8/8/2019 Procedimiento bsico de actuacin en rescates de trfico
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ertrimestre2009
excarcelacin
Procedimiento
de actuacin bsico
en accidentes de trficoLa Asociacin Profesional de Rescate en Accidentes de Trfico ha realizado este procedimiento
de actuacin en accidentes de trfico, basado en la experiencia acumulada a lo largo de los aos
participando y organizando encuentros de rescate en accidentes de trfico.
El participar en los Encuentros de Rescate en Accidentes de Trfico va encaminado hacia la homo-
genizacin de un procedimiento de actuacin bsico. Fruto de ello es que en los cuatro Encuentros
Nacionales organizados por Aprat y los Servicios anfitriones (Barcelona 2005, Pamplona 2006,
Elche 2007 y Zaragoza 2008) ya han participado, trabajando bajo este procedimiento, 35 Serviciosdiferentes de Bomberos de nuestro pas.
Asociacin ProfesionaldeRescate
enAccidentesde Trfico
aintervencindelosequiposdeemer-
genciaenunaccidentedetrfico,des-
de la llegada al lugar del accidente
hasta la finalizacin delrescate dela/s vctima/s
y posterior traslado a un centro hospitalario, es
regulada porunaserie de pautas encaminadas acontrolarlosriesgosproducidosporelpropioac-
cidente y por los que se puedanderivarde laac-
tuacinde losservicios deemergencia.
Se consideraque existen dos tipos de procedi-
mientos de actuacin en accidentes de trfico:
Elprimer procedimiento o bsicoy quese-
r el quese describir en este artculo.
El segundo procedimiento o adaptacinde este a cada Servicio en funcin de los
recursos materiales y humanos de que
disponga.
El nmero ideal de integrantes del equipo de
emergencia parapoder desarrollar esteproce-
dimientoesdesiete(cincobomberosydossa-
nitarios).
1- Llegada y situacindel tren de auxilio
A la llegada del tren de auxilio al lugar de
la intervencin, ste ha de situarse de tal
Procedimiento bsicode actuacin en accidentesde trfico
Este procedimiento bsico consta de
seis puntos:
1- Situacin deltren de auxilio.
2- Reconocimiento del entorno y de
los heridos.
3- Estabilizacin del vehculo, neu-
tralizacin del sistema elctrico y
accesodel Sanitario al interior del
vehculo.4- Estabilizacin de la vctima.
5- Plan de Excarcelacin.
6- Extraccinytrasladodelosheridos.
l
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excarcelacin
forma que permita cumplir con los siguien-
tes objetivos:
Proteger la zona de intervencin.
Garantizar la rpida evacuacin de los he-
ridos a un centro hospitalario.
Para conseguirlo, en primer lugar, se delimita-rn tres zonas de actuacin: Zona Caliente,
Zona Templada y ZonaFra.
Zona Caliente: Es la zona que genera la inter-
vencin y la de mayor riesgo. nicamente po-
drn acceder a ella los miembros de los servi-
cios de emergencia debidamente equipados y
controlados. Es el lugar donde se encontrarn
el vehculo/s accidentado/s sobreel que se ha
de trabajar y que se delimitar con un crculo
imaginariode2metroscomomnimoy5metros
como mximo a su alrededor.
EnelinteriordeestaZonaCalientenosedepo-
sitar ninguna herramienta ni materiales reti-
rados del vehculo accidentado (techo, puer-
tas, cristales, elementos interiores, etc.), ya
questospodrancausardaosalpersonalde
los equipos de intervencin que transitan por
la zona.
En el interior de la Zona Caliente solo habr el
personal,materialesyherramientasnecesarios
para cada fase de la intervencin, que una vez
utilizadosserndepositadosenlalonadestina-
da a tal finubicado en la ZonaTemplada.
Todos loselementos delvehculo queseancor-
tados o retirados del mismo se depositarn, si
elestadodelvehculolopermite,bajoelmismo
o bien seretirarnal lugarnico destinado a tal
fin en la Zona Templada.
ZonaTemplada:Eslazonaintermediadondese
ubicarnlos vehculos y medios necesarios pa-
ra la intervencin, comienza donde termina la
Zona Caliente.
Laubicacindelosvehculosdeltrendeauxilio,
han de garantizar la proteccin del rea de in-
tervencinrespectoaltrnsitorodadodelava,
ya que de ello depender la seguridad de las
personas afectadas en el accidente y la de los
equipos de intervencin. Las ambulancias ten-
drn queestarubicadasen unlugar con unasa-
lidarpida y sin dificultad.
Ensuinteriorslopodrnestarlosmiembrosde
losServiciosdeEmergenciadebidamenteequi-pados, ya quetambin es considerada zona de
riesgo. Junto al vehculo de rescatese colocar
la lona que se utilizar como el lugar donde se
centralizarnlasherramientasymaterialesuti-
lizados parala intervencin.
ZonaFra: Esla zona segura donde puedeestar
el personal ajeno a la intervencin. Delimita la
zona de intervencin.
2- Reconocimiento del entorno y los heridos
Una vez ubicado el tren de auxilio se abren de
forma paralelados lneas de actuacin:
1. El equipo de bomberosrealiza el reconoci-
miento perimetral de la zona caliente para
detectarposiblespeligrosdelentorno(de-
rrame de combustible, estructuras inesta-
bles, rboles afectados, instalaciones
elctricas, etc.) Si se detectan, neutralizar
conespuma,estabilizando las estructuras
y rboles, desconectando o aislando.
2. El sanitario efectuar un primer reconoci-
miento de la/s vctima/s desde el exterior
del vehculo valorando el nmero, grave-
dady prioridades (Triajeinicial).
Este punto es el nico del procedimiento que
puede variar:
Siel sanitariodetecta,desdeelexterior,que por
el estado de la/s vctima/s es prioritario entrar
rpidamente en el vehculo, lo comunicar al
mandodelaintervencinyseestabilizarelve-
hculomanualmentegenerandounaentradar-
pidahacia el interior.
Unavez el sanitario llega a la altura de la/s vc-
tima/s e inicia las primerasatenciones, se con-
tina conel siguiente punto delprocedimiento.
3- Estabilizacin del vehculo, neutralizacin
del sistema elctrico, acceso del Sanitario al
interior del vehculo y estabilizacin de la/s
vctima/s.
Partiendode la mximaque dice que:
TRABAJAR SOBRE UN VEHCULO INESTA-
BLE ES TRABAJAR SOBRE UN VEHCULO IN-
SEGURO
La estabilizacin de los vehculos afectados es
una maniobra que hay que valorar en su justa
medida como la maniobra que posibilita el po-
dertrabajarconunamayorseguridad,invirtien-
do, en lamayorade las intervenciones, un cor-
to espacio de tiempo.
Hayqueestabilizarelvehculoenlaposicinen
quesea encontrado,ya quesi se mueve, se po-
dran agravar las lesionesde la/svctima/s.
Slo se mover como ltimo recurso o cuan-
do no exista otra posibilidad, estabilizando
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el vehculo una vez realizado el desplaza-
miento.
A continuacin, se proceder a desconectar la
batera o bateras que equipa el vehculo, reti-
rando en primerlugarel polo negativo ()y se-
guidamente el polo positivo (+).
Aunque se haya desconectado el suministro
elctrico,habr que mantenerunas distancias
mnimas de seguridad respecto a los Airbag
queno se han activado en la colisin (NORMA
15 30 40 - 50: 15 cm lateral, 30cm conduc-
tor, 40cm cortina, 50cm acompaante), para
evitar verse afectadospor unaactivacin acci-
dental durante el desarrollo de las maniobras
derescate,yaqueeltiempodedescargadelos
condensadores de los vehculos puede variar
entre 1 segundoy 30 minutos segnmodelo y
marca.
En el caso de no existir ningn acceso al inte-
rior delvehculo por puerta, cristal roto de una
ventana, etc.; se realizar la maniobra ms
adecuadapara lograrque elSanitario lleguelo
antes posible a la/s vctima/s. Si para conse-
guirlo hay que romper un cristal ser siempre
el msalejado a losocupantes delvehculo.
4- La estabilizacin de la/svctima/s
Elsanitarioypersonaldelaambulanciarealiza-
rn las maniobras de atencin y estabilizacin
de la/svictima/s.
Estas maniobras estarn condicionadas por
una serie de variables:
dotacin de personal sanitario (nmero de
personas,titulacinyexperienciadelequipo).
material sanitario de quedisponen.
nmerodevctimasy lesionesquepadecen.
condicionamientos y limitaciones del pro-
pio escenario.
otros factores.
Se inicia conla valoracinprimaria,atendiendo
pororden y sin saltarseningn paso:
a) AIRWAY: abrir va area con control de la co-
lumna cervical.
b) BREATHING: verlas caractersticasde la res-
piracin, descartar patologa respiratoria,
administrar oxgeno.c) CIRCULATION:descartarlashemorragiasex-
ternaseinternas,verlascaractersticasdela
circulacin (pulsos perifricos y centrales,
frecuencia, amplitud, relleno capilar, color,
humedad y color dela piel ...)
d) DISABILITY: (discapacidad neurolgica) va-
lorarelestadodeconcienciasiguiendolaes-
cala deGlasgow,valoracin detamao, reac-
tividad y simetra de las pupilas, valorar la
movilidad y sensibilidaddel paciente ...
El aislamiento de la va area, vas venosas,analgesia, inmovilizacin suficiente de miem-
bros fracturados, valoracin secundaria (aun-
que seagrosera), etc. se llevarna cabo insi-
tu si el mando sanitario lo cree oportuno. Las
acciones sanitarias emergentes tienen prio-
ridadcasi siempre sobre la excarcelacin, aun-
que nunca es prudente hablar en trminos ab-
solutos.
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excarcelacin
5- Plande Excarcelacin
Una vez valoradas las posibles lesiones por el
Sanitarioy establecidoel ordende prioridad se-
gngravedad,seconsensuarconelMandode
la intervencin lasmaniobrasde generacin de
espacio y el recorrido de extraccin de la/s vc-
tima/smsadecuadoyconelmenornmerodemovimientoposibleenfuncindeltipodeveh-
culo, la posiciny deformacin, nmero de vc-
timas, lesiones, etc.
El uso de las herramientas adecuadas y las ma-
niobrasdeexcarcelacincorrectashandepermi-
tircrear el espacio suficiente para poder extraerlasvctimasenelmenortiempoposibleyconlas
mximasgarantas,tantoparalosequiposdein-
tervencin comopara laspropias vctimas.
SiemprehadeexistirunplanA,queserelms
favorable para la vctima y un plan B, por si se
agrava su estado y ha de realizarse unaextrac-
cin rpida. Estos dos planes han de ser cono-
cidos y entendidos portodos los miembros del
equipo de bomberos y sanitarios.
6- Extraccin y evacuacin de los heridos
Engeneral,la formamsptimay seguradesa-
cara la/s vctima/s del vehculoes respetando
al mximo el eje sagital de sus columnas para
evitar el agravamiento de lesiones. Por ello el
usode la tablaespinal es un elemento impres-
cindiblepararealizarestasmaniobrasdeformaadecuada, pudindose utilizar adems otros
elementos de inmovilizacin como los corss
de excarcelacin (KED).
A la hora de movilizar a la/s vctima/s, la coor-
dinacinde movimientos,las rdenesde inicio
y fin de maniobra, las distancias ptimas dedesplazamiento, la direccin de salida del ve-
hculo, etc. deben ser conocidas por los equi-
pos actuantes.
En el caso queel equiposanitariono pertenez-
ca al de bomberos, el conocimiento entre am-
bos, la realizacin de prcticas conjuntas y la
experiencia en servicios reales anteriores, ser-
virn como elemento de armonizacin, con lo
que todos los actuantes sabrn qu se hace y
porqu,as comoquin es,en cada fase, quin
lleva la directriz de la maniobra.
Una vez en el exterior, se puede reevaluar de
nuevo a la/s vctima/s,as como valorar si pro-cede cambiarla/s a colchn de vaco para un
mximorespetodesu/scolumna/syempaque-
tadototaldelcuerpo,acriteriodelequiposani-
tario.Lavaloracinsecundariacompleta,gene-
ralmente la podremos desarrollar dentro de la
ambulanciaoenelhospitaldecampaasise
disponede esterecurso.
Finalmente, efectuar traslado a un centro hos-
pitalariosegneltriajequesehabrpracticado
a las vctimas, medios de transporte disponi-bles, posibilidades teraputicas de los centros
hospitalarios de la zona, situacin estable o
inestable de las vctimas...
Enel prximonmerode RescateVialse describirnlas funcio-
nesgenricasde lossiete miembrosdel equipo deemergencia
para poder desarrollareste procedimiento.
Procedimiento de intervencin esquematizado.
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