Recomendacionesparaeltratamientoantimicrobiano(adultos).2011 43

ÍNDICE

BACTERIEMIAS PRIMARIAS Y ENDOCARDITIS

1ªelección VANCOMICINA1

2ªelección DAPTOMICINA3(8-10mg/Kg/día)

NEUMONÍA

1ªelección LINEZOLID2

2ªelección VANCOMICINA

INFECCIONES DEL SNC

1ªelección VANCOMICINA1

2ªelección LINEZOLID2

OTRAS INFECCIONES

ValorarrealizarinterconsultaaEnfermedadesInfecciosasoMicrobiología

INFECCIONES OSTEOARTICULARES

1ªelección VANCOMICINA1/TEICOPLANINA

2ªelección

• INICIALMENTE:DAPTOMICINA3(8-10mg/kg/día)

• DESPUÉS:LINEZOLID3(fundamentalmentecomoterapiasecuencial)

INFECCIONES DE PIEL Y PARTES BLANDAS

1ªelección VANCOMICINA1

2ªelecciónLINEZOLID2(fundamentalmentecomo

terapiasecuencial)3oDAPTOMICINA3(4-6mg/kg)

FORMASPOCOGRAVESConsiderartratamientoconCOTRIMOXAZOL,

CLINDAMICINAOMINOCICLINA

TRATAMIENTO SARM (SEGÚN ORIGEN DE INFECCIÓN)

1. ConsiderarlaALTERNATIVAAVANCOMICINA,enlassiguientescircunstancias:a)Riesgodenefrotoxicidad(ClCreat<40y/ousoconcomitantedenefrotóxicosb)S.aureusconCMIavancomicina>1(informeMicrobiología).

2. PRECAUCIÓNCONLINEZOLIDen:a)pacientesconalteracioneshematopoyéticas(citopenias)b)pacientesqueestánrecibiendoalgunosantidepresivos(IMAOeISRS):plantearalternativasovigilarsíntomasdesíndromeserotoninérgico.

3. DAPTOMICINA:eninfeccionesgravesserecomiendandosisde8-10mg/kg.MonitorizarCPKbasalysemanalasícomodatosclínicosdemiotoxicidad.Precacuciónenpacientesquetomanotrosmiotóxicos(estatinas).Nosedebeusarenpacientesconneumonía(osospecha)porfaltadeeficaciaanivelpulmonar.

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Recomendacionesparaeltratamientoantimicrobiano(adultos).2011 44

ÍNDICEDOSIFICACIÓN DE VANCOMICINA

DOSIS INICIAL: 15-20mg/kg–max:2g-(p.ej:paciente75Kg=1.5g)Infundirlentamente:1hora

DOSIS SUCESIVAS (PACIENTES CON BUENA FUNCIÓN RENAL):• 15mg/Kg/12h(ajustarintervalosegúnfunciónrenal:SiClcreat<50:c/24h)• Infundirlentamente:1hora• Ajustarsegúnnivelesvalle(nivelesdisponibles365días/año)

objetivoinfeccionesgraves:valle15-20mcg/mLsolicitarnivelesvalleantesde4dosisrepetirnivelestrascambiodedosisosicambiodefunciónrenal

INFECCIONES SNC:• Dosisdecarga:20-30mg/Kg(max2gr)• Dosisdemantenimiento:30-60mg/Kg/24hdivididosen3dosis:P.ej.Pac70Kg:1g/8h• Comprobarnivelesantesde4ªdosis(objetivo15-20mcg/ml)

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