Proceso para la atención de pacientes en estado de coma [Escribir el subtítulo del documento] [Seleccionar fecha] [Escribir el nombre de la compañía] Servicios Médicos
SISTEMA INTEGRAL MODELO PACHUCA
CENTRO DE EXCELENCIA MEDICA EN ALTURA
PROCESO PARA LA ATENCION A PACIENTES EN ESTADO DE COMA
SERVICIO MEDICO
Vigente a partir de: ENERO 2018
Clave: CEMA-PR-SM-PAPEC-04
Versión: 1.0 Página 2 de 12
Elaboró
DR. LUIS JAVIER BATRESS HERNANDEZ
Revisó MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
VILLARREAL DIRECTOR MEDICO CEMA
Libero
DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS
DIRECTORA GENERAL DEL CEMA
Este documento es propiedad de CEMA
1. PROPÓSITO
1.1 Establecer los lineamientos administrativos que sirvan de guía al personal médico y paramédico involucrado en la
atención de los pacientes que se encuentran en estado de coma, secundario a hipoxia, hipoglucemia, sustancias
depresoras de la función neurológica (aquéllas producto de mal función de un órgano, como ocurre en la insuficiencia
hepática, renal, etc.) o con efectos de fármacos depresores (barbitúricos) o tóxicos exógenos, con la finalidad de
estandarizar el tratamiento médico-quirúrgico, brindando una atención médica de calidad que garantice la seguridad del
paciente que acude a solicitar los servicios al Centro de Excelencia Medica en Altura CEMA By FIFA
2. ALCANCE
2.1 A nivel interno: la dirección médica, supervisa la correcta ejecución del procedimiento, los jefes de servicio de Área
coordinan que se lleve a cabo adecuadamente el procedimiento, el encargado de turno coordina las actividades, las
Jefaturas de Servicio atienden pacientes en estado de coma (Neurología y Neurocirugía, Urgencias Adultos, Gineco
Obstetricia, Pediatría, Medicina Interna y Cirugía General) observan y ejecutan el procedimiento, el personal de
Enfermería realiza las actividades e indicaciones que proporcionan los médicos del Servicio, el servicio de Tanatología
proporciona el apoyo necesario a los familiares para la etapa de duelo y sensibilización de los familiares con pacientes en
estado de coma, el personal de Trabajo Social coadyuva en las actividades inherentes al Departamento, así como a todo el
personal médico y paramédico de los Servicios Médico- Quirúrgicos que atienden a los pacientes identificados en el
presente procedimiento como pacientes en estado de coma.
3. POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS
3.1 Es responsabilidad de la DIRECCION MEDICA, en conjunto con las Direcciones y Subdirecciones de Área coordinar las
actividades necesarias para la atención de los pacientes diagnosticados en coma cerebral por cualquier etiología, además
de proporcionar los insumos necesarios para la misma.
3.2 Es responsabilidad del Personal de Salud explorar, diagnosticar y reconocer a los pacientes que se encuentran en
estado de coma cerebral de cualquier etiología.
3.3 La Jefatura de Servicio de Neurología será responsable de coordinar las sesiones de revisión clínica en el día y hora
asignados en el Servicio, con la participación de neurólogos, neurocirujanos e intensivistas pertenecientes al mismo, en
donde se revisarán los casos clínicos de los pacientes hospitalizados, enfatizando la estandarización de tratamiento
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Vigente a partir de: ENERO 2018
Clave: CEMA-PR-SM-PAPEC-04
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Revisó MCD. VICENTE MORENO CALVA
DIRECTOR DE CALIDAD
Autorizo
Dr. JOSE MARIA BUSTO
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Libero
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DIRECTORA GENERAL DEL CEMA
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médico quirúrgico en los caso de pacientes en estado de coma, con apego a la normatividad institucional y a las Guías de
Práctica Clínica publicadas por la Secretaría de Salud. Después de la sesión será responsable de difundir el dictamen
consensado, acerca de la evolución y tratamiento, consignado en el expediente clínico y a través de la minuta
correspondiente.
3.4 El personal de Enfermería será responsable de realizar las actividades inherentes al tratamiento indicado por el
Médico de Base, de acuerdo al proceso enfermero.
3.5 El personal de psicología es el encargado de otorgar acompañamiento al familiar responsable y de orientar acerca de
los trámites a realizar cuando se requiera.
3.7 En caso de que el familiar lo solicite, el personal del servicio de psicología (Tanatología) realizará el apoyo necesario
para superar la etapa de duelo en los casos que su paciente se encuentre en estado de coma.
3.8 Todas las actividades que conlleven la realización de relaciones interpersonales se deberán apegar al Código de
Bioética y al Decálogo de Ética vigentes en el Hospital, con absoluto respeto a los derechos humanos del paciente, de su
familiar y del prestador de servicios.
3.9 En casos específicos, los pacientes con diagnóstico en estado de coma serán referidos a otras Instituciones públicas y
Federales para ser atendidos de acuerdo a condiciones clínicas, que cumplan con criterios diagnósticos y a la
disponibilidad de la infraestructura (Recursos materiales, humanos y técnicos del Hospital).
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Clave: CEMA-PR-SM-PAPEC-04
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Revisó MCD. VICENTE MORENO CALVA
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Proceso de atención
Responsable No. De
act Descripción de actividades Documento o anexo
Medico responsable de urgencias
1
2
3
4
5
6
Recibe al paciente con probable diagnóstico de coma, lo valora clínicamente y determina ausencia de hipoglucemia o daño estructural visible. ¿Existe ausencia de hipoglucemia? NO: Corrige con solución glucosada hipertónica valora periódicamente al paciente hasta su recuperación y termina el procedimiento. SI: Solicita exámenes de laboratorio del paciente y revalora su estado clínico para determinar si existe ausencia de coma no estructural. ¿Existe ausencia de coma no estructural? NO: Solicita exámenes de laboratorio para determinar la causa y regresa a la actividad 1. SI: Solicita interconsulta a Rayos X para realizar tomografía computarizada y/o resonancia magnética y envía al paciente a estudio radiológico. Se solicita a familiar responsable llenado de formato de consentimiento especial CEMA-RG-SM-CIE-04
Expediente clínico Formato de interconsulta Formato de consentimiento informado especial
Medico Radiólogo
7
8
Recibe al paciente y realiza estudio radiográfico (Tomografía Computarizada o Resonancia magnética) de cráneo. Envía estudio por red local al Servicio y regresa al paciente al Servicio interconsultante.
Estudios radiológicos
Medico responsable de urgencias
9 Recibe al paciente, revisa estudio radiográfico en sistema local de red, confirma diagnóstico de coma y solicita interconsulta al Servicio de Neurología y/o Neurocirugía, con documentación de referencia.
Formato de interconsulta Estudios radiológicos
Medico Neurólogo o Neurocirujano
10
Recibe solicitud de interconsulta, la realiza dentro de 1 hora posterior a su recepción de acuerdo al procedimiento correspondiente y verifica disponibilidad de espacio físico en la Unidad de Terapia Intensiva.
Formato de interconsulta
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11
12
¿Existe espacio físico en terapia intensiva? NO: Inicia tratamiento especifico en Urgencias, solicita apoyo al mismo y/u otros Servicios con apego al procedimiento correspondiente (Servicios periféricos) mientras se continua buscando espacio físico en terapia intensiva. SI: coordina con medico aceptante el traslado a unidad de terapia intensiva. TERMINA
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RESPONSABLE DE URGENCIAS TURNO MATUTINO:
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RESPONSABLE DE URGENCIAS TURNO VESPERTINO:
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INVENTARIO GENERAL DE EQUIPO MEDICO; AREA DE URGENCIAS; CENTRO DE EXCELENCIA MEDICA EN ALTURA
No. TIPO DE
EQUIPO
MAR
CA
MODELO
COMERCIAL
MODELO DE
FABRICA SERIE
NUMERO
DE
INVENTARI
O
IMAGEN UBICACI
ÓN FUNCIONA
1 Cama de
urgencia Medisa Transmed 2 Transmed 2
EO140091-
0007
CEMA/CUYEXFI
/NOV17/MOB0
01/EO140091-
0007
CURACION Si
2 Cama de
urgencia Medisa Transmed 2 Transmed 2
EO140091-
0008
CEMA/CUYEXFI
/NOV17/MOB0
02/EO140091-
0008
CURACION Si
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Versión: 1.0 Página 9 de 12
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3 Cama de
urgencia Medisa Transmed 2 Transmed 2
EO140091-
0009
CEMA/CUYEXFI
/NOV17/MOB0
03/EO140091-
0009
EXPLORACI
ON FISICA Si
4 Monitor de
signosvitales
Sonolif
e Smartwave 8 Smartwave 8 258000784
CEMA/CUYEXFI
/NOV17/EQP00
1/258000784
CURACION Si
5 DESFIBRILAD
OR Philips Heart Start Heart Start A05E-01289
CEMA/CUYEXFI
/NOV17/EQP00
2/A05E-01289
CURACION Si
6
LAMPARA DE
EXPLORACIÓ
N
KLS
Martin ML101 ML101 ML101U20200
CEMA/CUYEXFI
/NOV17/EQP00
3/ML101U2020
0
EXPLORACI
ON FISICA Si
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7 Carrorojo NA NA NA SN
CEMA/CUYEXFI
/NOV17/MOB0
04/SN
CURACION Si
8 Tanque de O2 NA NA NA SN
CEMA/CUYEXFI
/NOV17/MOB0
05/SN
CURACION Si
9 aspiradorport
atil
hergo
m 7A-23D 7A-23D 405
CEMA/CUYEXFI
/NOV17/EQP00
4/405
URGENCIAS SI
10 NEGATOSCOP
IO SM NA NA SN
CEMA/CUYEXFI
/NOV17/EQP00
6/SN
URGENCIAS SI
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Versión: 1.0 Página 11 de 12
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Libero
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11 Estadimetro TLM BSM370 BSM370 P9803F6CE
CEMA/CUYEXFI
/NOV16/EQP00
7/P9803F6CE
EvaluacionN
utricional SI
12 laringoscopio
adulto
welch
allyn na na na
CEMA/CUYEXFI
/NOV17/INS00
1/sn
URGENCIAS Si
13 laringoscopio
peditrico
welch
allyn na na na
CEMA/CUYEXFI
/NOV17/INS00
2/sn
URGENCIAS Si
14 oximetro de
pulso na na na na
CEMA/CUYEXFI
/NOV17/INS00
3/sn
urgencias si
15 RESUCITADOR
MANUAL ambu na na na
CEMA/CUYEXFI
/NOV16/INS00
5/SN
urgencias si
16 RESUCITADOR ambu na na na CEMA/CUYEXFI
/NOV16/INS00 urgencias si
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MANUAL 6/SN
17 LAMPARA DE
CHIOTE
LED-
VEW L202-1 NA NS
CEMA/CUYEXFI
/NOV16/EQP00
5/SN
urgencias si
108 APARATO DE
SUCCION
HERGO
M 7A-23D NA 405
CEMA/CUYEXFI
/NOV16/EQP00
6/SN
urgencias si
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