REPUBLICA DE HONDURASSECRETARIA DE SALUDREGIÓN DE SALUD No.2
EL PROCESO DEINSTITUCIONALIZACIÓN DE LA
CALIDAD Y SU RELACIÓN CON LAS FUNCIONES ESENCIALES DE LA SALUD
PUBLICA
Dr. Alcides Martinez
EL SALVADORNICARAGUA
GUATEMALA
57 MUNICIPIOS57 MUNICIPIOS
1,991 LOCALIDADES1,991 LOCALIDADES
3 HOSPITALES, 196 US3 HOSPITALES, 196 US
6 CMI6 CMI
743,266 HABITANTES743,266 HABITANTES
10,772 km10,772 km22
90% MONTA90% MONTAÑÑA, A,
10% VALLE10% VALLE5 AREAS DE SALUD
PASOS BASICOS PARA MEDICION DE PASOS BASICOS PARA MEDICION DE LAS FESPLAS FESP
1.1. ConformaciónConformación y y entrenamientoentrenamiento de de GrupoGrupo Facilitador.Facilitador.
2.2. Selección de Evaluadores y Observadores.Selección de Evaluadores y Observadores.
3.3. Instrucciones generales para la medición.Instrucciones generales para la medición.
4.4. Medición de FESP en 18 Deptos. y 2 regiones metropolitanas.Medición de FESP en 18 Deptos. y 2 regiones metropolitanas.
5.5. Evaluación de resultados de la medición.Evaluación de resultados de la medición.
6.6. Preparación de Informe Final.Preparación de Informe Final.
7.7. Plan para mejorar o mantener los resultados encontrados en el Plan para mejorar o mantener los resultados encontrados en el marco de la descentralizacimarco de la descentralizacióón (Departamentalizacin (Departamentalizacióón) n)
PASOS BASICOS PARA MEDICION DE PASOS BASICOS PARA MEDICION DE LAS FESPLAS FESP
1.1. ConformaciónConformación y y entrenamientoentrenamiento de de GrupoGrupo Facilitador.Facilitador.
2.2. Selección de Evaluadores y Observadores.Selección de Evaluadores y Observadores.
3.3. Instrucciones generales para la medición.Instrucciones generales para la medición.
4.4. Medición de FESP en 18 Deptos. y 2 regiones metropolitanas.Medición de FESP en 18 Deptos. y 2 regiones metropolitanas.
5.5. Evaluación de resultados de la medición.Evaluación de resultados de la medición.
6.6. Preparación de Informe Final.Preparación de Informe Final.
7.7. Plan para mejorar o mantener los resultados encontrados en el Plan para mejorar o mantener los resultados encontrados en el marco de la descentralizacimarco de la descentralizacióón (Departamentalizacin (Departamentalizacióón) n)
57
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Región Honduras 2001
MEDICION DEL DESEMPEÑO DE LAS FESPREGION DE LAS AMERICAS Y HONDURAS 2001
Definición de lacalidad
Mejora de lacalidad
Medición de lacalidad
Garantiade calidad
PROCESO DE GARANTIA DE LA CALIDAD
APOYO TECNICO DE QAP
Modelo de Gestión de la calidad
Liderazgo y Gerencia
(Satisfaccióndel usuario
Interno)
Mecanismosde control social de la calidad y
satisfacción del usuario
externo
Gerencia de Recursos Humanos
Administración Y finanzas
Gerencia de losProcesosClínicos
Planeación Estrategica
Equipos de Diseño de Calidadapoyados por QAP/LAMMIECMovilización SocialCapacitaciónReferencia/ContrareferenciaRecepción/TriageTransporteAtención Prenatal
PRODUCTO DE LAS EXPERIENCIAS EXITOSAS:
• SE ELABORA EN EL 2000 LA PROPUESTA PARA LA INSTITUCIONALIZACIÓN DE LA CALIDAD
PLAN ESTRATÉGICO DE LA REGION DE SALUD No 2PARA LA GESTIÓN DE LA CALIDAD
VisiónMisiónValores RegionalesLos Objetivos EstratégicosLíneas EstratégicasCartera de Proyectos
MISION:La Región No. 2, de la Secretaria de Salud regula, coordina, evalúa y garantiza la prestación de servicios del sector salud con calidad, calidez, equidad y eficiencia a la población de los departamentos de Comayagua, Intibuca y la Paz. Brindamos a través de nuestra red de unidades, servicios de: promoción, prevención, curación y rehabilitación, a la familia y a su entorno. Contamos con personal capacitado, con valores éticos que promueven la participación social contribuyendo a dar respuesta a las necesidades de la población y mejorar su nivel de vida.
VISION: Somos una institución de prestigio, generadora de confianza y credibilidad, de reconocido liderazgo en la conducción del sector salud, que permita hacer de la salud el eje central del desarrollo de la comunidad.La red de unidades de salud han alcanzado niveles elevados de cobertura poblacional y del riesgo, con servicios de alta calidad y con equipos capacitados y comprometidos en dar respuesta a las necesidades de la comunidad, quien participa activamente en la mejoría de sus condiciones de vida.
Objetivo 1Lograr el cumplimiento de normas y estándares de Licenciamiento de Establecimientos de Salud en forma progresiva hasta lograr el 100% de las unidades de Salud Publica y en un 25% de las unidades de salud privadas existentes en la Región de Salud No.2.
Objetivo 2Incrementar un 15% cada ano la capacidad técnica del personal institucional en la aplicación de estándares de la calidad en las Unidades Productoras de Servicios en los diferentes problemas de Salud Familiar y su entorno, fomentando así la practica de una Cultura de Calidad.Objetivo 3Diseñar y poner en practica un programa de incentivos al desempeño del Usuario Interno en los diferentes niveles en forma progresiva hasta alcanzar el 100% de las unidades de la región de salud No. 2.Objetivo 4Contar con Equipos de Gestión de la calidad capacitados funcionando en todos los niveles de atención de la Región de Salud No. 2.
Objetivo 5Contar en con al menos un Equipo de Mejoramiento de la Calidad en cada Hospital y CMI Objetivo 6Elaboración de un plan de trabajo interinstitucional, intersectorial y de cooperación externa
Sinergia de la Cooperación• DESAPER (Desarrollo de la Salud Perinatal: financiado
por la agencia canadiense de desarrollo y coordinado por el CLAP.
• QAP (Construcción y fortalecimiento del sistema de calidad)
• PRIESS(comites de calidad, elaboración de protocolos y licenciamiento)
• JHPIEGO(evaluación del desempeño, fortalecimiento de habilidades y destrezas,)
• PRAF(incentivos a la calidad)
Modelo de mejoramiento de desempeño y calidaden la atención materna neonatal
Brecha Analisisde causas
Identificación yDiseño de lasintervenciones
Implementación yMonitoreo de lasintervenciones
Evaluación
Gerenciamiento delcambio
PLANIFICACION ESTRATEGICA ENFOCADA ENEL CLIENTE
Desempeñoactual
Desempeñodeseado
Factores del desempeño
Saber hacer
Poder hacer
Querer hacer
Conocimiento, habilidades, información
Recursos, capacidad
Motivación, incentivos
Participación del usuario interno y externo en la definición de la calidad de los servicios de salud en base a estandares
Resultados obtenidosExiste una propuesta de desarrollo organizacional a traves de la
institucionalización de la calidad con analisis matricial y enfoque a la familia
Unidades de Salud intervenidas3 HOSPITALES3 CMI (6)
Expansión iniciada en el 2003 en CESAMOs sede de area de salud (11)54 facilitadores activos en calidad.Capacitación de 21 facilitadores en AMNEMonitoreo mensual de 14 estandares de calidad en AtenciónMaterna Se iniciaron midiendo 79 criterios en el 2002 y actualmente se miden 123 criterios de desempeño en 7 areas de intervencióntrimestralmente en AMNE.Revisión y actualización de la normas de atención materna y del recién nacido para adecuarlas a la evidencia actual
Resultados obtenidosDesarrollo gerencial a nivel de los 3 hospitales
• Equipo Asesor• Equipo conductor• Equipos de Calidad.• Comite de apoyo comunitario al hospital
Ambientación para los usuarios internos y externos, señalización, elaboracion de carteras de servicios.
Desarrollo gerencial a nivel regional: Consejo de Directores , Sistema de Información Winsig, Registros Médicos, perfil de entrada, protocolos, evaluaciones actualizadas.
Levantamiento de encuestas de satisfacción de usuarios.Organización del sistema contable financiero
Levantamiento de linea base para licenciamiento de establecimientos.
Desarrollo del instrumento para medición del nivel del desempeño (estándares)•Entrenamiento de facilitadores locales •Elaboración e implementación de planes operativos para corregir brechas de desempeño•Medición de progresos e intercambio de experiencias
Resultados obtenidos• Se realizan esfuerzos para conocer el grado
de satisfacción de los usuarios internos y externos en diferentes unidades de salud.
Satisfacción de la madre en la atención del parto
Estandar: Toda usuaria embarazada atendida en la unidad deSalud debera estar satisfecha por la atención recibidaMetodo: Encuesta de salidaCriterios:
Tiempo de espera en la admisiónTrato del personal de la salaPrivacidad cuando dió a luzSe le dio información sobre el cuidado de su bebe
AREAS DE INTERVENCION EN HOSPITALES
07Servicios de apoyo (2 opcionales referentes a radiología)
CRITERIOSAREAS
79Total
11Sistemas gerenciales
29Recursos humanos, físicos, materiales y logística
06IEC y promoción de la demanda
11Bioseguridad
12Atención de la mujer durante el trabajo de parto, parto, postparto inmediato y atención del RN
03Atención de la mujer durante las emergencias del embarazo
Hospital Santa Teresa de Comayagua: Cumplimiento de criterios por área
0%
100%
0.77
8%
91%
0.72
33%40%
0.67
22%27%
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67%0.73
44%45%
0.77
10%18%
0.5
27 %
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0.69
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80%
90%
100%
Emer. Emb.
TP, P, P
P y RN
S. de Apoyo
Bioseguridad IEC
Rec. Hum.
Sist. Ger.
Total
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67%0.73
44%45%
0.77
10%18%
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Emer. Emb.
TP, P, P
P y RN
S. de Apoyo
Bioseguridad IEC
Rec. Hum.
Sist. Ger.
Total
HOSPITAL ROBERTO SUAZO CORDOVAPORCENTAJE DE CUMPLIMIENTO Ultima medicion
10090 89
82 73
33
57
75
0102030405060708090
100
PorcentajeAtencion a la Mujer durante las Emergencias Atencion a la Mujer durante Parto y Atencion RN
Servicios de Apoyo Bioseguridad
IEC y Promocion de la Demanda Recursos Humanos,Fisicos , Materiales y Logistica
Sistemas Gerenciales Promedio
HOSPITAL “Dr. ENRIQUE AGUILAR CERRATO”
Cumplimiento de Criterios por Área, enero 2004
0 0
76.4
8
25
77.7
22
44
57.1
9
64
54.5
33
5053.3
2630
66.6
10
20
64.2
0
10
20
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40
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60
70
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90
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Emer.
Emb.
TP, P
, PP y
RNS. d
e Apo
yo Biose
gurid
ad
IEC
Rec. H
um.
Sist. G
er.
1ra. Medicion
2da. Medic ión
3ra. Medición
INFRAESTRUCTURA
• ASEGURAR LA PRIVACIDAD
• DISPOSICION DE ROPA DE CAMA
APLICACION
– DESCONTAMINACION
• LAVADO DE MANOS
•
EXPERIENCIAS EXISTOSAS
• Cambio de actitud del personal en cuanto al uso de la ropa adecuada en la sala.
• Atienden en la sala de labor y parto solo médicos generales y personal de enfermería capacitados.
• Unificacion de la C.M.I. al Hospital• Se ha incrementado los recursos que
laboran en la sala
81
60
81
73
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65
5962
49
74
61
52
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33
57
0.08
46 4650
87
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Honduras 2001 Honduras 2004
MEDICION DEL DESEMPEÑO DE LAS FESP POR AÑOHONDURAS 2001 - 2004
6058
73
6265
50
62
37
74
60 52
25
86
71
57
26
46
63
5040
6764
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
MEDICION DEL DESEMPEÑO DE LAS FESPCOMPARACION DEL PAIS Y EL DEPARTAMENTO DE COMAYAGUA 2004
Honduras 2004 Comayagua
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