excursionistas.org.arEstando conforme con los Estatutos y Reglamentos que rigen en el CLUB ATLÉTICO EXCURSIONISTAS, me dirijo al Sr.Presidente, y por extensión, a toda la Honorable Comisión Directiva del Club, a los efectos de solicitarle mi admisión al mismo en carácter de SOCIO de la institución declarando a continuación mi identidad y demás datos exigidos por las dis-posiciones legales vigentes a las Asociaciones Civiles de la Ciudad de Buenos Aires.

Nº PISO DPTO.

EDAD

ACTIVOS:DAMAS:CADETES:CADETAS:INFANTILES:JUBILADOS/AS:ACTIVOS:DAMAS:CADETES:CADETAS:INFANTILES:JUBILADOS/AS:

A bonan 1 (una) cuota anual.

…………………………………………………………..

Distantes a más de 200 km. de la CABA

Distantes a más de 200 km. de la CABA

SOCIO Nº FECHA DE INGRESO

APELLIDO NOMBRES

……………………….

DOMICILIOCALLE LOCALIDAD

TELÉFONO FAX CELULAR E-MAIL

ESTADO CIVIL FEC. NAC. TIPO Y Nº DOC. NACIONALIDAD PROFESIÓN

CATEGORÍA SOCIAL IMPORTE DE LAS CUOTAS SOCIALES MENSUALESACTIVO ………………………. Hombres mayores de 18 añosDAMA ………………………. Mujeres mayores de 18 años

CADETE ………………………. Hombres de entre 13 y 18 añosCADETA ………………………. Mujeres de entre 13 y 18 añosINFANTIL ………………………. Hombres y mujeres menores de 13JUBILADO ………………………. Con identificación de ANSES

Distantes a más de 200 km. de la CABA

Distantes a más de 200 km. de la CABA

Distantes a más de 200 km. de la CABA

Firma del Asociado, prestando conformidad

CLUB ATLÉTICO EXCURSIONISTAS

SOLICITUD DE INGRESO

…………………………………………………………..Firma autorizante C.A.Excursionistas

C.A.Excursionistas | La Pampa 1376-C1428DZB-Bajo Belgrano-CABA-Argentina | 4788-8007| www.excursionistas.org.ar

Distantes a más de 200 km. de la CABA

Cada nuevo Socio o Socia deberá abonar, junto con la cuota social, $100(Pesos Cien) en concepto de cuota de ingreso para gastos administrativos.

$ 300$ 300$ 250$ 250$ 200$ 200$ 900$ 900

$ 750$ 750$ 600$ 600

CP

*ADHERENTE

*