Dignidad ,Vulnerabilidad, Esencia del Cuidar
Fundamentos Antropológicos y Éticos de la Enfermería
ENF 2324
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Dignidad
• Es un concepto complejo
• más fundamental que la palabra derecho
• más preciosa que la palabra libertad
• Tiene múltiples dimensiones
• Filosófica, Religiosa, Jurídica
• En Bioética, ella hace referencia a una cualidad que sería ligada a la esencia misma de cada ser humano
• Su mayor enemigo…, la indiferencia,
• La no-asistencia moral a la persona en problemas o en peligro, es también un atentado contra la dignidad
¿Cómo cultivar una mirada hacia el otro de tal manera que sea testigo de un respeto incondicional?
Dignidad
Es usada con un significado muy vago y para sostener reivindicaciones contradictorias.
• Ej.: en el debate de la eutanasia
Usada de manera abusiva como un argumento fácil y rápido con el fin de no recurrir a otros argumentos.
• Ej.: para criticar ciertas prácticas como la clonación o la ingeniería genética
Dignidad
El ser humano jamás debe ser tratado solamente como un medio (Kant)
Es un principio cardinal, inspirador de textos bioéticos que hacen
referencia a la Declaración de los Derechos Humanos
de 1948.
Atribución innata y común a todos los seres humanos
Derechos Humanos universales e inalienables
1948• Declaración Universal de los Derechos Humanos (NACIONES UNIDAS)
1950• Convenio para la Protección de los Derechos Humanos y las Libertades Fundamentales
1966• Pacto Internacional de los derechos Económicos, Sociales y Culturales
1968• Convención Internacional sobre la Eliminación de todas las Formas de Discriminación
Racial
1969• Convención Americana sobre Derechos Humanos
1989• Convenio sobre los Derechos del Niño
1994• Carta Árabe sobre Derechos Humanos
1997• Declaración Universal de la UNESCO sobre el Genoma Humano y los Derechos del
Hombre
2000• Declaración Bioética de GIJÓN (I Congreso Mundial de Bioética, SIBI)
2001• Declaración de CARACAS sobre Bioética (I Congreso Iberoamericano de Bioética)
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Dignidad
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15Dichos documentos nos plantean
• La dignidad humana es un atributo de la especie humana
Su reconocimiento es un derecho fundamental de cada persona,
Este derecho debe ser respetado y protegido.
No obstante:
• En muchos lugares de la Tierra tales normas o propósitos no se respetan o vulneran.
Pues, una gran parte de los seres humanos están privados del reconocimiento efectivo de su dignidad y de los derechos que de ella se derivan.
Idea filosófica
• Animal racional y político, lo que le otorga una dignidadsuperior
• Dignitas: poder y superioridad
MUNDO GRECO-ROMANO
• El hombre no puedeser tratado por otro o por él mismo, comoun simple medio, sino siempre como un fin
KANT• Todo ser humano es
persona
• Toda persona es digna
PERSONALISMO
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Kant: Dignidad
Ser humano
Autónomo e Insustituible
Dignidad humana
Personas
Seres racionales
Fines en sí
mismos
Valor intrínseco, sin equivalencia
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Crítica de Macklin
Concepto vago e impreciso puede provocar discusiones importantes
Dignidad = Capacidad Racional
Dignidad =
Autonomía
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Dignidad
Hegel
Mediante la relación con el otro y solo en el
reconocimiento recíproco
Kant
El respeto a mi autonomía puede
chocar con la del otro
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RECONOCIMIENTO RESPETO
Conclusión
• Resultado de una atribución social de lo que constituye el mínimum innegociable
• Concepto relacional, no ontológico ni lógico
• Se construye en el interior del tejido de las relaciones, lo que fundamenta la responsabilidad moral con relación al otro
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El reconocimiento del otro igualmente DIGNO, aunque no igualmente AUTÓNOMO, se
entiende por las relaciones que construyen a una colectividad
Ejemplo
• Se trata de una tradición que data de1930 y busca dar a todos los niños finlandeses, sin importar su condición social, un comienzo de vida equitativo.
• El paquete de maternidad, un regalo del gobierno, está disponible para todas las que esperan un bebé.
• Con el colchón en el fondo, la caja se convierte en la primera cama del bebé. Las madres pueden escoger entre tomar la caja o recibir efectivo (unos US$214), pero el 95% opta por la caja, pues su valor simbólico es mucho mayor.
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Vulnerabilidad
Algo vulnerable es algo que puede ser fácilmente herido
No existe vulnerabilidad sin exposición al riesgo al daño. Existen situaciones que te
generan vulnerabilidad
La descripción de un ser vulnerable evoca un llamado a la ética del
cuidado, de protección y de la responsabilidad en
relación con el otro.
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Características
Aparece en el momento de un peligro o riesgo
Describe un momento de una relación o de una
crisis
Expresa la calidad de una relación dinámica (ej.:
relación entre las personas)
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VULNERABILIDAD
Vulnerabilidad
La vulnerabilidad se relaciona con:
• el peligro, con una fuerza que atenta contra la integridad de su ser, que amenaza
• la incertidumbre de algo que pueda ocurrir y que es una posibilidad
La vulnerabilidad no es un estado permanente ni una disposición,
• Se puede dejar de estar vulnerable
• Se intenta detener el daño o a reparar el daño realizado
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Vulnerabilidad
Es vulnerable quien no tiene la capacidad de responder a la acción de un elemento exterior.
• Alguien durmiendo, en coma, situación de calle
La vulnerabilidad es la impotencia cuando se esta incapacitado de responder al otro.
• Enfermedad: que el organismo no tiene los recursos para recuperarse.
Es necesario para sobreponerse recurrir a una ayuda auxiliadora:
• terapia, asistencia, acompañamiento
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Vulnerabilidad y Fragilidad
• La fragilidad es constitutivo del ser humano
• A pesar de la fragilidad podemos hacer cosas para no estar vulnerables
• La enfermedad pone en evidencia mi fragilidad, me siento vulnerable:• Tengo una crisis de salud
recurro a otro
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Vulnerabilidad
Física• Enfermedad
• Dolor
Psicológica
• Stress
Social • Exclusión
Espiritual• Manipulación
Vulnerabilidad y Filosofía
Vulnerabilidad ontológica
• Ser humano es un ser dependiente y limitado, un ser finito.
• Somos seres contingentes.
Vulnerabilidad Ética
• Ricoeur: el ser humano es lábil, tiene la capacidad de equivocarse.
• Levinas: deber moral protección al otro que es más frágil.
Vulnerabilidad de la Naturaleza
• Jonas: la naturaleza es más vulnerable por la acción técnica del hombre
• Naturaleza y el ser humano: reciprocidad en la vulnerabilidad
Vulnerabilidad y Filosofía
Vulnerabilidad Social
• El ser humano es un ser relacional• La interrelación se puede desarrollas en aspectos positivos,
pero también negativos
• Es menos vulnerable socialmente en comunidades pequeñas
Vulnerabilidad Cultural
• Una ignorancia mayor convierte al ser humano en un ser manipulable
• Es necesaria una tarea educativa y de información
Deber del profesional de enfermería:
• Restablecer la salud integral del enfermo
• Velar por una información adecuada y
transparente
• Asumir la vulnerabilidad del paciente y brindarle
la ayuda necesaria
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Cuidado y Vulnerabilidad
Ser humano con necesidades
Ser humano con límites técnicas
y humanas
La vulnerabilidad del ser humano es la condición de posibilidad del cuidado,pero también su límite
Cuidador
Cuidado
Solo es posible cuidar a alguien que sufre, si uno mismo es consciente del carácter vulnerable de nuestro ser
La vulnerabilidad del otro nos recuerda nuestro deber de asistencia de manera humana y digna a aquellos que son
incapaces de realizar su potencial humano.
Vulnerabilidad fundamento Ético (Boarini, 2013)
Los aspectos vulnerables son el sentido de las relaciones éticas
Para el otro vulnerable yo puedo ser humano.
Es una interdependencia entre las personas, yo descubro al otro que necesita mi ayuda, pero también necesita del ser humano que está la mi persona, por eso la obligación de ayudar
El paciente necesita al monitor, pero también necesita a la persona que se preocupe por mí
Enfermería y Cuidado
Cuidados en
Enfermería
Promover la Salud
Prevenir la enfermedad
Restaurar la salud
Aliviar el sufrimiento
Cuidar a sujetos vulnerables
Ayudar a sus familiares
Relación terapéutica
• Es una relación profesional basada en un proceso de interacción e influencia social cuyo objetivo es la curación del enfermo.• Su pilar fundamental es
loa buena comunicación
• Buena comunicación:• Obtener información
necesaria para iniciar un tratamiento
• Se puede iniciar antes un tratamiento
• Pacientes logra seguir las instrucciones
• Mayor adhesión a tratamiento
• Garantiza la adopción de medidas preventivas por parte del paciente
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Relación enfermera-paciente
V Henderson:
• esta relación surge en la medida en que la enfermera es capaz de identificar y satisfacer las necesidades del paciente. La enfermera es ayuda en la satisfacción de dichas necesidades, mientras el paciente se prepara para hacerlo por sí mismo. Su objetivo es hacer al individuo independiente.
E Widdenbach:
• las relaciones interpersonales entre paciente y enfermera surge cuando ella interpreta la necesidad de ayuda del paciente a partir de sus conocimientos tanto de biología como de sociología. La persona debe mantener su equilibrio fisiológico y emocional, para conseguir su independencia.
M Leininger
• en su teoría de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales, establece que las personas de culturas diferentes pueden ofrecer información y orientar a los profesionales para recibir los cuidados que desean o necesitan.
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Resultados importantes
Comunicación verbal y no verbal
• Permite afrontar los problemas de manera conjunta
El poder terapéutico de las palabra de enfermería:
• Aumento de la calidad de la comunicación disminuye la ansiedad, mejor adherencia y potencia a la persona en su recuperación
Importancia de la escucha activa y del dejar hablar
• Hablar para un paciente puede ayudar en su cura
• Esta habilidad que se desarrolla con la práctica
• Sentirse escuchado - Ser escuchado - Escucharse a sí mismo
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Tipos dela Relación terapéutica:
Modelo Autoritario
• Resuelve el problema del paciente sin tener en cuenta los recursos de este.
Modelo Democrático y cooperativo
• Centrar el problema en el paciente, el profesional es un facilitador, no se implica en el problema del paciente.
Modelo Paternalista
• Centrar el problema en la persona pero sobreprotegiéndola.
Modelo Empático:
• 1° Identificación: persona y situación
• 2° Incorporación y repercusión: conoces su historia
• 3° Separación: apartarse de la implicación sentimental para evitar los sentimientos de culpa
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Cuidado y Alteridad
Cuidar•me hago cargo•estar y ser con el otro
Educar• explico
• enseño
Asistir• Acompaño
• Satisfago sus necesidades
Ser excéntrico:El centro de mi acción está fuera de mí
Cuidar a alguien es ayudarlo a ser en su singularidad y especificidad
EL CUIDAR ES RELACIONAL
Ser humano con necesidades
“Actitud de cuidado”
Sensibilidad ante el sufrimiento
Cuidador
Cuidado
Respuesta solidaria a una solicitud
Déficit de independencia en el autocuidado
Relación terapéutica
Necesidades de cuidados
Otorgar cudados
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Paternalismo
Participativa
Interdependencia
Profesional de enfermería
Persona enferma/usuaria
Comunicación satisfactoria
Ser Humano necesita de CUIDADOS
Fragilidad y Vulnerabilidad
El cuidado es relacional
Yo-Tu
Necesidad
Relación de dependencia
Déficit de Autocuidado
Desarrollo de virtudes Visión holística
ENFERMERÍA
Ayuda
Condición antropológica
Posibilidad de sufrir
daño, dolor, morir
PACIENTE
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