Resiliencia y Desarrollo de Resiliencia y Desarrollo de psicopatologíapsicopatologíapsicopatologíapsicopatología
Presenta: Dra. Brisa Gissel Monroy CortésResidente de cuarto año
Coordina: Dr. Lino Palacios CruzC di d Clí i d Ad l tCoordinador Clínica de Adolescentes
ContenidoContenidoContenidoContenido
Definición de resiliencia y vulnerabilidadReacciones fisiológicas y fisiopatológicas ante el estrésfisiopatológicas ante el estrésFactores biológicos y psicosociales en relación con la resiliencia y la psicopatología del desarrollopsicopatología del desarrolloConclusiones (Poblaciones en riesgo)
ObjetivosObjetivosObjetivosObjetivos
El auditorio será capaz de:Manejar el estado actual del conocimiento sobre resiliencia y vulnerabilidadSaber en que consiste el concepto de carga alostática y epigénesisSaber en que consiste el término de
i t l í d l d llpsicopatología del desarrolloSaber la importancia de los grupos de alto riesgo para desarrollar psicopatologíapara desarrollar psicopatología
IntroducciónIntroducciónIntroducciónIntroducción
Humanos Trastornotenemos la
h bilid d d mentalhabilidad de adaptarnosadaptarnos
Rutter, M. Resilience in the face of adversity: protective factors and resistence to psychiatric disorder. Br J Psychiatry 1985;147:598-611
Definición de resilienciaDefinición de resilienciaDefinición de resilienciaDefinición de resiliencia
Es un proceso dinámico queEs un proceso dinámico que encamina a una adaptación positiva dentro del contexto de unadentro del contexto de una importante adversidadInvolucra procesos biológicos y psicológicospsicológicos
Kim-Cohen J. Resilience and developmental psychopatlogy. Child Adolesc Psychiatric Clin N Am, 2007,16:271-283Luthar S, et al. The construct of resilience: a critical evaluation and guidelines for future work. Child Dev, 2000, 71(3):543-562Cicchetti D. Development and psychopathology. En: Cicchetti D, Cohen D (Eds). Developmental Psychopathology. 2nd edition . New York: Wiley 2006, pp 1-23
Introducción resilienciaIntroducción resilienciaIntroducción resilienciaIntroducción resiliencia
Dos condiciones:Dos condiciones:
Ad id d i i lAdversidad psicosocialAdaptación positiva
Luthar, S, et al. The construct of resilience: a critical evaluation and guidelines for future work. Child Dev, 2000, 71(3):543-562
Introducción resilienciaIntroducción resilienciaIntroducción resilienciaIntroducción resiliencia
Factores que favorecen el desarrolloFactores que favorecen el desarrollo resiliencia:
Atributos de los propios niñosAspectos de sus familiasCaracterísticas de su medio ambienteCaracterísticas de su medio ambiente
Luthar S, et al. The construct of resilience: a critical evaluation and guidelines for future work. Child Dev, 2000, 71(3):543-562
Introducción resilienciaIntroducción resilienciaIntroducción resilienciaIntroducción resiliencia
Dimensiones de la resiliencia: (Vanistendael, 1997)
1. Existencia de redes sociales informales2. Sentido de la vida, trascendencia3 Autoestima positiva3. Autoestima positiva4. Presencia de aptitudes y destrezas5. Sentido del humor
Kalawski JP, et al. Y…¿Dónde está la resiliencia? Una reflexión conceptual. Inter J Psychol, 2003,37:365-372
Introducción resilienciaIntroducción resilienciaIntroducción resilienciaIntroducción resiliencia
Posibilidades de resiliencia:
Individuos en riesgo que muestran una mejor evolución de la esperadamejor evolución de la esperadaAdaptación positiva es mantenida a pesar de experiencias estresantespesar de experiencias estresantesBuena recuperación después de un ttrauma
Luthar, S, et al. The construct of resilience: a critical evaluation and guidelines for future work. Child Dev, 2000, 71(3):543-562
¿Es difícil medir la¿Es difícil medir la¿Es difícil medir la ¿Es difícil medir la resiliencia?resiliencia?
Factores relacionados a la Factores relacionados a la resilienciaresiliencia
Factores biológicos Factores g
Neuronalespsicosociales
NeuronalesNeurotransmisoresNeuropéptidos
IndividualFamiliarNeuropéptidos
HormonasFamiliarSociocultural
Factores biológicosFactores biológicosFactores biológicosFactores biológicos
N t i é tidNeurotransmisores, neuropéptidos y hormonas
Interacciones funcionalesRespuesta psicobiológica al estrés agudo y consecuencias psiquiátricas a largo plazoMedian mecanismos y circuitos neuronales que regulan la recompensa, el condicionamiento al miedo lael condicionamiento al miedo y la conducta social
Charney D. Psychobiological mechanisms of resilience and vulnerability: Implications for successful adaptation to extreme stress. Am J Psychiatry 2004; 161:195–216
Patrones de respuesta neuroquímica ante el estrés agudoestrés agudo
Charney D. Psychobiological mechanisms of resilience and vulnerability: Implications for successful adaptation to extreme stress. Am J Psychiatry 2004; 161:195–216
Factores biológicosFactores biológicosFactores biológicosFactores biológicos
Perfil resiliente después de exposición a estrés extremo
↑ función DHEA neuropéptido Y↑ función DHEA, neuropéptido Y, galanina, testosterona, receptor de 5-HT1Ay receptor de benzodiazepinasy receptor de benzodiazepinas↓ función eje HHA, CRH y locus coeruleus-
i f inorepinefrina
Charney D. Psychobiological mechanisms of resilience and vulnerability: Implications for successful adaptation to extreme stress. Am J Psychiatry 2004; 161:195–216
Factores biológicosFactores biológicosFactores biológicosFactores biológicos
Mecanismos neuronales asociados a resilienciaresiliencia
Recompensa y motivación (hedonismo, optimismo)optimismo)Respuesta a la ansiedad ( t i t f ti d(comportamiento efectivo a pesar de ansiedad)Conducta social adaptativa (altruismo, apego y trabajo en equipo)
Charney D. Psychobiological mechanisms of resilience and vulnerability: Implications for successful adaptation to extreme stress. Am J Psychiatry 2004; 161:195–216
Factores biológicosFactores biológicosFactores biológicosFactores biológicosAl t i t fi i ló iAlostasis respuesta fisiológica adaptativa hacia el estrés agudo g(Sterling y Eyer, 1988)
Carga alostática si no homeostásis efectos dañinos sobre la funciónefectos dañinos sobre la función
fisiológica y psicológica (Mc Ewan, 2002)
Charney D. Psychobiological mechanisms of resilience and vulnerability: Implications for successful adaptation to extreme stress. Am J Psychiatry 2004; 161:195–216
Factores psicosocialesFactores psicosocialesFactores psicosocialesFactores psicosociales
Factores/mecanismos de riesgoFactores de vulnerabilidadFactores/mecanismos protectoresFactores/mecanismos protectores
Smith Osborne A Life span and resiliency theory: A critical review Adv Soc W 2007 8:152 168Smith-Osborne A. Life span and resiliency theory: A critical review. Adv Soc W, 2007, 8:152-168Luthar S. Conceptual issues in studies of resilience. Past, present and future research. Ann NY Acad Sci, 2006,1094: 105–115 Rutter M. Resilience in the face of adversity: protective factors and resistence to psychiatric disorder. Br J Psychiatry 1985;147:598-611
Factores psicosocialesFactores psicosocialesFactores psicosocialesFactores psicosociales
Estudian en tres dominios:
IndividualesFamiliaFamiliaComunidad
Luthar S. Resilience in development: A synthesis of research across five decades. En: Cicchetti D, Cohen D (Eds.). DevelopmentalPsychopathology. (2nd edition). New York: Wiley 2006, pp 1-66 Kim-Cohen J. Resilience and developmental psychopatlogy. Child Adolesc Psychiatric Clin N Am, 2007,16:271-283
IndividualesIndividualesIndividualesIndividuales
InteligenciaTemperamentoTemperamentoFlexibilidadSentido del humorhumorAutoestima
Earvolino Ramirez M Resilience: A concept analysis Nur Forum 2007 42:73 82Earvolino-Ramirez M. Resilience: A concept analysis. Nur Forum, 2007, 42:73-82 Bonanno G. Loss, trauma, and human resilience. Am Psychol, 2004 59:20-28Luthar S. Resilience in development: A synthesis of research across five decades. En: Cicchetti D, Cohen D (Eds.). DevelopmentalPsychopathology. (2nd edition). New York: Wiley 2006, pp 1-66
Sistemas adaptativos Sistemas adaptativos individualesindividuales
A di jAprendizajeSolución de problemas, procesamiento de información
ApegoApegoRelación cercana con su cuidador, amigos, parejas románticas, figuras espiritualesg p
MotivaciónSistema de recompensa ante conductas satisfactorias
Respuesta al estrésSistemas de alarma y recuperación
Auto regulación Regulación emocional, funcionamiento ejecutivo, atención conductaatención, conducta
Masten A. Competence and resilience in development. Ann NY Acad Sci,2006, 1094:13–27
FamiliaFamiliaFamiliaFamiliaMaltratoPérdida parentalpApego y apoyoDisciplina yDisciplina y monitorizaciónCalidez y apoyoCalidez y apoyo apropiado
fEnfermedad mental de los padres
Luthar S Resilience in development: A synthesis of research across five decades En: Cicchetti D Cohen D (Eds ) DevelopmentalLuthar S. Resilience in development: A synthesis of research across five decades. En: Cicchetti D, Cohen D (Eds.). DevelopmentalPsychopathology. (2nd edition). New York: Wiley 2006, pp 1-66 Rutter, M. Resilience in the face of adversity: protective factors and resistence to psychiatric disorder. Br J Psychiatry 1985;147:598-611
FamiliaFamiliaFamiliaFamiliaI f i tInfancia temprana
Buena calidad en el cuidadoOportunidades para aprenderAdecuada nutriciónApoyo de la comunidad a las familias
Desarrollo positivo a nivel cognitivo, social y auto-regulacióng
Werner E. Resilience in development. Curr Direct Psychol Sci. 1995, 4:82-85Masten A, et al. Resilience in development. The importance of early childhood. Encyclopedia on Early ChildhoodDevelopment, 2006 Centre of Excellence for Early Childhood Development Masten AS.
FamiliaFamiliaFamiliaFamilia
Niños resilientesHogares con
Niñas resilientesHogares que
estructura y reglasHombre sirve de
combinan el énfasis en la toma de i lmodelo para la
identificaciónE i id d
riesgos y la independenciaApoyadas por unaExpresividad
emocionalApoyadas por una cuidadora
Werner E. Resilience in development. Curr Direct Psychol Sci. 1995, 4:82-85Masten A, et al. Resilience in development. The importance of early childhood. Encyclopedia on Early ChildhoodDevelopment, 2006 Centre of Excellence for Early Childhood Development Masten AS.
ComunidadComunidadComunidadComunidad
ViolenciaR d i lRedes socialesVecindario
Luthar S. Resilience in development: A synthesis of research across five decades. En: Cicchetti D, Cohen D (Eds.). DevelopmentalPsychopathology. (2nd edition). New York: Wiley 2006, pp 1-66
ComunidadComunidadComunidadComunidad
Studio Longitudinal Kauai (Werner y Smith, 1971)
Cohorte de 658 individuos nacidos en 1955 y seguidos hasta los 40 añosNiños de alto riesgo:
Pobreza, maltrato, enfermedad mental de los padres, violencia familiar, enfermedad crónica y eventos de la vida catastróficos
Un tercio han sido adultos competentes y cuidadosos
Luthar S, et al. The construct of resilience: a critical evaluation and guidelines for future work. Child Dev, 2000, 71:543-562Earvolino-Ramirez M. Resilience: A concept analysis. Nur Forum, 2007, 42:73-82
Comunidad (cultura)Comunidad (cultura)Comunidad (cultura)Comunidad (cultura)
141 parejas e + 1er hijoSeguimiento a los 5 y 34 mesesSeguimiento a los 5 y 34 mesesTemperamento del niño, síntomas depresivos en la madre interferencia familia-trabajoen la madre, interferencia familia-trabajo, experiencia del nacimiento, satisfacción marital de los padres, apoyo social, sensibilidad p p ymaterna y paternaCultura modera los efectos de la depresión
t l i l d l materna y el apoyo social ayuda a los problemas de conducta en los niños pequeños
Feldman R, et al. The role of culture in moderating the links between early ecological risk and young children’s adaptation.Dev Psychopathol, 2007, 19:1-21
Sistemas adaptativos Sistemas adaptativos socioculturalessocioculturales
F iliFamiliar Crianza, dinámica interpersonal, normas
Escolar Enseñanza valores expectativasEnseñanza, valores, expectativas
ParesA i t d ñ lAmistades, compañeros, normas, valores
Cultural y socialReligión, tradiciones, rituales, valores, leyes
Masten A. Competence and resilience in development. Ann NY Acad Sci,2006, 1094:13–27
¿Cómo podemos relacionar ¿Cómo podemos relacionar ¿ p¿ plos aspectos los aspectos psicobiológicospsicobiológicos
l di bi t ?l di bi t ?con el medio ambiente?con el medio ambiente?
¿¿EpigénesisEpigénesis…?…?¿¿InterjuegoInterjuego gengen--ambiente…?ambiente…?
EpigénesisEpigénesisEpigénesisEpigénesis
Media las variaciones de la expresión de los genes que ocurre en respuesta g q pa los cambios en el medio ambiente interno o externo de las personasinterno o externo de las personas.
La expresión de genes específicos se pueden metilar (silenciar) o acetilarpueden metilar (silenciar) o acetilar (promover)
Fraga MF et al. Epigenetic differences arise during the lifetime of monozygotic twins. Proc Natl Acad Sci U S A2005 Jul 26; 102:10604-9.
Interjuego genInterjuego gen medio ambientemedio ambienteInterjuego genInterjuego gen--medio ambientemedio ambiente
Correlaciones gen-medio ambiente (rGE)( )
Influencias genéticas sobre las variaciones individuales en las personasvariaciones individuales en las personas expuestas a determinados medio ambientesambientes
Pasiva (genes padres)Activa (genes de niños)Activa (genes de niños)Sugerente (genes de niños)
Rutter M. Gene–environment interdependence. Dev Sci, 2007, 10:12–18
Dos estudios identificaron genes implicados en la protección de niñosimplicados en la protección de niños maltratados para desarrollar psicopatologíapsicopatología
1. ↓ conducta antisocial en la presencia de genotipo que confiere altos niveles de enzimagenotipo que confiere altos niveles de enzima MAO A (Caspi et al., 2002)
2. Desarrollo de depresión fue menor en genotipo p g pque confiere un eficiente transporte de serotonina (Caspi et al., 2003)
Kim Cohen J Resilience and developmental psychopatlogy Child Adolesc Psychiatric Clin N Am 2007 16:271 283Kim-Cohen J. Resilience and developmental psychopatlogy. Child Adolesc Psychiatric Clin N Am, 2007,16:271-283Cicchetti D, et al. A Multiple levels of analysis. Perspective on resilience. Ann NY Acad Sci,2006, 1094: 248–258Caspi A, et al. Influence of Life Stress on Depression: Moderation by a Polymorphism in the 5-HTT Gene. Science, 2003, 301:386-389Caspi A, et al. Role of Genotype in the Cycle of Violence in Maltreated Children. Science, 2002, 297:851 - 854
Otro estudio en donde el gen que g qcodifica COMT modera la asociación entre el uso temprano de cannabis con la ppsicosis (Caspi, 2005)
Cohorte de 1116 pares de gemelos de 5Cohorte de 1116 pares de gemelos de 5 años de edad de nivel socioeconómico bajo (Kim-Cohen, 2004)bajo (Kim Cohen, 2004)
Dos aspectos de resiliencia (conductual y cognitiva)g )Resiliencia Influencias genéticas (temperamento niños) y ambientales (calidez materna)
Rutter M. Gene–environment interdependence. Dev Sci, 2007,10:12–18Kim-Cohen J. Resilience and developmental psychopatlogy. Child Adolesc Psychiatric Clin N Am, 2007,16:271-283Kim-Cohen J. Genetic and environmental process in young children's resilience and vulnerability to socioeconomicDeprivation. Child Dev, 2004, 75:651-668Caspi A, et al. Moderation of the Effect of Adolescent-Onset Cannabis Use on Adult Psychosis by a Functional Polymorphismin the Catechol-O-Methyltransferase Gene: Longitudinal Evidence of a Gene X Environment Interaction. Biological Psychiatry,57:1117-1127
¿Cómo se puede estudiar¿Cómo se puede estudiar¿Cómo se puede estudiar ¿Cómo se puede estudiar a la vulnerabilidad?a la vulnerabilidad?a a u e ab dad?a a u e ab dad?
Psicopatología delPsicopatología delPsicopatología del Psicopatología del desarrollodesarrollodesarrollodesarrollo
Psicopatología del desarrolloPsicopatología del desarrolloPsicopatología del desarrolloPsicopatología del desarrolloInteracción entre aspectos biológicos, psicológicos y sociales en el contexto de un
édesarrollo normal y anormal a través de la vida“Estudio del origen y el curso de la vía de una conducta maladaptativa, a pesar de la edad de presentación, de las causas, de las transformaciones en la conducta” (Sroufe y Rutter, 1984)
Cicchetti D Development and psychopathology En: Cicchetti D Cohen D (Eds) Developmental PsychopathologyCicchetti D. Development and psychopathology. En: Cicchetti D, Cohen D (Eds). Developmental Psychopathology. 2nd edition . New York: Wiley 2006, pp 1-23 Breat C, van Aken M. Developmental psychopathology: Substantive, methodological and policy issues. Int J Behav Dev, 2006, 30:2–4
Psicopatología del desarrolloPsicopatología del desarrolloPsicopatología del desarrolloPsicopatología del desarrollo
No hay que ver al trastorno mentalNo hay que ver al trastorno mental como un rasgo inherente que reside en un individuo si no cómo algo queen un individuo si no cómo algo que emerge de una interacción dinámica d t t i t t i di id lde un contexto intra y extra individual
Kim-Cohen J. Resilience and developmental psychopatlogy. Child Adolesc Psychiatric Clin N Am, 2007,16:271-283
Psicopatología del desarrolloPsicopatología del desarrolloPsicopatología del desarrolloPsicopatología del desarrollo
Psicopatología puede ser entendida como una distorsión, alteración o degeneración del funcionamiento normalnormal
Para entender la psicopatología se debe con el funcionamiento normaldebe con el funcionamiento normal
Cicchetti D. Development and psychopathology. En: Cicchetti D, Cohen D (Eds). Developmental Psychopathology. 2nd edition . New York: Wiley 2006, pp 1-23
Reflexiones más queReflexiones más queReflexiones más que Reflexiones más que conclusiones…conclusiones…
¿Es válido estudiar ¿Es válido estudiar bl i tábl i tápoblaciones que están poblaciones que están
en riesgo?en riesgo?en riesgo?en riesgo?
Factores que afectan la resiliencia Factores que afectan la resiliencia en niños expuestos a la violenciaen niños expuestos a la violencia
Características individuales, familiares escolares y de grupo de pares influencian resiliencia ante la exposición a violencia68.44% ViolenciaLos testigos o víctimas de violencia :Los testigos o víctimas de violencia :
Depresión, ansiedad y problemas de conducta
Las actividades extra escolares el apoyo Las actividades extra escolares, el apoyo escolar, o el apoyo de los padres
Distiller GB, et al. Factors affecting resilience in children exposed to violence. South African J Psychol, 37: 165-87
Primer episodio depresivo en niños Primer episodio depresivo en niños lt b j i f ililt b j i f ilicon alto y bajo riesgo familiar para con alto y bajo riesgo familiar para
depresióndepresiónppEntrevistas c/18 meses durante 6 años: K-SADS-ENiños de alto riesgog
3 veces más riesgo de primer episodio depresivop
Niños de madres con T. de ansiedad y niños con problemas de conductaniños con problemas de conducta
↑ riesgo para primer episodio depresivo
Douglas W. First Episode of Depression in Children at Low and High Familial Risk for Depression. J Am Acad Child Adoles Psychiatry, 2004, 43:291-297
Resiliencia y vulnerabilidad entre niños Resiliencia y vulnerabilidad entre niños refugiados de padres traumatizados yrefugiados de padres traumatizados yrefugiados de padres traumatizados y refugiados de padres traumatizados y no traumatizadosno traumatizados
Resiliencia en niños refugiados de padres TEPTDos grupos:
40 niños refugiados cuyos padres habían sido g y ptorturados en Iraq40 niños refugiados de Egipto, Siria y Marruecos cuyos padres no habían sido torturados
Resiliencia adecudada expresión de la emoción, relaciones familiares de apoyo, buenas relaciones con sus pares
Daud A, et al. Resilience and vulnerability among refugee children of traumatized and non-traumatized parents. Child Adolesc Psychiatry Mental Health, 2008, 2:7, 1-11
El apoyo social y el gen transportador El apoyo social y el gen transportador de serotonina moderan la depresión ende serotonina moderan la depresión ende serotonina moderan la depresión en de serotonina moderan la depresión en niños maltratadosniños maltratados
La calidad y la disponibilidad de apoyo socialLa calidad y la disponibilidad de apoyo social moderadores de riesgo para depresion asociado c/Hx maltrato + (s) 5-HTTLPRNiños maltratados con genotipo ss y sin apoyo positivo ↑ puntaje de depresiónApoyo positivo ↓ riesgo asociado con el maltratoApoyo positivo ↓ riesgo asociado con el maltrato y el genotipoUna evolución negativa se puede modificar por factores genéticos y medioambientalesfactores genéticos y medioambientalesApoyo social promueve la resiliencia en niños maltratados aún en presencia de un genotipo que p g p qle confiere vulnerablidad para un trastorno psiquiátrico
Kaufman J, et al. Social supports and serotonin transporter gene moderate depression in maltreated childrenPNAS, 2004, 101:17316–17321
¿Existen efectos biológicos de programación ¿Existen efectos biológicos de programación para el desarrollo psicológico?: Hallazgos depara el desarrollo psicológico?: Hallazgos depara el desarrollo psicológico?: Hallazgos de para el desarrollo psicológico?: Hallazgos de un estudio de rumanos adoptadosun estudio de rumanos adoptados
Niñ i d f tNiños rumanos criados en orfanatos (42 meses) vs Niños ingleses de familias
iadoptivas antes de los 6 meses6 años buen funcionamiento social y cognitivo (crianza por familias adoptivas)adoptivas)Programación biológica o daño neuronal derivado de una deprivación neuronal derivado de una deprivación institucional
Rutter M. Are there biological programming effects for psychological development: Findings from a study of adoptedRomanian. Developmental psychology 2004, vol. 40, no1, pp. 81-94
La transmisión de riesgo a los niños de La transmisión de riesgo a los niños de madres con esquizofrenia: Un modelomadres con esquizofrenia: Un modelomadres con esquizofrenia: Un modelo madres con esquizofrenia: Un modelo de psicopatología del desarrollode psicopatología del desarrollo
Vulnerabilidad de niños HRsz puede deberse a múltiples factoresNiños HRsz mostraron vulnerabilidad en varias áreas durante la infanciaPobre funcionamiento a lo largo del desarrollo no predice morbilidaddesarrollo no predice morbilidadModelo de psicopatología
Apoyado por estudios que sugieren Apoyado por estudios que sugieren vulnerabilidad generalizada y sobre el impacto de factores psicosocialesp
Wai wang M. The transmission of risk to children from mothers with schizophrenia: A developmental psychopathology Model. Clin Psychol Rev28(4), 613-637, 2008
Trauma, resiliencia y recuperación en Trauma, resiliencia y recuperación en una población Afroamericana de Altouna población Afroamericana de Altouna población Afroamericana de Altouna población Afroamericana de Alto--RiesgoRiesgo
259 sujetos: al menos a un evento traumático259 sujetos: al menos a un evento traumático severo Factores psicosocialesp
Propósito de la vidaSuperacion a la adversidad y estrategias de afrontamiento
47 sujetos Sin Hx trastorno psiquiátrico (RESILIENTE)47 sujetos Sin Hx trastorno psiquiátrico (RESILIENTE)85 sujetos RECUPERADOS127 sujetos PACIENTES (Mujeres) j ( j )Resilientes menor carga traumática a lo largo de la vidaPropósito de vida resiliencia y recuperaciónPropósito de vida resiliencia y recuperaciónSuperación recuperación
Alim T. Trauma, Resilience, and Recovery in a High-Risk African-American Population Am J Psychiatry 2008; 165:1566-1575
Estrategias de intervenciónEstrategias de intervenciónEstrategias de intervención Estrategias de intervención en poblaciones en riesgoen poblaciones en riesgop gp g
¿Es posible prevenir?¿Es posible prevenir?¿Es posible prevenir?¿Es posible prevenir?
Estrategias de intervenciónEstrategias de intervenciónEstrategias de intervenciónEstrategias de intervenciónP i l d ñ hPrevenir el daño, reparar o hacer mejor los sistemas adaptativosEstrategias orientadas al riesgo
↓ exposición de eventos estresantes en los↓ exposición de eventos estresantes en los niños
Estrategias orientadas a la calidadEstrategias orientadas a la calidad↑ cantidad, accesibilidad y calidad de los recursos para desarrollarserecursos para desarrollarse adecuadamente
Schaap I, et al. The resilience. The article. Impact, Dutch knowledge & advice centre for post-disaster psychosocial care. Amsterdam, The Netherlands. 2006: 1-28
ResumenResumenResumen…Resumen…R ili i di á iResiliencia: proceso dinámico
Alostasis y carga alostáticaV l bilid dVulnerabilidad
Psicopatología del desarrolloi f i i i iPosibles formas de estudio de resiliencia y
vulnerabilidad: E i é i ??Epigénesis??Interjuego gen –ambiente??
P bl i iPoblaciones en riesgoEstrategias de intervención
brisagissel@hotmail [email protected]
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