UNIVERSIDAD AUTONOMA SAN SEBASTIAN DE SAN LORENZO – UASSPatricia Rojas Villamayor
UNIVERSIDAD AUTONOMA SAN SEBASTIAN
DE SAN LORENZO
UASS
“Factores de riesgos en la aparición del Pie Diabetico en Pacientes con Diabetes
Mellitus tipo 2 en el Servicio de Clínica Medica del Hospital Nacional de enero
a diciembre del 2010
NELLY MARLENE GIMENEZ LOPEZ
San Lorenzo – 2011
UNIVERSIDAD AUTONOMA SAN SEBASTIAN DE SAN LORENZO – UASSPatricia Rojas Villamayor
UNIVERSIDAD AUTONOMA SAN SEBASTIAN
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
UASS
Tesina presentada para acceder al Titulo de Licenciada en Enfermería
“Factores que influyen en edad adulta relacionado con su sexualidad en el
servicio de urología en el hospital Nacional de Itaugua desde julio a diciembre
del 2010”
AUTORES: Cintia Paniagua
Patricia Rojas
Tutor: Lic. María Elisa Canisa
San Lorenzo - 2011
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Tema: La Diabetes
Titulo: “Factores de riesgos en la aparición del Pie Diabético en pacientes con
Diabetes Mellitus tipo 2 en el Servicio de Clínica Medica del Hospital Nacional
de Itaugua de enero a diciembre de 2010”
Autora: Nelly Marlene Gimenez López
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INTRODUCCION
Llevando en consideración la alta prevalencia de la Diabetes y la aparición de sus
complicaciones al no cumplir un estilo de vida acorde a las personas diagnosticadas
con esta enfermedad, se ve la importancia de este estudio para concientizar a las
personas con Diabetes de lo importante que es un buen cumplimiento en la calidad
de vida a fin de evitar la aparición de complicaciones y hasta de una muerte
prematura.
La Diabetes es un factor de riesgo muy importante para el desarrollo de
Aterosclerosis. Por esta razón las personas con Diabetes tienen más posibilidad de
presentar: Infarto agudo de miocardio, Accidente Cerebrovascular, y Problemas de
circulación en las piernas. (rotafolio del Programa Nacional de Diabetes del
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social).
Las complicaciones vasculares ocurren más frecuentemente en los pacientes con
Diabetes tipo 2 que en los tipo 1.
La Diabetes tipo 2 se asocia también con otros factores de riesgo cardiovascular que
incluyen hipertensión arterial, obesidad, hiperinsulinemia e hiperlipidemias
caracterizadas especialmente por elevación de triglicéridos. (Diabetes Mellitus, 2da
Edición- Sergio Islas Andrade; Alberto Lifshitz Gunzbertg).
La Diabetes se ha convertido en una de las mayores causas de enfermedad y muerte
prematura en la mayoría de los países, esto debido principalmente al aumento en el
riesgo de enfermedades cardiovasculares(ECV), que es una de las primeras causas de
muerte a nivel mundial. (Revista virtual de coomecipar).
Los riesgos de una complicación clínica tardía varían notablemente en los distintos
individuos, pero por lo general aumentan a medida que lo hace el tiempo de
evolución de la Diabetes Mellitus. La hiperglucemia causa las alteraciones
metabólicas iniciales y las primeras alteraciones funcionales en el riñón, los nervios
periféricos y la retina de los pacientes con Diabetes. Los signos y síntomas de las
complicaciones tardías de la Diabetes Mellitus remedan los de una enfermedad
indistinguible en el mismo órgano o sistema en los no Diabéticos.
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Lo primero que hay que remarcar es que la alimentación de las personas con
Diabetes no es sustancialmente diferente a la alimentación de la población en
general. El cuidado de la alimentación de la persona con Diabetes forma parte de su
tratamiento, por lo tanto no se puede hablar de tipos de alimentos y cantidades sin
hablar también de actividad física, horarios habituales, medicamentos que toma, si
padece otras enfermedades como colesterol e hipertensión. En definitiva, es un
conjunto de factores que deben considerarse globalmente y que hacen que cada
diabético tenga una dieta única y personalizada. Nos indica la página digital de
www.fundaciondiabetes.org (Diabetes Paraguay- Enlaces Fundación para la
Diabetes).
El ejercicio físico mejora el funcionamiento general del sistema circulatorio
(corazón, arterias, capilares, venas), del sistema respiratorio (pulmones, diafragma),
ayuda a eliminar el peso excesivo, a conservarse en el peso ideal, favorece la
disminución de la glucemia y mejora la sensibilidad a la insulina, favorece a mejorar
y mantener el aspecto de la persona. (pág. 117, 118).
Cuando la complicación no está muy avanzada, la vuelta al régimen de vida
adecuado y la compensación glucémica posterior, sin tratamiento terapéutico
complementario alguno, consiguen normalizar la situación, con la consiguiente
satisfacción física y psicológica.
Nada está predeterminado, el ser diabético no implica, necesariamente, que con los
años se presenten todas o algunas de estas complicaciones.
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Diseño Metodológico:
1. Nivel de Investigación
El diseño de la investigación será observacional - descriptivo, y de corte
transversal.
2. Población de Estudio
Pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2, hombres y mujeres de entre 40 a 65 años de
edad que habían ingresado en el Servicio de Clínica Médica del Hospital Nacional de
Itaugua de enero a diciembre del 2010.
3. Criterios de Inclusión
Los Pacientes que serán sometidos a estudios son Pacientes diagnosticados con
Diabetes Mellitus tipo 2 de entre 40 a 65 años, y que habían presentado alguna
sintomatología de Pie Diabético.
4. Criterios de Exclusión
Los Pacientes cuyas fichas incompletas no serán sometidos al estudio.
1.4. Objetivos
1.4.1 Objetivo General
Identificar las condiciones mas vulnerables a los pacientes con
Diabetes Mellitus tipo 2 para sufrir complicaciones vasculares y
neuropaticas que conducen al desarrollo del Pie Diabético en el
Hospital Nacional de Itaugua de enero a diciembre del 2010.
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1.4.2 Objetivos Específicos
Establecer el número de pacientes con complicaciones crónicas en pacientes
con Diabetes Mellitus tipo 2
Identificar los primeros síntomas de complicaciones de la Diabetes Mellitus
tipo 2
Describir las principales complicaciones de la Diabetes Mellitus tipo 2:
Nefropatía Diabética; Retinopatía Diabética; Neuropatía Diabética;
Problemas Cardiovasculares
Identificar el origen del inicio del Pie Diabético en pacientes con Diabetes
Mellitus tipo 2
5. Muestreo
NO PROBABILISTICO, de casos consecutivos.
6. Reclutamiento
El procedimiento que se realizará para la recolección de informaciones será a
través del Departamento de Planificación y Estadísticas, y el Archivo del
Hospital Nacional de Itaugua.
7. Variables
7.1 Variable Principal
Número de Pacientes
Órganos Afectados
Síntomas iniciales
Origen del Pie Diabético
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7.2 Variable Demográfico
Edad
Sexo
Estado Civil
Área o Residencia
Ocupación
DEFINICION CONCEPTUAL DE LAS VARIABLES
Número de Pacientes: hablamos de número de pacientes que se estima que
sufren cierta enfermedad y que son sometidos a un estudio para tratamiento
de control, o para prevenir un suceso.
Órganos afectados: Son los órganos que se ven afectados por alguna
complicación o anomalía del organismo ante cualquier deterioro de la salud.
- Nefropatía Diabética: Enfermedad degenerativa de los riñones,
producida por la mala compensación de la Diabetes.
- Neuropatía Diabética: Afección inflamatoria del sistema nervioso,
caracterizada por dolor y trastornos sensitivos o motores, según el nervio
afectado y producida por complicaciones tardías de la Diabetes de larga
duración y no bien compensadas.
- Retinopatía Diabética: Enfermedad inflamatoria de la retina que se
desarrolla como complicación secundaria de la Microangiopatia
diabética.
-Enfermedad Vascular Periférica (daño en los vasos
sanguíneos/circulación): La enfermedad vascular periférica consiste en un
daño u obstrucción en los vasos sanguíneos más alejados del corazón: las
arterias y las venas periféricas.
Síntomas de inicio: manifestación inicial o primera manifestación de una
alteración orgánica o funcional, apreciable por el médico o el propio enfermo
(palidez, pulso rápido, cansancio, visión borrosa etc.)
Origen del Pie Diabético: son las causas o situaciones a lo largo de los años,
en donde los pies van perdiendo circulación sanguínea, por progresivo
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taponamiento de las arterias, arteriolas y capilares que los irrigan, que pueden
llegar a la amputación de miembros inferiores. Las causas pueden ser por
trauma, mala higiene, zapatos inadecuados, tungas, uñas encarnadas etc.
- Traumas: lesión física producida por una acción violenta o por la
introducción en el organismo de una sustancia toxica (piedrecitas,
espinas etc.).
- Mala higiene: Con respecto a la higiene, se sugiere lavarlos diariamente,
secar bien entre los dedos, cortar con frecuencia y en forma recta las
uñas, utilizar talco y medias de fibras naturales.
- Zapatos inadecuados: El factor más importante a la hora de elegir
zapatos es que sean cómodos, por lo que no se puede pensar en los
extremos, es decir no deben ser ni demasiado altos, ni demasiado bajos.
Hay que evitar las puntas estrechas, los estilos demasiado cerrados, y
buscar la horma más adecuada a la forma de nuestro pie. En verano, las
sandalias son el estilo más aconsejable, pues así se evita el exceso de
transpiración, la mala circulación, la retención de agua y la falta de
oxigenación.
- Tungas: es una ectoparasitosis producida por la pulga Tunga penetrans,
insecto menor de 1 mm que se mete dentro de la piel produciendo prurito
intenso, ataca predominantemente los pies, el cual hay que tener mucho
cuidado con las normas de asepsia al retirarlos en especial en las personas
Diabéticas.
- Uñas encarnadas: con mayor frecuencia del pie, cuyo borde libre crece
presionando hacia la piel del dedo y provoca una reacción inflamatoria,
en donde pueden aparecer una infección secundaria, tratar siempre de
realizar un recorte adecuado y con mucho cuidado a fin de evitar
lesiones.
Edad: La edad de los individuos nos permite establecer distintas etapas de la
vida humana, desde su comportamiento hasta el estilo de vida que llevan,
porque solo nos interesa hasta un cierto límite de edad.
Sexo: Nos indicara el género de todos los pacientes en estudio y quiénes son
más propensos a esta enfermedad o a las complicaciones, con el fin de evitar
o disminuir su aparición.
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Estado Civil: Se entiende por estado civil la condición particular que
caracteriza a una persona en lo que hace a sus vínculos personales con
individuos de otro sexo.
Área o Residencia: El área o residencia es en donde la persona habita
actualmente es decir en donde vive, que puede ser en el área urbana o rural,
donde nos ayudará a ver si las personas con Diabetes y con complicaciones
crónicas de la misma son más frecuentes en personas del interior del país o de
la capital o área urbana.
Ocupación: Actividad o acción que realiza diariamente una persona ya sea
dentro o fuera de su vivienda, y que tenga una remuneración económica.
8. Instrumentos de Medición
Los instrumentos que serán utilizados para la recolección de datos serán las Fichas
Técnicas que serán elaboradas por la autora.
9. Estimación del Tamaño de la Muestra
10. Gestión de Datos y Enfoque Analítico
Se registraran los datos obtenidos en una Planilla Electrónica, que se extraerán de las
fichas técnicas en donde las variables cualitativas se expresaran de manera
importante y nos ayudaran a identificar factores en donde también se expresaran por
medio de gráficos.
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11.Control de Calidad
La autora de este trabajo será la única capacitada y autorizada de acceder a todo lo
referente a esta investigación ya sea datos recogidos e informaciones obtenidas; se
hará la presentación y entrega de protocolo para evaluar y corregir cualquier error de
la misma.
12. Consideraciones Éticas
Las fuentes de estudio son personas, por ello es necesario obtener antes de la
encuesta una autorización verbal o escrita de los pacientes, protegiendo su identidad,
respetando su dignidad y sus derechos como persona, basada en los principios
éticos.
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INDICE
Portada
Introducción
1. Tema……………………………………………………………………………….1
2. Antecedentes del Tema y/o Percepción del Problema…………………………….1
3. Planteamiento del Problema:
3.1 Formulación del Problema Genérico……………………………………..1
3.2 Formulación de Preguntas Especificas……………………………………
1
4. Objetivos.
4.1 Objetivo General………………………………………………………….2
4.2 Objetivo Especifico……………………………………………………….2
5. Justificación………………………………………………………………………..3
6. Hipótesis:
6.1 Hipótesis de Investigación………………………………………………..3
6.2 Hipótesis Nula…………………………………………………………….4
7. Definición de Variables:
7.1 Variable Independiente…………………………………………………..4
7.2 Variable Dependiente…………………………………………………….4
8. Viabilidad o Factibilidad…………………………………………………………..4
9. Temas a abarcar en el Marco Teórico……………………………………………..4
Diseño Metodológico:
1. Enfoque y Niveles de Investigación:
1.1 Enfoque de Investigación………………………………………………..5
1.2 Nivel de
Investigación………………………………………………….....5
2. Área de Estudio………………………………………………………………….....5
3. Universo……………………………………………………………………………6
4. Muestra…………………………………………………………………………….6
5. Unidad de Análisis…………………………………………………………………6
6. Métodos, Técnicas o estrategias de recolección…………………………………...6
7. Instrumento de Recolección de Datos……………………………………………..6
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8. Prueba Piloto………………………………………………………………………7
9. Procedimientos…………………………………………………………………….7
10. Plan de análisis e interpretación…………………………………………………7
11. Consideraciones Éticas…………………………………………………………..7
12. Bibliografía……………………………………………………………………..8
13. Cronograma de Actividades…………………………………………………….9
14. Anexos……………………………………………………………
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11. Referencias Bibliográficas
Libros:
Almeida Elsa, Castro Guzmán, M. Mena, M. Sarzosa Germania, Segovia
G., Manual de la Enfermería. Madrid – España.
Berkow Robert, Fletcher Andrew El Manual de Merck de Diagnostico y
Terapéutica, Novena Edición, Barcelona España. Editorial Océano
Centrum 1994.
Vander Adrián, Diabetes. Como recuperar la Salud. Edición Año 1982.
Editorial y Librería Sintes.
Manual de Educación del Programa Nacional de Diabetes del
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social.
Miranda de Alvarenga, Estelbina, Metodología de la Investigación
Cualitativa y Cuantitativa. Normas Técnicas de Presentación de
Trabajos Científicos. Segunda Edición. Editorial A4 Diseños. 2008
Miranda de Alvarenga, Estelbina. Normas Técnicas de Presentación de
Informes Científicos: Tesis, Tesinas y Monografías. Segunda Edición
Editorial A4 Diseños 2005.
Tesis/Tesina:
Gauto, Norma, González, Darío. Necesidad de Capacitación de los Equipos
Directivos de Centros Educativos (Tesina defendida en la Universidad
Autónoma San Sebastián. San Lorenzo Paraguay 2009)
Paginas Web:
www.bvsalud.org
WWW.monografia.com/trabajos12/diabet/diabet .
www.fupadi.org.py/diabetesasp
www.pndiabetes.gov.py
www.tdr.cesca.es/TESIS_ UV/AVAILABLE/TDX
Autores Corporativos:
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Universidad Autónoma San Sebastián (U.A.S.S.). Reglamento de Tesina.
Aprobado por Consejo Superior Universitario. San Lorenzo – Paraguay
2008.
13. Cronograma de Actividades
ACTIVIDADES Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto
1. Elección del tema y preparación del
protocoloxx xx xx x xx
2. Presentación de protocolos a
autoridadesx
3. Diseño del instrumento xxx
4. Prueba del instrumento x
5. Revisión y reproducción del
instrumentoxxx
6. Recolección de datos x xxx xxx
7. Codificación y Fabulación de los
resultadosxxxx
8. Procesamiento de datos x xxx
9. Análisis e interpretación de los
resultados xx xx
10. Redacción del informe final xx xxx
11. Presentación a las autoridades
12. Defensa Oral de la Tesina
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES - AÑO 2010
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ANEXOS
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FICHA TECNICA
1. N° de Ficha:
2. Edad:
3. Sexo:
4. Complicaciones crónicas:
a. Retinopatía Diabética……………..
b. Nefropatía Diabética………………
c. Neuropatía Diabética………………
d. Problemas Cardiovasculares…………
e. Pie Diabético con amputación de miembro inferior…………..
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