresa (denominación social) NIF Concepto Data factura Número factura Base impoñible IVE Importe total Data pagamento Importe imputado
TOTAL (B)
IMPORTE TOTAL LIQUIDACIÓN (A + B)
VISTO E PRACE, A PERSOA REPRESENTANTE DA ENTIDADE
Asdo. Asdo.
Lugar e data
, de de
Xefatura Territorial da Vicepresidencia e Consellería de Presidencia, Administracións Públicas e Xustiza de
Top Related