Seminario Clapes UC
ECONOMÍA, SALUD Y ENVEJECIMIENTO
Seminario Clapes UC20 de Noviembre de 2019
¿Qué ajustamos de nuestro sistema de salud a este nuevo perfil de pacientes?
Uno de los desafíos de los sistemas de salud: país que envejece y con mayor carga de enfermedades crónicas
Países preocupados por bomba de tiempo demográfica
• Menos personas para trabajar y mas para mantener.
• Preocupación por caída en productividad y mas problemas de salud.
Adultos Mayores en Isapre
Fuente: Estadísticas de Cartera Superintendencia de Salud
60- 2.968.901 3.007.538 1,3% 0%60+ 241.618 308.195 27,6% 6%60-/60+ 8% 10%70- 3.133.310 3.211.849 2,5% 1%70+ 77.209 103.884 34,5% 8%70-/70+ 2% 3%Fuente: Elaborado por AICH en base estadísticas de cartera SuperSalud
Distribución Beneficiarios Isapres Abiertas por Edad
2014 2018 Crecimiento 2014-2018
Crecimiento Prom Anual
ISAPRE: GASTO EN PRESTACIONES (Gasto en prestaciones promedio por tramo etario y sexo, miles $)
0-19 20-30 30-39 40-49 50-59 60-69 70-79 80 y + Prom. Sexo 60- 60+ 60+/60-
Hombre $561 $446 $547 $675 $1.004 $1.721 $2.772 $3.697 $735 $606 $2.136 4
Mujeres $523 $722 $1.084 $1.031 $1.152 $1.569 $2.157 $2.539 $946 $843 $1.820 2
Prom. Edad $542 $559 $773 $835 $1.075 $1.645 $2.452 $3.024 $831 $713 $1.974 3
Fuente: Elaboración propia en base a estadísticas de prestaciones y cartera de la SIS del año 2017.Nota: El gasto en prestaciones corresponde al monto facturado.
En el año 2017, los mayores de 60 años representaban el 9% de la cartera ISAPRE, pero a ellos se destinaba el 22% del gasto en reembolso en prestaciones.
Gasto en Salud y Pensión
Fuente: Elaborado por AICH, en base a información Superintendencia de Salud y Superintendencia de Pensiones.
Tasa de participación
Tasa de desocupación
25 a 49 años 81,3 7,3
60 a 64 años 63,5 4,0
65 a 69 años 43,4 2,7
70 años o más 16,8 2,0
1.- Cambiar concepto de envejecimiento por longevidad
Prevalencia Factores de Riesgo y Enfermedades Crónicas
Fuente: ENS 2016-2017 Fuente: ENS 2016-2017
2.- Cambiar hábitos y favorecer prevención
• Incentivos adecuados (por ejemplo):• Personas: mejor cobertura si se cumplen programas preventivos.• Instituciones: fondo de apoyo para cumplimiento de programas preventivos.
• Participación de los Empleadores: necesidad de cuidado de familiares impacta en las Finanzas de los empleados, la productividad y eventualmente en el término de su actividad laboral. Ayuda en el cuidado de puede aminorar estos efectos.
• Participación MutualesProgramas preventivos.
ISAPRE: USO GES
• El GES en Isapre es usado de manera importante por los mayores de 60 años.• Es el rango etario que más crece en uso de GES en Isapres (14% anual).• La edad promedio de los usuarios del GES es de 50 años, mientras que el del total de la
cartera es de 32 años.
Fuente: Elaborado por AICH, en base a información Isapres abiertas
3.- Ampliar el GES
Aumentar el numero de enfermedades cubiertas.
ISAPRE: USO DE PRESTACIONES (prestaciones promedio por tramo etario)
Fuente: Elaborado por AICH, en base a Informe cartera y Prestaciones Isapre publicado por SIS
EN PROMEDIO, LOS MAYORES DE 60 AÑOS HACEN USO DE 3 VECES MÁS PRESTACIONES QUE LOS JÓVENES, DIFERENCIAS QUE PUEDEN ALCANZAR HASTA 5 VECES SI COMPARAMOS LOS GRUPOS DE EDAD EXTREMOS
Crecimiento Prestaciones por Beneficiario (2006-2017)2006 2017 diferencia veces Crec. % Crec. prom
Hombre 12 22 10 1,8 79% 6%
Mujer 19 32 13 1,7 68% 5%
60- 14 23 8 1,6 59% 5%
60+ 34 65 31 1,9 91% 7%Total 15 27 11 1,7 72% 6%
4.- Ampliar y rediseñar oferta
• Especialistas (Geriatras).
• Prestadores especializados.
El cuidado de largo plazo • Las coberturas de salud normales no se hacen cargo de este tipo de necesidades. Actualmente, mucho de este cuidado es
entregado por la propia familia y los gastos son de bolsillo.
• El propósito de estas coberturas es proteger el patrimonio de la familia y minimizar la dependencia de otros miembros de la familia, controlando donde y como recibir cuidados de largo plazo y un acceso efectivo a cuidados en el caso de la población de menor nivel de ingreso.
• El cuidado de largo plazo se refiere a:• Ayuda en actividades normales como bañarse, vestirse y comer.• Programas de cuidados de adultos mayores.• Casas de reposo, que incluyen comidas, controles de salud y ayuda con las actividades diarias. • Cuidadoras visitantes• Hospitalización domiciliaria • Establecimientos de cuidados especiales
5.- Crear este nuevo beneficio
• Presupuesto independiente.
• Prestadores especializados.
Otras propuestas
• Uso de los fondos de las AFP• Se puede acelerar el uso de los ahorros acumulados frente a una expectativa de vida menor.
• Hipotecas reversas: esto es cuando alguna institución le presta un monto mensual, el que es pagado a la muerte del individuo con la venta de la propiedad.
MUCHAS GRACIAS
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