5/12/2018 Protesis de Mama-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/protesis-de-mama-1 1/5
RESONANCIA MAGNÉTICA PARA CONTROL DE PRÓTESIS
El Departamento de Diagnóstico por la Imagen de Creu Blanca pone a su disposición
la última tecnología en Resonancia Magnética para el control y valoración de las
prótesis mamarias.
En caso de roturas disponemos de un Departamento de Cirugía Plástica para su
retirada y recambio, si procede.
Si desea concertar cita para una Resonancia Magnética para control de prótesis
puede dirigirse al 932 522 522.
Prótesis Mamarias: Cómo y por qué se rompen
El aumento de senos suele realizarse por una mejora de la plenitud, autoestima yseguridad de la mujer. Las causas más habituales que conllevan un aumento de
mamas son:
asimetría mamaria, mamas no desarrolladas (aplasia), mamas pocodesarrolladas en la pubertad (hipoplasia), pérdida de volumen tras adelgazamientos,post parto o edad (ptosis) o post mastectomías por neoplasias.
Tras la implantación, las prótesis de mama tipo P.I.P., SEBBIN, SILIMED, MC GHAN,
CUI o PERTESSE, deben ser controladas de forma regular dado que no es inhabitual
que se rompan (el riesgo general conocido de rotura de la prótesis es del 62% a los 10
años, 71% a los 14 años y 95% a los 20 años, en caso de corresponder a prótesis de
tipo P.I.P., se ha visto que se rompen con una frecuencia mucho mayor, y las prótesis
tipo SEBBIN están aún en investigación.)
Las prótesis pueden ser implantadas a nivel subglandular, sufacial y submuscular.
La prótesis de mama
puede romperse por
distintos motivos. Los
más comunes son: desgaste del implante, traumatismo, contractura o fibrosis
capsular excesiva. Puede no dar sintomatología o bien, puede manifestarse en forma
de disminución en el tamaño del pecho, alteración en su contorno, dolor, asimetrías
o bultomas.
Actualmente se está planteando si las prótesis P.I.P. deben ser retiradas de forma
sistemática o deben ser controladas de forma más rigurosa que otros modelos. El
5/12/2018 Protesis de Mama-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/protesis-de-mama-1 2/5
Ministerio de Sanidad Español, en la actualidad, está recomendando su control
riguroso.
Prótesis P.I.P.
Está ampliamente documentado que las prótesis de mama una vez implantadas crean
una reacción inflamatoria en forma de una fina capa fibrosa a su alrededor llamada
cápsula externa. Esta cápsula puede engrosarse y alterar la forma de la prótesis
(contractura protésica). La paciente referirá dolor y alteración en la morfología de
la prótesis.
Prótesis gris, cápsula protésica negro, cápsulafibrosa violeta, tejido mamario violeta claro,piel marrón
En caso de flacidez o rotura de la cápsula externa
nos encontramos ante una herniación de la prótesis
dando como sintomatología un nódulo o masa
intramamaria.
Contractura capsular periprotésica
Si existe una rotura de la cápsula protésica e integridad de la cápsula fibrosa, la
silicona saldrá y se situará entre las dos cápsulas y el líquido que existe
habitualmente entre ambas cápsulas
podrá entrar al interior de la prótesis de
silicona (rotura intracapsular).
5/12/2018 Protesis de Mama-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/protesis-de-mama-1 3/5
A/prótesis normal. B/rotura intracapsular con paso de silicona
Si la silicona fuga a través de la
cápsula fibrosa pasa al tejido
graso pericapsular y a los ganglios
linfáticos adyacentes (roturaextracapsular), esta silicona crea una reacción inflamatoria a su alrededor en forma
de fibrosis y edema, por este motivo deben ser retiradas cuando se rompen. La
silicona puede llegar a otras partes del cuerpo (migración) y crear allí una reacción
inflamatoria.
¿Cómo podemos controlar la integridad de las prótesis?
El diagnóstico por la imagen suele ser el mejor método para su control dado que la
exploración física resulta insensible.
La mamografía tiene una baja sensibilidad para detectar rotura de implantes
extracapsulares, siendo imposible detectar las roturas intracapsulares, siendo para
ello una mala técnica.
La ecografía tiene una sensibilidad del 59-85% para la detección de roturas
protésicas de implantes de mama intra y extracapsulares y con una especificidad del
55-79%, siendo por ello una técnica intermedia.
La resonancia magnética resulta ser la técnica más sensible y especifica que existe
actualmente para la detección de roturas protésicas intra y extracapsulares.Disponemos de protocolos específicos que nos permiten realizar o eliminar la imagen
de la silicona que existe en las prótesis. En caso de roturas intra o extracapsulares
podemos visualizar claramente la localización de las partículas de silicona. En las
roturas intracapsulares estarían entre la capsula fibrosa y la prótesis o partículas de
agua dentro de la prótesis y en las roturas extracapsulares estarían por fuera de la
capsula fibrosa, en los ganglios locales o migración de la silicona a estructuras
adyacentes.
También disponemos de protocolos que nos permiten visualizar el agua que se sitúa
alrededor de los tejidos en forma de edema como signo de reacción inflamatoria a
cuerpo extraño como sería la silicona cuando se sitúa por fuera de la prótesis por
rotura extracapsular.
5/12/2018 Protesis de Mama-1 - slidepdf.com
http://slidepdf.com/reader/full/protesis-de-mama-1 4/5
Rotura intracapsular por MRI, silicona por fuera de la prótesis
Rotura intracapsular por MRI con gotas de aguda dentro de la prótesis
Rotura intracapsular con colapso de la prótesis por MRI