Punción del nervio ciático a Punción del nervio ciático a nivel poplíteo por abordaje nivel poplíteo por abordaje

posteriorposteriorEvaluación de la punción neural

17 pacientes17 pacientes (Consentimiento escrito) ASA I-II (Consentimiento escrito) ASA I-II

Triple ciegoTriple ciego de observador: de observador:– AnestesiólogoAnestesiólogo– RadiólogoRadiólogo– Electrofisiólogo (clave de apertura del ciego)Electrofisiólogo (clave de apertura del ciego)

Procedimiento: Hallux valgus.Procedimiento: Hallux valgus.

Criterios de exclusión:Criterios de exclusión:– NegativaNegativa– Patología neurológica periféricaPatología neurológica periférica

Técnica: Técnica: Bloqueo ciático poplíteo posterior mediante Bloqueo ciático poplíteo posterior mediante neuroestimulaciónneuroestimulación. Respuesta de gemelos. Mepivacaína . Respuesta de gemelos. Mepivacaína 1.2% 20 ml + 2ml de contraste yodado.1.2% 20 ml + 2ml de contraste yodado.

Bloqueo del N. PoplíteoBloqueo del N. PoplíteoMetodologíaMetodología

A Hadzic. Anesth Analg 2002;94:1321-1324.

1

2 3

7 c m

EXT INT

Biceps Semitendinoso

Bloqueo del N. PoplíteoBloqueo del N. PoplíteoMetodologíaMetodología

Distancia36,4 mm

Con la técnica clásica era necesario inclinar internamente con riesgo de lesión vascular

ELECTROMIOGRAFÍAELECTROMIOGRAFÍA antes de la punción, a antes de la punción, a la semana y a un mes del procedimiento.la semana y a un mes del procedimiento.

ECOGRAFÍAECOGRAFÍA antes e inmediatamente antes e inmediatamente después del procedimientodespués del procedimiento

TCTC 15 minutos después de la inyección 15 minutos después de la inyección

CLÍNICACLÍNICA se registra la presencia de dolor se registra la presencia de dolor durante el procedimiento y el tiempo de durante el procedimiento y el tiempo de respuestarespuesta

Bloqueo del N. PoplíteoBloqueo del N. PoplíteoMetodologíaMetodología

Valoración ecográficaValoración ecográfica

Valoración ecográficaValoración ecográfica

Valoración EMGValoración EMG

Valoración clínica (20 min)Valoración clínica (20 min)

Valoración Radiológica (TC)Valoración Radiológica (TC)

Valoración EMG (Día 7)Valoración EMG (Día 7)

Valoración EMG (Día 25-30)Valoración EMG (Día 25-30)

TÉCNICA ANESTÉSICA

TÉCNICA QUIRÚRGICA

01

730

Bloqueo del N. PoplíteoBloqueo del N. PoplíteoMetodologíaMetodología

Bloqueo del N. PoplíteoBloqueo del N. PoplíteoMetodologíaMetodología

ECO postpunciónECO prepunción

ECO prepunción

Bloqueo del N. PoplíteoBloqueo del N. PoplíteoMetodologíaMetodología

TC 15 min postpunción

Bloqueo del N. PoplíteoBloqueo del N. PoplíteoMetodologíaMetodología

TC 15 min postpunción