Radiología evitableVictor Gil MartínezR2 MFyC.C.S. Almussafes-Benifaió
ArtículoMoreno Ripoll F. Radiología evitable. AMF 2015;
11(10):601-602
IntroducciónGran parte se podría evitar:
exceso de irradiación
aumento gasto sanitario
pérdida de tiempo para el paciente.
consultas repetidas para resultados
falsas expectativas en el paciente sobre la etiología de su dolencia.
Introducción
Anamnesis y exploración física: armas fundamentales para afinar diagnóstico.
Solicitar si varía: -Actitud terapéutica o tratamiento
¿Por qué?
Cobertura legal
Tecnificación de la medicina
Exigencia de los pacientes
Escaso tiempo de consulta
Columna lumbar
Elevada realización y escasa información -Ej: lumbalgia en gente joven
Solicitar si señales de alerta
Hernia discal: no diagnostica
Equivale a 50 Rx tórax
Radiación sobre gónadas
Coxis
Traumatismos principal causa de solicitud.
Fractura: no se reduce ni se interviene.
Actitud terapéutica: no cambia.
Parrilla costalContusiones torácicas
Fractura de costilla: no cambia actitud terapéutica
Solicitar Rx tórax si: -alteraciones respiratorias -sospecha de neumotórax -sospecha de contusión pulmonar
Serie ósea
Elevada irradiación
Múltiples falsos negativos
Si sospecha metástasis óseas: gammagrafía ósea
Hombro doloroso
Pequeño porcentaje: patología articular -artrosis glenohumeral -patología acromioclavicular
En su mayoría, patología de partes blandas: -tendinitis -bursitis -roturas tendinosas
ECO o RMN
T 1 STIR
Artrosis Criterios clínicos, analíticos y radiológicos
Si sospecha, Rx en caso de: -dudas diagnósticas -indicación de tratamiento Qx.
Fascitis plantar
Patología frecuente.
Inflamación fascia plantar a nivel de su origen en calcáneo. -Limitante y dolorosa
-Inflamación > calcificación (espolón calcáneo).
No recomendada Rx: no aporta nuevos datos al Dx.
Bibliografía
Helms,C. Fundamentos de radiología del esqueleto. 3A de. Madrid. Ed. Marbán; 2006.
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