Resumen indicadoresIndicadores del procesoAo: 2014IndicadoresCmo se mideFuente de informacinFrecuenciaMeta MensualMeta AnualResultado del AoEneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSetiembreOctubreNoviembreDiciembreProcesos Estratgicos - Direccin, Planeamiento y ConduccinGiro Cama del Establecimiento(Das cama ocupadas / Egresos del mes)ContadoresMensual2.503.003.002.903.203.302.802.702.803.002.60Razn das cama(Cantidad de das cama ocupadas / Das cama totales) * 100ContadoresMensual88%76%72%67%76%79%68%76%78%85%75%Egresos por alta mdica(Egresos reales / Egresos posibles)ContadoresMensual0.650.720.690.680.690.710.710.810.820.830.84Procesos Estratgicos - Gestin del Riesgo - Seguridad del Paciente y su FamiliaPorcentaje de Cadas en pacientes con riesgo de cadas(Cadas producidas S/pacientes identificados * 100) / Pacientes identificado como RCDepartamento de EnfermeraMensual0%Porcentaje de Flebitis en pacientes con venoclisis colocadas(Flebitis producidas S/pacientes con venoclisis colocada * 100) / Pacientes venoclisis colocadaDepartamento de EnfermeraMensual0%Procesos Estratgicos - Gestin del Riesgo - Seguridad del Personal y Medio AmbienteIndice de Gravedad - Indice de Perdida(Jormada no trabajada * 1000) / Trabajadores ExpuestosHigiene y seguridadMensual100165.80382.6571.98226.80496.10414.89176.020.0028.13196.47ndice de gravedad Duracin media de las bajas(Jornada No trabajada / Trabajadores siniestrados)Higiene y seguridadMensual1012.8015.007.0014.6747.7539.0013.800.001.838.67ndice de Evaluacin ndice de Incidencia(Trabajadores siniestrados * 1000) / Trabajadores expuestosHigiene y seguridadMensual1312.9515.317.7110.317.7910.645.102.567.6720.15ndice de cumplimiento Porcentaje de personal capacitado(Trabajadores capacitados * 100) / dotacin totalHigiene y seguridadTrimestral9054.81%43.12%Procesos Estratgicos - Gestin FinancieraProcesos Estratgicos - Gestin de Recursos HumanosPorcentaje del personal capacitado(Trabajadores capacitados * 100) / dotacin totalListados de AsistenciaProcesos Estratgicos - Gestin de la Calidad - Grupo de Evaluacin InternoProcesos Estratgicos - Gestin de la Calidad - Comit de la CalidadProcesos Misionales - Consultorios ExternosProcesos Misionales - Atencin GuardiaIndice de pacientes ingresados c/ Prioridad 1Pacientes ingresados correspondientes a prioridad 1 / Total de pacientes ingresados (Triage)Supervisora de GuardiaMensualIndice de pacientes ingresados c/ Prioridad 2Pacientes ingresados correspondientes a prioridad 2 / Total de pacientes ingresados (Triage)Supervisora de GuardiaMensualIndice de pacientes ingresados c/ Prioridad 3Pacientes ingresados correspondientes a prioridad 3 / Total de pacientes ingresados (Triage)Supervisora de GuardiaMensualPorcentaje de pacientes atendidos en guardia(Cantidad de pacientes atendidos por guardia * 100) / Total de pacientes ingresados (Triage)Supervisora de GuardiaMensualPorcentaje de pacientes atendidos en Demanda Espontanea(Cantidad de pacientes atendidos por Demanda espontanea * 100) / Total de pacientes ingresados (Triage)Supervisora de GuardiaMensualPorcentaje de pacientes atendidos en Consultorio(Cantidad de pacientes atendidos por Consultorio * 100) / Total de pacientes ingresados (Triage)Supervisora de GuardiaMensualProcesos Misionales - InternacinPorcentaje de correcto uso de la tcnica de venoclisis en internacin.(Venoclisis colocadas con la tcnica correcta * 100) / Total de la muestraDepartamento de enfermeraMensualPorcentaje de correcto uso de la tcnica de lavado de manos en internacin.(Lavado de manos realizados con la tcnica correcta * 100) / Total de la muestraInfectologaMensualProcesos Misionales - QuirfanosPorcentaje de correcto uso de la tcnica de lavado de manos en QuirfanoTotal de cirugas del mesSupervisin de QuirfanoMensual487458455458492475515511572570Cirugas demoradas cdigo 1 (Demora del cirujano)(Cirugas demoradas cdigo 1 *100) / Total cirugas del mesSupervisin de Quirfano2.05%2.40%1.97%2.84%3.46%3.79%3.49%1.57%1.92%0.02%Cirugas demoradas cdigo 2 (Demora del Anestesiologo)(Cirugas demoradas cdigo 2 *100) / Total cirugas del mesSupervisin de Quirfano0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%0.21%0.19%0.00%0.00%0.00%Cirugas demoradas cdigo 3 (Demora del Camillero)(Cirugas demoradas cdigo 3 *100) / Total cirugas del mesSupervisin de Quirfano0.21%0.00%0.22%0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%Cirugas demoradas cdigo 7 (Demora del Paciente)(Cirugas demoradas cdigo 7 *100) / Total cirugas del mesSupervisin de Quirfano0.00%0.00%0.00%0.00%0.00%0.42%0.19%0.00%0.00%0.00%Cirugas demoradas (Todos los cdigos)(Cirugas demoradas todos cdigos *100) / Total cirugas del mesSupervisin de Quirfano2.46%3.06%2.42%3.93%4.07%5.68%4.26%2.35%2.45%0.00%Procesos de Apoyo - Asistenciales - Servicios TercerizadosProcesos de Apoyo - Asistenciales - Hotelera e Higiene HospitalariaDevolucin de ropa para relavo(Ropa para relavo mensual * 100) / Ropa ingresada mensualSupervisora de MucamasMensualDevolucin de ropa para Costura(Ropa para costura mensual * 100) / Ropa ingresada mensualSupervisora de MucamasMensualProcesos de Apoyo - Asistenciales - NutricinGrado de satisfaccin de los pacientes respecto del servicio de alimentacin(Pacientes conformes con calidad de servicio * 100) / Total pacientes encuestadosServicio de Nutricin (Encuesta de Satisfaccin)MensualGrado de satisfaccin respecto de la temperatura de los alimentos servicidos(Pacientes conformes con Temperatura * 100) / Total pacientes encuestadosServicio de Nutricin (Encuesta de Satisfaccin)MensualRecepcin en tiempo y forma del servicio externo de comidas(Cantidad de entregas realizadas * 100) / Total de entregas RealizadasServicio de Nutricin (Registro horario de horario de llegada)MensualProcesos de Apoyo - Asistenciales - FarmaciaPorcentaje de medicamentos vencidos(Cantidad de items vencidos * 100) / Total Items del StockFarmaceuticaMensual0.5%0.01%0.09%0.030.0360.340.0490.910.082.93Porcentaje del promedio ponderado de variacin de StockSumatoria de % de variacin individual * 100) / Cantidad registradaFarmaceuticaSemestral0.5%NO SE REALIZA ESTE INDICADOR HASTA ARREGLAR SISTEMAProcesos de Apoyo - Asistenciales - EsterilizacinProcesos de Apoyo - Asistenciales - CamillerosTraslados Realizados en Tiempo Optimo(Traslados realizados en tiempo optimo + 100) / Traslados totalesEncargado de CamillerosMensualTraslados Realizados en Tiempo Aceptable(Traslados realizados en tiempo aceptable + 100) / Traslados totalesEncargado de CamillerosMensualTraslados Realizados en Tiempo Deficiente(Traslados realizados en tiempo deficiente + 100) / Traslados totalesEncargado de CamillerosMensualProcesos de Apoyo - Organizacionales - Relaciones Pblicas e Institucionales - (RRPP)Procesos de Apoyo - Organizacionales - MantenimientoKilos de residuos patognicos generado por cama en el mesKilos declarados en manifiesto de transporte / Nmero de camasMantenimie.Mensual113.8295.1590.51102.83105.0590.81105.71105.71120.7695.14Kilos de residuos patognicos generado por cada egresoKilos declarados en manifiesto de transporte / Nmero de egresos del mes.Mantenimie.Mensual15.2313.2712.8914.4814.4012.4512.6712.5214.1512.39Procesos de Apoyo - Organizacionales - AdministracinPorcentaje de debitos sobre facturacin totalTotal Facturacin / Total debitado * 100FacturacinMensual< 4 %< 4 %4.40%4.15%3.77%3.90%3.76%3.51%3.57%3.94%Procesos de Apoyo - Organizacionales - ComprasProcesos de Apoyo - Organizacionales - SistemasProcesos de Apoyo - Organizacionales - FacturacinProcesos de Evaluacin y Auditoria de la Calidad

Objetivo: Indica la cantidad de jornadas de trabajo que se pierden en el ao, por cada mil trabajadores expuestos.Objetivo: Representa las cantidad de jornadas en promedio NO TRABAJADAS; por cada trabajador siniestrado.Objetivo: Representa el nmero de trabajadores siniestrados en un perodo determinado, por cada mil trabajadores expuestos.Objetivo: Medir el porcentaje del personal que ha recibido capacitacin en materia de higiene y seguridad, segn programa anual de capacitacinObjetivo: Medir el porcentaje del personal que ha recibido capacitacin, segn programa anual de capacitacinClculo: Pacientes ingresados correspondientes a prioridad 1 / Pacientes ingresados totalesClculo: Pacientes ingresados correspondientes a prioridad 2 / Pacientes ingresados totalesClculo: Pacientes ingresados correspondientes a prioridad 3 / Pacientes ingresados totalesObjetivo: Medir la adherencias de los distintos profesionales al uso correcto de la tcnica de venoclisis.Objetivo: Medir la adherencias de los distintos profesionales al uso correcto de la tcnica de lavado de manos.Objetivo: Medir la cantidad de cirugas que comienzan con atraso por de demora del cirujano (Cdigo 1) respecto de las cirugas totales.Objetivo: Medir la cantidad de cirugas que comienzan con atraso por de demora del Anestesiologo (Cdigo 2) respecto de las cirugas totales.Objetivo: Medir la cantidad de cirugas que comienzan con atraso por de demora del Camillero (Cdigo 3) respecto de las cirugas totales.Objetivo: Medir la cantidad de cirugas que comienzan con atraso por de demora del Paciente (Cdigo 7) respecto de las cirugas totales.Objetivo: Medir la cantidad de cirugas que comienzan con atraso por cualquier Cdigo respecto de las cirugas totales.Objetivo: Medir el costo en porcentaje de medicamentos que se vencen en la farmaciaMedir el porcentaje de variacin entre los niveles de existencia registrado en el Sistema Datatech

QuirfanoEneroFebreroMarzoAbrilMayoJunioJulioAgostoSeptiembreOctubreNoviembreDiciembreCdigo 1Demora del cirujano101191317181881114Cdigo 2Demora del Anestesista000001101Cdigo 3Demora del camillero101000000Cdigo 7Llegada tarde del paciente000002100Cdigo OtrosDemora por otras causas131536242Total demoras1214111820272212141400Total Cirugas del mes487458455458492475516511572570Cdigo 1Demora del cirujano2.052.401.982.843.463.793.491.571.922.460.000.00Cdigo 2Demora del Anestesista0.000.000.000.000.000.210.190.000.170.000.000.00Cdigo 3Demora del camillero0.210.000.220.000.000.000.000.000.000.000.000.00Cdigo 7Llegada tarde del paciente0.000.000.000.000.000.420.190.000.000.000.000.00Cdigo OtrosDemora por otras causas0.210.660.221.090.611.260.390.780.350.000.000.00Total demorasPorcentaje del del total de las demoras2.463.062.423.934.075.684.262.352.452.460.000.00

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