PSICODIAGNÓSTICOPSICODIAGNÓSTICO
Ojo clínicoOjo clínicoP. R.
La observaciónLa observación
• Actividad de ver, discriminar y registrar hechos
• Esta labor lleva implícita una exigencia de “objetividad”, correspondencia entre lo visto y lo descrito
• ¿Existe una única modalidad de correspondencia…?
“Esto no es una pipa”
“Esto es una pipa”
«Deben ver más que meditar»M.F. Xavier Bichat, hablando de los anatomistas (1798)
• Hasta medidados del siglo XVIII, la enfermedad configura una especie, un fenómeno contranatural que invade el cuerpo y acarrea diferentes consecuencias
Ej. la apoplejía (accidente cerebrovascular), el síncope y la parálisis son manifestaciones de la misma enfermedad, cuya esencia conforma la
desparición de los movimientos voluntarios con pérdida de sensibilidad: general, para las dos primeras –con interrupción de los
movimientos respitarios en la segunda– ,y local, para la tercera
• A partir del siglo XIX, con los progresos de la anatomía patológica, se prescribe a la clínica interrogar al cuerpo en su espesor orgánico, y hacer emerger a la superficie lo que sólo estaba dado en capas profundas
• La enfermedad conforma una degeneración del organismo, visible en sus lesiones
«agotar en la fisiología, los rasgos característicos de las enfermedades»
F. J. V. Broussais (1816)
• ¿Qué puede asegurarnos que el médico del siglo XIX sí ve el corte franco de las cosas?
Ej. “Las falsas membranas son a menudo transparentes […] El espesor de estos productos accidentales varía mucho; son a veces de una delgadez tal que se
podrían comparar a una tela de araña… La organización de las falsas membranas presenta, asimismo, muchas variedades: las delgadas son membranosas, parecidas a las películas albuminosas de los huevos”
Descripción de una lesión anatómica del encéfalo en una parálisis general, A. L. J. Bayle (1825)
• ¿Es menos estético el método anatomoclínico?
• En el modelo botánico de la medicina, conocer implica reconocer: una enfermedad es una especie como una planta constituye una especie porque crece, florece y perece siempre de la misma manera
• En seguida este (re)conocimiento debe retenerse para su eventual reconocimiento
• En la clínica, el arte de observar sería el “de estar en relación con las circunstancias que interesan, de recibir las impresiones de los objetos como se ofrecen a nosotros, y de sacar de ellas las inducciones que son sus justas consecuencias”
• El rigor descriptivo será la resultante de una exactitud en el enunciado: el lenguaje establece una correlación entre cada sector de lo visible y un elemento enunciable que le corresponde
El nuevo espíritu médico no es otra cosa que una
reorganización sintáctica de la enfermedad
Relación médico-enfermoRelación médico-enfermo
• Para el modelo botánico de la medicina: “Es preciso que el que describe una enfermedad tenga el cuidado de distinguir los síntomas que la acompañan necesariamente y que le son propios de los que no son sino accidentales y fortuitos, tales como los que
dependen del temperamento y de la edad del enfermo”
• A partir de la anatomía patológica, el médico y el enfermo no son ya dos elementos correlativos y exteriores; su contacto es posible en la plenitud del organismo
Ej. el estetoscopio trasmite acontecimientos profundos, e invisibles, de modo menos incómodo para el médico como
para el enfermo
• En la doctrina de las simpatías, el individuo no era más que un elemento negativo, extraño a la esencia de la enfermedad
• Con la autopsia, a través de su organismo, el individuo reaparece como apoyo positivo de la enfermedad
• La experiencia clínica –esta apertura del individuo concreto al lenguaje de la racionalidad– ha sido tomada muy pronto por un emparejamiento simple, de una ojeada y de un cuerpo, por el cual dos individuos están “enjaulados”, en una situación común, pero no recíproca
“Es que el hombre occidental no ha podido constituirse a sus propios
ojos como objeto de ciencia, no se ha tomado en el interior de su
lenguaje y no se ha dado en él y por él, una existencia discursiva sino en la apertura de su propia supresión”
M. Foucault (1953)
BiopoderBiopoder
• La mirada clínica no profundiza jamás, sino a su nivel, que es el de la sensibilidad pura
• La verdad sensible prescribe, al mismo tiempo, reglas de ejercicio
• Se ha debido envolver al enfermo en un espacio colectivo y homogéneo, como consecuencia inherente de todo discurso reductor
• El caso Schreber es, también, ilustrativo de los nefastos efectos a los que puede guiar una empresa fundada en una epistemología abolida de discusión
• Schreber padre, destacado médico ortopedista alemán del siglo XIX, reformador educativo y social, con entusiasmo de misionero, convirtió a sus hijos en blanco y ejemplo de sus esfuerzos orientados hacia el desarrollo de una raza humana superior y más sana
Correas, cintos y otras formas de sujeción mecánica implementadas por él, fueron recomendadas, aplicadas y racionalizadas como reformas educacionales
Observación no controladaObservación no controlada
• Denominada también naturalista, consiste en la observación de la conducta “sobre la marcha”, sin tratar de restringirla a un conjunto de circunstancias particulares
• Observación participante: El observador forma parte de la situación que se observa La participación activa en una situación puede
proporcionar introspecciones que no pueden obtenerse por otros medios
• Con relación a las observaciones clínicas, en una situación de esta índole, no hay que dejar de tener presente que cada parte afecta la conducta de la otra
• Nota aparte requiere la autoobservación, dependiente del tipo de relación que cada cual sostiene consigo mismo
• No es menor poder distinguir entre lo que se siente, piensa o hace, de lo que se debería o nos gustaría poder sentir, pensar o hacer
BibliografíaBibliografía
• Aiken, L. Tests psicológicos y evaluación. 11ª edición. Pearson Educación. México, D.F. 2003. Capítulo 15, páginas 342-47
• Baumeyer, F., Katan, M., Kitay, P. M. y Niederland, W. G. Los casos de Sigmund Freud 2. El caso Schreber. Ediciones Nueva Visión SAIC. Buenos Aires, 2005
• Foucault, M. El nacimiento de la clínica. 22ª edición. Siglo XXI Editores, S.A. de C.V. México, D.F. 2006
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