Download - Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

Transcript
Page 1: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTO

1. ¿A qué estructura pertenece el esfínter estriado de la uretra?:A. El plano superficial del periné.B. La parte más interna del elevador del ano.C. El plano profundo del periné.D. El diafragma urogenital.E. El sistema de suspensión del útero.

2. El músculo que se encuentra en la parte anterior del canal isquiotrocantérico:A. PiriformeB. Cuadro cruralC. Gémino superiorD. Gémino inferiorE. Glúteo menor

3. ¿A qué edad gestacional es posible reconocer las terminaciones cefálica y caudal del embrión?:A. Quinta semana.B. Cuarta semana.C. Tercera semana.D. Segunda semana.E. Primera semana.

4. Durante el desarrollo cardiaco, ¿Qué estructura no llega a subdividirse?A. Bulbo cardiaco B. Cono arterial C. Seno venoso D. AurículaE. Ventrículo primitivo

5. ¿Cómo se denomina a la zona de transformación directa del epitelio columnar a escamoso?A. Epidermización B. Metaplasia

C. HiperplasiaD. EctropiónE. Hipoplasia

6. El epitelio de la vejiga urinaria es de tipo:A. Plano monoestratificadoB. Poliestratificado ramificadoC. Poliestratificado no cornificadoD. Cilíndrico pseudoestratificadoE. Cilíndrico monoestratificado

7. ¿Cómo se absorbe la fructosa?A. Transporte activoB. Difusión facilitadaC. Difusión simpleD. PinocitosisE. Fagocitosis

8. El bloqueo espinal:A. Es producido por una sección medular

completa.B. Se caracteriza por arcos reflejos

inmediatamente después de la sección.C. En los seres humanos la duración por lo común

es de algunas semanas.D. Está seguida de espasticidad.E. Todas las anteriores.

9. Gestante de 37 semanas a la que se le practica monitorización fetal no estresante (NST) con el siguiente resultado: FCF 135 lpm, variabilidad disminuida, movimientos fetales disminuidos y ausencia de aceleraciones. ¿Qué actitud tomaría?:A. Cesárea urgente.B. Inducción del parto.C. Amniocentesis tardía.D. CordocentesisE. Prueba de stress con oxitocina (CST).

10. Paciente de sexo masculino con que refiere abundante dolor en región especifica de la cara que se identifica a cualquier tipo de contacto. Paciente llega a emergencia con solo una mejilla con barba, se le realizan los exámenes y se le diagnostica neuralgia del trigémino. ¿Cuál de los siguientes fármacos es el más útil en el paciente?A. Fenitoina.B. Carbamazepina.C. Diazepam.D. Ácido valproico.E. Pralidoxima.

Examen

Page 2: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTO

11. Paciente mujer portadora de pseudoquiste pancreático, en que momento considera usted que debe ser drenado quirúrgicamente (Marque Usted la respuesta CORRECTA)A. Si es mayor de 5 cm. de diámetroB. Si se expande rápidamenteC. Si persiste por más de 6 semanasD. En todos los casos anterioresE. Observación del quiste

12. Paciente de 25 años de edad, cae por escaleras y presenta fractura de fémur sin pérdida de conciencia. A las 24 horas del accidente presenta disnea, agitación, disminución de saturación de oxígeno. ¿Cuál es el diagnostico probable?:A. Embolismo grasoB. Hemorragia internaC. Hematoma intracranealD. Fractura costalE. Tromboflebitis

13. Acerca de la estenosis pilórica hipertrófica es falso:A. Se piensa que no es congénitaB. La confirmación diagnóstica siempre es por

imágenesC. Se presenta mayormente entre la 3ra y 8va

semanas de vidaD. Las radiografías pueden mostrar el signo de la

cuerdaE. Puede acompañarse de ictericia

14. La LITIASIS VESICULAR es muy frecuente y los cálculos que se presentan con mayor incidencia son:

A. Cálculos de oxalato de calcio B. Cálculos pigmentarios puros C. Cálculos mixtos a predominio de pigmentos D. Cálculos terrosos E. Cálculos mixtos a predominio de colesterol

15. Paciente de sexo femenino, operada de colecistectomía por vía laparoscópica. Debo esperar las siguientes complicaciones. EXCEPTO cuál:A. Bilioma o peritonitis biliarB. Perforación intestinalC. Lesión del colédocoD. EventraciónE. Hemorragia

16. La adenopatía preauricular es más frecuente en las conjuntivitis causadas por:A. TóxicosB. IrritantesC. AtopiaD. Chlamydia y VirusE. Bacterias

17. Relacione los signos y síntomas con la entidad correspondiente: (a) Masa renitente con dolor(b) Trayecto infectado desde cripta(c) Sangra, protruye, no duele(d) Absceso con pelos en su contenido(e) Dolor, ulceración y espasmo del esfínter

(1) Hemorroides internas(2) Enfermedad perianal(3) Fístula ano rectal(4) Fisura anal(5) Absceso perianal

A. (a,4) (b,5) (c,1) (d,2) (e,3)B. (a,5) (b,3) (c,1) (d,2) (e,4)C. (a,3) (b,4) (c,5) (d,1) (e,2)D. (a,1) (b,2) (c,3) (d,4) (e,5)E. (a,2) (b,1) (c,2) (d,3) (e,4)

18. En la atención inicial del traumatismo encefalocraneano, la disminución de la presión intracraneal se consigue más rápidamente a través de:A. FurosemidaB. Infusión de ureaC. Infusión de manitolD. Dexametasona endovenosoE. Hiperventilación

19. Estudiante Universitario que al estar dirigiéndose a sus clases en un ómnibus, en una frenada brusca sufre un gran dolor e incapacidad funcional el miembro superior, el cual se evidencia ya que cae pendulamente al costado del cuerpo, y además una depresión en el hombro, Ud. determina que existe:A. Una luxación de hombro derechoB. Una fractura de cabeza humeralC. Fractura de clavículaD. Fractura de escápulaE. Luxación de clavícula

Page 3: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTO20. Paciente de 3 meses de edad con diagnóstico de

luxación congénita de cadera ¿Cuál es el tratamiento más indicado?A. Férula de Fredjka.B. Yesos correctores.C. Uso de pañal ancho.D. Reducción cruenta.E. Arnés de Pavlik.

21. En el cáncer esofágico del 1/3 medio, sin otros datos de extensión hay que hacer siempre:A. Manometría esofágica B. AortografíaC. BroncoscopíaD. MediastinoscopiaE. Biopsia hepática

22. Enfermo con hiperemia ciliar, lagrimeo y dolor. Pupila con midriasis. ¿Qué puede ser?:A. Glaucoma agudo.B. Iridociclitis aguda.C. Conjuntivitis aguda.D. Catarata.E. Desprendimiento de retina.

23. En un paciente que refiere dolor en el talón derecho, Ud. sospecha la posibilidad de un una alteración en el hueso …A. AstrágaloB. Primer cuneiformeC. EscafoidesD. CuboidesE. Calcáneo

24. ¿En qué casos los vómitos son siempre biliosos?A. Estenosis hipertrófica del píloroB. Atresia duodenalC. Malformación ano rectalD. Atresia yeyunalE. Atresia esofágica

25. El shock séptico posterior a un traumatismo abdominal por arma de fuego, ocurre con mayor frecuencia, cuando perfora cuál de los siguientes órganos:A. EstómagoB. YeyunoC. ÍleonD. ColonE. Vías biliares

26. Paciente de 54 años, G:7 P:6015, FUR: a los 48 años. Consulta por sensación de bulto vaginal y pérdida de orina al toser. Se encuentra PV: 142232. En este caso, ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta?A. El desgarro perineal llega hasta la mitad

posterior del rafe medioB. El útero desciende hasta las carúnculas

mirtiformesC. La vejiga sobresale por fuera de la vulva.D. El fondo de saco de Douglas ha descendido

hasta las carúnculas himeneales.E. El recto se ha desplazado por fuera de las

carúnculas sin sobrepasar la vulva

27. ¿Qué factor epidemiológico disminuye el riesgo de padecer carcinoma de endometrio?: A. Los contraceptivos hormonales orales

combinados. B. Las condiciones socio-económicas altas. C. La menopausia tardía. D. La obesidad. E. La infertilidad.

28. Una paciente con CA. vulvar , señale la sintomatología más común: A. Lesión ulcerativa exofítica en labio mayorB. Prurito vulvarC. Disuria D. Dispareunia E. Lesión ulcerativa exofítica en introito vaginal

29. Mujer de 28 años, raza negra 37 semanas de gestación conducido a Emergencia por convulsiones, sopor edema generalizado, PA: 200/130. Palidez ictericia, equimosis en abdomen y brazos, proteinuria de 24 h. 3 gr. BUN: 90 mg%. Creatinina 6 mg% Hb: 6 gr%, plaquetas 14,000, reticulocitos: 10%, Bilirrubinas: 10 mg%, directa 6 mg %. F Alcalina: 400 U. – Test de Coombs (-). Diagnóstico:A. Anemia Hemolítica AutoinmunitariaB. Esferocitosis hereditariaC. Síndrome de HellpD. Sickle – Cell – AnemiaE. Deficit de Glucosa 6 Fosfato Deshidrogenado

( G6PO)

30. Mujer de 28 años, raza negra 37 semanas de gestación conducido a Emergencia por convulsiones, sopor edema generalizado, PA:

Page 4: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTO200/130. Palidez ictericia, equimosis en abdomen y brazos, proteinuria de 24 h. 3 gr. BUN: 90 mg%. Creatinina 6 mg% Hb: 6 gr%, plaquetas 14,000, reticulocitos: 10%, Bilirrubinas: 10 mg%, directa 6 mg %. F Alcalina: 400 U. – Test de Coombs (-). Se indica terapia antihipertensiva a base de:A. Metil Dopa V.O.B. Enalapril V.O.C. Nitroprusiato de Na VEVD. Atenolol V.O.E. Aniodipino V.O.

31. Paciente nuligesta de 19 años de edad, con 9 días de atraso menstrual. El método más apropiado para descartar la posibilidad de embarazo es:A. BiológicoB. UltrasonográficoC. ClínicoD. Resonancia magnéticaE. Ninguno de los anteriores

32. Gestante a término acude a consultorio por presentar tos con expectoración hemoptoica desde hace 3 semanas. Refiere antecedente de tuberculosis con tratamiento menor de 6 meses e irregular. Actualmente vive en malas condiciones socioeconómicas ¿En qué patología debería sospechar?A. NM pulmón.B. Bronquiectasias.C. Linfagioleiomiomatosis.D. Tuberculosis pulmonar.E. Granulomatosis de Wegener.

33. Puérpera de 37 años, con antecedentes de parto gemelar, inicia sangrado vaginal profuso luego del alumbramiento. El diagnóstico más probable será:A. Rotura uterina.B. Laceración del cuello uterino.C. Atonía uterina. D. Retención de restos placentarios.E. Cuagulopatía

34. Ante una paciente en edad reproductiva, que es llevada pálida e inconsciente emergencia y con el antecedente de haber tenido sangrado vaginal. El diagnóstico más probable será:A. Shock séptico. B. Aborto en curso.C. Quiste de ovario a pedicuro torcido.

D. Embarazo ectópico complicadoE. Rotura de quiste de ovario

35. Paciente con 35 semanas de gestación, cesareada anterior 2 veces y diagnóstico de PPT es cesareada electivamente y se encuentra que tiene placenta percreta. ¿Cuál sería el mejor tratamiento?:A. Cesárea segmentaria más ligadura de trompas B. Cesárea corporal más ligadura de trompasC. Cesárea-histerectomia D. Método de B LynchE. Taponamiento uterino

36. El antibiótico de elección para el tratamiento de la infección urinaria en la gestante es:A. Ceftriaxona B. Ampicilina C. Gentamicina D. Norfloxacina E. Nitrofurantoína

37. Paciente de 28 años que ha tenido un parto por cesárea hace 48 horas, presenta temperatura de 39ºC luego de un trabajo de parto prolongado y múltiples tactos vaginales, el diagnóstico más probable será: A. Infección de herida operatoria. B. Mastitis.C. Tromboflebitis pélvica séptica. D. Endometritis.E. Fiebre medicamentosa.

38. Mujer de 25 años de edad, usuaria de píldora anticonceptiva. Consulta por presencia de flujo genital y prurito. Al examen: flujo amarillo, espumoso, cuello uterino en fresa, pH vaginal mayor de 5. Para confirmar el diagnóstico en fresco se utiliza … y el tratamiento de elección es:A. Peróxido de hidrogeno / clindamicina.B. Solución salina / ketoconazol.C. Solución salina / metronidazol.D. Hidróxido de potasio /metronidazol.E. Hidróxido de potasio / ketoconazol.

39. Mujer de 31 años con dolor pélvico crónico, dispareunia y dismenorrea Ud. encuentra dolor intenso a nivel de ligamentos uterosacros. Su diagnóstico clínico es:A. AdenomiosisB. CervicitisC. Miomatosis

Page 5: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTOD. EndometriosisE. EPI (Enfermedad Inflamatoria Pélvica)

40. Primigesta de 20 años con D = 6 cm., que presenta 6 contracciones por minuto y que cada contracción dura 35 segundos, las medidas a tomar serían, excepto:A. Programar a la paciente para cesárea.B. Solucionar la causa si es conocida.C. Pasar a la paciente al decúbito lateral.D. Administrar tocolíticos.E. Oxigeno húmedo en 6 litros por minuto

41. Anomalía congénita asociada con oligohidramnios:A. Atresia esofágicaB. AnencefaliaC. Displasia renalD. Espina bífidaE. Hidrops fetalis

42. Una joven de 24 años está usando correctamente anticonceptivos orales combinados de baja dosis (20 ug de etinilestradiol) desde hace 8 meses. Hace 2 meses que no menstrua y desea cambiar de método para colocarse DIU ¿Cuál sería la conducta correcta?A. Esperar que menstrúe.B. Dosar b-HCG.C. Colocar DIU.D. Dar suplente de estrógenos.E. Realizar ecografía pélvica.

43. Mujer de 25 años de edad que presenta en la cara diseminado comedones, pápulas y pústulas, crecimiento excesivo de vello en mejillas mentón y cuello, acompañada de seborrea, refiere cauda de pelo exagerada. Inicio desde la adolescencia. El diagnostico clínico es:A. Acné e HirsutismoB. Síndrome de masculinizaciónC. Lupus Eritematoso SistémicoD. Alopecia androgénicaE. Pitiriasis alba

44. De las anemias microcíticas e hipocrómicas, la más frecuente es:A. Intoxicación por plomoB. FerropénicaC. Talasemia betaD. Carencia de ácido fólicoE. Esferocitosis

45. Mujer de 19 años sexualmente activa que acude por tumefacción de rodilla izquierda. Refiere sensación febril, mialgias y artralgias en manos y muñecas. Al examen destaca lesión vesículo-pustulosa y ligera tumefacción de la rodilla izquierda. El procedimiento diagnóstico más orientador y eficiente es: A. Biopsia cutánea B. Cultivo cervicouterinoC. Cultivo sinovialD. Estudio de complemento séricoE. Hemocultivo

46. Un hombre de 35 años acude a un servicio de Emergencia por disnea. En la gasometría arterial basal tiene un pH de 7.48. PaO2 de 59 mm Hg. PaCO2 de 26 mm Hg y HCO3 de 26 mEq/L. Tras administrarle oxígeno al 31% la PaO2 asciende a 75mmHg. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?: A. Intoxicación por monóxido de carbono.B. Enfermedad neuromuscular.C. Crisis asmática.D. Atelectasia del lóbulo inferior derecho por

cuerpo extraño intrabronquial.E. Síndrome de distrés respiratorio del adulto.

47. ¿Qué principios éticos obligan a todos y tienen correlato jurídico?A. BeneficenciaB. No MaleficenciaC. AutonomíaD. JusticiaE. B y D

48. Un varón de 48 años ingresa en la unidad coronaria con un infarto agudo de la cara inferior. Dos hora después del ingreso, la PA es de 86/52 mmHg y la frecuencia cardiaca, 40 latidos /min y sinusal. ¿Cuál de las siguientes medidas terapéuticas debería aplicarse en primer lugar?A. Colocación inmediata de un marcapaso

transvenoso transitorioB. Administración de 300mL de suero salino

normal durante 15 minutosC. Administración intravenosa de 0.35 mg/minuto

de dobutaminaD. Administración intravenosa de 0.6 mg de

sulfato de atropina

Page 6: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTOE. Administración intravenosa de 5.0 ug/minuto

de isoprenalina

49. La causa más frecuente de hipertensión portal en el adulto es:A. Síndrome de Budd-ChiariB. Cirrosis hepática nutricionalC. Cirrosis biliar primariaD. Cavernomatosis de la portaE. Cirrosis hepática postnecrótica

50. ¿Qué es la anhedonia?A. Un sentimiento exaltado de la vidaB. Una depresión reactivaC. Una disminución mímicaD. Imposibilidad de vivir situaciones placenterasE. Una percepción delirante

51. Paciente de 35 años de edad con episodios de diarrea de presentación diurna y dolor hipogástrico que calma con la defecación. No fiebre, heces sin moco ni sangre. El diagnóstico más probable es:A. Enfermedad inflamatoria del intestinoB. Neoplasia de colonC. Colon irritableD. GiardiasisE. Salmonelosis

52. Varón de 40 años, consulta por la aparición en el brazo derecho una lesión papulosa de 3 cm. prurítica, indolora, que progresa con la formación de vesículas, evolucionando a costras negruzcas rodeada de edema y vesículas moradas. Su ocupación: crianza de ganado lanar y vacuno en la zona rural de Huaraz. No fiebre, Pulso 115 por 1’, respiraciones 24 por 1’ Presión arterial 100/60. Diagnostico Probable.A. LaxocelismoB. LatrodectismoC. LeishmaniasisD. CarbuncoE. Lesión por Pseudomona

53. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones del hipertiroidismo es el MENOS probable en un varón de 77 años?A. Fibrilación auricularB. DebilidadC. ConfusiónD. Temblor

E. Síncope

54. Un ingeniero de 40 años de edad presenta agrandamiento de ganglios hiliares, hepatoesplenomegalia, hipercalcemia y enfermedad pulmonar intersticial. El diagnóstico más probable es:A. Hiperparatiroidismo.B. Leucemia.C. Histoplasmosis.D. Sarcoidosis.E. Tuberculosis.

55. ¿Cuál de las siguientes entidades causa derrame pleural tipo trasudado?:A. Neumonía bacterianaB. Tuberculosis pleuralC. Insuficiencia cardíaca izquierdaD. Metástasis pleuralE. Mesotelioma

56. Una persona con exposición prolongada a productos que contienen asbesto, tiene mayor riesgo de padecer:A. Carcinoma de hígado.B. Carcinoma de tiroides.C. Carcinoma de Páncreas.D. Seminoma.E. Mesotelioma.

57. De acuerdo con los criterios de Jones para el diagnóstico de fiebre reumática, ¿cuál es criterio menor?:A. FiebreB. CarditisC. PoliartritisD. Eritema marginadoE. Nódulos subcutáneos

58. Los siguientes virus responsables de infección por Hepatitis se trasmiten por vía parenteral:A. VHA, VHC y VHBB. VHB , VHC y VHDC. VHB, VHD y VHED. VHD, VHE y VHFE. VHA, VHB y VHC

59. Varón de 25 años, refiere "herida" dolorosa en pene de 2 semanas de presentación con el antecedente de relación sexual 4 días antes de aparecer la lesión. al examen se evidencia 3 lesiones ulcerativas

Page 7: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTOdolorosas, de 5 mm de diámetro y bordes irregulares cubiertas de secreción purulenta en prepucio y glande: además, adenopatía inguinal derecha dolorosa a la palpación. ¿Cuál es la posibilidad diagnostica?A. Chancro duro con sobreinfección bacterianaB. ChancroideC. DonovanosisD. Herpes simple genitalE. Linfogranuloma venéreo

60. Un paciente hospitalizado que se ha infecta con bacterias intrahospitalarias la vía de transmisión ha sido principalmente por:A. Aire B. Heces C. Material médico infectadoD. CatéteresE. Contacto directo a través de las manos

61. Lo mencionado para el tercer ruido cardiaco es falso, excepto:A. Coincide con la sístole auricular.B. Se produce por súbita distensión ventricular en

la fase de llenado rápido.C. Se produce por cierre anormal de válvula mitral.D. Se produce por cierre anormal de válvula

tricuspídea.E. Coincide con cierre de válvulas sigmoideas.

62. Un varón de 35 años lleva varios años trabajando de pintor y ahora presenta cefaleas de varios meses de evolución, dificultad de concentración y artralgias. En la exploración física neuropatía periférica. Laboratorio: anemia normocítica. ¿Cuál de estas pruebas de laboratorio confirmará el diagnóstico?A. Concentración de plomo en la sangreB. Concentración de plomo en el sueroC. Concentración de arsénico en la sangreD. Concentración de arsénico en el sueroE. Concentración de cadmio en el suero

63. ¿Qué criterio es un componente diagnóstico para lupus eritematoso sistémico?A. Leucocitosis (>15,0OO/mm3).B. Nódulos subcutáneos.C. Convulsiones.D. Test heterófilo falso positivo.E. Artritis erosiva que afecta a dos o más

articulaciones periféricas.

64. Un varón de 32 años, obeso, acude al servicio de Emergencia por un cuadro compatible con cólico nefrítico. En los exámenes de laboratorio no se objetivan alteraciones de la función renal. En la Rx de abdomen se encuentra un cálculo de 3mm a la altura de la apófisis transversa izquierda de L-3 sin otros datos. Señale el enunciado correcto con respecto a este caso:A. El cálculo será probablemente de ácido úrico. B. Es imprescindible realizar una ecografía urinaria

urgente con el fin de descartar hidronefrosis.C. El tratamiento inicial debe estar orientado a

controlar el dolor.D. Se debe iniciar antibioticoterapia empírica.E. Los espasmolíticos están contraindicados.

65. ¿Cuál es el microorganismo que con mayor frecuencia causa neumonía nosocomial?A. Bacilo entérico gramnegativoB. LegionellaC. MycoplasmaD. NeumococoE. Pneumocistis carinii

66. Mujer de 34 años, procede de Gambetta-Callao. Consulta por fiebre, cefalea intensa, disnea moderada, manchas equimótica en ambos miembros inferiores y abdomen, ictericia de piel y mucosas. A. Respiratorio: Crepitantes en 1/3 inf. De H. derecho, hepatomegalia dolorosa a 5 cm de reborde costal, no se palpa bazo, leve rigidez de nuca. Laboratorio: Hb 9 gr%. Leucocitos: 15,000. Plaquetas: 250,000, Urea: 64 mg% Creatinina 3 mg%, Bilirrubina 7 mg&. Directa 4, TGO: 250, TGP: 350, F. alcalina 400, Aglutinaciones 0 1/80. H 1/160, Eco: No litiasis vesicular, colédoco normal. Diagnostico probable:A. Faciolasis Hepática B. Leptospirosis C. Absceso Hepático-Amebiano D. Colangitis AscendenteE. Fiebre Tifoidea

67. Fármaco utilizado en el tratamiento de la enfermedad de Chagas:A. MetronidazolB. BenznidazolC. TiabendazolD. Estibogluconato sódico E. Triclabendazol

Page 8: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTO68. En un peritaje médico legal en una persona que

denuncia ser víctima de lesiones de culpa, la calificación a que conlleva FALTA, señala días de asistencia o descanso según prescripción facultativa hasta:A. Quince díasB. Cinco días C. Diez díasD. Veinte días E. Veinticinco días

69. Un paciente de 32 años con infección VIH, ingresa con un cuadro de pancreatitis aguda. No es consumidor de alcohol. La ecografía abdominal descarta litiasis biliar. Sigue tratamiento antirretroviral con zidovudina (AZT), didanosina (ddi) e indinavir. ¿Qué se debe suprimir de su tratamiento?:A. Didanosina (ddi)B. Zidovudina (AZT)C. IndinavirD. Los tres fármacosE. Ninguna de las anteriores

70. Varón de 34 años, procede de Lima, consulta por fiebre de 39.5º. R: 22 por 1 Hepato y esplenomegalia. Ictericia de piel y mucosas, laboratorio: Hb:8 gr%. Leucocitos: 3,800, Neutrofilos 60%. Abastonados: 14%. Linfocitos: 18%. Bilirrubinas: 6mg%. Directa: 3.5, TGP: 300, TGP: 350. F. Alcalina: 800 u. Aglutinaciones: = 1/80 H 1/160, Brucella (-). Diagnostico probable: A. Faciolasis HepáticaB. Leptospirosis C. Absceso Hepático-Amebiano D. Colangitis Ascendente E. Fiebre Tifoidea

71. Si Ud. Tuviera que indicar diálisis en un paciente con insuficiencia renal crónica, ¿cuál de los siguientes parámetros sería de mayor importancia?A. Urea mayor de 200 mg.B. Creatinina menor de 5 mg.C. Encefalopatía urémica.D. Volumen urinario menor de 500 cc en 24 horas.E. Hipertensión arterial.

72. Varón de 27 años de edad, que desde hace dos meses presenta tos, fiebre vespertina, diaforesis y pérdida ponderal. Al examen: febril, adelgazado, crepitantes en ápice derecho. Radiografía

pulmonar: infiltrado apical derecho. ¿Cuál es la conducta inmediata más apropiada?A. Estudio de esputo para BK directo y cultivo.B. Aplicar PPD.C. Tomar biopsia de ganglio cervical.D. Realizar broncoscopía.E. Solicitar TAC pulmonar.

73. En un niño que presenta signos de infección y rash, lo más importante es:A. Una cuidadosa historia clínicaB. Una descripción adecuada de las lesionesC. La identificación del agente desencadenanteD. El estudio anatomopatológico por biopsiaE. Lo señalado en A y B

74. "Lactante de 5 meses que presenta desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración y crepitantes y sibilantes diseminados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de entre los siguientes?:A. NeumoníaB. AsmaC. Fibrosis QuísticaD. BronquiolitisE. Cuerpo extraño bronquial

75. El test de Silverman y Anderson incluye lo siguiente EXCEPTO:A. Tono muscular.B. Movimientos tóraco-abdominales.C. Retracción xifoidea.D. Aleteo nasal.E. Quejido espiratorio.

76. El control diurno y nocturno del esfínter vesical normalmente se consigue a los:A. 6 añosB. 3 añosC. 2 añosD. 5 añosE. 7 años

77. Un recién nacido hijo de madre diabética no ha expulsado meconio tras 72 horas de vida. ¿Cuál es el cuadro que con más frecuencia se asocia a esta situación?:

Page 9: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTOA. Fibrosis quística.B. Aganglionosis rectal.C. Síndrome de colon izquierdo hipoplásico.D. Atresia anal.E. Atresia duodenal.

78. Lactante de sexo masculino de 4 meses de edad. Inicia su enfermedad hace 4 días caracterizado por diarreas sin moco ni sangre, número de cámaras 8 c/d y vómitos desde hace tres días aproximadamente 4 vómitos/día. Al momento del examen: Peso 5 Kg. Tº 36.5 ºC Fontanela normotensa, globos oculares hundidos, llanto sin lágrimas, signo del pliegue negativo. RC de tono e intensidad normal. Pulsos periféricos normales. Según los datos planteados el tratamiento seriaA. Antibióticos más TRO ambulatoriaB. Antibióticos más TRO supervisada en UROC. Hidratación parenteral más antibioticoterapia D. TRO supervisada en URO para reponer déficit

previoE. TRO supervisada más anti diarreicos

79. Un lactante de 10 meses que presenta vómitos y diarreas, taquicardia, presión arterial normal, mucosas secas, llenado capilar menor de 2 segundos e irritabilidad. ¿Qué porcentaje de peso ha perdido este paciente?:A. 13 – 15%B. 3 – 5 %C. 1 – 2 %D. 10 – 12 %E. 6 – 9%

80. Lactante de 6 meses, eutrófico, con historia de 3 días de evolución, que inicia con rinorrea, estornudos. Posteriormente fiebre e hiporexia. A las 36 horas presenta tos y diarrea. ¿Cuál considera Ud. que es el agente etiológico?:A. KlebsiellaB. RotavirusC. AdenovirusD. ShigellaE. Estafilococo

81. Un niño de 10 años presenta, desde hace 4 horas, un cuadro de fiebre elevada, tos, disnea y un estridor perfectamente audibles en ambos tiempos respiratorios. El diagnóstico probable es:A. Absceso retrofaríngeo.B. Traqueítis bacteriana.

C. Laringitis aguda.D. Epiglotitis.E. Aspiración de cuerpo extraño.

82. Cuando nos referimos al pie plano, estamos valorando:A. La forma del pie.B. La altura del arco plantar.C. La huella plantar.D. Todas son ciertas.E. Ninguna de las anteriores.

83. El reflujo vésico-ureteral es una causa frecuente de infección urinaria en niños, al respecto Ud. puede afirmar, (marcar la alternativa incorrecta):A. En un gran porcentaje de casos el reflujo

desaparece al madurar el niñoB. Los reflujos de grado I y II usualmente

requieren profilaxis antibióticaC. En el reflujo grado III más del 50% de niños

precisan tratamiento quirúrgicoD. El reflujo grado III y IV incluyen hidronefrosisE. El tratamiento quirúrgico debe ser precoz,

antes de los 5 años

84. Lactante de 6 meses de vida sin antecedentes de importancia y con examen físico y desarrollo normal hasta el momento. Luego de la tercera dosis de DPT IM y de la segunda dosis de polio oral, después de 8 horas presenta fiebre elevada y convulsiones generalizadas. Ud consideraría que la razón se debió:A. No deben administrarse la DPT y la polio oral

simultáneamente.B. Para evitar dichos problemas la DPT debe

colocarse subcutáneamente.C. Es una reacción a la vacuna de polio oral.D. Es una reacción a un componente de la DPT.E. A que no se indicó fenobarbital luego de la

vacunación.

85. Niño de 3 años con abundante movilización de secreciones bronquiales, diaforesis y somnolencia, sin respuesta a repetidas nebulizaciones a beta 2 agonistas y a bromuro de ipatropio. Al examen, pupilas mióticas y fasciculaciones musculares. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?A. BronquilitisB. Bronquitis agudaC. Intoxicación por atropínicosD. Intoxicación por inhibidor de colinesterasa

Page 10: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTOE. Reacción anafiláctica

86. En una persona que ingiere dieta con alto contenido de glúcidos se observará:A. Mayor síntesis de ácido linoleico.B. Disminución de la síntesis de ácidos grasos.C. Mayor síntesis de triglicéridos.D. HiperquilomicronemiaE. Mayor síntesis de colesterol y cetosis.

87. Escolar procedente de la selva, consulta por dolor torácico, disnea y expectoración hemoptoica. En las radiografías de tórax se observan imágenes pulmonares cambiantes, en el hemograma eosinófilos 8 % y al examen de heces se encuentran huevos redondeados con capa externa mamelonada. ¿Cuál es el parasito causal probable? :A. Áscaris lumbricoidesB. Tricocéfalo disparC. Ancylostoma duodenateD. Necátor americanusE. Strongyloides stercolaris

88. En la fisiopatología de la Taquipnea transitoria, marque la respuesta correcta:A. Aumento de la distensibilidad pulmonarB. Dilatación bronquiolar C. Colapso alveolarD. Aumento de la resistencia de la vía aéreaE. Reducción de los vasos linfáticos pulmonares

89. En Emergencia se recibe a una niña de 10 años de edad que ha presentado durante 40 minutos 8 crisis convulsivas, entre las cuales no ha recuperado la conciencia. El familiar refiere que las convulsiones han tenido características tónico-clónicas generalizadas. Su diagnóstico es:A. Convulsiones tónico-clónicas simplesB. EpilepsiaC. Convulsión febrilD. Síndrome de WestE. Estado epiléptico

90. Niño de 13 años, con edema generalizado, disnea, distensión yugular hematuria total. P. Arterial 150/100. Ex. De orina: Proteínas 2 +, hematíes > 100 x c. BUN 50 mg%. Creatinina: 2 mg. C3 = 20 U/L. Histopatología: Proliferación endotelial y mesangial, neutrófilos en la luz capilar. POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA:A. Nefropatía Lúpica tipo IV.

B. Glomérulo nefritis membrana proliferativa tipo 2

C. Glomérulo nefritis post infecciosaD. Síndrome de Good PasteureE. Granulomatosis de Wegener

91. Antonia era una gestante multípara que se había controlado el embarazo en la sierra rural, al que el profesional del CS. le indicó que era de riesgo y que por ello su parto debería ser atendido en el Hospital de la jurisdicción. Unas semanas antes Antonia y su esposo fueron al Hospital para un examen ecográfico indicado, pero Antonia y su esposo, se sintieron mal tratados y desubicados en dicho lugar. Días después aparecieron las contracciones uterinas, 10 días antes de la fecha probable de parto; Antonia se encontraba en casa y no quería quedarse sola, pues era día de fiesta y no había nadie en la comunidad, por ello finalmente se atendió el parto en su hogar con su esposo e hijos, pero hubo problemas en el alumbramiento y Antonia no paraba de sangrar, entonces su esposo salió a buscar ayuda, al bifurcarse la carretera no sabía si acudir al centro o al Hospital…., era un día muy lluvioso…. las condiciones de la carretera eran muy difíciles...., al llegar al Hospital no había quien maneje la ambulancia para recoger a Antonia…..,cuando finalmente llegaron a la casa, Antonia acababa de fallecer. Indique la causa relacionada a la historia vinculada a la muerte de Antonia.A. Barreras culturales entre proveedores del

Hospital y los usuarios. B. Falta de una adecuada Red de Atención

Obstétrica.C. Demora en tomar la decisión de acudir al

establecimiento.D. Problemas de gerenciamiento por no

encontrarse un personal permanente para E. Mala situación de las carreteras y medios de

transporte.

92. Las actividades de salud en las escuelas deben basarse principalmente:A. En programas educativosB. En programas preventivosC. En programas nutricionalesD. En exámenes periódicosE. En todos los anteriores

Page 11: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTO93. Dos grupos de investigadores plantean determinar

la prevalencia de gastritis por AINES en una misma población de pacientes que sufren de osteoartrosis. Ambos grupos trabajarán con el mismo nivel de confianza, sin embargo el primer grupo plantea trabajar con un error relativo de muestreo del 5% y el segundo con un error relativo de muestreo del 10%. Se puede afirmar entonces:A. Los tamaños de las muestras serán similares, ya

que el nivel de confianza es el mismo.B. El primer grupo trabajará con una muestra más

pequeña.C. Los tamaños de las muestras serán similares, ya

que la prevalencia de gastritis es alta. D. No se puede saber qué grupo tendrá una

muestra más grande. No se puede saber qué grupo tendrá una muestra más grande.

E. El segundo grupo trabajará con una muestra más pequeña.

94. Se quiere evaluar el impacto de un programa para recién nacidos con defectos del tubo neural. Se pretende hacer una intervención para reducir los defectos del tubo neural (DTN). En el estudio para determinar si la deficiente ingesta de alimentos que contienen ácido fólico está asociado a los DTN, se encontró que la incidencia de DTN en los hijos de mujeres que consumen tales productos fue 5% y la incidencia de DTN en los hijos de aquellas que no consumían ácido fólico fue 45%. Calcule el riesgo atribuible porcentual (FER) para DTN.A. 0.89B. 0.99C. 0.4D. 0.45E. 40 x 1000

95. El monitoreo permite:A. Establecer normasB. Divulgar resultadosC. Enfocar el impacto de las accionesD. Detectar situaciones críticasE. Rediseñar la estructura organizacional

96. El código de Nuremberg estableció normas para:A. Los procedimientos quirúrgicos en época de

guerraB. Los procedimientos médicos en general C. Las publicaciones médicasD. El consentimiento informado previo a toda

investigación

E. Los procedimientos médicos en épocas de guerra

97. El conocimiento de la misión y visión de la organización. Influye en el futuro desempeño del nuevo trabajador, por cuanto se identifican con: A. Los objetivos de la institución. B. Los fines y metas personales.C. Las estrategias a mediano plazo.D. Las costumbres de la organización.E. La cultura informal de la organización.

98. En un grupo de 50 niños de un servicio de rehabilitación la probabilidad de presentar problemas del habla es 20%, la probabilidad de presentar problemas auditivos es 40%, y la probabilidad de presentar ambos problemas simultáneamente es 16%. Se puede afirmar:A. Los problemas del habla y los problemas

auditivos son eventos independientes.B. La probabilidad de tener problemas auditivos o

problemas del habla es 56%.C. La probabilidad de tener problemas del habla si

se tienen problemas auditivos es 60%. D. La probabilidad de tener problemas auditivos si

se tienen problemas del habla es 80%. E. La probabilidad de tener problemas auditivos o

problemas del habla es 36%.

99. En una comunidad hay abundante rabia animal y se notifican algunos casos humanos todos los años. Con el fin de fijar las bases para iniciar un programa de control, entre las cuales se señalan las siguientes medidas: ¿Cuál a su juicio, puede dar resultados más permanentes?:A. Campaña para exterminar perros vagabundos.B. Campaña masiva de educación sanitaria en la

población.C. Campaña masiva para hacer tratamiento

antirrábico a todas las personas mordidas.D. Establecer un programa de vacunación canina

(80% de los perros estimados) en un año.E. Sistema de inspección de carne de los

mataderos.

100. En un colegio primario se desea detectar casos de enteroparasitosis. Se solicita a cada alumno una muestra de heces. Entre los negativos a esta primera muestra se solicita una segunda muestra. Al hacer este procedimiento se está logrando:A. Aumentar la especificidad y sensibilidad.

Page 12: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTOB. Disminuir la sensibilidad y aumentar la

especificidadC. Aumentar la sensibilidad y disminuir la

especificidad.

D. Disminuir la especificidad y sensibilidad.

E. La sensibilidad y especificidad se mantienen.

PARTE B

101. EI pulmón derecho está formado por: A. Dos lóbulos y nueve segmentos

broncopulmonares.B. Dos lóbulos y diez segmentos

broncopulmonares.C. Tres lóbulos y diez segmentos

broncopulmonares.D. Tres lóbulos y ocho segmentos

broncopulmonares.E. Tres lóbulos y seis segmentos

broncopulmonares.

102. El triángulo de la auscultación está delimitado por el dorsal ancho, el............................ y el........................: A. Serrato mayor / Trapecio B. Trapecio / Borde medial de la escápula C. Romboides mayor / Romboide menor D. Redondo mayor / Romboide mayor E. Redondo menor / Trapecio

103. Al nacimiento en los testículos se encuentran: A. Espermatocito IIB. EspermatogoniasC. Epermatocito I D. Células germinalesE. Folículos primordiales

104. El ligamento umbilical medial es vestigio embriológico de:A. Arteria umbilicalB. Vena umbilical C. Arterias umbilicalesD. Venas cardinalesE. Conducto venoso

105. ¿En cuál de los siguientes órganos se realiza el mayor porcentaje de glucosa metabolizada mediante glicolisis?A. HígadoB. Musculo esqueléticoC. Tejido adiposoD. Tiroides

E. Gónadas

106. En el sistema respiratorio, respecto a las células de Clara todas las frases son verdaderas. EXCEPTO: A. Se encuentra en el bronquio terminal B. Son células que no se regeneranC. Presentan gránulos secretorios D. Regulan el transporte de cloro E. Producen sustancias tensioactiva

107. Con respecto a la filtración glomerular, es cierto que: A. Es un proceso activo B. La barrera de filtración está constituida por las

células mesangialesC. La barrera de filtración discrimina por el tamaño

y la carga eléctricaD. Depende del gradiente de presión oncótica pero

no del de presión hidrostática E. El ultrafiltrado está libre de aniones

108. El volumen minuto está dado por:A. Frecuencia respiratoria por la presión al final de

la inspiraciónB. Frecuencia respiratoria por el flujo inspiratorio C. Flujo inspiratorio por el volumen tidal D. Volumen tidal por la frecuencia respiratoriaE. Volumen tidal por presión de inspiración

109. Los canales iónicos A. Son dianas moleculares para los fármacos B. Accionan el paso de iones a través de las

membranas nucleares C. Accionan el paso de iones a través de las

bicapas lipídicas D. Son enzimas E. Son plantas

110. Señale el fármaco antimuscarínico broncodilatador que se administra por vía inhalatoria: A. Metaproterenol B. Albuterol C. Ipratropio D. Ritodrina E. Fenoterol

Page 13: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTO111. En relación con la colecistitis aguda, todo lo

mencionado a continuación es cierto, excepto:A. La colecistectomía de urgencia es el

tratamiento de elecciónB. En 95% está relacionado con litiasis biliarC. La ecografía es el estudio diagnóstico más usadoD. Se puede presentar ictericia sin ColedocolitiasisE. La forma gangrenosa es más frecuente en

diabéticos

112. Paciente de 10 años, acude a Emergencia por presentar dolor de oído leve a moderado, hipoacusia. Antecedente de haber realizado natación en días pasados y frecuente limpieza de oído con hisopo. El diagnóstico más probable es:A. Meringitis bullosa B. Otitis externaC. OtomicosisD. Tapón de cerumenE. Otitis media

113. En relación a un paciente masculino de 35 años, con colelitiasis asintomático, marque lo VERDADERO:A. Debe tratarse con medicación que disuelva los

cálculos.B. Realizar la colecistectomía solo si la técnica

laparoscópica es posible.C. El paciente tiene probabilidad menor del 10%

de ser sintomático en los siguientes 5 años.D. El riesgo de cáncer de vesícula por detección de

litiasis a tan temprana edad justifica la colecistectomía electiva.

E. Debe realizarse colecistectomía solo si tiene comorbilidad como Diabetes Mellitus.

114. Paciente varón de 55 años que acude a la consulta por presentar polaquiuria, urgencia miccional y disminución del chorro urinario al examen: próstata pequeña, se palpa masa indurada, se toma un PSA en 5.4:A. Examen anualB. BiopsiaC. Examen mensualD. Índice PSA libre/totalE. Uroflujometría

115. La diferencia fundamental entre una hernia y una eventración abdominal es:A. El contenido.B. El saco peritoneal.

C. El tiempo de permanencia del contenido del saco

D. La sintomatología.E. El orificio de salida.

116. Paciente adulto de 45 años de edad, a quien se está realizando una intervención quirúrgica por fístula ano rectal que intraoperatoriamente se clasifica como MEDIA. El trayecto fistuloso posiblemente:A. Va por la cara interna del esfínter internoB. Incluye el anillo ano rectalC. Va por la cara externa del esfínter externoD. No incluye el anillo ano rectalE. Incluye los esfínteres

117. ¿Qué criterio de estos NO es indicativo de amigdelectomía?A. Frecuencia de procesos agudos.B. Absceso periamigdaliano.C. Hipertrofia que produzca insuficiencia

respiratoria importante.D. Claro foco de infección.E. Persistencia de adenopatías.

118. Sujeto que tratar de escapar de la policía recibe un proyectil de arma de fuego en el músculo derecho, que ingresa por detrás y sale por la cara antero externa, se evidencia además pérdida del eje del miembro con rotación interna de la pierna, asimismo pérdida de la sensibilidad del dorso del pie; por lo que usted sospecha que existe…A. Fractura de tibiaB. Fractura de fémurC. Fractura de peronéD. Fractura de rótulaE. Fractura de tibia y peróne

119. En los pacientes con luxación posterior traumática de cadera se observa:A. Extensión, rotación interna y abducciónB. Flexión, rotación interna y abducciónC. Flexión, rotación externa y abducciónD. Extensión, rotación externa y abducciónE. Flexión, rotación interna y aducción

120. Paciente de 68 años, ingresa a Emergencia con cuadro de hemorragia digestiva baja masiva; además de sospechar enfermedad diverticular, por frecuencia se debe considerar:A. Fístula aorto-duodenal

Page 14: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTOB. Ameboma complicadoC. Malformación arteriovenosaD. Vólvulo del sigmoidesE. Cáncer de colon

121. Paciente de 50 años, acude a Emergencia por dolor abdominal tipo cólico, de aparición brusca, que en la última hora se acompaña de náuseas y vómitos. Examen físico: cicatriz de laparatomía media infraumbilical (realizada hace 10 años por apendicitis perforada), distensión abdominal, signo de Blumberg negativo y a la auscultación presencia de ruidos metálicos. ¿Qué examen auxiliar debe realizarse en primer lugar?:A. Ecografía abdominal.B. Radiografía intestinal con enema opaco.C. Radiografía simple de abdomen en

bipedestación.D. TAC abdominal Tránsito intestinal con bario.

122. Paciente con fiebre al 3er día postoperatorio, que permanece cateterizado y con sonda vesical. ¿cuál es el origen más probable de a fiebre?A. Atelectasia B. Infección de vías urinariasC. Reabsorción de hematomasD. Infección de heridaE. Origen desconocido

123. Una paciente de 42 años de edad presenta dolor agudo en la cara posterior del miembro inferior izquierdo, junto con abolición del reflejo aquíleo. ¿Cuál, de los que se enumeran, es el diagnóstico más probable?:A. Escoliosis idiomática toracolumbarB. Enfermedad de Pott a nivel L1C. Hernia discal L5-S1D. Espondilitis infecciosaE. Enfermedad de Scheuermann

124. Una persona del grupo de postulantes al Internado, caminando por un lugar fuera de la ciudad se desbarranca y sufre politraumatismos con signos de lesión en la columna vertebral y sólo tienen un poncho o manta para transportarlo. ¿En qué posición o decúbito colocan al paciente para no poner en riesgo la sección de la medula espinal?A. De cúbito ventral o prono B. De cúbito dorsal o supino C. De cúbito lateral derecho D. De cúbito lateral izquierdo

E. Posición fetal

125. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia persistente por traumatismo penetrante en tórax que requiere toracotomía?A. Lesión del pedículo pulmonar B. Lesión del parénquima pulmonar cercana al

hilioC. Lesión de grandes vasosD. Lesión de arteria intercostal y mamaria interna E. Ninguna de las anteriores

126. Mujer de 56 años que refiere perdida de orina a grandes esfuerzos. ¿Cuál es el tipo de incontinencia urinaria presenta la paciente?: A. UrgenciaB. EsfuerzoC. RebosamientoD. Mixta E. vejiga hiperactiva

127. Paciente de 42 años G:1 P:1, consulta porque desea disminuir su riesgo de Ca. de ovario vía Ooforectomía Profiláctica. Niega antecedentes de enfermedades crónicas; tiene historia ginecológica con primera RS a los 15 años, con 4 parejas en el curso de su vida sexual, con lactancia en su único hijo. El PAP revela exposición a PVH; como contraceptivo es usuaria de píldoras, es fumadora de 1 paquete semanal los últimos 10 años, ocasionalmente bebe licor con su esposo. Antecedente familiar de Ca de mama en su progenitora y Ca de ovario en una tía materna. El factor de riesgo más significativo para desarrollar Ca de ovario está relacionado con: A. Historia familiarB. PVH C. Baja paridad D. Anticonceptivos orales E. Tabaquismo

128. Gestante de 33 semanas de embarazo por amenorrea con historia de pérdida de líquido amniótico hace 2 días. Al examinarla coloca el especulo y no observa escape de líquido por el cuello uterino, la prueba con papel de nitrazina sale negativo. ¿Cuál de las siguientes pruebas le permitiría realmente confirmar la integridad de las membranas?A. Ecografía obstétrica que indique el índice de

líquido amniótico.

Page 15: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTOB. Prueba de la cristalización de las secreciones

cervicovaginales. C. Instilación de colorante índigo carmín en líquido

amniótico. D. Presencia de unas células vaginales en un

extendido de secreción cervicovaginal.E. Ausencia de salida de líquidos a las maniobras

de valsalva.

129. La administración de inmunoglobulina D se da mujeres Rh (-) en:A. PospartoB. Después de anmiocentesisC. Posterior al embarazo ectópicoD. Después de abortoE. Todas

130. La causa más común de anemia en el embarazo es:A. Deficiencia de Ácido fólico.B. Deficiencia de hierro.C. Hemoglobinopatías.D. Anemias hemolíticas.E. Efecto de agentes tóxicos.

131. Las necesidades de fierro durante el embarazo es mayor en:A. Primer trimestreB. Segundo trimestreC. Tercer trimestreD. PuerperioE. No hay necesidad de fierro durante el embarazo

132. Mujer de 30 años con antecedentes de aborto recurrentes, consulta por fatiga, disnea, fiebre, examen: Petequias en brazos y pernas, miembros inferiores aumento de volumen hasta rodilla que son dolorosa a la presión. Abdomen no visceromegalia, Hb:7 gr/dl ANA (-) reticulocitos: 7 % Coombs (+). Se solicitó varias puebas: Una de ellos corresponde al cuadro clínico. Según hallazgo solicitado, que análisis preferencial se correlaciona:A. Ro y Anty – LaB. Anti DNA ds y C3C. Anticardiolipinas IgG y LgMD. Anti RNPE. Recuento de linfocito C D4

133. Paciente cesareada anterior 2 veces con 34 semanas de gestación, diagnóstico ecográfico de PP total, LCF: 140 por minuto, es hospitalizada por

presentar contracciones leves. ¿Cuál sería la indicación más conveniente? :A. Esperar que llegue a término y operarla si no

sangra B. Programarla para una cesárea histerectomía al

llegar a las 37 semanas C. Darle de alta hasta que llegue a término D. Programarla para cesárea electiva con 2

cirujanos de experiencia al llegar a las 39 semanas

E. Operarla de inmediato

134. De los siguientes factores de riesgo asociados al DPP, señale el más frecuente: A. Edad materna. B. Tabaquismo.C. Consumo de cocaína. D. Hipertensión. E. Trombofilias hereditarias.

135. Paciente puérpera que en su segundo día post parto cursa con fiebre de 39ºC y loquios fétidos. El parto llevado a cabo dos días antes fue por cesárea. El tratamiento antibiótico de primera elección ante su sospecha diagnóstica es:A. Cloranfenicol 1 gr. cada 8 horas más

gentamicina 160 mg. e/v. B. Clindamicsina 900 mg. cada 8 horas más

gentamicina 240 mg. e/v en 24 horas. C. Metronidazol 500 mg. cada 8 horas e/v más

ampicilina 1gr. cada 6 horas e/v. D. Ciprofloxacina 500 mg e/v cada 12 horas por 8

días. E. Doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 14 días.

136. La mastitis aguda ocurre frecuentemente en:A. El nacimiento.B. La pubertad.C. El embarazo.D. La lactancia.E. La menopausia.

137. Para el diagnóstico del Linfogranuloma-venéreo se emplea :A. Reacción de Frei.B. Reacción de Weil FélixC. Crioglobulinas.D. Reacción de Mantoux.E. Ninguna de las anteriores.

Page 16: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTO138. Mujer de 30 años con dos úlceras en labios

mayores, muy dolorosos, de bordes irregulares yen sacabocados, con secreción amarillenta mal oliente, de dos días de evolución, acompañado de linfoadenopatía inguinal ipsilateral dolorosa. El diagnóstico más probable es: A. Sífilis B. ChancroideC. Herpes genital D. Linfogranuloma venéreoE. Carcinoma de la vulva

139. ¿Cuál de los siguientes datos diagnósticos es más sensible como marcador predictivo del desarrollo de un parto pretérmino?:A. Fibronectina en el primer trimestre de la

gestación.B. Monitorización tocográfica de la dinámica

uterina.C. Longitud cervical en ecografía.D. Exploración cervical (test de Bishop) a las 24 se-

manas de gestación.E. Interleuquina 6 en moco cervical

140. Primigesta de 39 semanas, en trabajo de parto, con contracciones cada 2 minutos de 30 mmHg de intensidad; cuello con 80% de incorporación. ¿Cuál es el valor de la actividad uterina?:A. 150 UMB. 80 UM 120 UMC. 180 UMD. 200 UM

141. La causa más frecuente de síndrome de Asherman es:A. Infección endouterina postpartoB. Infección endouterina postabortoC. MiomectomíaD. Tuberculosis genitalE. Legrado uterino diagnóstico

142. Paciente de 28 años de edad con diagnóstico de mioma intramural de 2 cm. de diámetro en cara posterior del útero asintomático como la manejaría usted, señale lo correcto:A. Miomectomía por laparoscopiaB. Empleo de progesteronaC. Observación periódicaD. Histerectomía + salpingooforectomia unilateralE. Empleo de GnRh

143. Paciente con cuadro obstructivo pilórico por úlcera péptico, con cuadro antiguo de vómitos persistentes, que alteraciones metabólicas se producen en el paciente:A. Alcalosis hipoclorémica B. Hiperpotasemia y acidosisC. Acidosis hipoclorémica D. Hipercloremia y alcalosisE. Hipernatremia sin variación de pH

144. Mujer de 25 años con antecedentes de preocupaciones por la limpieza y el orden desde la adolescencia, sufre un accidente automovilístico y 5 semanas después tiene mucho temor de subirse a medios de transporte público, tiene pesadillas y ansiedad intensa que describe como si estuviera pasando el accidente nuevamente una y otra vez. El diagnóstico más probable sería:A. Trastorno obsesivo compulsivo B. Fobia específica a accidentesC. Trastorno por estrés post-traumáticoD. Trastorno por estrés agudoE. Trastorno de adaptación

145. Una mujer de 45 años presenta desde hace 6 meses dolor de características inflamatorias en articulaciones metacarpofalángicas proximales de ambas manos, en muñecas y en una rodilla, sin otra sintomatología. La exploración general es normal, excepto por discreto aumento del tamaño y dolor a la palpación de muñecas, de tres articulaciones metacarpofalángicas y en cuatro interfalángicas proximales. La hematología y la bioquímica son normales, excepto una velocidad de sedimentación globular de 40mm a la primera hora. El estudio inmunológico muestra unos Anticuerpos Antinucleares negativos y un Factor Reumatoide positivo. La radiología muestra una erosión en muñeca derecha. ¿Cuál es la actitud más correcta?:A. Iniciar terapia inmediata con analgésicos y

seguir evolución al mes.B. Iniciar terapia con antiinflamatorios no

esteroideos y repetir estudio inmunológico y radiológico al año, para decidir o no fármacos modificadores de la enfermedad.

C. Realizar gammagrafía ósea con Tc, para confirmar sinovitis y tratar según resultados.

D. Iniciar terapia con antiinflamatorios no esteroideos e indicar inicio de Metotrexate por vía oral, en dosis única semanal.

Page 17: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTOE. Iniciar terapia con corticosteroides por vía oral,

a dosis de 20-30 mg al día.

146. Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace tres meses con <<pitos>> en el pecho y tos especialmente a la noche. Se ha hecho más frecuente y los últimos días no lo deja descansar. La exploración muestra una discreta disminución del murmullo vesicular y algunos sibilantes, de forma poco intensa en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86 pulsaciones por minuto. ¿Cuál será la primera decisión terapéutica?: A. Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de

corta acción cada cuatro horas.B. Prescribir broncodilatadores de larga acción

como formoterol asociado a corticoides inhalados.

C. Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores anticolinérgicos.

D. Prescribir N-acetil cisteína, cada 6 horas asociado a amoxiocilina.

E. Prescribir prednisona por vía oral.

147. Ante un paciente que acusa dolor torácico y cervicobraquial, que en la exploración física presenta miosis y enoftalmos ipsilaterales y en cuya Rx de tórax se observa erosión de las primeras costillas, ¿cuál, de las siguientes, es la causa más probable?:A. Tumor de Pancoast.B. Tumor de mediastino.C. Mesotelioma pleural localizado.D. Tumor de lóbulo medio.E. Síndrome cervicobraquial de compresión

vasculonerviosa.

148. Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de dolor torácico de moderada intensidad, con irradiación a hombro y brazo izquierdo, asociado a palidez y sudoración. El diagnostico probable es:A. Síndrome intermedioB. Angina de prinzmetalC. Angina de inicio recienteD. Infarto agudo de miocardioE. Angina crónica

149. Niña de 1 año quien desde hace 2 días presenta deposiciones líquidas con moco, sangre y fiebre. Antecedente epidemiológico de contacto con aves

de corral. ¿Cuál es el agente etiológico más probable?A. Campylobacter jejuni B. Salmonella spp C. Shigella flexneriD. Entamoeba hystolitica E. Balantidum coli

150. Mujer de 68 años de edad en estado de coma. Al examen: PA: 90/50 mmHg; Urea: 56 mg%, Creatinina: 2,5 mg%; Glucosa: 1150 mg%; Na: 137 mEq/L; Bicarbonato: 23 mEq/L; pH: 7,3. Volumen urinario de 24 hrs: 450 mL. El diagnóstico más probable es: A. Coma por hiponatremia B. Coma hiperosmolar no ceto-acidótico C. Coma por cetoacidosis diabética D. Coma urémico E. Coma por acidosis láctica

151. Varón de 22 años de edad, vive a 4.000 msnm. Ha llegado a Chimbóte a vender ganado vacuno. Después de 8 semanas regresa a su pueblo. Al llegar presenta disnea, náuseas, vómitos y leve cianosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:A. Neumotórax espontáneoB. Neumonía bacterianaC. Tromboembolismo pulmonarD. Edema pulmonar de alturaE. Neumonía por carbunco

152. Mujer de 30 años de edad, que presenta astenia, debilidad general, diarrea, hiperpigmentación de la piel y mucosas, tendencia a la hipotensión arterial. ¿Cuál es la presunción diagnóstica?A. Desnutrición crónicaB. HipotiroidismoC. Hipopituitarismo secundarioD. Enfermedad de AddisonE. Deficiencia de zinc

153. La pitiriasis versicolor ocasionado por un hongo:A. Artrosporado B. Levaduriforme C. EsporuladoD. FilamentosoE. Dermatofito

154. Ante un paciente con pérdida aguda de fuerza y trastornos de sensibilidad en ambas piernas, uno de

Page 18: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTOlos siguientes diagnósticos NO debe plantearse. Señálelo:A. Infarto en el territorio de la cerebral mediaB. Polirradiculoneuropatía agudaC. Mielitis transversaD. Infarto medularE. Hernia discal cervical central o medial.

155. La prueba de función pancreática de mayor sensibilidad para valorar el grado de insuficiencia pancreática exocrina es:A. Secretina-pancreozimina.B. Quimotripsina en las heces.C. Consumo de aminoácidos tras la inyección de

secretina/pancreozimina. D. Comida de prueba de Lundh. E. Prueba de dilaurato de fluroresceína.

156. Mujer de 54 años, con dolor en hinchazón de los dedos de las manos, acompañado de rigidez desde hace un año. Dificultad para realizar labores manuales. Dolor en pies que el atribuía a su obesidad. Al examen compromiso de I.F.P e I. F. D. con disminución de la flexión y de la fuerza de prensión. En las uñas se observó estrías y hoyuelos y en los glúteos un exantema que estuvo tratando con una crema combinada de antimicóticos y corticoides. ¿Cuál es el diagnostico más probable?A. Síndrome de ReiterB. Lupus eritematosos sistémicoC. Artritis reumatoideD. Artropatía psoriasicaE. Dermatomiositis

157. Con relación a la capa reticular de la dermis, marque lo correcto: A. Posee tejido conectivo laxoB. Hay numerosas fibras de colágeno Tipo VIIC. Hay predominio de fibras de colágeno Tipo III D. Predomina las fibras de colágeno Tipo I E. Existen bulbos terminales de Krause

158. Varón de 45 años, con HTA sostenida de 139/95, sin antecedentes de tabaquismo ni obesidad. Lípidos normales. Ecocardiograma: hipertrofia ventricular izquierda. ¿Cuál es la terapia más indicada?:A. Amlodipino.B. Enalapril.C. Hidroclorotiazida.D. Terapia no farmacológica.

E. Diltiazem.

159. La meningitis aséptica aguda se caracteriza por lo siguiente, EXCEPTO:A. El LCR muestra pleocitosis y ausencia de

microorganismos.B. Generalmente se trata de una enfermedad

autolimitada.C. Su causa más común es el Mycoplasma

pneumoniae.D. Los enterovirus explican el 85% de casos.E. Todas las anteriores.

160. Un agricultor de 25 años de edad ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema fácil periorbitario severo y mialgias severas. Informa que fue mordido por un “animal ponzoñoso” mientras trabajaba en el campo ¿A qué cuadro clínico corresponde?A. Flevotomus verrucarumB. LoxocelismoC. LeptospirosisD. LatrodectismoE. Lutzomia.

161. Un paciente de 39 años, con insuficiencia renal crónica, en tratamiento con hemodiálisis desde hace 12 años, consulta por presentar poliartritis simétrica de hombros, carpos y rodillas y síndrome del túnel carpiano bilateral, confirmado en estudio electrofisiológico. El recuento celular del líquido sinovial muestra 100 células/mm3. ¿Cuál de las siguientes considera que es la causa más probable de su artritis?:A. Artritis por depósitos de pirofosfato cálcico B. Gota úrica poliarticular C. Osteodistrofia renal D. Artritis reactiva postinfecciosa E. Amiloidosis por depósito de beta-2-

microglobulina

162. Con respecto a vectores de la Leishmania, marque la respuesta CORRECTA:A. Parte de los estadios inmaduros de las

Lutzomyia se desarrollan en aguas estancadas.B. La distribución altitudinal de las Lutzomyia en

los valles occidentales es desde los 0 hasta los 2,800 metros sobre el nivel del mar.

Page 19: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTOC. Las Lutzomyia hembras inoculan los estadios de

Tripomastigotes metacíclicos a los vertebrados.

D. Las cepas de las subespecies de Leishmania mexicana se desarrollan en la sección suprapylaria del intestino de las Lutzomyia.

E. Las Lutzomyia son muy activas cuando hay viento y sus vuelos son largos y silenciosos.

163. Un turista ha regresado a Lima después de visitar la selva central del Perú, en donde visitó algunas cuevas y hasta acampó. Refiere mal estado general, disnea y radiológicamente se observa una neumonitis. En el estudio microbiológico de un lavado broncoalveolar se aísla e identifica un hongo dimórfico, ya que crece como levadura en agar-sangre incubado a 37ºC y como hongo filamentoso en el medio de Sabouraud incubado a 28ºC. ¿De qué hongo se trata, teniendo en cuenta los datos epidemiológicos y microbiológicos?A. Aspergillus fumigatusB. Histoplasma capsulatumC. Peniciliuna marneffeiD. Candida albicansE. Scedosporium apiospermum

164. Paciente varón de 57 años, alcohólico, cursa con fiebre de 39°, esputo pútrido y afectación del estado general. En la radiografía de tórax se observa una imagen de 5 centímetros con nivel hidroaéreo situada en segmento 6 derecho, ¿Cuál entre los siguientes es el antibiótico más adecuado en este caso para uso empírico?A. CeftriaxonaB. Amoxicilina-ClavulánicoC. Penicilina endovenosaD. LevofloxacinoE. Eritromicina

165. Con respecto a la obesidad, señale lo incorrecto:A. Es un factor de riesgo cardiovascularB. Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2C. La obesidad periférica (acúmulo de grasa en

extremidades y glúteos) es la que se asocia a un mayor riesgo cardiovascular

D. Se clasifica basándose en el Índice de Masa corporal

E. La medida del perímetro abdominal también es una intervención de utilidad para clasificar la obesidad

166. El incremento de eritropoyetina se relaciona con:A. Carcinoma gástrico. B. Adenocarcinoma de ovario. C. Carcinoma de riñón. D. Carcinoma de endometrio. E. Metástasis a médula ósea.

167. Varón de 25 años pescador. Consulta por parestesia, adinamia y letargia. Hb: 8,7 g. VCM 106. La causa de infestación más probable es por:A. Diohylobotrium pacificumB. Echinococcus granulosusC. Strongyloides stercolarisD. Taenia saginataE. Taenia solium

168. La docimasia pulmonar es usada para determinarA. Asma bronquialB. Neumonía purulentaC. Atelectasia del neonatoD. Atelectasia por aspiraciónE. Enfisema bulloso

169. ¿Qué debemos encontrar en un episodio psicótico?:A. Alteraciones del estado de ánimo B. Pérdida de contacto con la realidad. C. Fobias de impulsiónD. Pensamiento ideofugal E. Agitación Psicomotriz

170. El shock hipovolémico se produce cuando la pérdida de la volemia llega a un mínimo de:A. 20%.B. 40%.C. 30%.D. 50%.E. 60%.

171. Varón de 50 años que en el décimo día tras cirugía abdominal, desarrolla súbitamente dolor torácico de tipo pleurítico, disnea y taquipnea. PaO2 con aire ambiente <50 mmHg ¿Qué exploración incruenta será más sensible y específica para el proceso que debemos sospechar?:A. ECG.B. Radiografía de tórax.C. Nueva gasometría con FiO2del 40%.D. Gammagrafía pulmonar de perfusión.

Page 20: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTOE. Ecografía doppler de extremidades inferiores.

172. Niño de 8 años con ataxia, cefalea y vómitos explosivos, ¿Cuál es el diagnóstico?A. Tumor temporalB. Tumor de cerebeloC. Tumor frontalD. Tumor occipitalE. Tumor parietal

173. Cuantas calorías por día requiere un lactante de un mes que pesa 5 kg para un adecuado crecimiento:A. 900 a 1100.B. 700 a 900.C. 200 a 300.D. 150 a 200.E. 500 a 600.

174. La Bronquiolitis se debe al………………… y se presenta en……………………… A. Haemophilus influenzae - lactantes B. Estreptococo B hemolítico - pre escolaresC. Virus sincitial respiratorio - pre escolaresD. Virus sincitial respiratorio - lactantesE. Haemophillus influenzae - pre escolares

175. ¿Qué puntaje de Apgar le corresponde a un recién nacido que presenta al minuto de vida: manos y pies cianóticos, frecuencia cardíaca de 110 latidos por minuto, esfuerzo respiratorio irregular, flacidez y gesticulación al estímulo?A. 2B. 8C. 3D. 5E. 6

176. El Kwashiorkor es un síndrome clínico resultado de una grave deficiencia en:A. Proteínas.B. Grasas.C. Vitamina A.D. Niacina.E. Tiamina.

177. Un infante de 10 meses que gozaba de buena salud, repentinamente llora por “cólico abdominal”, con severos episodios que ocurren en un período de 3 horas, algunos acompañados de vómitos. El niño parece muy enfermo. Al examen

hay signos de íleo, distensión, vómitos, taquicardia. El abdomen parece no ser doloroso. La mejor descripción de las heces en este desorden es:A. Agua de arroz.B. En jalea de grosella.C. En agua negraD. Pastosas.E. Alquitranadas.

178. Se admite a un lactante de 10 meses con historia de vómitos, diarrea, mucosas secas, llene capilar de 3 segundos, hipoactivo y llanto sin lágrimas. La gasometría muestra pH: 7.2, pCO2 = 25, HCO3 = 10 meq/l y los electrolitos están en Na = 127 meq/L y K = 5.5 meq/L ¿Cuál es su diagnóstico?A. Deshidratación moderada isotónica con acidosis

metabólicaB. Deshidratación moderada hipotónica con

acidosis mixtaC. Deshidratación severa Isotónica con acidosis

metabólicaD. Deshidratación moderada hipotónica con

acidosis metabólicaE. Deshidratación severa hipotónica con acidosis

metabólica

179. Un niño de dos años de edad presenta temperatura de 39 °C de 4 días de evolución, sialorrea, halitosis, anorexia, adenopatía submaxilar y lesiones ampollares en carrillos, encías y lengua. El agente viral más probable es:A. EchoB. VaricelaC. Herpes simple 2D. Herpes simple 1E. Coxsackie

180. Un lactante de 2 meses presenta desde hace 1 semana vómitos mucosos y crisis de tos con cianosis facial 5-6 veces al día y auscultación cardiopulmonar normal. Señale el diagnóstico más probable entre los propuestos:A. Rinofaringitis.B. Bronquiolitis.C. Epiglotitis.D. Tos ferina.E. Bronconeumonía.

181. Sobre crisis epilépticas febriles (marque la alternativa incorrecta)

Page 21: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTOA. La edad de presentación usual es de 6 meses a

5 añosB. El tipo de crisis frecuentemente presentado es

de tipo crónico generalizadoC. Se considera que la temperatura debe ser

mayor a 38.5oCD. La duración de las crisis debe ser menor a 10

minutosE. El tiempo de evolución de la fiebre debe ser

menor a 24 horas

182. RN de madre 0- y padre A+ con embarazo no controlado con respecto a los cuadros clínicos que puede presentar el neonato, señale la opción falsaA. Si el Coombs indirecto para la incompatibilidad

Rh es negativo, se debe realizar profilaxis con gammaglobulina hacia la semana 28 de gestación y en las primeras 72 horas postparto, si el RN es Rh+

B. Puede ser necesaria la transfusión intrauterina de hematíes si la hemolisis es intensa

C. En la incompatibilidad de grupo puede haber afectación del primer hijo

D. Si el Coombs directo es positivo frente al Ag Rh, es imprescindible administrar gammaglobulina a la madre.

E. La aparición de una DO 450 en zona III en el análisis espectrofotométrico del líquido amniótico indica un riesgo fetal alto

183. Un neonato producto de un parto cuya madre 10 días antes tiene cultivo de cérvix positivo a Chlamydia presentará:A. ConjuntivitisB. NeumoníaC. Otitis media agudaD. PielonefritisE. Gastroenteritis

184. Acude a Emergencia una niña de 13 años de edad en la que se evidencia dilatación pupilar. ¿Cuál de las siguientes sustancias es probable que sea causante de dicha dilatación?:A. Atropina.B. Muscarina.C. Efedrina.D. Nicotina (efecto tardío).E. Cocaína.

185. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente en la meningitis en lactantes?:

A. NeumococoB. PseudomonasC. Estafilococo aureusD. Estreptococo B hemolíticoE. Ninguna de las anteriores.

186. En Insuficiencia Cardiaca del lactante. Marcar lo incorrecto: A. Existen alteraciones en la regulación del calcio

intracelular.B. Hay incremento de la actividad simpática y

parasimpática.C. Las manifestaciones clínicas serán más

tempranas, cuanto mayor sea la severidad de la cardiopatía de fondo.

D. El tratamiento medicamentoso en ICC puede producir alcalosis metabólica hipoclorémica.

E. Se produce un aumento de los niveles sanguíneos de Hormona antidiurética.

187. Niño preescolar presenta: tos exigente de inicio brusco y pérdida leve de conciencia. Al examen físico: hipersonoridad en una hemitórax. Radiografía: enfisema pulmonar unilateral. Debe sospecharse:A. EpiglotitisB. Síndrome de escape de aireC. Cuerpo extrañoD. Neumonitis intersticialE. Crisis asmática

188. En la enfermedad de membrana hialina o síndrome de distress respiratorio neonatal existe un déficit de surfactante que se ha relacionado con todas EXCEPTO una de las siguientes situaciones:A. Prematuridad.B. Hijo de madre diabética.C. Hipoxemia.D. Trastorno metabólico de la síntesis de lecitina.E. Hijos de madres adictas a heroína.

189. Paciente con diagnóstico de convulsión febril simple, sin antecedentes familiares, cuyo estudio de EEG no muestra ninguna alteración, neurológicamente es un niño sano; la conducta a seguir será:A. Iniciar tratamiento con anticonvulsivantes,

informar a los padres de la evolución benigna de la enfermedad

B. Tratamiento con anticonvulsivante y solicitar TAC cerebral

Page 22: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTOC. Observación e informar a los padres de la

evolución benigna de la enfermedadD. Realizar estudios de EEG cada 3 meses por un

año y luego dar de alta al paciente.E. Realizar una TAC cerebral y estudios de EEG

cada 2 meses por un año y luego dar de alta

190. Un niño de 3 años de edad, sintomático respiratorio sin huella de BCG, con padre tuberculoso, lo siguiente debe hacerse primero:A. Radiografía de tórax.B. Baciloscopia en secreción gástrica.C. PPD.D. Estudio epidemiológico intrafamiliar.E. Tratamiento de descarte con penicilina

191. Indique la respuesta correcta en relación con los factores de riesgo:A. Ponen de manifiesto de forma temprana la

presencia de la enfermedadB. Son variables endógenas de personasC. No es posible intervenir sobre ellosD. Son un signo precursor de enfermedad de

aparición en su estadio preclínicoE. El marcador de riesgo es un concepto reservado

a las variables andrógenas no controladas

192. El HISTOGRAMA se emplea para:A. Variables cuantitativas discretasB. Variables cuantitativas con medición nominal C. Variables cuantitativas con medición ordinal D. Variables cuantitativas continuasE. Variables cualitativas con medición razón

193. El mercadeo es un proceso gerencial cuyo desarrollo se basa en:A. Plaza, promoción, producto, precioB. Plaza, supervisión, venta, serviciosC. Promoción, programación, auditoría, precioD. Plaza, auditoría, compra, evaluación de impactoE. Producto, venta, oferta, promoción

194. En un ensayo clínico que compara la eficacia de un tratamiento frente a un placebo, se observa que, en el grupo tratado, curan un 15% de los individuos, mientras que con placebo, sólo un 10%. Con estos datos se puede estimar que el número de personas que es necesario tratar para conseguir una curación es de:A. 5B. 10

C. 15D. 20E. 25

195. Señale los pasos a seguir para lograr el fortalecimiento de la cultura organizacional de nuestro establecimientoA. Identificar las características de la cultura

organizacional en un establecimiento B. Participación de la comunidad en la

identificación de nuestros valoresC. Análisis de los frentes de relación del

establecimiento: externo e interno D. Construcción de una propuesta de

mejoramientoE. Compromiso colectivo de los trabajadores con

el establecimiento

196. En el análisis estratégico de una organización se considera el CONTEXTO INTERNO:A. La producción o el proceso productivoB. Los procesos y procedimientos técnicos y

administrativosC. La cultura organizacionalD. El clima organizacionalE. El Plan de Gobierno actual

197. En qué documento de una institución de salud, se especifican las funciones de un puesto de trabajo. A. Norma de las características del puesto B. Reglamento de organización y funciones de

trabajo C. Manual de procedimientos administrativosD. Manual de organización y funcionesE. Auditorias gubernamentales

198. La vacuna del sarampión se debe aplicar:A. Por una sola vez en el primer año de vidaB. Por una sola vez dentro de los cinco

primeros años de vidaC. Vacunación el primer año y revacunación

todos los añosD. Vacunación en el primer año y revacunación en

el quintoE. Nunca

199. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se transmiten por alimentos?

Page 23: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTOA. Brucelosis.B. Difteria.C. DisenteríaD. Infección por estreptococosE. Todas las anteriores

200. Las funciones del hospital son:A. PromociónB. ProtecciónC. RecuperaciónD. Todas las anterioresE. Ninguna de las anteriores

SIM 1 ENAM RP PARTE A SIM 1 ENAM RP PARTE B

N° CLAVE N° CLAVE N° CLAVE N° CLAVE1 D 51 C 1 C 51 D2 B 52 D 2 B 52 D

Page 24: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTO

3 A 53 B 3 D 53 B4 A 54 D 4 A 54 A5 B 55 C 5 B 55 A6 D 56 E 6 B 56 D7 D 57 A 7 C 57 D8 E 58 B 8 D 58 B9 E 59 B 9 C 59 C

10 B 60 E 10 C 60 D11 B 61 B 11 A 61 E12 A 62 A 12 D 62 D13 E 63 C 13 C 63 B14 E 64 C 14 B 64 B15 D 65 A 15 C 65 C16 E 66 B 16 D 66 C17 B 67 B 17 E 67 A18 D 68 A 18 B 68 C19 A 69 A 19 E 69 B20 E 70 E 20 E 70 C21 C 71 C 21 C 71 D22 A 72 A 22 B 72 B23 E 73 E 23 C 73 E24 D 74 D 24 A 74 D25 D 75 A 25 D 75 D26 D 76 D 26 B 76 A27 A 77 C 27 A 77 B28 B 78 D 28 C 78 E29 C 79 E 29 E 79 D30 C 80 C 30 B 80 D31 E 81 B 31 C 81 D32 D 82 C 32 C 82 D33 C 83 A 33 D 83 A34 D 84 D 34 D 84 B35 C 85 D 35 B 85 A36 A 86 C 36 D 86 B37 D 87 A 37 A 87 C38 C 88 D 38 B 88 E39 D 89 E 39 C 89 C40 A 90 C 40 A 90 C41 C 91 B 41 B 91 E42 B 92 A 42 C 92 D43 A 93 E 43 A 93 A44 B 94 A 44 C 94 D45 B 95 D 45 D 95 A46 C 96 D 46 B 96 E47 E 97 A 47 A 97 D48 D 98 D 48 C 98 A49 B 99 D 49 A 99 A50 D 100 C 50 B 100 D

Page 25: Simulacro 1 Enam - Residentado Peru

SIMULACRO 1 ENAM / RESIDENTADO PERU GRUPO CTO