1. Patologas de rodilla Magal Yapura Patricia Zotare 3 AC
2. Roturas del tendn del cuadriceps - Adultos, obesos, patologa
sistmica - Clinica dolor intenso suprarotuliano claudicacin ,
incapacidad funcional - Exploracin fsica palpacin del gap
incapacidad para mantener la pierna elevada con extensin de la
rodila ausencia de movimientos activos de extensin contra-
resistencia
4. Rotura del tendn rotuliano El tendn rotuliano es el que une
la rotula con la cara anterior de la tibia.
5. En el momento de la rotura aparece sbitamente dolor intenso
en la cara anterior de la rodilla, acompaado de una incapacidad
para extender la rodilla. - Tratamiento En todos los casos se
requiere la reconstruccin del tendn mediante ciruga. Existen
diferentes tcnicas para la reconstruccin del tendn. Casi siempre la
rotura se produce en un tendn degenerado por lo tanto se deber
reforzar la sutura con algn elemento externo. Algunos profesionales
les gusta extraer tendones de otra parte del cuerpo del propio
paciente y otros usan refuerzos artificiales.
6. Tendinitis rotuliana El tendn rotuliano es el tendn que une
la rotula con la tibia, se encuentra en la cara anterior de la
rodilla justo por debajo de la rotula. Interviene en los
movimientos de extensin de la rodilla.
7. Luxacin de rtula Esta lesin se define como el abandono de la
rtula de su surco y conlleva el bloqueo inmediato de la rodilla. -
Tratamiento La reduccin se logra relajando el cudriceps
completamente, por flexin del muslo y extensin de la pierna.
Posteriormente se coloca frula de yeso con la extremidad en
extensin, para pasar a los 10 das a la movilizacin y masaje.
8. - Sntomas Dolor en la cara anterior de la rodilla, justo por
debajo de la rotula. El dolor aumenta al forzar el tendn, que
generalmente ocurre al correr, saltar, subir escaleras y en los
casos mas intensos puede doler incluso al caminar. - Tratamiento
Suele mejorar con reposo, antiinflamatorios y frio aplicado
localmente. Seguido de ejercicios de rehabilitacin de la
musculatura de la cara anterior del muslo (cudriceps). Si con las
medidas anteriores no se obtiene mejora se puede infiltrar con un
corticoide. La ciruga es necesaria en muy contadas ocasiones.
9. Subluxacin de rtula
10. Luxacin congnita de rtula La luxacin congnita de la rtula
es una luxacin permanente e irreductible. - Tratamiento Quirrgico y
el resultado mucho mejor si el paciente fue tratado precozmente. La
rodilla en retroversin es la forma ms comn, de evolucin espontnea
favorable. En cambio, las formas ms graves son ms difciles de
tratar y la conducta teraputica, inicialmente ortopdica, debe ser
precoz. El diagnstico de algunas afecciones, como las agenesias
rotulianas, es difcil y a menudo tardo.
11. Lesin de meniscos Los meniscos son dos pequeas estructuras
que tenemos en cada rodilla, en forma de medialuna, que sirven para
trasmitir las fuerzas entre el fmur y la tibia, y son adems
estabilizadores de la rodilla. Tienen tambin la funcin de
distribuir el lquido sinovial a travs de la rodilla.
12. Los meniscos se lesionan especialmente con movimientos de
rotacin del cuerpo cuando el pie est fijo en el suelo. Esto pasa,
por ejemplo, cuando el jugador de bsquet o ftbol rota todo el
cuerpo con un pie fijo en el suelo. Se ve ahora, muy
frecuentemente, en practicantes de Taebo y Karate, cuando lanzan
una patada circular mientras mantienen un pie en el suel.
13. - Sintomas Cuando la lesin acaba de suceder, la persona
siente un dolor agudo en la rodilla, y esta posteriormente se va
inflamando. Esta inflamacin se debe al sangrado del menisco, que
ocasiona el aumento de volumen de la rodilla. Cuando la lesin es
crnica, se siente dolor en la rodilla, pero el sntoma ms
caracterstico es el bloqueo, la persona siente que la rodilla se
tranca, y tiene que hacer un esfuerzo para movilizarla. Imagen de
un menisco normal
14. Las lesiones se operan slo si producen sntomas que no
mejoran con el tratamiento conservador. En que consiste la ciruga
de meniscos? Consiste en la reparacin o la reseccin parcial del
menisco. La meniscectoma total ya est en desuso, se reserva a casos
muy particulares. Debido a que el menisco tiene una funcin
importante en la mecnica de la rodilla, su reseccin total aumenta
el desgaste del cartlago articular.
saludbio.com/videos/cirugia-de-menisco
15. Operacin menisco derecho
16. Ruptura del ligamento cruzado ant. Es el ms importante
estabilizador de la rodilla. Se dice que es la columna vertebral de
la rodilla, porque le da el 90% de la estabilidad.
17. Qu siente el paciente cuando se le rompe el Ligamento
Cruzado Anterior ? Generalmente se trata de un accidente muy
severo, como hemos dicho anteriormente. El paciente siente que la
rodilla se le va. Puede sentir como algo que se rompe por dentro y
en cuestin de horas la rodilla se inflama por la sangre
derramada.
18. Cmo diagnostica el mdico la lesin del Ligamento Cruzado
Anterior? Con unas maniobras especficas llamadas Lachman y cajn
anterior. La resonancia magntica nuclear complementa el
diagnstico.
19. Es necesario operar toda lesin del Ligamento Cruzado
Anterior? Se operan los siguientes casos: Lesin de ms del 50% del
LCA. Rodilla inestable. Paciente menor de 45 aos y fsicamente
activo. Si la rodilla es estable, y se trata de un paciente que no
participa en actividades deportivas, entonces no es necesario el
tratamiento quirrgico. En las rodillas inestables cambia todo,
estas se van deteriorando poco a poco, por lo cual es necesaria la
ciruga.
20. Cmo se repara el Ligamento Cruzado Anterior? El LCA no se
puede suturar cabo a cabo, como cualquier otro ligamento, ya que as
no se obtiene estabilidad suficiente. Para repararlo hay que tomar
injerto de otra parte de la rodilla y colocarlo en el lugar donde
estaba el LCA. Actualmente se usan dos fuentes de injerto: el tendn
patelar y unos tendones de la rodilla llamados semitendinoso y
gracilis. La ciruga se realiza con el auxilio del artroscopia, y
los cabos del injerto se fijan con tornillos especiales de
titanio.
21. Condromalacia rotuliana Condromalacia es un trmino descrito
inicialmente en 1928, para describir la degeneracin del cartlago
articular. Literalmente quiere decir reblandecimiento del cartlago
de la rtula. Cmo se produce la Condromalacia Rotuliana? Es
originada por una mala alineacin de la rtula con el fmur, que
origina un excesivo roce a nivel de la cara articular de la rtula,
que produce desgaste de la misma.
22. - Sntomas Ocasiona dolor al subir y bajar escaleras y dolor
al estar mucho tiempo sentado.Otro sntoma caracterstico es la
crepitacin o sonido que produce la rodilla al flexionarla, el
paciente le dice al mdico que la rodilla le suena. Cmo se
diagnostica la Condromalacia Rotuliana? El mdico tiene que realizar
el interrogatorio, examen fsico buscando signos de condromalacia y
luego puede pedir estudios como Tomografa computarizada y
Resonancia Magntica para confirmar el diagnstico.
23. Cmo se trata la Condromalacia Rotuliana? El tratamiento es
piramidal, es decir, se comienza desde lo ms sencillo hasta lo ms
complicado. Inicialmente el tratamiento incluye analgsicos, reposo,
uso de frulas como la que se ve en la figura, para alinear la
rtula. Es muy importante la fisioterapia, para el fortalecimiento
del msculo cudriceps. Cuando la terapia no funciona se realiza la
ciruga, que va desde la liberacin del retinculo lateral mediante
artroscopia hasta cirugas abiertas, dependiendo del caso.
24. Artrosis de la rodilla La artrosis de rodilla es una
enfermedad degenerativa de la articulacin, en la cual hay un
desgaste progresivo del cartlago articular que provoca dolor,
rigidez y deformidad. - Sntomas El paciente se queja de rigidez,
especialmente en la maana al pararse o al permanecer mucho tiempo
sentado. La queja ms importante es el dolor, que se incrementa al
permanecer mucho tiempo de pie o al subir y bajar escaleras. -
Tratamiento Se trata inicialmente con analgsicos como paracetamol,
glucosamina con condroitinsulfato, disminucin de peso, y ejercicios
de bajo impacto. Tambin la inyeccin intraarticular de cido
hialurnico
25. La prtesis de rodilla se emplea cuando todo lo dems falla
para controlar el dolor. Se reserva a rodillas en muy mal estado y
en pacientes de la tercera edad.
26. Quiste de Backer El quiste de Baker es una formacin de
contenido lquido que se localiza en la regin posterior de la
rodilla o hueco poplteo .
27. Cmo se origina el Quiste de Baker? Lo causa la produccin
excesiva de lquido sinovial, ocasionado por un problema
intra-articular como una lesin de meniscos, un problema de artrosis
o artritis reumatoide. - Sntomas Si es pequeo puede no causar ningn
sntoma. Cuando el quiste es grande produce dolor e incomodidad al
extender el paciente la rodilla. Cmo se trata el quiste de Baker?
Si el quiste no es doloroso, requiere slo de observacin y de
tranquilizar al paciente mediante un diagnstico preciso. Si causa
sensacin de peso, se puede aspirar con una inyectadora y colocar
una pequea dosis de esteroide, aunque en ocasiones puede
reproducirse.