•• ElEl consumoconsumo nutricionalnutricional enen niñas,niñas, niñosniños yy
adolescentesadolescentes mantienemantiene elel pesopeso (estado(estado
nutricional)nutricional) alal tiempotiempo queque apoyaapoya elel
crecimientocrecimiento yy desarrollodesarrollo adecuadosadecuados.. DebeDebe
serser::
•• AdecuadoAdecuado –– suficientesuficiente
•• DeDe calidadcalidad
•• DisponibleDisponible
•• En el ser humano, especialmente la etapa En el ser humano, especialmente la etapa
prenatal y del menor de dos años, es un prenatal y del menor de dos años, es un
período de crecimiento rápido, es período de crecimiento rápido, es
fundamental para el desarrollo fundamental para el desarrollo
neurocognitivoneurocognitivo. Este tiempo esta sujeto a . Este tiempo esta sujeto a
una mayor tasa metabólica y las una mayor tasa metabólica y las
necesidades de nutrientes son mas altas, necesidades de nutrientes son mas altas,
en relación con el tamaño corporal, que en en relación con el tamaño corporal, que en
otros períodos de crecimientootros períodos de crecimiento
CONSIDERACIONES ESPECIALES
PARA EL CRECIMIENTO. 1.000 DÍAS
ETAPASETAPAS
LACTANTELACTANTE
INFANCIAINFANCIA
< de un año< de un año
1 a 2 años1 a 2 años
2 a 4 años2 a 4 años 5 a 9 años5 a 9 años10 a 19 10 a 19
añosaños
20 a 39 20 a 39
añosaños
40 a 64 40 a 64
añosaños
65 y más 65 y más
añosaños
Preescolar Preescolar
TransiciónTransición
PreescolarPreescolar ESCOLARESCOLAR ADOLESADOLES--
CENTECENTE
JOVENJOVENMEDIAMEDIA TARDIATARDIA
ADULTEZADULTEZ
DependenDependen
cia. DPM cia. DPM
evolucionevolucion
a rápidoa rápido
Maduración Maduración
NeurológicaNeurológica, ,
autoestima, autoestima,
independencia, independencia,
controlcontrol
Separación Separación
psicológica psicológica
de padres. de padres.
Reconoce Reconoce
su mediosu medio
Adaptación Adaptación
social. social.
CompetenCompeten
cia. cia.
ConfrontacConfrontac
iónión
Cambios Cambios
biológicos y biológicos y
psicológicos psicológicos
trascendenttrascendent
ales. ales.
DecisionesDecisiones
Máxima Máxima
capacidad capacidad
física. física.
Productividad. Productividad.
Integración Integración
biopsicosocialbiopsicosocial
Máxima Máxima
capacidad capacidad
generativa y generativa y
de protección . de protección .
Conciencia de Conciencia de
limitacioneslimitaciones
Disminución de Disminución de
capacidades capacidades
biológicas. biológicas.
Dominancia y Dominancia y
responsabilidad responsabilidad
socialsocial
•• EsEs importanteimportante reconocerreconocer loslos efectosefectos
negativosnegativos dede unauna malamala nutriciónnutrición enen elel
períodoperíodo dede mayormayor riesgoriesgo dede afectación,afectación,
entreentre loslos 44 mesesmeses yy dosdos añosaños dede edad,edad,
mediantemediante elel reconocimientoreconocimiento dede lala
detencióndetención deldel crecimientocrecimiento (“(“stuntingstunting”)”) aa
travéstravés dede lala evaluaciónevaluación deldel pesopeso parapara lala
edadedad (P/T(P/T e/oe/o IMC)IMC)..
•• CuandoCuando sese detectadetecta lala tallatalla cortacorta parapara lala
edad,edad, yaya sese habráhabrá instauradoinstaurado elel dañodaño
“It is critical to identify nutrient deficiencies promptly and to address them aggressively early in life, because they can impart lasting effects on growth and development” Nelson 19a Ed.
•• Daño nutricional tempranoDaño nutricional temprano::
–– La afectación del desarrollo La afectación del desarrollo neurocognitivoneurocognitivo(lesión del hipocampo) = DESARROLLO (lesión del hipocampo) = DESARROLLO SUBOPTIMO. Insuficiente capacidad de SUBOPTIMO. Insuficiente capacidad de aprendizaje aprendizaje
–– Insuficiente desarrollo Insuficiente desarrollo osteomuscularosteomuscular = = CRECIMIENTO SUBMÁXIMO. Insuficiente CRECIMIENTO SUBMÁXIMO. Insuficiente potencial para trabajo físicopotencial para trabajo físico
–– Principal causa de Insuficiencia Principal causa de Insuficiencia inmunológicainmunológica
Informe Encuesta de condiciones de vida. Hinojosa M INEC 2007
•• ElEl crecimientocrecimiento enen loslos trestres primerosprimeros añosaños
dede vidavida eses predictorpredictor dede::
TallaTalla adultaadulta
CondicionesCondiciones saludablessaludables
NiñaNiña:: [(talla[(talla paternapaterna -- 1313)) ++ tallatalla materna]materna]::22 ±± 66 cmcm
NiñoNiño:: [(talla[(talla maternamaterna ++ 1313)) ++ tallatalla paterna]paterna]:: 22 ±± 77..55 cmcm
• La alimentación provee las
calorías/energía necesarias para el
funcionamiento del organismo y también
proporciona macronutrientes y
micronutrientes esenciales para sostener
el funcionamiento de múltiples procesos
vitales
TÉRMINOS RELACIONADOS : REFERENCIAS DE CONSUMO ALIMENTARIO
• Ingesta Diaria Recomendada (RDA)
• Consumo adecuado (AI)
• Nivel máximo tolerable de consumo (UL)
• Requerimiento promedio estimado (EAR).
• Requerimiento Energético Estimado(EER)
Dietary reference intakes.
Normal requirement distribution of hypothetical nutrient showing percentile rank and placement of the estimated average requirement (EAR) and the recommended dietary allowance (RDA) on the distribution. SD, standard deviation.
Dietary reference intakes: the relationship among the estimated average requirement (EAR), the recommended dietary allowance (RDA), and the tolerable upper limit of intake (UL). This figure shows that the EAR is the intake at which the risk of inadequacy is estimated to be 0.5 (50%). The RDA is the intake at which the risk of inadequacy would be very small—only 0.02 to 0.03 (2-3%). At intakes between the RDA and the UL, the risk of inadequacy and of excess are estimated to be close to 0.0. At intakes above the UL, the potential risk of adverse effects can increase.
CAMBIO DE PARADIGMA
• Es importante ver el impacto de la nutrición
en la salud con diversas perspectivas:
• Prevenir la deficiencia
• Promover la adecuación
• Prevenir las enfermedades no
transmisibles
• Ejemplos de la ingesta de vitamina D y los
ácidos grasos poliinsaturados (PUFAs),
asociadas con una salud óptima
ENERGÍAENERGÍA
LosLos 33 componentescomponentes deldel gastogasto energéticoenergético sonson::
•• La La tasa metabólica tasa metabólica basalbasal
•• ElEl efectoefecto térmicotérmico dede loslos alimentosalimentos (energía(energía
necesarianecesaria parapara lala digestióndigestión yy absorción)absorción)
•• ActividadActividad físicafísica..
•• AdicionalmenteAdicionalmente sese requiererequiere considerarconsiderar elel gastogasto
energéticoenergético parapara elel crecimientocrecimiento yy desarrollodesarrollo enen
loslos niñosniños..
EER.xlsx
•• ACTIVIDADACTIVIDAD FISICAFISICA
•• SeSe recomiendarecomienda 6060 minutosminutos dede ejercicioejercicio
dede moderadamoderada intensidadintensidad aa partirpartir dede loslos 22
añosaños dede edadedad parapara mantenermantener unun pesopeso
saludablesaludable yy evitarevitar lala enfermedadesenfermedades
cronicascronicas nono transmisiblestransmisibles ((obesidadobesidad,,
enfermedadenfermedad cardiovascular,cardiovascular, diabetes,diabetes,
SM)SM)..
ENERGÍA en adolescentesENERGÍA en adolescentes
Mujeres: Kcal./día Kcal./cm
11-14 años 2200 14
15-18 años 2200 13.5
19-24 años 2200 13.4
Varones: Kcal./día Kcal./cm
11-14 años 2500 16
15-18 años 3000 17
19-24 años 2900 16.4
• CARBOHIDRATOS
•• EnergéticoEnergético principalmenteprincipalmente utilizadoutilizado porporneuronasneuronas yy globulosglobulos rojosrojos
•• MonosacaridosMonosacaridos (G(G F)F)
•• DisacáridosDisacáridos (S(S L)L)
•• PolsacáridosPolsacáridos (Almidón)(Almidón)
•• IndiceIndice glucémicoglucémico ((GluGlu 22 h/Standard)h/Standard) tienetieneefectosefectos sobresobre lala glucemia,glucemia, HbAHbA11c,c, Insulina,Insulina,triacylglyceroltriacylglycerol,, colesterol,colesterol, HDLHDL
•• AlimentoAlimento concon menormenor IGIG == menormenor resistenciaresistencia aalala insulinainsulina yy ECVECV
• GRASAS
• 9 kcal/g.
• Fuentes: -carne mantequilla, leche, queso,yema de huevo, aceites vegetales, margarina,horneados y fritos.
• 30-40% del total de energía en niños de 1 a 3años
• 25-35% de 4-18 años.
• Grasas saturadas, monosaturadasPUFA,Trans, colesterol
• Facilita la absorcion de vitaminas A, D, E, y K.
GRASAS
Consumo de grasas para el mayor de dos años
(National Cholesterol Education Program (NCEP), y AAP) :
• El consumo total no > al 30% de la ingesta
calórica diaria.
• Las grasas saturadas máximo el 10% de la
ingesta calórica diaria.
• Las grasas monoinsaturadas entre el 10-15%
• Las grasas poliinsaturadas menos del 10%.
• Colesterol no > de 300 mg/día.
GRASAS
Aumentar el consumo de frutas y verduras,
cereales integrales, legumbres y aceite de
oliva. Consumiendo moderadamente
carnes muy grasosas, hamburguesas,
salchichas, pizzas, helados y dulces
Evitando el consumo de panadería
industrial, snacks, refrescos azucarados y
alcohol
• PROTEINAS
• La ingesta diaria de proteínas senecesita para cubrir el turnover de losdiferentes compartimentos y lasnecesidades de aminoacidos. Elinsuficiente aporte proteico incrementa elcatabolismo de las reservas proteicas.
• Los niños tienen un mayor requerimientoproteico por Kg que los adultos
• PROTEINAS - AMINOACIDOS
•• PROTEÍNASPROTEÍNAS
• Aminoacidos condicional esencial/
indispensable como cysteina, tyrosina y
talvez arginina en etapas tempranas
debido a la carencia fisiológica de
cistationasa hepática..
•• LMLM loslos proveeprovee todostodos
•• LecheLeche dede soyasoya carececarece dede methionina
PROTEÍNAS PROTEÍNAS
• 1 a 3 años necesidad de proteínas 1,2 g/kg.
• A medida que va creciendo el niño, la
necesidad disminuye a 1 g/kg, hasta llegar a
la adolescencia, donde las necesidades
proteicas se relacionan más con el patrón de
crecimiento que con la edad cronológica, y se
calculan en función del sexo y la estatura del
adolescente.
PROTEÍNAS en PROTEÍNAS en adolescentesadolescentes
Mujeres: g./día g./cm
11-14 años 46 0.29
15-18 años 44 0.26
19-24 años 46 0.28
Varones: g./día g./cm
11-14 años 45 0.28
15-18 años 59 0.33
19-24 años 58 0.33
•• FIBRAFIBRA•• SusceptibleSusceptible aa fermentación(pectina,fermentación(pectina, salvado)salvado)..
ProduceProduce comocomo subproductossubproductos COCO22,, metano,metano,SCFAsSCFAs ((propionatopropionato,, butirato,butirato, acetato),acetato),oligofructosaoligofructosa(sustrato(sustrato nutricionalnutricional dede lala florafloraprebiótica)prebiótica)
•• EstimulaEstimula circulacióncirculación colónicacolónica yy absorciónabsorción
•• DisminuyeDisminuye transitotransito intestinal,intestinal, aumentaaumenta elel bolobolofecal,fecal, regularegula presiónpresión intraabdominalintraabdominal,,disminuyedisminuye absorciónabsorción dede colesterolcolesterol..
•• NoNo standardstandard nini máximomáximo dede ingestaingesta
• AGUA
• Mayor pérdida por aumento de SC, >FR,
> pérdidas insensibles
Semana 12 a 14Semana 12 a 14 95%95%
Semana 32Semana 32 80%80%
Recién nacidoRecién nacido 78%78%
• MICRONUTRIENTES
•• FeFe
•• KK
•• ZnZn
•• CaCa
•• VitVit DD 2020 ngng//dLdL 400400UIUI (No(No enen LM)LM)
•• VitVit KK RNRN
•• II
•• NaNa 22..300300 mgmg ((11 tsptsp))
• MICRONUTRIENTES
•• CaCa
• Recomendaciones (Food and Nutrition Board)
• 1300 mg/día de 9 a 18 años.
• 1 a 3 años son de 500 mg/día
• 4 a 8 años de 800 mg/día.
• Consumo de leche y productos lácteos,
principales fuentes de calcio en la dieta
• El zinc es un micronutriente que es compatiblecon múltiples funciones metabólicas en elcuerpo, es esencial para el funcionamientoinmune normal, y es necesario para apoyar elcrecimiento lineal
• Deficiencia de zinc se asocia con elfuncionamiento inmune alterada y crecimientolineal precario.
• La carga mundial significativa de la malnutricióny la desnutrición es la principal causa mundial deinmunodeficiencia adquirida y el principal factorsubyacente de morbilidad y mortalidad a nivelmundial para los niños <5 años de edad
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