PREVALENCIA DE LA HTA EN EL DISTRITO DE CHONGOYAPEProyecto de InvestigaciónCENTRO DE SALUD - CHONGOYAPE
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA
I. GENERALIDADES:
1. Título
Prevalencia de Hipertensión Arterial en Adultos del Distrito Chongoyape
en el año 2010
2. Personal Investigador
Autor : Dr. Juan Arturo Lamas Nizama.
Asesor Metodológico: Cristián Díaz Vélez
Epidemiólogo Clínico-Auditor Médico. H.N.A.A.A.
3. Tipo de Investigación
3.1.De acuerdo al fin que persigue
Aplicada
3.2.De acuerdo al Diseño de Investigación
Descriptiva
4. Área de Investigación
Ciencias Clínicas
5. Localidad e Institución de Investigación
Localidad: Chongoyape.
Institución: Essalud.
6. Duración del Proyecto
4meses
7. Fecha de Inicio
16/08/2010
8. Fecha de Término
16/12/2010
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II. ASPECTOS DE LA INFORMACIÓN:
1. REALIDAD PROBLEMÁTICA
1.1. Planteamiento del Problema
La hipertensión arterial es un problema de salud pública reconocido
como un importante factor de riesgo cardiaco, cerebrovascular y de
otras enfermedades vasculares, además de ser una de las principales
causas de muerte a nivel mundial (13%). Por esto, identificar la
prevalencia de esta entidad en el distrito en el que me encuentro
realizando el SERUMS es importante para conocer la realidad frente a
la cual se deben implementar medidas de promoción y prevención que
limiten los daños que esta enfermedad causa en su curso natural.
1.2. Formulación del Problema
¿Cuál es la prevalencia de la Hipertensión Arterial entre los adultos del
Distrito Chongoyape durante el año 2010?
1.3. Justificación e Importancia
La presente investigación es ética porque se registrarán los datos de
Presión Arterial sin ninguna intervención que comprometa la salud de
los participantes.
Es una Investigación Nueva en esta población ya que no existen datos
de esta enfermedad.
Es relevante porque considero que conocer la situación actual de este
problema es importante para instaurar medidas de promoción y
prevención, y así también tener una fuente para medir el impacto de
estas medidas en el futuro.
Es factible porque la medida de la presión arterial es un método sencillo
y los aspectos metodológicos son aplicables en esta población.
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1.4. Objetivos
1.4.1. General:
Describir la prevalencia de la Hipertensión Arterial en los adultos
del centro poblado Chongoyape durante el año 2010
1.4.2. Específicos:
1. Identificar la prevalencia de casos de Hipertensión arterial por
Sexo en el distrito de Chongoyape.
2. Identificar los grupos de edades en donde se encuentran la
mayoría de casos de Hipertensión Arterial en el Distrito de
Chongoyape.
3. Determinar el porcentaje de adultos que conoce su
diagnóstico en cuanto a Presión Arterial.
2. MARCO TEÓRICO
2.1.Antecedentes del Problema
Como antecedentes a este estudio, encontramos diferentes
estudios de prevalencia de Hipertensión arterial en Europa y
Sudamérica.
El estudio que más se asemeja a nuestros objetivos es el estudio
titulado “Blood pressure in Canadian adults”(1) realizado en Canadá en
el año 2009 y publicado en marzo de este año, en el cual consideraron
la población adulta de 20 – 79 años, considerando la hipertensión
aquella que en su cifra sistólica sea mayor o igual a 140mmHg, la
diastólica mayor o igual a 90mmHg o un reporte personal de
medicación usada para Presión Arterial alta. Encontraron una
prevalencia de 19% en esta población y un 20% en el rango de pre-
hipertensión. Entre los hipertensos, el 83% tenían conocimiento, 80%
no consumían medicación antihipertensiva y el 66% tenían cifras
controladas.
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Otro estudio que consideramos importante es el titulado
“Hipertensión en siete ciudades latinoamericanas: Estudio de
Evaluación Múltiple de los factores de riesgo cardiovasculares
(CARMELA)”(2) publicado en Enero de este año, el cual evaluó las
poblaciones de Barquisimeto - Venezuela, Bogotá - Colombia, Buenos
Aires - Argentina, Lima - Perú, ciudad de México, Quito y Santiago.
Consideraron a la población adulta como aquella comprendida entre los
25 y 64 años. Los resultados obtenido en Lima fue el 12.6 %de la
población adulta con hipertensión, de los cuales 47% estaban
diagnosticados, 12% con rangos no controlados de presión arterial.
Otro estudio, realizado en España, titulado “Prevalencia de
obesidad, diabetes, hipercolesterolemia y síndrome metabólico en
adultos mayores de 50 años en Salúcar de Barrameda, España” (3), en
el cual se encontró que el 45% de mujeres y el 52.4% de varones de
esa edad eran hipertensos.
En nuestro departamento, el Dr Soto Cáceres, publicó un estudio
de “Prevalencia de Hipertensión Arterial en Chiclayo en el año 2010”(4)
en el cual consideró a las personas mayores de 35 años residentes en
el distrito de Chiclayo, obteniendo una prevalencia de 29.2%.
2.2.Base Teórica
Actualmente, las enfermedades cardiovasculares se han
convertido en la primera causa de muerte en todos los países del
mundo industrializado, y el análisis epidemiológico de este fenómeno
ha permitido reconocer la existencia de unas variables biológicas
denominadas factores de riesgo de enfermedad cardiovascular,
capaces de influenciar la probabilidad del padecimiento de accidentes
cerebrovasculares, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca o
arteriopatía periférica. La hipertensión arterial es uno de estos factores
de riesgo modificables y es considerado, en la actualidad, como uno de
los mayores problemas de Salud Pública.
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HIPERTENSIÓN PRIMARIA (ESENCIAL) Y SECUNDARIA
En la mayoría de los pacientes con presión arterial alta, no se puede
identificar ninguna causa, esta situación se denomina hipertensión
primaria. Se calcula que el 95% aproximadamente de los pacientes con
hipertensión tienen hipertensión primaria. El término alternativo,
hipertensión esencial, es menos adecuado desde un punto de vista
lingüístico, ya que la palabra esencial suele denotar algo que es
beneficioso para el individuo. El término “hipertensión benigna” también
debe evitarse, porque la hipertensión siempre conlleva riesgo de
enfermedad cardiovascular prematura.
El término hipertensión secundaria se utiliza cuando la hipertensión
está producida por un mecanismo subyacente, detectable. Existen
numerosos estados fisiopatológicos como estenosis de la arteria renal,
feocromocitoma y coartación aórtica, que pueden producir hipertensión
arterial. En alguno de estos casos, la elevación de la presión arterial es
reversible cuando la enfermedad subyacente se trata con éxito. Es
importante identificar la pequeña cantidad de pacientes con una forma
secundaria de hipertensión, porque en algunos casos existe una clara
posibilidad de curación del cuadro hipertensivo.
HEMODINÁMICA Y ETIOPATOGENIA
Para que exista flujo de sangre a través de los vasos sanguíneos, se
requiere una diferencia de presión entre ambos extremos del circuito
(en el sistémico, entre la raíz aórtica y aurícula derecha), que supere
las pérdidas de energía debidas a la viscosidad y el rozamiento. Esta
diferencia de presión es generada por la bomba cardiaca. El flujo (F) a
través de un vaso, es directamente proporcional al gradiente de presión
entre ambos extremos (P1-P2 = DP) e inversamente proporcional a la
resistencia que se opone al mismo (R), según la ley de Ohm: F = DP/R.
Cuando se aplica a la circulación sistémica, el flujo sanguíneo global o
gasto cardíaco (GC) está determinado por la presión arterial (PA) y por
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la resistencia periférica total (RPT), según la fórmula: GC = PA/RPT, de
donde PA = GC x RPT. El GC resulta de multiplicar el volumen sistólico
(que depende de la contractilidad y precarga) por la frecuencia
cardíaca. En condiciones normales, la mayor parte de los cambios en
el GC se deben a cambios en el retorno venoso del volumen sanguíneo
al corazón, lo que determina, fundamentalmente, la precarga. El
volumen sanguíneo está influenciado por la ingesta de sal, la excreción
renal de sodio y agua y la actividad de hormonas como ADH,
aldosterona y péptido natriurético auricular. En las resistencias
periféricas influyen el sistema nervioso simpático, sustancias
vasoconstrictoras (por ejemplo angiotensina II, endotelina),
vasodilatadoras (prostaglandinas vasodilatadoras, óxido nítrico,
bradiquininas, etc.), la propia estructura del vaso y el fenómeno de
autorregulación (ver más abajo). Son las pequeñas arteriolas las que,
al aumentar o disminuir su luz, determinan la resistencia al flujo
sanguíneo (la resistencia es inversamente proporcional al radio del
vaso elevado a la cuarta potencia, según la ley de Poiseuille). La
misión de las grandes arterias elásticas, sobre todo la aorta, es
amortiguadora: almacenar parte de la eyección ventricular para
impulsarla hacia delante en la diástole, transformando la expulsión
ventricular intermitente en un flujo contínuo a los tejidos. Al disminuir la
elasticidad arterial, con la edad y arteriosclerosis, aumenta la PAS (la
aorta rígida puede almacenar menos sangre en la sístole) y disminuye
la PAD (hay menos sangre que impulsar en la diástole), aumentando la
presión diferencial ó presión de pulso (PP). Esto se asocia con mayor
velocidad de la onda de pulso, que se refleja en la periferia, pudiendo
llegar de nuevo al corazón cuando éste aun se encuentra en sístole,
favoreciendo el desarrollo de hipertrofia ventricular. El aumento de la
PP (mayor de 65 mmHg) se asocia a mayor mortalidad coronaria,
mayor frecuencia de infartos de miocardio e hipertrofia ventricular
izquierda y mayor ateroesclerosis carotídea, por lo que es un buen
predictor del riesgo cardiovascular.
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Los mecanismos que elevan la PA lo hacen a través del incremento del
GC, de la RPT, o de ambos. Aunque en algunos hipertensos jóvenes
se ha podido demostrar un aumento del GC, en fases más avanzadas
(HTA establecida), el mecanismo responsable de la elevación de la PA
es un aumento de la resistencia periférica con GC normal. Este cambio
en el patrón hemodinámico se puede explicar porque el aumento inicial
del GC (estrés ó alta ingesta de sal, en individuo genéticamente
predispuesto, lleva a la retención renal de sodio) incrementa el flujo a
los tejidos por encima de las necesidades, lo que provoca
vasoconstricción para restablecerlo (fenómeno de autorregulación).
Esto aumenta el tono vascular de modo funcional al principio; pero con
los rápidos cambios estructurales que tienen lugar en las arteriolas
(hipertrofia muscular), se establece el incremento de resistencias
vasculares periféricas (RPT).
Hay varios mecanismos que se relacionan con la génesis de la HTA
primaria: La hiperactividad del sistema nervioso simpático,
desencadenada por un aumento del estrés psicosocial ó de la
respuesta individual al mismo; la hiperactividad del sistema renina -
angiotensina - aldosterona; una disminución en la capacidad del riñón
para excretar sodio, explicable por varios mecanismos: menor
respuesta natriurética al aumento de PA, aumento de un factor
inhibidor de la natriuresis similar a la ouabaina (digitálico), existencia de
un grupo de nefronas isquémicas con la consiguiente activación del
sistema renina-angiotensina, reducción congénita del número de
nefronas; la alteración del transporte de membranas, que determina un
aumento del calcio intracelular y, por tanto, un aumento del tono
vascular y de la reactividad vascular a diferentes estímulos
vasoconstrictores; la resistencia a la acción de la insulina,
fundamentalmente a nivel muscular, y la hiperinsulinemia resultante,
puede elevar la presión por varios mecanismos. Aunque frecuente en
hipertensos, incluso delgados, está por aclarar su papel patogénico; los
cambios estructurales y funcionales que tienen lugar en los vasos en la
hipertensión, y en los que están involucrados diversos factores de
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crecimiento, a su vez modulados por mediadores endoteliales, que
pueden ser causa y consecuencia de la misma; disfunción endotelial:
desequilibrio entre factores vasoconstrictores (por ejemplo, endotelina)
y vasodilatadores (por ejemplo, óxido nítrico) y, derivado de ella,
también en los mecanismos que regulan el crecimiento y proliferación
celulares tan importantes en la hipertrofia y remodelado vascular de la
HTA. Existe, además, una estrecha relación entre dichos mecanismos
y así, por ejemplo, la hiperactividad del sistema nervioso simpático
determina una mayor actividad del sistema renina angiotensina, puesto
que la noradrenalina estimula la liberación de renina por el aparato
yuxtaglomerular y, a su vez, la angiotensina II induce una mayor
liberación de catecolaminas; la resistencia insulínica, a través de la
hiperinsulinemia, incrementa la actividad simpática y esta, mediante
vasoconstricción de los vasos musculares, determina una mayor
resistencia insulínica. Las catecolaminas, la hiperinsulinemia y la
angiotensina II inducen retención renal de sodio junto a los efectos
sobre el tono vascular. En la génesis de la HTA puede intervenir
principalmente uno o varios de estos mecanismos, estrechamente
relacionados.
Junto a la predisposición genética, es preciso el concurso de factores
ambientales como el estrés psicosocial, el aumento en la ingesta
calórica ó el exceso de sodio en la dieta, para que se exprese el
fenotipo hipertensivo. El tipo de herencia es complejo, poligénico,
excepto en algunos casos en los que se ha podido establecer la
responsabilidad de una alteración monogénica (por ejemplo,
aldosteronismo remediable con esteroides, Síndrome de Liddle).
CLASIFICACION DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La hipertensión arterial, según los criterios del Joint National Comittee
para la Prevención, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión Arterial
considera la siguiente clasificación de las cifras de presión arterial para
pacientes mayores de 18 años de edad:
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Normal: con una PA sistólica < de 120 mmHg y una PA
diastólica < de 80 mmHg.
Pre hipertensión: con una PA sistólica de 120 mmHg a 139 mHg
y una PA diastólica de 80 mmHg a 89 mmHg.
Hipertensión estadio I: con una PA sistólica de 140 mmHg a 159
mHg y una PA diastólica de 90 mmHg a 99 mmHg.
Hipertensión estadio I: con una PA sistólica de 160 mmHg a más
y una PA diastólica de 100 mmHg a más.
MEDIDA DE LA PRESION ARTERIAL
Puesto que catalogar a un individuo de hipertenso tiene consecuencias
importantes de por vida (sensación de padecer una enfermedad
crónica, aumento del absentismo laboral, encarecimiento de las pólizas
de seguros; costes y posibles efectos adversos de una medicación que
puede ser innecesaria) se ha de estar muy seguros del diagnóstico.
Para ello, es preciso realizar una medición adecuada de la presión
arterial en la consulta y, en determinadas ocasiones, complementar esa
información con la que ofrece la medición de la presión arterial fuera
del ámbito de la consulta; ya sea por el propio paciente o un familiar
(automedida de la PA), ó mediante el registro de la presión arterial de
24 horas con monitores automáticos. La medición de la presión arterial
se puede efectuar de modo convencional en la consulta por un médico,
personal de enfermería ó auxiliar entrenado, conociéndose que las
lecturas obtenidas por el médico son más elevadas que las efectuadas
por enfermería. Ello constituye la base para el diagnóstico y
seguimiento de la HTA. No obstante, debido a que la PA es un
parámetro muy variable (diferente demanda física, psíquica, descenso
fisiológico durante el sueño, reacción de alarma ante la toma de PA ó
“efecto bata blanca”) los valores obtenidos en consulta, aún en las
mejores condiciones de medida, pueden no ser representativos de la
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PA que tiene el sujeto a lo largo de día. De hecho, un 20-30% de
sujetos con HTA en fase ó estadio I (140-159/90-99 mmHg) sólo son
hipertensos en consulta (HTA de bata blanca ó mejor denominada HTA
aislada en consulta), siendo los valores de PA normales fuera de la
misma.
Esto es menos frecuente con valores de PA superiores (HTA en fase
2). Por estos motivos, en determinadas circunstancias, la medición de
la PA fuera de la consulta, mediante automedición (AMPA) ó medición
ambulatoria de 24 horas (MAPA), puede añadir una información
complementaria muy importante.
MEDICION ADECUADA DE LA PRESION ARTERIAL:
La presión arterial se mide mediante un aparato denominado
tensiómetro o esfingomanómetro. Estos aparatos están compuestos
por un manguito de tela que incorpora una goma hinchable y un
sistema de medición en contacto con este manguito. Los sistemas de
medición que emplean son diferentes y, en base a ellos, se pueden
distinguir diferentes tipos de tensiómetros o esfingomanómetros:
De Mercurio, Aneroide y Oscilométrico.
El Tensiómetro Aneroide posee un mecanismo a resorte que se
moviliza a una presión determinada y, de forma proporcional a esta,
mueve una aguja en una esfera graduada en mm/Hg. Aunque vienen
bien calibrados de fábrica, son sensibles a la temperatura y la humedad
por lo que es conveniente recalibrarlos cada 6 meses. Es indicado
como sustituto del esfingomanómetro de mercurio dada la fiabilidad de
las cifras que proporciona. (4)
Las condiciones y técnica que debe de cumplir una medición adecuada
se describen a continuación; aunque referidas al esfigmomanómetro de
mercurio, son aplicables al resto de aparatos.
A- Condiciones del paciente:
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Previamente, debe estar sentado tranquilamente durante al menos 5
minutos; con el brazo relajado y apoyado en una mesa, para qué esté a
la altura del corazón, y la espalda apoyada sobre el respaldo del
asiento. Hay que colocar el manguito a la altura del corazón sea cual
sea la posición del paciente.
En pacientes mayores de 65 años, diabéticos ó en tratamiento
antihipertensivo, se deben evaluar los cambios con la postura,
midiendo la PA tras dos minutos de permanecer de pié. No tomar café
ni fumar en los 30 minutos previos y evitar los estimulantes
adrenérgicos (descongestionantes nasales o anticatarrales con
simpaticomiméticos). Ambientes cálidos, evitando temperaturas
extremas y ruidos.
B- Condiciones del equipo:
La bolsa de goma del manguito debe rodear, al menos, el 80% de la
circunferencia del brazo y cubrir 2/3 de la longitud del mismo; si eso no
ocurre, colocar la zona de la bolsa sobre la arteria radial. El borde
inferior del manguito debe estar, como mínimo, 2 cm por encima de la
flexura del codo para impedir el contacto con el fonendoscopio. Un
manguito demasiado corto o estrecho, origina lecturas falsamente
elevadas, y uno demasiado largo o ancho, valores falsamente bajos. Es
necesario disponer de manguitos de varios tamaños (anchura del
manguito longitud de la goma interior en neonatos: 2,5 cm./rodear el
brazo; niño de 1-4 años: 5 cm/rodear el brazo; adulto normal: 12-13cm/
23cm; adulto obeso 15-16cm/33cm; para muslo 18 cm/36 cm).
Debemos utilizar la campana del estetoscopio. Para evitar
interferencias, los tubos del manguito deben quedar en la parte
superior.
C- Técnica:
En cada visita hay que tomar al menos dos lecturas, separadas de uno
a dos minutos, para garantizar el restablecimiento del flujo sanguíneo
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normal. Si entre ambas existe una diferencia de 5 mmHg o mayor,
realizar lecturas adicionales. Para el diagnóstico, se debe obtener tres
series de lecturas con una semana al menos de intervalo entre las
mismas. Según los valores de PA iniciales, se recomienda un
seguimiento.
Conviene, inicialmente, tomarla en los dos brazos, especialmente si
hay datos de enfermedad vascular periférica, y si difiere, usar en
adelante el brazo con presión más alta. Si la presión arterial está
elevada, especialmente en pacientes de menos de 30 años, se debe
tomar la PA en el muslo.
Inflar el manguito rápidamente, a la vez controlamos el pulso radial,
hasta una presión 20 mmHg por encima de la desaparición del pulso y,
en todo caso, hasta 180 mmHg, para evitar lagunas auscultatorias.
Colocar la campana del fonendo en la flexura del codo, donde se ha
localizado el latido arterial, y desinflar el manguito a razón de 2-3
mmHg por segundo. El primer ruido que se escucha indica la presión
sistólica y la desaparición de ruido (fase V de Korotkoff) la presión
diastólica. En niños y algunos adultos, la fase V de Korotkoff llega al
cero de la columna de mercurio, y entonces hay que considerar como
presión diastólica aquella en la que se atenúa la tonalidad del latido
(fase IV de Korotkoff). Si los ruidos son débiles, elevar el brazo del
paciente, abriendo y cerrando la mano 5-10 veces e inflar el manguito
rápidamente. No se debe redondear la cifra obtenida. Hay que anotar la
presión, la posición del paciente, el brazo y el tamaño del manguito.
2.3.Hipótesis
El 20% de la Población Adulta del Distrito Chongoyape es hipertensa.
2.4.Variables
Independiente:
- Sexo
- Edad
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- Conocimiento del diagnostico
Dependiente:
- Presión arterial
2.5.Definición de Términos
Adulto: Persona que ha logrado una estructura corporal definitiva y
ha concluido un crecimiento. La JNC VII (Joint National Comittee
para la Prevención, diagnóstico y tratamiento de la hipertensión
Arterial) considera a Aquellos mayores de 18 años de edad, pero por
tener a la población agrupada por quinquenios, se considerarán a
aquellos mayores 20 años para el presente estudio.
Presión arterial: Se define como la presión que ejerce el volumen
sanguíneo sobre la pared de los vasos sanguíneos y que puede ser
medida a través de instrumentos como el esfingomanómetro
aneroide, tanto durante la sístole como la diástole cardiaca. En este
proyecto de investigación se considerara:
- Presión Arterial Normal: con una PA sistólica < de 120 mmHg y
una PA diastólica < de 80 mmHg.
- Pre hipertensión: con una PA sistólica de 120 mmHg a 139
mHg y una PA diastólica de 80 mmHg a 89 mmHg.
- Hipertensión: con una PA sistólica mayor de 140 mmHg y una
PA diastólica mayor de 90 mmHg.
Para el presente trabajo consideraremos también como
Hipertensos a los pacientes que informen recibir tratamiento
Antihipertensivo independientemente de las cifras encontradas
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OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES
NOMBRE DE LA VARIABLE
TIPO DE VARIABLE
DEFINICIÓN OPERACIONAL
DIMENSIÓN INDICADORESCALA
DE MEDICIÓN
UNIDADES DE
MEDIDA
VA
RIA
BLE
S
IND
EP
EN
DIE
NT
E
SEXOCualitativaDicotómica
Características anatomofisiológicas que diferencian al hombre de la mujer.
- Maculino- Femenino
- Masculino- Femenino
Nominal -----
EDAD Cuantitativa
Número de años cumplidos a la fecha de la entrevista. Considerando a adultos (>20años)
- 20 a 39 años- 40 a 59 años- 60 a 79 años- >80 años
- 20 a 39 años- 40 a 59 años- 60 a 79 años- >80 años
Intervalo Años
CONOCIMIENTO DE DIAGNÓTICO
CualitativaDicotómica
Conocimiento de sus cifras usuales de Presion Arterial y el diagnóstico que le corresponde
ConoceDesconoce
SiNo
Nominal -------
VA
RIA
BLE
D
EP
EN
DIE
NT
E
PRESIÓN ARTERIAL Cuantitativa
Presión que ejerce el volumen sanguíneo sobre la pared de los vasos sanguíneos y puede ser medida a través del esfingomanómetro aneroide durante sístole y diástole
- Normal - PA sistólica <120 mmHg/ diastólica < 80 mmHg
Intervalo mm Hg
- Pre-hipertensión - PA sistólica 120 - 139 mmHg /diastólica 80-89 mmHg
- Hipertensión
- PA sistólica >140 mmHg/ diastólica >90 mmHg
- Pacientes que informen recibir tratamiento Antihipertensivo independientemente de las cifras encontradas
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3. MARCO METODOLÓGICO
3.1. TIPO DE INVESTIGACIÓN
Observacional, prospectivo, Transversal
3.2. DISEÑO DE CONTRASTACIÓN DE HIPÓTESIS
Se procederá a la toma de la presión arterial en la muestra obtenida
con esfingomanómetro aneroide en horas de la mañana. En quienes se
encuentren cifras sospechosas, de hipertensión Arterial (PA sistólica
mayor de 140 mmHg y PA diastólica mayor de 90 mmHg), se repetirá
la toma de presión arterial, siguiendo las recomendaciones adecuadas,
en dos ocasiones más separadas por un intervalo de 1 semana.
Posteriormente se realizará el análisis estadístico de los indicadores
obtenidos.
3.3. POBLACIÓN Y MUESTRA
• Población: Adultos del Distrito de Chongoyape, cuyo número
según la Oficina de Estadística e Informática de la Dirección
regional de Salud fue de 10 903 durante en el año 2009.
• Muestra: el tamaño de la muestra se obtuvo mediante la fórmula:
n=Z2pq/E2. Donde n es el tamaño de la muestra; Z, el coeficiente de
confianza (95%, 1.96); E, nivel de error (0.05); frecuencia de la
Enfermedad (HTA) que según el antecedente “Prevalencia de HTA
en Chiclayo en el año 2000” corresponde al 29% (0.29); q,
probabilidad de no acontencer (1-p) 71%(0.7)
Reemplanzando en la fórmula, se obtiene una muestra de 316
habitantes mayores de 35 años
• Se obtuvo mediante el programa Epidat 3.1, considerando el
tamaño poblacional de 6 308 habitantes mayores de 35 años, con
una precisión absoluta del 5%, un nivel de confianza de 95% y una
proporción esperada de 29% considerando la referencia del estudio
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“Prevalencia de Hipertención Arterial en Chiclayo en el año 2000”,
obteniendo el tamaño muestral de 302 personas.
• Se obtuvo mediante el programa Epidat 3.1, considerando el
tamaño poblacional de 9 226 habitantes mayores de 25 años, con
una precisión absoluta del 5%, un nivel de confianza de 95% y una
proporción esperada de 12% considerando la referencia
correspondiente a la ciudad de Lima del estudio “Hipertensión en
siete ciudades latinoamericanas: Estudio de Evaluación Múltiple de
los factores de riesgo cardiovasculares (CARMELA)”, obteniendo el
tamaño muestral de 160 personas.
• Se obtuvo mediante el programa Epidat 3.1, considerando el
tamaño poblacional de 9 226 habitantes mayores de 25 años, con
una precisión absoluta del 5%, un nivel de confianza de 95% y una
proporción esperada de 13% considerando la referencia
correspondiente a la ciudad de Lima del estudio “Hipertensión en
siete ciudades latinoamericanas: Estudio de Evaluación Múltiple de
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Tamaños de muestra y precisión para estimación de una proporción poblacional
Tamaño poblacional: 6308 Proporción esperada: 29.000% Nivel de confianza: 95.0% Efecto de diseño: 1.0
Precisión (%) Tamaño de muestra--------------- -------------------- 5.000 302
Tamaños de muestra y precisión para estimación de una proporción poblacional
Tamaño poblacional: 9226 Proporción esperada: 12.000% Nivel de confianza: 95.0% Efecto de diseño: 1.0
Precisión (%) Tamaño de muestra--------------- -------------------- 5.000 160
PREVALENCIA DE LA HTA EN EL DISTRITO DE CHONGOYAPEProyecto de InvestigaciónCENTRO DE SALUD - CHONGOYAPE
los factores de riesgo cardiovasculares (CARMELA)”, obteniendo el
tamaño muestral de 160 personas.
CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN
• Criterios de Inclusión: Personas mayores de 20 años de ambos
sexos que residan en el distrito Chongoyape.
• Criterios de Exclusión: Personas que se encontraran de visita,
mujeres embarazadas y aquellos que no desearan participar del
estudio.
3.4. MATERIALES, TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN
DE DATOS
MATERIALES:
- Material de Escritorio
- Tensiómetro
- Estetoscopio
- Chaquetas blancas
TÉCNICA:
- Entrevista. Se entrevistará a los pacientes para obtener los
datos de edad, sexo, nivel socioeconómico y conocimiento
de su diagnóstico en cuanto a Presión Arterial.
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Tamaños de muestra y precisión para estimación de una proporción poblacional
Tamaño poblacional: 9226 Proporción esperada: 13.000% Nivel de confianza: 95.0% Efecto de diseño: 1.0
Precisión (%) Tamaño de muestra--------------- -------------------- 5.000 171
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- Observación Participante. Se realizará la toma de la
medida de la presión arterial con un esfingomanómetro
aneroide en horas de la mañana.
INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE DATOS:
- Guión de Entrevista y Guía de Observación. Se
confeccionará una guía que consigne los indicadores de,
sexo, edad, ingresos aproximados, cifras de Presión Arterial
(catalogadas como Normal, Pre hipertensión e
Hipertensión), consumo de Antihipertensivos y situación de
conocimiento del diagnóstico.
3.5. ANÁLISIS ESTADÍSTIDO DE LOS DATOS
Los datos obtenidos del seguimiento serán ingresados a una base de
datos utilizando el software Microsoft Excel XP en su versión 2007. El
procesamiento y análisis de los datos se realizará mediante el
programa estadístico SPSS (por sus siglas en inglés: Statistical
Package of the Social Sciences), en su versión 17.0 para Windows.
Se realizará el análisis de las variables utilizando medidas de
tendencia central (medias, medianas y modas), además de medidas
de dispersión.
3.6. ASPECTO ÉTICO
La Investigación respetará la Intimidad de los pacientes, registrando los
datos correspondientes a los indicadores de manera anónima.
ASPECTO ADMINISTRATIVO
1. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES (Gantt)
TIEMPO
ACTIVIDADES
AÑO 2010 AÑO 2011
MESES MESES
Ago Set Oct Nov Dic Ene Feb
FASE PRELIMINAR
Revisión de Bibliografía
18
PREVALENCIA DE LA HTA EN EL DISTRITO DE CHONGOYAPEProyecto de InvestigaciónCENTRO DE SALUD - CHONGOYAPE
Contacto con la realidad
Presentación de Proyecto de Invest.
Implementación de Proyecto de Invest.
FASE INVESTIGACIÓN PROPIAMENTE DICHA
Recolección de datos
Procesamiento de Datos
Análisis Estadístico de Datos
FASE DE COMUNICACIÓN
Análisis e Interpretación
Elaboración de informe
Presentación de Informe y Sustentación
Publicación
2. PRESUPUESTO
ANALÍTICO
Recursos Disponibles
PARTIDA NOMBRE DEL RECURSO CANTIDAD COSTO (s/.)2.3.1.99
2.3.1.8.2.12.3.1.8.2.12.3.1.2 .1.1
- Computadora
- Esfingomanómetro
- Estetoscopio
- Chaquetas - Uniforme
03 unid.06 unid.03 unid.06 unid.
300.00180.00120.00120.00
Sub Total 740.00
Recursos No Disponibles
PARTIDA NOMBRE DEL RECURSO CANTIDAD COSTO (s/.)2.3.2.7.2.2 2.3.1.5.1. 2
2.3.1.5.1. 2
- Asesoría Estadística
- CD Room x caja
- Fotocopiado x pág.
01 pers.01 unid.
200 impr.½ millar
300.0020.0010.0012.00
19
PREVALENCIA DE LA HTA EN EL DISTRITO DE CHONGOYAPEProyecto de InvestigaciónCENTRO DE SALUD - CHONGOYAPE
2.3.1.5.1. 2 2.3.2.2.4.42.3.2.2.2.12.3.2.1.2.1
2.3.2.7.2.12.3.2.7.2.1
2.3.2.2.4.4
2.3.2.2.2.3
- Papel Bond A4 80g.
- Folder Manila
- Impresión Avances de Proyecto
- Llamadas telefónicas
- Movilidad Centro de Investigación – Chongoyape – Centro de Salud - Localidad
- Servicio de Consultoría
- Servicio de recolección de datos
- Impresión, encuadernación y Empastado de trabajo.
- Servicio de Internet x 3 horas
¼ ciento07 ejem.
100 veces
10 veces
01 unid.06 pers.
3 ejem.
50 veces
8.0029.00
150.00
250.00
400.00480.00
60.00
225.00
Sub Total 1944.00
CONSOLIDADO
PARTIDA GENÉRICA
ESPECIFICIDAD DEL GASTO
DISPONIBLE (s/.)
NO DISPONIBLE
(s/.)
TOTAL (s/.)
2.3.1.992.3.2.1.2.1
2.3.2.7.2.1 2.3.1.8.2.12.3.1.5.1.2
2.3.1.992.3.1.99
- Serv. No Personales
- Bienes de Consumo
- Pasaje y Gasto de Transporte
- Servicio de Consultoría
- Otros Servicios Terceros
- Instrumento Médico Qx.
- Material de escritorio
- Equipo, bienes duraderos
420.00
300.00
99.00375.00250.00
400.00780.00
40.00
99.00375.00250.00
400.00780.00420.00
40.00300.00
TOTAL 720.00 1944.00 2664.00
III. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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Canada 2010 Mar;21(1):37-46. <
http://hinari-gw.who.int/whalecomwww.ncbi.nlm.nih.gov/whalecom0/pubmed/
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the Cardiovascular Risk Factor Multiple Evaluation in Latin America
(CARMELA) study. Venezuela. J Hypertens. 2010 Jan;28(1):24-34. <
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de Barrameda, Spain. Rev Esp Cardiol. 2008 Nov;61(11):1150-8 < http://hinari-
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4. Soto C., A. Prevalencia de hipertensión arterial en Chiclayo en el 2000: Estudio
poblacional. Boletìn de la Sociedad Peruana de Medicina Interna – Vol 14 Nº3
– 2001. http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/spmi/v14n3/prev_hipert.htm
[Consulta: 16 ago 2010]
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primaria. 146pp.
<http://www.fisterra.com/recursos_web/libros/cardiologia_pediatrica_ap/pdf/15-
hipertension_arterial.pdf.> [consulta: 15 agos 2010]
7. Joint National Committee on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood
Pressure. The seventh report of the Joint National Committee on Detection,
Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. (JNC VII). Arch Intern Med
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