Situación de Agua y Saneamiento en
Las Américas
Carlos Santos-Burgoa, SDE/RAyOAna Treasure, SDE/ETRAS
Con la colaboración de Oscar MujicaETRAS
CONTENIDOSCONTENIDOS
• Una vista a elementos diagnósticos– Situación y sus diferenciales– Capacidades institucionales
• Breve recapitulación de lo hecho recientemente
• Presentación del abordaje por el Equipo Técnico Regional de Agua y Saneamiento
Datos: OPS, JMP, GLASSDatos: OPS, JMP, GLASS
RIESGOS AMBIENTALES Y RIESGOS AMBIENTALES Y OCUPACIONALES EN SDE/OPSOCUPACIONALES EN SDE/OPS
Transiciones …
transición demográfica en Las Américastransición demográfica en Las Américas
Age (gr..80-84 yrs
75-79 yrs70-74 yrs
65-69 yrs60- 64 y..
55-59 yrs
50-54 yrs45-49 yrs
40-44 yrs35-39 yrs
30-34 yrs25-29 yrs
20-24 yrs
15-19 yrs10-14 yrs
5-9 yrs< 5 yrs
Population Pyramid The Americas, 1950
Sex
Male
Female
Age (gr..85+ yrs
80-84 yrs75-79 yrs70-74 yrs65-69 yrs60- 64 y..55-59 yrs50-54 yrs45-49 yrs40-44 yrs35-39 yrs30-34 yrs25-29 yrs20-24 yrs15-19 yrs10-14 yrs
5-9 yrs< 5 yrs
Population Pyramid The Americas, 2010
esperanza de vida al esperanza de vida al nacer: 60.1 añosnacer: 60.1 años
población total: 339 población total: 339 millonesmillones
esperanza de vida al esperanza de vida al nacer: 75.2 añosnacer: 75.2 años
población total: 935 población total: 935 millonesmillones
Fuente: World Population Prospects: the 2010 Revision. United Nations Population Division, 2011.
transiciones demográficas en países de Las transiciones demográficas en países de Las AméricasAméricas
esperanza de vida al esperanza de vida al nacer: 79.1 añosnacer: 79.1 años
población total: 11.3 población total: 11.3 millonesmillones
esperanza de vida al esperanza de vida al nacer: 73.8 añosnacer: 73.8 años
población total: 5.8 población total: 5.8 millonesmillonesFuente: World Population Prospects: the 2010 Revision. United Nations
Population Division, 2011.
transición epidemiológica según causa de transición epidemiológica según causa de muerte en Las Américasmuerte en Las Américas
modelo 1modelo 1 modelo 2modelo 2 modelo 3modelo 3
predominancia predominancia estable temprana estable temprana (1950) de la carga de (1950) de la carga de enfermedad crónica enfermedad crónica no transmisible.no transmisible.
ejemplo: Uruguayejemplo: Uruguay
reducción sostenida reducción sostenida temprana (1950) de la temprana (1950) de la carga de enfermedad carga de enfermedad transmisible; transmisible; incremento de no incremento de no transmisibles.transmisibles.
ejemplo: Méxicoejemplo: México
reducción sostenida reducción sostenida tardía (1990) de la tardía (1990) de la carga de enfermedad carga de enfermedad transmisible; transmisible; incremento de incremento de lesiones.lesiones.
ejemplo: Guatemalaejemplo: GuatemalaFuente: Sistema de Información de Fuente: Sistema de Información de
Mortalidad, PAHO/WHOMortalidad, PAHO/WHO
transición rural-urbana en Las transición rural-urbana en Las AméricasAméricas
0
20
40
60
80
100
1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2010
prop
orció
n po
blac
iona
l (%
)
ALC urbano
NA urbano
ALC rural
NA rural
Fuente: World Urbanization Prospects: the 2009 Revision. United Nations Population Division, 2010.
En Julio de 2010 Las Naciones Unidas reconocieron el acceso a agua potable y saneamiento como un derecho humano
El contexto sectorial actual…
diferencias regionales urbano-rurales diferencias regionales urbano-rurales en acceso a agua potableen acceso a agua potable
Agua & Saneamiento: determinantes ambientales de la salud en las Américas
urbanourbano ruralrural
diferencias regionales urbano-rurales en acceso a diferencias regionales urbano-rurales en acceso a saneamiento básicosaneamiento básico
Agua & Saneamiento: determinantes ambientales de la salud en las Américas
urbanourbano ruralrural
Elaboración: Dr. Oscar Mujica – SDE/RAyO
86/87 Las Americas
88/95 Am Norte
80/80 Am Central
69/85 Caribe
80/77 Am Sur
63/52 Nicaragua
97/95 Costa Rica
95 Cayman
10/17 Haiti
72/83 Rep Dom
93/96 Chile
74/71 Peru
89/63 Urbano
4/17 Rural
15/22 Urbano
46/37 Rural
83/81 Urbano
29/37 Rural
• Caribe sin HaitiData: WHO / UNICEF Joint Monitoring Programme (JMP) for Water Supply and Sanitation Elaboración: ETRAS 2012
74/91* Caribe
Promedios Sub Regionales y Nacionales Promedios Sub Regionales y Nacionales (conexión (conexión domiciliaria/ saneamiento)domiciliaria/ saneamiento)
acceso a agua y saneamiento: gradientes de ingresoacceso a agua y saneamiento: gradientes de ingreso
Agua & Saneamiento: determinantes ambientales de la salud en las Américas
agua agua mejoradamejorada
agua agua entubadaentubada
saneamiento saneamiento mejoradomejorado
19901990
20002000
20102010
73.6
87.8
95.0
50
60
70
80
90
100
bajo (3,442) mediano (6,838) alto (24,012)
acce
so (%
)
87.2
95.098.0
50
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70
80
90
100
bajo (4,481) mediano (9,698) alto (31,820)
acce
so (%
)
48.5
78.181.6
40
50
60
70
80
90
100
bajo (3,442) mediano (6,838) alto (24,012)
acce
so (%
)59.7
84.7 85.2
40
50
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bajo (4,192) mediano (7,554) alto (28,681)
acce
so (%
)
69.2
87.7 87.7
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bajo (4,481) mediano (9,698) alto (31,820)
acce
so (%
)
50.9
69.5
91.0
40
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70
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bajo (3,442) mediano (6,838) alto (24,012)
acce
so (%
)
59.6
74.6
93.2
40
50
60
70
80
90
100
bajo (4,192) mediano (7,554) alto (28,681)
acce
so (%
)
64.9
80.4
95.6
40
50
60
70
80
90
100
bajo (4,481) mediano (9,698) alto (31,820)
acce
so (%
)
80.2
93.196.4
50
60
70
80
90
100
bajo (4,192) mediano (7,554) alto (28,681)
acce
so (%
)
mortalidad en la niñez: gradientes de agua mortalidad en la niñez: gradientes de agua y saneamientoy saneamiento
Agua & Saneamiento: determinantes ambientales de la salud en Agua & Saneamiento: determinantes ambientales de la salud en las Américaslas Américas
19901990 20002000 2010201070.9
50.2
13.0
0
15
30
45
60
75
más bajo mediano más alto
mor
talid
ad <
5 añ
os (t
asa
x 1,
000
nv)
49.3
31.1
9.6
0
15
30
45
60
75
más bajo mediano más altom
orta
lidad
<5
años
(tas
a x
1,00
0 nv
)
34.7
16.911.8
0
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30
45
60
75
más bajo mediano más alto
mor
talid
ad <
5 añ
os (t
asa
x 1,
000
nv)
59.0
36.1
12.9
0
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45
60
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más bajo mediano más alto
mor
talid
ad <
5 añ
os (t
asa
x 1,
000
nv)
36.4
24.3
8.6
0
15
30
45
60
75
más bajo mediano más alto
mor
talid
ad <
5 añ
os (t
asa
x 1,
000
nv)
26.1
16.4
8.3
0
15
30
45
60
75
más bajo mediano más alto
mor
talid
ad <
5 añ
os (t
asa
x 1,
000
nv)
País Micro Pequeño Mediano Grande Mega
Argentina 97,2 100 100 99,8
Belice 80 - 90 -
Bolivia 49,3 54 85,5 95,6
Brasil 86,8 96,5 95,7 98,7 100
Chile 86,1 94,1 100 100
Colombia 100 94,8 100 100 100
Costa Rica 75,8 86,8 92,1 100
Ecuador 89 78,2 88,9 81,7
El Salvador 81,1 82,4 74,9 85
Guatemala 83,3 64 83,9 100
Guyana - - 90 -
Honduras 44 48,2 75,9 81,9
Jamaica 73,8 72,5 73,3 75
México 99,4 85,7 88,9 97,3 100
Nicaragua - 86,8 95,4 100
Panamá 52 55,1 99,3 100
Paraguay 43,6 52,9 58,2 90
Perú 66,7 77 75,2 82,8 100
Rep. Dom. 97,9 95,2 95 100
Uruguay 100 100 100 95
Venezuela 100 100 100 100
ALC 88,2 89,3 92,7 97,4 100
Fuente: Software - Evaluación Regional del Manejo de Residuos Sólidos Urbanos en ALC. 2010
Micro: ≤15.000 habitantes; Pequeño: 15.001 - 50.000 habitantes ;
Mediano: 50.001 - 300.000 habitantes; Grande: 300.001 - 5.000.000 habitantes ;
Mega > 5.000.000 habitantes
- Información no disponible
Sin población de ese tamaño
* Datos insuficientes para calcular la variable agregada a nivel país
Cobertura de recolección de residuos solidos en ALC (%)
<15,000 15,000 - 50,000 - 300,000 - >5’000,000
Un problema de desigualdades:Emisión de gases efecto invernadero
Países en escala según emisión acumulativa de carbono equivalente a 2002.
Map projections from Patz et al, 2007;
Un problema de inequidades:Impactos en la salud
Regiones de OMS puestas en escala según mortalidad por millón estimado por OMS en 2000, atribuible al cambio climático que ocurrió entre 1970 y 2000.
Map projections from Patz et al, 2007; WHO, 2008.
Situación Institucional (GLAAS)(Políticas e Instituciones)
AGUA URBANA BOL HND HTI PRY SVL PAN DOM COL BRA
Existe Política AprobadaDefinidos los roles sectorialesDecentralización EfectuadaFinanciamiento local para DecentralizaciónSANEAMIENTO URBANO BOL HND HTI PRY SVL PAN DOM COL BRA
Existe Política AprobadaDefinidos los roles sectorialesDecentralización EfectuadaFinanciamiento local para Decentralización
Fuente: GLAAS 2012 Completada No hay progresoElaboración: PAHO/SDE/RAyO/ETRAS En Progreso No dato
AGUA RURAL BOL HND HTI PRY SVL PAN DOM COL BRA
Existe Política AprobadaDefinidos los roles sectorialesDecentralización EfectuadaFinanciamiento local para DecentralizaciónSANEAMIENTO RURAL BOL HND HTI PRY SVL PAN DOM COL BRA
Existe Política AprobadaDefinidos los roles sectorialesDecentralización EfectuadaFinanciamiento local para Decentralización
Fuente: GLAAS 2012 Completada No hay progresoElaboración: PAHO/SDE/RAyO/ETRAS En Progreso No dato
Situación Institucional (GLAAS)(Políticas e Instituciones)
AGUA URBANA BOL HND HTI PRY SVL PAN DOM COL BRA
AyS como Derecho Humano en LegislaciónCriterios de Equidad para FinanciamentoEstrategias Nacionales incly asentamientos informalesMedido impacto de politicas de equidad SANEAMIENTO URBANO BOL HND HTI PRY SVL PAN DOM COL BRA
AyS como Derecho Humano en LegislaciónCriterios de Equidad para FinanciamentoEstrategias Nacionales incly asentamientos informalesMedido impacto de politicas de equidad
Fuente: GLAAS 2012 Completada No hay progresoElaboración: PAHO/SDE/RAyO/ETRAS En Progreso No dato
Situación Institucional (GLAAS)(Equidad)
Situación Institucional (GLAAS)(Equidad)
AGUA RURAL BOL HND HTI PRY SVL PAN DOM COL BRA
AyS como Derecho Humano en LegislaciónCriterios de Equidad para FinanciamentoEstrategias Nacionales incly asentamientos informalesMedido impacto de politicas de equidad SANEAMIENTO RURAL BOL HND HTI PRY SVL PAN DOM COL BRA
AyS como Derecho Humano en LegislaciónCriterios de Equidad para FinanciamentoEstrategias Nacionales incly asentamientos informalesMedido impacto de politicas de equidad
Fuente: GLAAS 2012 Completada No hay progresoElaboración: PAHO/SDE/RAyO/ETRAS En Progreso No dato
AGUA URBANA BOL HND HTI PRY SVL PAN DOM COL BRA
Existe Sistema de Información NacionalExiste aprobado Plan de InversionesSANEAMIENTO URBANO BOL HND HTI PRY SVL PAN DOM COL BRA
Existe Sistema de Información NacionalExiste aprobado Plan de Inversiones
Fuente: GLAAS 2012 Completada No hay progresoElaboración: PAHO/SDE/RAyO/ETRAS En Progreso No dato
AGUA RURAL BOL HND HTI PRY SVL PAN DOM COL BRA
Existe Sistema de Información NacionalExiste aprobado Plan de InversionesSANEAMIENTO RURAL BOL HND HTI PRY SVL PAN DOM COL BRA
Existe Sistema de Información NacionalExiste aprobado Plan de Inversiones
Fuente: GLAAS 2012 Completada No hay progresoElaboración: PAHO/SDE/RAyO/ETRAS En Progreso No dato
Situación Institucional (GLAAS)(Sistema de Información - Inversiones)
Situación Institucional (GLAAS)Recursos Humanos
AGUA URBANA BOL HND HTI PRY SVL PAN DOM COL BRA
Estrategias Nacionales incly Recursos HumanosTecnicos capacitados (O y M)
Hay prog de educación contínuaSANEAMIENTO URBANO BOL HND HTI PRY SVL PAN DOM COL BRA
Estrategias Nacionales incly Recursos HumanosTecnicos capacitados (O y M)
Hay prog de educación contínua
Fuente: GLAAS 2012 Completada No hay progresoElaboración: PAHO/SDE/RAyO/ETRAS En Progreso No dato
AGUA RURAL BOL HND HTI PRY SVL PAN DOM COL BRA
Estrategias Nacionales incly Recursos HumanosTecnicos capacitados (O y M)Hay prog de educación contínuaSANEAMIENTO RURAL BOL HND HTI PRY SVL PAN DOM COL BRA
Estrategias Nacionales incly Recursos HumanosTecnicos capacitados (O y M)Hay prog de educación contínua
Fuente: GLAAS 2012 Completada No hay progresoElaboración: PAHO/SDE/RAyO/ETRAS En Progreso No dato
Situación Institucional (GLAAS)Recursos Humanos
Qué hemos hecho desde nuestro último Simposio?
Productos
ETRASEQUIPO TECNICO REGIONAL DE AGUA Y SANEAMIENTO
• Asesor en Agua para consumo humano y Manejo de
excretas
• Asesor en Gestión Integrada de Residuos Sólidos
• Asesor en Gestión de Riesgos para Agua y Saneamiento
• Asesor en Estudio de Evaluación de Impacto en la Salud
• Asesor en la Metodología Eco-Health
Temas del ETRAS• Agua para Consumo Humano• Agua para irrigación productos comestibles • Agua para cultivo de pescados y mariscos• Agua recreacional• Disposición y Tratamiento de Excretas• Reuso del efluente del tratamiento de aguas
residuales• Manejo integral de Residuos Sólidos
(Municipales y Hospitalarios)• Gestión de Riesgos en Agua y Saneamiento
SALUDSALUDDISTRIBUCION SOCIALDISTRIBUCION SOCIAL
E E IMPACTOIMPACTO
POBLACIONALPOBLACIONAL
Áreas nuevas…
ECO-SALUD (ES)
• Definición: Es un marco metodológico investigativo transdisciplinario que hace referencia a cómo la salud humana está determinada por relaciones complejas entre diferentes componentes del ecosistema.
• Objetivo de ES en ETRAS: Explorar cómo la salud humana puede ser protegida y mejorada a través de la gestión sustentable del ecosistema con el objetivo de influenciar las agendas de política sanitaria a nivel local, nacional y regional.
• Áreas de trabajo: 1) Enfermedades desatendidas y transmitidas por vectores (ej. fasciola, chagas, malaria, dengue); 2) Manejo de Aguas residuales y residuos solidos; 3) Minería; 4) Abogacía/cabildeo.
EVALUACIÓN DE IMPACTO EN LA SALUD (EIS) • Definición: Es una «Combinación de procedimientos, métodos e
instrumentos por los que se pueden juzgar los potenciales efectos en salud de una política, programa o proyecto, y la distribución de estos efectos en la población» (Consenso de Gotemburgo, 1999).
• Objetivo de EIS en ETRAS: Promover políticas públicas de salud mediante 1) la evaluación de los efectos potenciales en salud de un proyecto, plan o política propuesto fuera del sector salud; 2) la propuesta de opciones para mitigar o evitar los efectos negativos; 3) la propuesta de recomendaciones para mejorar la toma de decisiones sobre políticas; todo ello con el fin de apoyar acciones intersectoriales, crear consenso, informar, involucrar y empoderar a las comunidades.
Estrategia
Alcance de los ODMs…Imposible sin el ODM 7
1. Erradicar la pobreza extrema y el hambre
2. Lograr la educación primaria universal
3. Promover la igualdad entre los géneros y el empoderamiento de la mujer
4. Reducir la mortalidad de niños menores de 5 años
5. Mejorar la salud materna
6. Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras enfermedades
7. Garantizar la sostenibilidad del medio ambiente8. Fomentar una alianza mundial para el desarrollo
COBERTURA EFECTIVA
IMPACTO
INTEGRADO
COBERTURA EFECTIVA
IMPACTO
INTEGRADO
Estrategia
Conclusión
• Tenemos certeza de que no hay cobertura efectiva para agua, disposición de excretas y residuos sólidos.
• Hay desigualdades claras en coberturas alcanzadas por los países, entre lo urbano y rural y por gradientes sociales y estas tienen impacto en la salud de la población.
NO PODEMOS ESTAR COMPLACIENTES
NO PODEMOS ESTAR COMPLACIENTES
• OPS/OMS ha estructurado su contribución mediante un enfoque de riesgos ambientales y ocupacionales a la salud sustentado en una diversidad metodológica
• Y cual será su contribución como trabajador de la Salud Pública?
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