7/21/2019 Qu Es La Parlisis Cerebral Infantil
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Qu es la p arlisis cere bral infantil?
La denicin de parlisis cerebral adoptada por la Confederacin ASPACE es
la siguiente:
Un trastorno global de la persona consi stente en u n desorden permanente y
no inmutable del tono, la postura y el movimiento, debido a una lesin no
progresiva en el cerebro antes de que su desarrollo y crecimiento sean
completos.
Confederacin ASPACE es una entidad sin nimo de lucro, declarada de
utilidad pblica, que agrupa a las principales entidades de Atencin a la
Parlisis Cerebral de toda sa
Otra d enicin es: El sndrome P arlisis C erebra l es l a ex presin clnica d e u na
lesin cerebral de carct er n o progresivo, acaecida en un cerebro i nmaduro en
perodo prenatal (HTA, Diabetes Mellitus, I nfecciones Congnitas, etc),
perinatal (prematurez, complicaciones placentarias, distocias d e posicin, etc) y
postnatales (traumatismos, i nfecciones, af ecciones txico metablicas, et c),
hasta los 5 a os de ed ad.
egn severidad: leve (compromiso del 30%); moderado (compromiso ent re el 30
y el 50%); severo (compromiso del 50 a 70%) y grave ( compromiso ent re el 70 y
el 100%).
Teletn a la vanguardia de la investigacin:
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Un proyecto de nivel m undial en los estudios de parlisis cerebral es tn
realizando l os p rofesionales d el Instituto T eletn en conjunto con la Facultad de
Medicina de l a Universidad De C hile y el Politcnico d e M iln, Italia.
El Proyecto llamado NICE (New Italian Chilean Excellence) busca d esarrollar
una investigacin que permita obtener datos de los tratamientos que
actualmente se realizan a los pacientes con parlisis cerebral, es as c omo lo
explica C laudio R ozbaczylo, kinesilogo de T eletn este p royecto b usca obtener
muestras ob jetivas d e los grad os de avance que se l ogran en los t ratamientos
que estamos h aciendo a los n ios con parlisis cer ebral. Buscamos m edir almismo t iempo las reacc iones a l os es tmulos en los m iembros s uperiores y en la
corteza cereb ral.
Esta investigacin se realiza en conjunto con el P olitcnico de Miln que
postul a un fondo de de la regin Lombarda, Italia, a travs d e la Unin
Europea. Mientras, la Facultad de Medicina de la Universidad de Chile, a
travs d e su Escuela d e K inesiologa, participa con la u tilizacin de su moderno
laboratorio de marcha y Teletn colabora con la seleccin, t ratamiento y
seguimiento d e l os p acientes.
La p arlisis cereb ral en siete puntos bsicos:
1. La parlisis cerebral es un desorden permanente lo que implica que la
lesin neurolgica es irreversi ble y persiste a lo largo de toda la vida.
Una lesin en el encfalo; que puede producirse desde el inicio del
embarazo, hasta los t res aos d e vi da del nio.
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2. Dicha lesin no cambia, es inmutable. El dao neurolgico no aumenta
ni disminuye au nque las consecuencias pu eden cambiar h acia la m ejora
o el empeoramiento.
3. La alteracin del sistema neuromotor i ncide en aspectos f sicos com o la
postura o el movimiento.4. La lesin no es degenerativa, esto es , no au menta n i disminuye.5. La l esin se prod uce an tes de q ue el desarr ollo y crec imiento del cerebro
hayan concluido. Puede ocurrir d urante la gestacin, el parto o los tr es
primeros aos de vida del nio. Un perodo de tiempo en el que el
sistema nervioso c entral est en plena maduracin.
6. La lesin tambin puede afectar a otras funciones co mo la atencin, la
percepcin, la memoria, el lenguaje y el razonamiento. El nmero de
funciones daadas depende, por un lado, del l ugar, tipo, localizacin,
amplitud y disfuncin de la lesin neurolgica, y por el o tro, por el
momento en q ue se produ ce el dao (nivel de m aduracin del encfalo).7. Adems, la lesin interere en el des arrollo del Sistema Nervioso
Central. Una vez producido el da o ste repercute en el proceso
madurativo del cerebro y, por t anto, en el desarrol lo d el nio.
El grado en el que est a discapacidad afecta a cada persona es d iferente, y viene
determinado por el momento concreto en que se pr oduce el dao; as podemos
encontrarnos con personas q ue convi ven con u na parlisis cerebral que res ulta
apenas p erceptible, desarrollando una vida totalmente n ormal, frente a otras
que necesitan del apoyo de terceras personas para realizar l as tareas m s
bsicas d e su vida d iaria.
Tipos d e parlisis cereb ral:
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La parlisis cer ebral (PC) no permite o diculta los m ensajes en viados p or el
cerebro h acia l os m sculos, obstaculizando su m ovimiento.
Hay diversos t ipos d ependiendo de las diferentes rden es cer ebrales q ue no se
producen correctamente. Muchas de las personas con parlisis cer ebral tienen
una combinacin de d os o ms t ipos. En funcin de:
Se puede hacer una clasicacin segn la parte del cuerpo que es
afectada por l a parlisis:
Hemiplejia: est afectado u no de los l ados d el cuerpo, mientras qu e la otra
funciona correctamente.
Los n ios co n esta parlisis a ndan de puntillas ms t iempo, porque ti enen los
tendones de l os t obillos t irantes. Normalmente l os m iembros af ectados s on ms
cortos y d elgados.
El lenguaje su ele ret rasarse, pero su nivel de i nteligencia es n ormal.
Dipleja: a fecta a las cu atro ext remidades d el cuerpo. Afecta de mayor f orma
a las ex tremidades i nferiores.
Los n ios q ue tienen este tipo de parlisis su elen necesitar d e a lgn tipo de
aparato, como puede s er un andador para cam inar.
No p resentan problemas en el lenguaje n i en inteligencia.
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Tetraplejia: afecta a todos los m iembros d el cuerpo. Con frecuencia afecta
tambin a la cabeza y al tronco.
Existen trastornos considerados ms importantes como son:
Parlisis cerebral espstica: la corteza cerebral no funciona con
normalidad. Los msculos se contraen todos a la vez y no puede darse
movimiento.
Suele ir asociada a un retraso m ental. Presentan daos o malformaciones en el
cerebro.
Normalmente no pu eden a ndar, ni hablar.
Parlisis cerebral atetoide: la parte central del cerebro n o funciona bien.
El nio presenta movimientos involuntarios que intereren con los
movimientos normales. Esos movimientos aparecen ms en reposo y se
incrementan con ex citacin, inseguridad y e sfuerzos.
Parlisis cereb ral atxica: en este tipo d e parlisis el c erebelo es l a parte
afectada. Se ap recian problemas d e equ ilibrio y d e dest reza m anual.
Suelen t ener una m ala coordinacin y a ndan de m anera inestable.
Parlisis cerebral m ixta: puede darse u na mezcla de los t res t ipos d e las
parlisis a nteriores, ante esto e s d ifcil un diagnstico p reciso.
Causas:
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La parlisis cerebral puede ser y tener diferentes causas segn la
Confederacin ASPACE (Confederacin Espaola de Federaciones y
Asociaciones de Atencin a las Persona
las si guientes:
Prenatales: se dan por i nfecciones i ntrauterinas. Por i ntoxicacin, a causa de
la i ngesta de a lgn medicamento o de p roductos t xicos pa ra l a sal ud. Tambin
pueden darse por exponerse a r adiaciones. Se da n en el 35% de los casos.
Perinatales: por u n parto prematuro, por f allos m ecnicos, en general todo
parto qu e p roduzca sufrimiento. Son el 55% de los c asos.
Postnatales: encefalitis, m eningitis, l esiones traumticas, i ngesta de
productos t xicos. Representan el 10% de l os c asos.
Este t ipo d e p arlisis se l lama congnita. Un nmero p equeo d e n ios t iene l a
parlisis cerebral adquirida, esto quiere decir que se da despus del
nacimiento. Una m eningitis, una l esin en el crneo p or un accidente d e t rco,
una cada, un a buso.
Desarrollo anormal del cerebro: se producen interrupciones en el
crecimiento del cerebro durante el desarrollo del feto. Esto produce
malformaciones.
Hemorragia cerebral: en este t ipo de hemorragia el sangrado se produce
centro d el cerebro, es c ausado por vaso s s anguneos qu e se h an bloqueado o qu e
se h an roto.
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Dao cer ebral causado por f alta de ox geno en el cerebro: se p roduce as xia
por falta de oxgeno en el cerebro, se produce por una interrupcin en la
respiracin. Se p roduce en muchas ocasi ones por el estrs que su fre el beb en
el parto.
Existen muchos f actores de riesgo que pueden producir d aos cerebrales en el
beb, estos factores pueden darse t anto en el embarazo, como durante el parto:
Bajo peso de nacimiento y nacimiento prematuro: el riesgo a umenta si
los nios nacen con menos de 37 semanas, tambin inuye en peso con el que
nazca l bebe.
Nacimientos mltiples: los g emelos, mellizos, trillizos, o embarazos d e ms
nios a la vez, sin necesidad de ser p rematuros, tienen un mayor r iesgo de
sufrir p arlisis ce rebral.
Infecciones durante el embarazo: las enfermedades i nfecciosas pueden
infectar al t ero y la placenta lo que conlleva una inamacin en el feto y
posibles d aos en el sistema nervioso cen tral.
Incompatibilidad sangunea: est a incompatibilidad se da cuando el grupo
sanguneo d e la madre es di stinto a l del beb. Como las cl ulas san guneas se
mezclan, por ej emplo si la madre es posi tiva y el beb negativo, la madre c rea
anticuerpos qu e p erjudican al beb.
Exposicin a sustancias txicas: si las madres se han expuesto a
sustancias txicas durante en el embarazo, el beb sufre un mayor r iesgo de
tener p arlisis cereb ral.
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Madres con anormalidades, tiroideas, con retraso mental o conv ulsiones: una
madre con alguna de estas caractersticas, tiene probabilidad de ten er u n hijo
con parlisis cereb ral.
Presentacin de nalgas: los b ebs que ti enen parlisis cer ebral tienen ms
probabilidades d e est ar d e n algas a la hora d el parto.
Trabajo d e p arto y p artos c omplicados.
Pequeo para la edad gestacional: bebs m s pequeos de l o normal, que
han sufrido problemas pa ra cr ecer en el tero.
Puntuacin de Apgar baja: cuanto ms alta es la puntuacin menos
probabilidades d e ten er p arlisis cereb ral.
Convulsiones: si el beb ti ene con vulsiones t iene m s probabilidad de ten er
parlisis.
Otras af ecciones q ue e stn relacionadas co n la parlisis cereb ral son:
Retraso mental: dos ter cios d e las personas que sufren parlisis cerebral
tienen unido u n dao intelectual.
Trastornos convulsivos: la mitad de los nios con parlisis tienen
convulsiones.
Retraso madurativo y desarrollo: es comn en estos nios un sndrome
llamado falla d e cr ecimiento, suelen tener baj o p eso, estatura m s baj a.
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Deformidades en la columna: Las def ormidades de la columna: curvatura
(escoliosis), joroba (cifosis), y e spalda en montura (lordosis), est n asociadas con
la parlisis cere bral.
Visin, audicin y lenguaje deteriorados: muchos nios con parlisis
tienen estrabismo, en el adulto p rovoca visin doble, mientras que en los n ios
no rec ibe l as seales d e u no d e l os oj os.Presentan un deterioro a uditivo. En el
habla y lenguaje, presentan problemas m s d e u n tercio de las p ersonas con
parlisis cereb ral.
Babeo: algunas personas con parlisis cer ebral babean porque no con trolan
los m sculos d el cuello, de l a boca y de l a lengua.
Incontinencia: presentan poco control para mantener l os msculos de la
vejiga cerrada.
Existen otros p roblemas derivados o asociados a la parlisis cereb ral.
Estos problemas pueden ser los siguientes:
Problemas visuales: el problema m s c omn es el estrabismo.
Percepcin espacial: presentan dicultades p ara relacionar su cuerpo con
el espacio q ue l es rode a.
Odo: l os p roblemas a uditivos son poco f recuentes.
Habla: su capacidad de hablar va depender de otras circunstancias, como
puede ser su capacidad intelectual, su habilidad motriz
Epilepsia: su ele a fectar a uno d e cad a tres n ios con parlisis cer ebral.
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Dicultades de aprendizaje: puede presentar d icultades por probl emas
como son la a tencin, la con centracin, tambin alteraciones m otricas.
En muchas ocasiones lleva asociado un retraso mental y trastornos de
conducta.
Otros problemas: infecciones respiratorias, alteraciones de conducta,
trastornos d e
Diagnstico
Cmo diagnostica un mdico la parlisis cerebral?
Segn el National I nstitute of N eurological Disorders a nd Strocke (Instituto
Nacional de T rastornos N eurolgicos y A ccidentes Cerebrovasculares; NINDS),
la parlisis cerebral, puede ser d etectada desde el nacimiento, ya que van
apareciendo los si gnos p recoces. Tambin hay que decir qu e esta, la parlisis
cerebral, es d etectable en la mayora de l os n ios d urante l os d os p rimeros a osde vida, aun que si los sntomas son leves, el mdico no puede hacer u n
diagnstico able an tes d e l os 4- 5 a os.
La parlisis cerebral es diagnosticada mediante una evaluacin de las
habilidades m otoras d el nio, una observa cin de su historia clnica y buscando
los sntomas ms caractersticos, como son: desarrollo lento, tono muscular
anormal y postura i nusual.
Tratamiento
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El National Institute of Neurological Disorders an d Strocke ( Instituto Nacional
de Trastornos Neurolgicos y Accidentes Cerebrovasculares; NINDS), nos
propone u na se rie d e d istintos t ratam ientos u tilizados en la p arlisis cer ebral.
El ms co mn y el que m s se u tiliza d esde qu e la p arlisis es detectada en las
sioterapia. Esta se em pieza a utilizar d esde l os pri meros aos de vida o n ada
mas d ado el diagnostico. Se usa grupos esp eccos de ejercicios y actividades
para evitar el debilitamiento o el deterioro de los m sculos qu e no se u san y
evitar qu e los m sculos no se qu eden en una p osicin rgida y a normal.
Otros tipos de tratamiento pueden ser:
Terapia ocupacional: Se encarga en potenciar las funciones de tronco,
mejorar la postura y sacar mayor p rovecho de la movilidad del ni o. Se le
ensea al n io a aprender l as actividades bsicas de la vida cotidiana, es to
ayuda al nio a aumentar s u autoconanza.
Terapias recrea tivas: En los n ios con una parlisis l eve p ara mejorar l as
habilidades m otoras. Mejora en el lenguaje, en la autoestima y en el bienestar
emocional.
Terapias fsicas controvertidas: Fisioterapia donde los n ios a prenden
habilidades m otoras a l mismo t iempo que lo hacen los n ios si n parlisis. Se
empieza p or ensear a ga tear s in tener en cuenta l a ed ad, para l uego ava nzar y
ensear a cam inar. Dentro d e est a terapia, se en cuentra la tcnica de Bobath y
la Educacin conductiva.
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Terapia del habla y del lenguaje: una gran parte de los n ios afectado
tienen graves d icultades pa ra producir el lenguaje, en hacer gestos m anuales
y ex presiones f aciales, y l es c uesta mucho m antener u na conversaci n.
Desarrol lan ejercicios p ara a yudar a los n ios a sobrel levar l as d icultades d e
la comunicacin. O tras ejercidos desarrolladas en esta terapia, ayu dan a
aprender h abilidades soc iales, ensendoles a mantener l a cabeza erguida, el
contact o visual, e tc. Tambin ensean a utilizar dispositivos especiales de
comunicacin.
Cuando los n ios c on parlisis t ienen dicultades p ara comer y b eber, se l es da
un tratamiento especco para problemas con la comida y el babeo, estas
dicultades son debidas a que l os n ios n os t ienen control de l os m sculos d e l a
boca, de la m andbula y de la l engua.
Tratamientos farmacolgicos
Existen varios tipos de medicamentos, denominados medicamentos orales,
estos p ueden ser d iazepam, baclofn, dantrolene sdico y tizanidina. Estos, se
utilizan para relajar los msculos rgidos o hiperactivos. Son bastantes
adecuados para aquellos nios que necesitan una reduccin leve del t ono
muscular.
De vez en cuando se u san lavados con alcohol, estos son inyecciones d e a lcohol
en los m sculos p ara red ucir l as esp asticidad. Este t ratamiento incluye d olor y
entumecimiento.
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Para los msculos hiperactivos, ut ilizan tratamientos de inyeccin local
mediante la toxina botulnica (BT-A). Esta toxina relaja los msculos y
aumenta el movimiento de l os m sculos obj etivos. Estas inyecciones f uncionan
de manera ms ecaz cuando los nios tienen control alguno sobre sus
movimientos.
ecesidades e ducativas e speciales:
Se entiende por a lumnado que presenta necesidades educativas especiales,
aquel que requ iera, por u n periodo d e su escolarizacin o a lo l argo d e t oda ella,
determinados apoyos y atenciones educativas especcas derivadas de
discapacidad o trastornos g raves d e con ducta. Las necesidades p ueden ir d e
leves y transitorias a graves y permanentes. La respuesta educativa hace
referencia a las adaptaciones que debe realizar el m edio educativo para
proporcionar l a atencin correcta a las n ecesidades qu e los al umnos pu edan
precisar a lo l argo de su etapa escolar.
Estas adaptaciones pueden ser de d os tipos:
1. Adaptaciones en los elementos de acceso al currculo: recursos
personales, materiales y formales i mprescindibles p ara que el alumno con P.C.
y discapacidades a nes p ueda tener acc eso a l currculo b sico.
2. Adaptaciones en los elementos bsicos del currculo: Objetivos y/o
contenidos, estrategias d e en seanza-aprendiza-je y evaluacin.
Existen 4 modalidades de escolarizacin:
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Centros ordi narios: indicados para alumnos qu e pueden seguir el currculo
ordinario y el que p uede seguirlo con adaptaciones m s o menos si gnicativas
y/o refuerzos educativos. Deber tener un equipo docente, un equipo de
orientacin educativa psicopedaggica (por sector), un departamento de
orientacin, un psicoterapeuta (PT), un especialista en audicin y lenguaje, un
auxiliar t cnico ed ucativo, un educador soc ial ( E.S.O) y u centro de apoyo a l
profesorado.
Centro de integracin preferente: indicados p ara alumnos con discapacidad
sensorial, m otricas y trastorno general del desarrollo (TGDS) cuandorequieran recursos exc epcionales. Dispondr de los m ismos r ecursos h umanos
que u n centro or dinario incluyendo u n intrpret e d e lengua d e si gnos.
Centro de ed ucacin especial: indicado pa ra a lumnos con NEAEs extensas y
permanentes qu e re quieran una reordenacin global de las en seanzas y una
atencin especca especializada. Van a requerir u n equipo docente en el cual
los t utores va n a ser P T, un equipo de orientacin educativa psicopedaggica,
especialista en audicin y lenguaje y un logopeda, un auxiliar t cnico ed ucativo,
un departamento de orientacin, un intrprete de lengua de signos, un
sioterapeuta, u n mdico o A.T.S. y un profesor tcnico de servicios a la
comunidad.
Centro de escolarizacin combinada: indicado para alumnos que pudiendo
escolarizarse en un centro ordinario tambin necesita recursos y medidas
educativas q ue solo puede proporcionarle el centro de educacin especial. Los
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recursos humanos son todos los del centro ordinario ms los de educacin
especial.
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