Caso Clinico
Una primigesta de 23 años de edad con 33 semanas llega a la unidad de maternidad porque refiere que hace 2 horas por presentar un chorro de liquido salir de su vagina. Niega sangrado vaginal o contracciones uterinas. A la exploracion se le encuentra su perine humedo. Sus signos demuestran fiebre 38.8° C.
RPM
Definicion
• RM y salida de liquido por mas de 1 hora antes del trabajo de parto.
…
• Ocurre en cualquier moment o del embarazo
• Antes de 37 semanas es PRPM
…
• Se asocia a mayor morbilidad en pretermino.
• 1/3 de partos prematuros
Incidencia
Incidencia en Mexico varia entre el 15.6 y 21% de todos los
nacimientos
Mundialmente 30% de los nacimientos pre termino son por
RPM
Classificacion
80-90% entran en trabajo de parto dentro de 24 horas
Prolongada- 24 horas hasta 1 semana
Muy prolongada – mas de 1 semana
Metodo de Diagnostico
Especuloscopia•Permite apreciar salida de LA,
Estancamiento en el fornix•
Nitrazina +•Prueba de pH en papel nitrazina
que sale alrededor de 7 (LA es 7)•Lo normal es de 4
Hojas de Helecho•Se coloca 1 gota de LA en laminilla
y se seca en forma de helechos
Triada Go-Obs de RM
Corioamnioitis
Fiebre maternal
Dolor Uterino
RPM confirmado
Ausencia de IVU
Ausencia de IVR
RPM confirmada mas los siguientes
Manejo de RPM con…
Contracciones Uterinas
No Tocolisis
Corioamnioitis
-Cultivo vaginal-Antiobioticos IV(genta/ Clinda)
-Parto pronto (pref. Vaginal)
Sin complicaciones Triage por edad gestacional
Previable<24 semanas
Hipoplasia PulmonarManejo – inducir partoMandar a casa hasta
contracciones o fiebre.
Pretermino24-35 semanas
PrematurezHospitalizar
Esteroides – betameta 12 mg IM c/24 hrs <32
Cultivo de cervix7 dias ampicilina + eritromicinaHemograma semanal/ leucos 48
hrs
Termino 36+
InfeccionParto
Manejo de RPM
Bibliografia
http://escuela.med.puc.cl/paginas/departamentos/obstetricia/altoriesgo/RPM.html
Danforth’s OBGYN 10th edition, Pg 186-196
http://salud.edomexico.gob.mx/html/doctos/ueic/educacion/rupt_prem_memb.pdf
Premature Rupture of Membranes. Author: Allahyar Jazayeri http://emedicine.medscape.com/article/261137-overview#aw2aab6b4
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