Sistema ArticularSistema ArticularDr. Hugo HernándezDr. Hugo HernándezProfesor AsistenteProfesor Asistente
Escuela de MedicinaEscuela de MedicinaUniversidad Católica del NorteUniversidad Católica del Norte
ArticulaciónArticulación
Punto de contacto entre 2 huesosPunto de contacto entre 2 huesos La mayoría permite algún tipo de La mayoría permite algún tipo de
movimientomovimiento Otras son totalmente inmóvilesOtras son totalmente inmóviles
Articulaciones: ClasificaciónArticulaciones: Clasificación
EstructuralEstructural Según el tipo de Según el tipo de
tejido conjuntivo que tejido conjuntivo que une los huesos:une los huesos:
• FibrosasFibrosas
• CartilaginosasCartilaginosas
• SinovialesSinoviales
Funcional: Funcional: Según el grado de Según el grado de
movimiento que movimiento que permiten:permiten:
• Sinartrosis: inmóvilesSinartrosis: inmóviles
• Anfiartrosis: Anfiartrosis: ligeramente móvilesligeramente móviles
• Diartrosis: libremente Diartrosis: libremente móvilesmóviles
Articulaciones Fibrosas (sinartrosis)Articulaciones Fibrosas (sinartrosis)
Suturas:Suturas: • Sólo presentes en el cráneo. Sólo presentes en el cráneo. • Proyecciones dentadas Proyecciones dentadas
sobresalen de los huesos sobresalen de los huesos adyacentes y se entrelazan adyacentes y se entrelazan entre sí con una fina capa de entre sí con una fina capa de tejido fibroso entre ellastejido fibroso entre ellas
Sindesmosis:Sindesmosis:• Unión a través de bandas Unión a través de bandas
fibrosas (ligamentos)fibrosas (ligamentos) Gónfosis:Gónfosis: • Sólo existen entre los dientes Sólo existen entre los dientes
y la rama alveolar del maxilar y y la rama alveolar del maxilar y mandíbula. El tejido fibroso mandíbula. El tejido fibroso que une al diente con el hueso que une al diente con el hueso se llama ligamento peridontalse llama ligamento peridontal
Articulaciones Cartilaginosas Articulaciones Cartilaginosas (Anfiartrosis)(Anfiartrosis)
Sincondrosis Sincondrosis (cartilaginosa 1ª):(cartilaginosa 1ª):
• Unión a través de Unión a través de cartílago hialinocartílago hialino
Sínfisis Sínfisis (cartilaginosa 2ª):(cartilaginosa 2ª):
• Unión a través de Unión a través de fibrocartílagofibrocartílago
Articulaciones Sinoviales Articulaciones Sinoviales (diartrosis): Características(diartrosis): Características
Cápsula articularCápsula articular Cavidad articularCavidad articular Membrana sinovialMembrana sinovial Cartílago articular Cartílago articular
(hialino)(hialino) LigamentosLigamentos Meniscos (discos Meniscos (discos
intraarticulares)intraarticulares) Bolsas (bursas)Bolsas (bursas)
Articulaciones sinoviales: Articulaciones sinoviales: ClasificaciónClasificación
Articulaciones uniaxiales:Articulaciones uniaxiales:• Sólo permiten movimiento alrededor de un eje y en un solo planoSólo permiten movimiento alrededor de un eje y en un solo plano• Bisagra: flexo-extensiónBisagra: flexo-extensión• Pivote: rotaciónPivote: rotación Articulaciones biaxialesArticulaciones biaxiales : : • Permiten movimientos en 2 planos perpendicularesPermiten movimientos en 2 planos perpendiculares• Silla de montarSilla de montar• CondíleasCondíleas Articulacioones multiaxiales:Articulacioones multiaxiales:• Permiten movimientos en 3 o más ejesPermiten movimientos en 3 o más ejes• EsféricasEsféricas• Planas: deslizamientoPlanas: deslizamiento
BisagraBisagra
Permiten sólo Permiten sólo movientos de flexo-movientos de flexo-extensiónextensión
Los extremos Los extremos articulares de los articulares de los huesos forman una huesos forman una sola unidadsola unidad
CodoCodo InterfalángicasInterfalángicas
PivotePivote
Permite sólo movimientos Permite sólo movimientos de rotaciónde rotación
La prolongación de un La prolongación de un hueso se articula con un hueso se articula con un anillo o escotadura de anillo o escotadura de otrootro
Articulación Articulación atlantoaxoídea centralatlantoaxoídea central
Articulaciones Articulaciones radiocubitales proximal y radiocubitales proximal y distaldistal
En silla de montarEn silla de montar
Los extremos articulares Los extremos articulares de los huesos son de los huesos son cóncavos, con ejes cóncavos, con ejes perpendiculares entre síperpendiculares entre sí
También llamadas También llamadas antiguamente en encaje antiguamente en encaje recíprocorecíproco
Articulación trapecio-Articulación trapecio-metacarpiana metacarpiana
Articulación esterno Articulación esterno clavicularclavicular
CondíleasCondíleas
Un cóndilo se articula con Un cóndilo se articula con una superficie elípticauna superficie elíptica
Permiten movimientos en Permiten movimientos en 2 ejes: flexión-extensión y 2 ejes: flexión-extensión y separación-aproximación separación-aproximación habitualmentehabitualmente
Articulaciones metacarpo Articulaciones metacarpo falángicasfalángicas
Articulación atanto-Articulación atanto-occipitaloccipital
Articulación radiocarpiana Articulación radiocarpiana (muñeca)(muñeca)
PlanasPlanas Sólo permiten movimientos de Sólo permiten movimientos de
deslizamientodeslizamiento Clasificación controversialClasificación controversial Algunos autores las consideran Algunos autores las consideran
articulaciones uniaxialesarticulaciones uniaxiales Sus superficies articulares son Sus superficies articulares son
planasplanas Son las menos móviles de las Son las menos móviles de las
articulaciones sinovialesarticulaciones sinoviales Articulaciones entre los huesos Articulaciones entre los huesos
del carpodel carpo Articulaciones entre los huesos Articulaciones entre los huesos
del tarsodel tarso Articulaciones costovertebralesArticulaciones costovertebrales Articulaciones condro esternalesArticulaciones condro esternales
EsféricasEsféricas
Son las más móviles del Son las más móviles del organismoorganismo
Un segmento de esfera Un segmento de esfera se une a una superficie se une a una superficie cóncava de otrocóncava de otro
Permiten movimientos en Permiten movimientos en todos los planostodos los planos
Articulación escápulo Articulación escápulo humeral (hombro)humeral (hombro)
Articulación coxo femoral Articulación coxo femoral (cadera)(cadera)
Articulaciones Esqueleto AxialArticulaciones Esqueleto Axial
Articulaciones huesos cabeza ósea: suturasArticulaciones huesos cabeza ósea: suturas Articulacion témporo mandibular: bicondílea o Articulacion témporo mandibular: bicondílea o
bisagra modificadabisagra modificada Articulación Atlantooccipìtal: CondíleaArticulación Atlantooccipìtal: Condílea Articulación atlanto axoídea central: PivoteArticulación atlanto axoídea central: Pivote Articulaciones intervertebralesArticulaciones intervertebrales Articulaciones costovertebrales: sinoviales Articulaciones costovertebrales: sinoviales
planasplanas
Articulaciones VertebralesArticulaciones Vertebrales
Articulaciones de los Articulaciones de los cuerpos vertebrales: cuerpos vertebrales: sínfisissínfisis
Articulaciones de los Articulaciones de los arcos vertebrales : arcos vertebrales : sinoviales planassinoviales planas
Articulaciones de los Cuerpos Articulaciones de los Cuerpos VertebralesVertebrales
Son de tipo cartilaginoso Son de tipo cartilaginoso 2º (sínfisis)2º (sínfisis)
Las caras están Las caras están conectadas a través de conectadas a través de discos intervertebralesdiscos intervertebrales
Reforzadas por Reforzadas por ligamentos longitudinales ligamentos longitudinales comunes anterior y comunes anterior y posteriorposterior
Disco IntervertebralDisco Intervertebral Anillo fibroso: láminas Anillo fibroso: láminas
concéntricas de fibrocartílago concéntricas de fibrocartílago que forman la circunferencia que forman la circunferencia del disco intervertebral .Las del disco intervertebral .Las fibras siguen una disposición fibras siguen una disposición oblicua de una vértebra a otra.oblicua de una vértebra a otra.
Núcleo pulposo: centro del Núcleo pulposo: centro del disco intervertebral. De disco intervertebral. De localización más posterior que localización más posterior que central, posee un alto central, posee un alto contenido de agua. Carece de contenido de agua. Carece de vasos sanguíneos y se nutre vasos sanguíneos y se nutre por difusión de los vasos por difusión de los vasos sanguíneos de la periferia del sanguíneos de la periferia del anillo fibroso.anillo fibroso.
Hernia del núcleo pulposo (H.N.P.)Hernia del núcleo pulposo (H.N.P.)
Corresponde a la ruptura Corresponde a la ruptura del anillo fibroso del disco del anillo fibroso del disco intervertebral con intervertebral con protrusión del núcleo protrusión del núcleo pulposo hacia el canal pulposo hacia el canal vertebralvertebral
Por la situación posterior Por la situación posterior del núcleo y la situación del núcleo y la situación del ligamento longitudinal del ligamento longitudinal posterior habitualmente posterior habitualmente son posterolateralesson posterolaterales
Comprime las raíces de Comprime las raíces de los nervios espinaleslos nervios espinales
Articulaciones Extremidad SuperiorArticulaciones Extremidad Superior
Articulación esternoclavicular: silla de montarArticulación esternoclavicular: silla de montar Articulación acromioclavicular: sinovial planaArticulación acromioclavicular: sinovial plana Ariculación escapulohumeral: esféricaAriculación escapulohumeral: esférica Articulación del codo: bisagraArticulación del codo: bisagra Articulaciones radicubitales proximal y distal: pivoteArticulaciones radicubitales proximal y distal: pivote Articulación radiocarpiana( muñeca): condíleaArticulación radiocarpiana( muñeca): condílea Articulaciones intercarpianas: sinoviales planasArticulaciones intercarpianas: sinoviales planas Articulaciones carpometacarpianas: sinoviales planasArticulaciones carpometacarpianas: sinoviales planas Articulación trapeciometacarpiana: silla de montarArticulación trapeciometacarpiana: silla de montar Articulaciones metacarpofalángicas: condíleasArticulaciones metacarpofalángicas: condíleas Articulaciones interfalángicas: bisagraArticulaciones interfalángicas: bisagra
Articulación Escapulohumeral Articulación Escapulohumeral (Hombro)(Hombro)
Tipo articular: Sinovial Tipo articular: Sinovial esféricaesférica
No posee estabilidad No posee estabilidad intrínsecaintrínseca
Componentes:Componentes:• Cabeza humeral Cabeza humeral • Cavidad glenoidea Cavidad glenoidea
escápulaescápula• Labio (rodete glenoideo)Labio (rodete glenoideo)• Cápsula articular: Cápsula articular:
reforzada por el manguito reforzada por el manguito de los rotadoresde los rotadores
• Bursa subdeltoídeaBursa subdeltoídea
Manguito de los RotadoresManguito de los Rotadores M. SupraespinosoM. Supraespinoso M. InfraespinosoM. Infraespinoso M. Redondo menorM. Redondo menor M. SubescapularM. Subescapular Forman un manguito Forman un manguito
músculotendinoso rotador músculotendinoso rotador alrededor de la articulación alrededor de la articulación escápulo humeralescápulo humeral
Se unen a la cápsula articular Se unen a la cápsula articular y la refuerzany la refuerzan
Se deslizan bajo el arco Se deslizan bajo el arco coraco-acromial separados de coraco-acromial separados de éste por la bursa subdeltoídeaéste por la bursa subdeltoídea
Articulaciones Extremidad InferiorArticulaciones Extremidad Inferior
Sacroiliacas: sinovial planaSacroiliacas: sinovial plana Inter pubiana: sínfisisInter pubiana: sínfisis Coxofemoral (cadera): esfèricaCoxofemoral (cadera): esfèrica Rodilla: bisagra modificadaRodilla: bisagra modificada Tibioperonea proximal: sinovial planaTibioperonea proximal: sinovial plana Tibioperonea distal: sindesmosisTibioperonea distal: sindesmosis Tibio-peroneo-astragalina (tobillo): bisagraTibio-peroneo-astragalina (tobillo): bisagra Subastragalina: sinovial planaSubastragalina: sinovial plana Transversa del tarso: sinovial planaTransversa del tarso: sinovial plana Metatarso falángicas: condíleasMetatarso falángicas: condíleas Interfalángicas: bisagraInterfalángicas: bisagra
Articulación de la CaderaArticulación de la Cadera
Tipo sinovial esféricaTipo sinovial esférica Está diseñada para la Está diseñada para la
estabilidad y un amplio estabilidad y un amplio arco de movimientoarco de movimiento
La cabeza del fémur se La cabeza del fémur se articula con el acetábulo articula con el acetábulo del hueso coxal, del hueso coxal, aumentando la aumentando la profundidad de éste a profundidad de éste a través del rodete través del rodete acetabular y el ligamento acetabular y el ligamento transversotransverso
CaderaCadera Cápsula fibrosaCápsula fibrosa Ligamento iliofemoral Ligamento iliofemoral
(ligamento en Y): impide la (ligamento en Y): impide la hiperextensión de la cadera hiperextensión de la cadera durante la bipedestacióndurante la bipedestación
Ligamento pubofemoral: evita Ligamento pubofemoral: evita la separación de la articulación la separación de la articulación
Ligamento isquiofemoral: Fija Ligamento isquiofemoral: Fija medialmente la cabeza medialmente la cabeza femoral dentro del acetábulo, femoral dentro del acetábulo, impidiendo la hiperextensiónimpidiendo la hiperextensión
Ligamento de la cabeza del Ligamento de la cabeza del fémur (lig. Redondo): Es débil fémur (lig. Redondo): Es débil y poco importante. Aporta a la y poco importante. Aporta a la vascularización de la cabeza vascularización de la cabeza mediante una arteria que es mediante una arteria que es rama de la arteria obturatrizrama de la arteria obturatriz
RodillaRodilla Articulación sinovial en bisagra Articulación sinovial en bisagra
(trocleartrosis)(trocleartrosis) Permite movimientos de flexo-Permite movimientos de flexo-
extensión, pero también extensión, pero también deslizamiento, rodamiento (roll deslizamiento, rodamiento (roll back) y rotaciónback) y rotación
La articulación se divide en 3 La articulación se divide en 3 compartimientos:compartimientos:
Articulaciones entre los Articulaciones entre los cóndilos femorales y tibiales cóndilos femorales y tibiales (platillos) medial y lateral(platillos) medial y lateral
Articulación fémoro-rotulianaArticulación fémoro-rotuliana
Rodilla : EstabilidadRodilla : Estabilidad A diferencia de la cadera, por A diferencia de la cadera, por
la forma de sus componentes, la forma de sus componentes, no posee estabilidad intrínsecano posee estabilidad intrínseca
Su estabilidad depende de:Su estabilidad depende de: Fuerza y acciones de los Fuerza y acciones de los
músculos circundantes y sus músculos circundantes y sus tendonestendones
Ligamentos que comunican el Ligamentos que comunican el fémur con la tibiafémur con la tibia
Músculo Cuadriceps es el gran Músculo Cuadriceps es el gran estabilizador de la rodillaestabilizador de la rodilla
Rodilla: Superficies ArticularesRodilla: Superficies Articulares
Rodilla: Ligamentos Rodilla: Ligamentos ExtracapsularesExtracapsulares
Ligamento (tendón) Ligamento (tendón) rotuliano y retináculosrotuliano y retináculos
Ligamento colateral Ligamento colateral peroneo (lateral)peroneo (lateral)
Ligamento colateral tibial Ligamento colateral tibial (medial)(medial)
Ligamento poplíteo Ligamento poplíteo oblicuo (expansión del oblicuo (expansión del tendón del tendón del semimembranoso)semimembranoso)
Ligamento poplíteo Ligamento poplíteo arqueadoarqueado
Rodilla: Ligamentos intracapsularesRodilla: Ligamentos intracapsulares
Ligamento cruzado anterior: se Ligamento cruzado anterior: se inserta en cara medial del inserta en cara medial del cóndilo lateral. Impide el cóndilo lateral. Impide el desplazamiento posterior del desplazamiento posterior del fémur y la hiperextensión de la fémur y la hiperextensión de la rodillarodilla
Ligamento cruzado posterior: Ligamento cruzado posterior: el más poderoso de todos. Se el más poderoso de todos. Se inserta en la cara lateral del inserta en la cara lateral del cóndilo medial. Impide el cóndilo medial. Impide el desplazamiento anterior del desplazamiento anterior del fémur y evita la hiperflexión de fémur y evita la hiperflexión de la rodilla. Es el principal la rodilla. Es el principal estabilizador de la rodilla en estabilizador de la rodilla en flexiónflexión
Meniscos (OECI)Meniscos (OECI)
MeniscosMeniscos Estructuras intracapsulares de Estructuras intracapsulares de
fibrocartílagofibrocartílago Aumentan la superficie de Aumentan la superficie de
contacto entre el fémur y la contacto entre el fémur y la tibia (amortiguadores)tibia (amortiguadores)
El menisco interno tiene forma El menisco interno tiene forma de C y se fija al ligamento de C y se fija al ligamento colateral medialcolateral medial
Menisco externo tiene forma Menisco externo tiene forma de O. Se separa de la cápsula de O. Se separa de la cápsula posterior por el tendón del posterior por el tendón del músculo poplíteomúsculo poplíteo
Lesiones ArticularesLesiones Articulares
Traumáticas:Traumáticas:
• FracturasFracturas
• EsguincesEsguinces
• SubluxacionesSubluxaciones
• LuxacionesLuxaciones Inflamatorias: artritisInflamatorias: artritis Degenerativas: Degenerativas:
artrosisartrosis
Lesiones articulares traumáticasLesiones articulares traumáticas Esguinces: Esguinces: • Lesiones de los Lesiones de los
ligamentosligamentos• Grado I: Lesión leve con Grado I: Lesión leve con
elongación de fibras y elongación de fibras y ruptura microscópica de ruptura microscópica de éstaséstas
• Grado:II Ruptura parcial Grado:II Ruptura parcial de fibras macroscópicas de fibras macroscópicas de un ligamentode un ligamento
• Grado III: Ruptura total Grado III: Ruptura total de las fibras del de las fibras del ligamentoligamento
Luxación: Perdida total Luxación: Perdida total de la relación entre las de la relación entre las superficies articulares de superficies articulares de 2 huesos2 huesos
Subluxación: pérdida Subluxación: pérdida parcial de la relación parcial de la relación entre las superficies entre las superficies articulares de 2 huesosarticulares de 2 huesos
Fractura: solución de Fractura: solución de continuidad en la continuidad en la superficie de un huesosuperficie de un hueso
ArtrosisArtrosis Definición:Definición: Síndrome clínico caracterizado Síndrome clínico caracterizado
por una pérdida progresiva del por una pérdida progresiva del cartílago articular, con un cartílago articular, con un sobrecrecimiento y sobrecrecimiento y remodelación del hueso remodelación del hueso subyacentesubyacente
Afecta sólo a las articulaciones Afecta sólo a las articulaciones sinoviales (móviles) y a la sinoviales (móviles) y a la columnacolumna
Puede tener múltiples causasPuede tener múltiples causas Una vez instalada es Una vez instalada es
irreversibleirreversible
ArtrosisArtrosis
ArtrosisArtrosis
Artrosis de RodillaArtrosis de Rodilla
Artrosis: Protesis de RodillaArtrosis: Protesis de Rodilla
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