«Que debo conocer sobre Dengue»
Cabo 1º técnico medico Leonardo Marianelli
Esp. Medicina Interna e Infectologia
Policlínico Policial
Historia de los virus
Características del virus
Características del Vector
Epidemiologia
Manifestaciones clínicas
Diagnostico
Tratamiento y prevención
¿Que debo conocer sobre Dengue?
Historia del Dengue
Historia de Dengue
• China (Dinastia Chin) 265-420 d. C. cuadros clínicos compatibles con
Dengue.
• 1° Epidemia Isla Martinica y Guadalupe (Américas) 1600.
• Argentina 1916 en las provincias del norte
Origen del termino Dengue:
• 1827 esclavos de áfrica en América.
Expresión del swahili “Ki denga pepo” dinga / dyenga
“ Ataque repentino por un espíritu malo”
Características de los virus
DENGUE: Virus
Serotipos: 4 (DENV 1,2,3,4)
Inmunidad: Heterologa ∓ 6 mesesHomologa (permanente)
Serotipos en Argentina: Jujuy / Salta: 1,2 y 3Formosa, Corriente y Misiones: 1 y 3Epidemia 2009: 1 (Córdoba)Brote 2013: 4
¿Que debo conocer sobre Dengue?
Día 2
Día 3 Día 14
Transmisión:Periodo de incubación intrínseco
Día 7
Inicio de los síntomas
Día 0
Día 5 Día 7
DENGUE
Día 8
Día 0
Periodo de incubación extrínseco
Día 5
Viremia
Día - 3
Día 12
Inicio de los síntomas
DENGUE
Características del vector
ARBOVIRUS
Arthropod Borne Virus
VIRUS VECTOR
DENGUE/CHIK/ZIKA A.aegypti; albopictus
SLEC.pipiens; quinquefasciatus
A.aegypti (Córdoba)
WN C.pipiens; quinquefasciatus
«Que debo conocer sobre Dengue»
Vector:
Aedes aegypti (detectado a partir 1984)
Periodo de actividad: Mañana – AtardecerNoche: (si hay luces encendidas)
Longevidad : ♀ ∓ 30 días, ♂ 7 días.
Oviposición cada 3-4 días
Alimentación: hembra : HEMATOFAGA
¿Que debo conocer sobre Dengue?
IMPORTADO AUTOCTONO
¿Que debo conocer sobre Dengue?
Epidemiologia
«Que debo conocer sobre Dengue»
«Que debo conocer sobre Dengue»
02/03/2020
252 casos
200 autóctonos
52 importados.
Los principales focos de brote
han sido en Marull y Balnearia
10/03/2020
339 casos
279 autóctonos
Focos activos:
B° Patricios
Talleres este
Pueyrredon
Arguello
Tropezón
Observatorio
Villa Corina
DENGUE
Manifestaciones clínicas
CLASIFICACION
Actual: OMS (DENCO)
- Dengue
- Dengue Grave
DENGUE
Días de enfermedad
Temperatura
Manifestaciones clínicas potenciales
Laboratorio
Virología / Serología
Febril Critica Recuperación
Etapas de la evolución del Dengue
DENGUE
DENGUE
PETEQUIAS
Clasificación revisada del Dengue (OMS - DENCO 2009)
GRUPO o CLASE A
Sin Con
signos signos
de de
alarma alarma
(*) Requiere observación estricta e intervención médica
SIGNOS DE ALARMA (*)
•Dolor abdominal espontáneo o
provocado
•Vómitos persistentes
•Acumulación clínica de fluidos
•Sangrado de mucosas
•Letargia, irritabilidad
•Hepatomegalia > 2 cm
•Laboratorio: Hto
rápida plaquetas
1. Escape severo de plasma que lleva a:
Shock .
Acumulación de fluidos y SDRA
2. Sangrado severo
según evaluación del clínico
3. Daño severo de órgano/s
Hígado: AST o ALT >= 1000
SNC: alteración del sensorio
Corazón y otros órganos
DENGUE ± signos de alarma DENGUE SEVERO
1.Escape severo de fluidos
2.Hemorragia severa
3.Daño severo de órgano/s
DENGUE PROBABLE
Viven en / viajó a áreas
endémicas de dengue
Fiebre + 2 de los siguientes criterios:
• Náuseas, vómitos
• Rash
• Mialgias y artralgias
• Test del lazo (+)
• Leucopenia
GRUPO o CLASE A
GRUPO o CLASE B
GRUPO oCLASE C
DENGUE
Diagnostico
Métodos serológicos
-3 –2 –1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 // 30 60 >90 Días
Inicio Síntomas
ViremiaIgM
IgG(1º)
IgG(2º)
Detección del agente viral
RT-PCR
Métodos virológicos
«Que debo conocer sobre Dengue»
DURANTE LA FIEBRE: PCR y AG NS1
PASADA LA FIEBRE: IgM
Tratamiento
TRATAMIENTO
GRUPO o CLASE A
GRUPO o CLASE B
GRUPO oCLASE C
Sin Con
signos signos
de de
alarma alarma
DENGUE ± signos de alarma DENGUE SEVERO
1.Escape severo de fluidos
2.Hemorragia severa
3.Daño severo de órgano/s
LA ENFERMEDAD ES UN ESPECTRO CONTINUO Y DINAMICO DE EVENTOS
ANMANESIS - EXAMEN FISICO - EXTRACCIÓN PARA LABORATORIO
No signos de Alarma
No condiciones
preexistentes
No criterios de
vulnerabilidad
SÍNDROME DENGUE
CLASE O GRUPO AMANEJO
AMBULATORIO
Tratamiento en domicilio
Reposo en cama
Ingesta apropiada de líquido (>5 vasos para un adulto)
Leche, jugos de frutas (cuidado en diabéticos!), SRO,
agua de arroz, sopa.
Evitar que tome solo líquidos hipotónicos (agua)
Paracetamol (no más de 4 gr/d en adultos, en niños 10 mg/kg/dosis)
Compresas frías para la fiebre
Uso de mosquiteros (tul)
Insecticidas y repelentes
Eliminar criaderos de mosquito en el domicilio
GRUPO A
M A N E J O D E P A C I E N T E S A M B U L A T O R I O S
Aspirina CONTRAINDICADA
NO ingerir esteroides ni AINES. Ej. diclofenac, naproxeno, etc
(IV, IM, VO ni supositorios).
No administrar antibióticos
Tratamiento en domicilioGRUPO A
M A N E J O D E P A C I E N T E S A M B U L A T O R I O S
Clasificación revisada del Dengue (OMS - DENCO 2009)
GRUPO o CLASE A
GRUPO o CLASE B
GRUPO oCLASE C
Sin Con
signos signos
de de
alarma alarma
DENGUE ± signos de alarma DENGUE SEVERO
1.Escape severo de fluidos
2.Hemorragia severa
3.Daño severo de órgano/s
LA ENFERMEDAD ES UN ESPECTRO CONTINUO Y DINAMICO DE EVENTOS
ANMANESIS - EXAMEN FISICO - EXTRACCIÓN PARA LABORATORIO
Con signos de Alarma
Con condiciones
preexistentes
Con criterios de
vulnerabilidad
SÍNDROME DENGUE
CLASE o GRUPO B
CLASE o GRUPO A o B
SE INTERNAN
DENGUE
COMPLICACIONES
Dengue Chikungunya Zika
Hemorragia Artritis crónica Malformaciones fetales
Shock Guillen Barre
¿Que debo conocer sobre Dengue?
Elementos en la vivienda:
Barrera mecánica:
Utilizar tul sobre las cunas, y en las camas si la vivienda no cuenta con
mosquiteros en aberturas (ventanas y puerta al exterior).
Recomendaciones para evitar o reducir las
picaduras de Mosquitos y los criaderos:
Elementos en la vivienda:
Químicos:
Repelente de insectos ambiental (piretroide) a no menos
de 1,5 metros de donde se encuentra el bebé.
Descacharrado:
Eliminar del domicilio todo tipo de recipiente que pueda
albergar agua estancada.
Elementos de uso personal:
Vestimenta:
Utilizar ropa de manga larga y pantalones largos, de color
claro; siempre que se encuentre en el exterior, a fin de cubrir
las zonas expuestas.
Repelentes de insectos:
Se considera que DEET (N, N-dietil-m-toluamida) ofrece la
mejor protección contra picaduras de mosquitos.
Está contraindicado en menores de 2 meses.
OFF Spray DEET 7%Duración
1-2hs
- crema DEET 7,5%Duración
1-2hs
- gel DEET 10%Duración
2-3hs
Aerosol(naranja)
DEET 15%Duración
3hs
-
Protección intensa(Aerosol verde)
DEET 25%
Duración 6hs
• Productos con DEET (N,N-dietil-m-toluamida) se sugiere usar repelentes
con concentraciones < 30%, en niños mayores de dos meses de edad.
DENGUE
Vacuna:
Dengvaxia- Sanofi Pasteur,.
Registrada por primera vez en México en diciembre de
2015.
vacuna contra el dengue tetravalente recombinante
3 dosis (0 / 6 / 12)
uso en individuos 9-45 años de edad que viven en
zonas endémicas.
DENGUE
2020
Muchas Gracias
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