UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICOFACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
PROCESO ENFERMERO
LIC. ENF. ARACELI SANCHEZ ROMEROGEMAS
PROCESO ENFERMERO
Es la aplicación del método científico, en la práctica asistencial enfermera.
Permite prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática.
PROCESO ENFERMERO
CARPENITO (1981). “Proceso terapéutico que implica la interacción mutua entre la enfermera, el cliente y la familia, quienes colaboran para conseguir la máxima salud posible”.
ALFARO. “Conjunto de acciones intencionadas que la enfermera realiza en un orden específico, con el fin de asegurar que una persona o grupo de personas necesitadas de cuidados de Salud reciban el mejor cuidado posible de los profesionales de enfermería”.
PROCESO ENFERMERO
Sistema de planificación en la ejecución de los cuidados de enfermería.
Como todo método, configura un número de pasos sucesivos que se relacionan entre sí.
PROCESO ENFERMERO
Esta compuesto de cinco pasos:
Valoración. Recogida y organización de datos Diagnóstico. Un juicio, resultado de la
valoración Planificación. Desarrollo de estrategias para
prevenir, minimizar y corregir problemas Ejecución. Puesta en práctica de los cuidados
programados Evaluación. Comparación de respuestas de la
persona, determina si se ha conseguido el objetivo
PROCESO ENFERMERO
Su objetivo principal es:
Construir una estructura que pueda cubrir las necesidades del paciente, familia o comunidad.
PROCESO ENFERMERO
Participación de su propio cuidado
Continuidad en la atención
Mejora la calidad de atención
Se convierte en experta
Satisfacción en el trabajo
Crecimiento profesional
Ventajas para el paciente Ventajas para la enfermera
PROCESO ENFERMERO
Sus características son:
Tiene base teórica
Flexible
Interactivo
Dinámico
Sistemático
Tiene una finalidad
PROCESO ENFERMERO VALORACIÓN
Primera fase del proceso enfermero.
Proceso organizado y sistemático de recogida de datos sobre el estado de salud del paciente a través de diversas fuentes:
El pacienteExpediente clínicoLa familia
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN
Requisitos previos para realizar una adecuada valoración:
Convicción del profesional Conocimientos profesionales Habilidades Comunicación eficaz Observar sistemáticamente Diferenciar entre signos e inferencias
y confirmar las impresiones
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN
Existen 2 formas de recoger la información (Alfaro, 1988)
Valoración de datos fundamentales. De la persona y sus procesos vitales.
Valoración de datos específicos o valoración focalizada. Datos de un problema específico
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN
RECOGIDA DE DATOS
Esta dirigida a la identificación del individuo, familia, grupo o comunidad en los siguientes aspectos:
Estado de salud (presenta-pasado)Capacidades y limitacionesRespuesta a alteraciones presentesRespuesta a la terapiaRiesgo de complicaciones
potenciales
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN
TIPOS DE DATOSSon información concreta que se obtiene de una
persona, familia o comunidad.
Subjetivos- lo que la persona dice que siente o percibe.
Objetivos- son aquellos que se pueden observar y medir.
Pueden ser coincidentes o contradictorios, en todo caso se debe buscar información complementaria.
De antecedentes históricos Actuales
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN
FUENTE DE DATOS
Primarias: el paciente aporta datos subjetivos y objetivos.
Secundarias: datos aportados por personas ajenas al paciente y datos de la historia clínica.
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN
MÉTODOS PARA LA RECOGIDA DE DATOSSuponen una forma sistematizada y lógica
de recoger los datos necesarios para establecer el diagnóstico y el plan de actuación.
Entrevista clínica La observación La exploración física
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN/ENTREVISTA
ENTREVISTA CLÍNICA
FORMALComunicació
n con propósito específico
INFORMALConversación
entre enfermera y
paciente durante el
curso de los cuidados.
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN/ENTREVISTA
Obtener información específica
Facilita la relación
enfermera-paciente
Permite al paciente
informarse y su
participación
Ayuda a determinar otras áreas
que requieran análisis
FINALIDADES DE LA ENTREVISTA
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN/ENTREVISTA
PARTES DE LA ENTREVISTA
Iniciación
•Aproximación
•Creación de ambiente favorable
Cuerpo
•Obtención de información necesaria
•Se amplia desde el motivo de consulta hasta información familiar, etc.
Cierre
•Fase final
•Resume datos significativos
•Establece pautas de planificación
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN/ENTREVISTA
TÉCNICAS DE LA ENTREVISTA• Aclara respuestas y verifica
datos• Reflexión o reformulación• Frases adicionales
Verbales
• Facilitan la comunicación• Transmite mensajes
eficazmente• Expresiones verbales, posición
corporal, gestos, contacto físico
No verbale
s
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN/ENTREVISTA
CUALIDADES DEL ENTREVISTADOR
Empatía
Calidez
Respeto
Concreción
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN/OBSERVACIÓN
Durante el primer encuentro con el paciente, se comienza la fase de recolección de datos por la observación.
Implica la utilización de los sentidos. Es una habilidad que implica práctica y
disciplina. Los datos obtenidos por observación
deben ser confirmados o descartados posteriormente.
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN/EXPLORACIÓN FÍSICA
Es la actividad final de la recolección de datos.
La enfermera utiliza cuatro técnicas específicas:
InspecciónPalpaciónPercusiónAuscultación
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN/EXPLORACIÓN FÍSICA
Es primordial seguir un orden en la valoración.
Criterios de valoración siguiendo un orden da “cabeza a pies”.
Criterios de valoración por “sistemas y aparatos”.
Criterios de valoración por “patrones funcionales de salud”.
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN
PATRONES FUNCIONALES DE SALUD (NANDA)
1. Percepción y mantenimiento de salud2. Nutricional y metabólico3. Eliminación4. Actividad/ejercicio5. Percepción sensorial, conocimiento, comunicación6. Descanso y sueño7. Afrontamiento, tolerancia al estrés8. Autopercepción9. Sexualidad10. Rol y relaciones11. Valores y creencias
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN
Identificación de señales, signos y síntomas.
VALIDACIÓN DE DATOS Significa que la información que se ha
reunido es verdadera. Se consideran verdaderos aquellos datos
susceptibles de ser evaluados con una escala de medida precisa.
Los datos observados y que no son medibles, se someten a validación confrontándolos con otros datos.
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN
ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS
Se trata de agrupar la información, de tal forma que nos ayude a identificar problemas.
Los componentes de la valoración más necesarios son:
Datos de identificación Datos culturales y socioeconómicos Historia de salud Valoración física Patrones funcionales de salud
PROCESO ENFERMEROVALORACIÓN
DOCUMENTACIÓN Y REGISTROLa correcta anotación de registros en la documentación
son (Iyer,1989):
Deben estar escritos de forma objetiva, también hay que anotar la información subjetiva.
Las interpretaciones objetivas se deben apoyar en pruebas y observaciones concretas.
Evitar las generalizaciones y términos vagos. La anotación debe ser clara y concisa. Escribirse de forma legible y con tinta indeleble. Las anotaciones serán correctas ortográfica y
gramaticalmente. Se usaran solo las abreviaturas de uso común.
PROCESO ENFERMERODIAGNÓSTICO