Ministerio del Poder Popularpara Industrias

Registro Nacional Únicode Operadores de Sustancias Químicas Controladas

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NOTIFICACION DE COMERCIO INTERNO

OPERADOR Nº LICENCIA Nº FACTURA O NOTA DE ENTREGA

SUSTANCIA CANTIDAD (Kgs) PRESENTACION

NETO BRUTO

OPERADOR QUE RECIBE DIRECCION TELEFONO FECHA DE RECEPCION CORREO ELECTRONICO

DATOS DEL VEHICULO

MARCA MODELO COLOR TIPO PLACA SERIAL DE CARROCERÍA

DATOS DEL CONDUCTOR

NOMBRE Y APELLIDO CEDULA DE IDENTIDAD Nº LICENCIA DE CONDUCIR TELEFONO

BREVE DESCRIPCIÓN DE LA RUTA

RESPONSABLE DE COMERCIO C.I. FIRMA SELLO DEL OPERADOR

RECIBIDO POR(PARA USO DEL RESQUIMC)

NOMBRE Y APELLIDO FIRMA FECHA.SELLO

Nota: La presente notificación debe realizarse según lo establecido en el Artículo 106 de Ley Orgánica de Drogas.

NUMERO

PARA USO DEL RESQUIMC