Síndrome del Seno Enfermo Salazar Caballero Ana Priscila
SSEDisfunción intrínseca del nodo SA que provoca
periodos de bradicardia inadecuada
SSE Disfuncion del nodo sinusal que es incapaz de
formar estimulos o de conduccion a traves de las auriculas
Pacientes con bradicardia sinusal persistente, o bloqueos de salida senoauricular Intervalos PP
Otra presentacion: taquicardias supraventriculares asociadas con bradiarritmias
Etiología
Idiopática Procesos degenerativos Envejecimiento
Infarto agudo al miocardio Oclusion de la arteria circunfleja derecha o
izquierda
Medicamentos Beta bloqueadores Bloqueadores de canales de calcio Digitalicos Amiodarona clonidina
Clasificación
Bradicardia sinusal
Bloqueo sinoaricular
Paro sinusal
Síndrome de taquicardia bradicardia
Bradicardia Sinusal < 60 lpm
Auscultacion
Electrocardiograma
Holter
Incremento del tono vagal ( atletas)
Disfuncion del nodo sinusal por enfermedades como: hipotiroidismo o betabloqueadores
Sintomatica lipotimia, sincope, mareo, obnulacion y confusion
Bloqueo Sinoarucular
Trastorno de la conducción intrauricular que puede o no estar asociado a trastornos del automatismo
Interferencia en la conducción del estimulo
Se divide en: Bloque sinoauricular de primer grado Bloqueo sinoauriular de segundo grado:
MOBITZ I MOBITZ II
Bloqueo sinoauricular de tercer grado
Bloque Sino-Auricular
dependen de una dificultad o imposibilidad para conducir el estimulo entre el nódulo sinusal y la pared auricular.
Mobitz I / II
Pausa Sinusal
Ausencia transitoria de ondas P sinusales
Pueden durar 2 segundos a varios minutos
Alteración de descarga del nodo sinusal
Las pausas asintomáticas de hasta 3 segundos son comunes
Pausas mayores de 3 segundos se estudian
Pausa Sinusal
Síndrome de taquicardia-bradicardia
Desarrollo de taquicardias auriculares paroxísticas en pacientes con bradicardia sinusal o bloqueo sinoauricular
El síntoma mas dramático síncope o presíncope
Tratamiento dispositivo de estimulación cardiaca
Síndrome Taquicardia-Bradicardia
Manifestaciones
Neurológicos
Cardiovasculares
Renales
Tratamiento Anticolinérgicos intravenosos
atropina
Beta adrenergicos Isoproterenol
Marcapasos permanente
Bibliografía
Fisiopatología de las cardiopatías. Leonard S Lilly. Wolters Kluwer. Lippincot & Wilkns 4ta edición.
Guía de practica clínica GPC. Diagnostico y tratamiento del síndrome del seno enfermo. Instituto Mexicano del seguro social dirección de prestaciones medicas. ImSS-569-12