CARRERA DE ENFERMERÍA
UCSG
FUNDAMENTOS DE CARDIOLOGÍA
PROCEDIMIENTOSINVASIVOS
DE CARDIOLOGÍA
ANATOMÍA DEL CORAZÓN
ANGIOGRAFÍA CORONARIA
Ver el f lujo arterial .
Obtener imágenes con referencia al diámetro, aspecto, y estado cl ínico de las arterias.
Detectar émbolos, trombos, aneurismas, estenosis.
SICA, IAM
Tipos de AC (no invasiva e invasiva)
Dura de 30 - 60 minutos
ANGIOGRAFÍA CORONARIA
Agentes de contraste iónicos básicos, anticoagulante; un grupo lisina o arginina o un derivado y un grupo amino o guanidino libre
Efecto secundario: es el daño renal o nefropatía, que se provoca al intentar procesar el contraste.
MEDIO DE CONTRASTE
Uso de anestesia local
Incisión quirúrgica en el sitio de punción
Introduce el catéter en la arteria hasta el corazón
Se manda líquido de contraste por el catéter en cada sitio que se vaya a medir el f lujo.
Una vez obtenido los datos necesarios se retira el catéter
PROCEDIMIENTO
BALÓN ---- STENT
N
Educar sobre el procedimiento, beneficios y riesgos. No consumir alimentos ni líquidos 8 horas antes del
examen. Informar reacciones anteriores por el material de
contraste. Verificar resultados de exámenes de laboratorio Controlar signos vitales Retirar prótesis dentales. Mantener dos vías periféricas permeables Rasurar al paciente en el sitio de punción Asepsia en el sitio de punción Colocar sonda vesical
CUIDADOS DE ENFERMERÍA - PRE
Monitorizar al paciente durante el estudio
Aplicación de sedante bajo prescripción médica.
-----------
Realizar presión en el sit io de punción (15 – 30 min)
Colocar apósito compresivo y de ahí se mantiene compresión alrededor de 24h.
Se retira la vía periférica.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA - TRANS
CSV
Estado de conciencia.
Función renal (diuresis debe ser > 30 ml/h)
EKG
Evitar movilizar la pierna afectada.
Administración de medicamentos (antibióticos, anticoagulantes).
Observar si existe sangrado, infección y dolor en el sitio de inserción intravenosa.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA - POST
Formación de coágulos sanguíneos y lesión de los vasos
Muerte durante el procedimiento o en las primeras 24 horas en pacientes de alto riesgo
RIESGOS
CATETERISMO CARDÍACO
Es una prueba diagnostica un poco compleja que permit irá obtener información precisa sobre en funcionamiento del corazón.
En general , este procedimiento se real iza para obtener información acerca del corazón y sus vasos sanguíneos o para brindar tratamiento en ciertos t ipos de afecciones cardíacas
CATETERISMO CARDIACO
En un cateterismo cardiaco, se puede medir el gasto cardiaco y como fluye la sangre por todas las cavidades y vasos sanguíneos además de:
Tomar muestras de sangre del corazón
Medir la presión y el f lujo sanguíneo en las cámaras del corazón
Llevar a cabo una biopsia en el miocardio
Medir el oxígeno en diferentes partes del corazón.
Examinar las arterias del corazón.
Se uti l iza para detectar y evaluar condiciones o enfermedades del corazón como:
Arteriopatía coronaria
Insuficiencia cardiaca
Enfermedad cardiaca congénita
Tetralogía de fal lot
Transposición de los grandes vasos
PARA QUE SE REALIZA UN CATETERISMO CARDIACO:
Informar al paciente y famil ia de las característ icas de la exploración
Firmar el consentimiento informado.
Ayuno de 6 horas, registro de constantes vitales,
Rasurar de la zona de punción.
Canalizar vía periférica venosa para administración de medicación
CUIDADOS DE ENFERMERÍA PRE
Al empezar el procedimiento, le canal izarán una vía intravenosa
Real izar la asepsia en la zona en la que se vaya a introducir e l catéter
Le administrarán un sedante
Una vez que los preparat ivos para el procedimiento han s ido completados, lo l levarán a la sala donde se hace el cateter ismo.
Estará conectado al equipo que monitor izará el r i tmo del corazón, la presión de la sangre y los niveles de oxígeno v ita les las imágenes del catéter moviéndose a través del cuerpo hacia el corazón
Estará en todo momento acompañado por una enfermera.
PROCEDIMIENTO
Luego se procede a anestesiar la zona donde se van a introducir los catéteres para que el paciente no sufra molestias
Se introducen los catéteres en el torrente sanguíneo a través de una vena o de una arteria.
Los catéteres avanzan hasta el corazón bajo control radiológico.
La punta del catéter se puede situar en diversas partes del corazón para medir la presión en el interior de las cámaras.
PROCEDIMIENTO
El catéter se puede hacer avanzar hacia las arterias coronarias e inyectar un colorante en las mismas . Mediante el uso de un f luoroscopio (un t ipo especial de rayos X), el médico puede ver dónde están obstruidas las arterias coronarias, observando el movimiento del colorante a través de las arterias.
Todo el proceso es grabado en una pel ícula , el cual luego será enviado para el correcto anál is is y posterior diagnóstico del estudio.
Una vez que se haya terminado el procedimiento, i rá al área de recuperación durante unas horas, en donde una enfermera monitorizará la circulación y observará el vendaje para ver si sangra.
PROCEDIMIENTO
Reposo absoluto durante las 24 horas post- procedimiento.(femoral)
Después del procedimiento monitorear los pulsos y la temperatura de la piel en la pierna o el brazo que se uti l izó para el cateterismo
Tratar de que el paciente no f lexione, ni movil ice la extremidad.
Revisar apósito cada 30 minutos las dos primeras horas y posteriormente cada 6h
Observar sangrado o hematoma, aspecto y temperatura del miembro.
Controlar constantes vitales, pulsos distales.
Diuresis.
Aparición de dolor agudo en el punto de punción
Mantener una hidratación adecuada.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST
ECOCARDIOGRAFÍA TRANS-ESOFÁGICA
La ecocardiografía es un procedimiento que se utiliza para evaluar las estructuras y el funcionamiento del corazón.
ECOCARDIOGRAFIATRANS ESOFAGICA
Explicar el procedimientoFirme un formulario de
consentimientoAyunar por lo menos 6
horas antes del estudioAlergia o sensibilidad a
medicamentos, anestesia local o látex.
Controlar constantes vitales
Retirar prótesis dentalesSe colocará una vía
intravenosa (IV)
ANTES DEL PROCEDIMIENTO
Se acostará sobre una mesa sobre su costado izquierdo
Estará conectado a un monitor de electrocardiograma
Se le aplicará un aerosol con anestesia local en el fondo de la garganta
Le administrarán un sedante IV, para que se tranquilice
Se pasará la sonda transesofágico por la boca y se bajará por la garganta
DURANTE EL PROCEDIMIENTO
Lo trasladarán al área de recuperación.controlarán la frecuencia cardíaca, el
electrocardiograma, la presión arterial y los niveles de oxígeno.
Si recibió sedantes, deberá prever que alguien lo lleve a su casa.
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
Problemas respiratoriosProblemas de ritmo cardíacoSangrado del esófago
RIESGOS DEL PROCEDIMIENTO
Marcapasos
MARCAPASOS
Un marcapasos es un aparato electrónico generador de impulsos que excitan artificial y rítmicamente el corazón cuando los marcapasos naturales del corazón no pueden mantener el ritmo y la frecuencia adecuados.
COMPONENTES DEL MARCAPASOS:
GENERADOR: Consta de una pila o batería que es la fuente de energía para el mantenimiento de las funciones y de una serie de circuitos electrónicos encargados de enviar en el momento y en la forma adecuada los impulsos que llegan hasta el corazón.
El CABLE o catéter electrodo : Es un conductor metálico aislado a través del cual la energía de estimulación llega al corazón y la señal producida por éste llega al marcapasos. El catéter se inserta en el lado derecho del corazón a través de las venas. Éste puede quedar fijo en la aurícula o en el ventrículo derecho o en ambos.
¿POR QUÉ SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO?
Los marcapasos se pueden utilizar para personas que tengan problemas cardíacos que lleven a su corazón a palpitar muy lentamente. Un latido cardíaco lento se denomina bradicardia. Dos problemas comunes que causan un latido cardíaco lento son la enfermedad del nódulo sinusal y el bloqueo auriculoventricular.
Las posibles complicaciones de la cirugía para el marcapasos son:•Ritmos cardíacos anormales•Sangrado•Punción del pulmón •Perforación del corazón que puede llevar a que •se presente sangrado a su alrededor (esto es raro)
CLASES DE MARCAPASOS
Temporales
Permanentes
Transcutáneos: electrodos se sobre la piel, en la parte anterior del tórax y en la espalda .Transtorácico: los electrodos son colocados en las paredes auricular y ventricular durante la cirugía.Transesofágico: coloca un electrodo en esófago y otro precordial.
Transvenosos: los electrodos se colocan a través de una vena subclavia y se implantan en aurícula y /o ventrículo derecho.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
- - -.-
Informar al paciente con palabras claras del procedimiento que se le va a realizar, duración del proceso, explicación de la técnica... etc., para conseguir su máxima colaboración.
Vigilancia de las constantes vitales del paciente a través del monitor durante la realización de la técnica para identificar cualquier anomalía.
Asegurar máxima asepsia durante el procedimiento
En caso de hemorragia en el punto de inserción: compresión local y aplicación de hielo.
Comprobar: Conexiones
Que la batería está cargada. Lo comprobaremos mediante el indicador de batería.
Que el cable esté en buenas condiciones
CUIDADOS DE ENFERMERÍA POST LA COLOCACIÓN DEL MARCAPASO
Recomendar, no alzar nada que pese más de 10 a 15 libras (4.5 a 7 kg) Evitar empujar, halar o torcer mucho el brazo durante 2 a 3 semanas.
Llevar en su cartera, la tarjeta acerca del marcapasos.
GRACIAS
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