Fotocpia de tots els cursos del llibre d'escolaritat de BUP en qu conste que ha superat l'assignatura de Valenci en un mnim de tres cursos(o 3r i 4t d'ESO i 1r i 2n de Batxillerat). Certificat del centre on va cursar BUP i COU en qu conste que ha superat l'assignatura de Valencien un mnim de tres cursos.Fotocopia de todos los cursos del libro de escolaridad de BUP en los que conste que ha superado la asignatura de valenciano en un mnimode tres cursos (o 3 y 4 de ESO y 1 y 2 de Bachillerato). Certificado del centro donde curs BUP y COU en el que conste que ha superadola asignatura de valenciano en un mnimo de tres cursos.

SOLICITUD DE CONVALIDACIN DEL GRADO ELEMENTAL DEVALENCIANO

A DADES DE LA PERSONA SOLLICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE

PROVNCIA / PROVINCIA

B

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3401

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SOLLICITUD DE CONVALIDACI DEL GRAU ELEMENTAL DEVALENCI

REGISTRE D'ENTRADAREGISTRO DE ENTRADA

DATA D'ENTRADA EN L'RGAN COMPETENTFECHA ENTRADA EN RGANO COMPETENTE

Les persones sollicitants hauran d'aportar la documentaci original perqu les fotocpies siguen confrontades pel personal encarregat delregistre, en cas que no les aporten ja confrontades.Las personas solicitantes debern aportar la documentacin original para que las fotocopias sean cotejadas por el personal del registro, encaso de que no las aporten ya cotejadas.

Los datos de carcter personal contenidos en el impreso podrn ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este rganoadministrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el mbito de suscompetencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, todo ello deconformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de Datos de Carcter Personal (BOE n 298, de14/12/99).

DNICOGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE

TELFON / TELFONO

DOMICILI (CARRER / PLAA, NMERO I PORTA)DOMICILIO (CALLE / PLAZA, NMERO Y PUERTA)

CP LOCALITAT / LOCALIDAD

C

NORMATIVA

D SOLLICITUD / SOLICITUD

(*)

DOCUMENTACI APORTADA / DOCUMENTACIN APORTADA

Apartat 2.1 de l'article tercer de l'Orde de 16 d'agost de 1994, de la Conselleria d'Educaci i Cincia (DOGV nm. 2331, de 24/8/94). Article nicde l'Orde de 24 de juny de 1999, de la Conselleria de Cultura, Educaci i Cincia (DOGV nm 3544, de 22/7/99).

Apartado 2.1 del artculo tercero de la Orden de 16 de agosto de 1994, de la Conselleria de Educacin y Ciencia (DOGV n 2331, de 24/8/94).Artculo nico de la Orden de 24 de junio de 1999, de la Conselleria de Cultura, Ecucacin y Ciencia (DOGV n 3544, de 22/7/99).

Les dades de carcter personal que cont l'imprs podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este rgan administratiu, com atitular responsable del fitxer, en l's de les funcions prpies que t atribudes i en l'mbit de les seues competncies. Aix mateix, se l'informade la possibilitat d'exercir els drets d'accs, rectificaci, cancellaci i oposici, tot aix de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la LleiOrgnica 15/1999, de Protecci de Dades de Carcter Personal (BOE nm. 298, de 14/12/99).

La persona sollicitant / La persona solicitante, d

Firma:

LLOC DE NAIXEMENT / LUGAR DE NACIMIENTO DATA DE NAIXEMENTFECHA NACIMIENTO

Sollicita l'expedici del certificat de grau elemental de coneixements de valenci de la Junta Qualificadora de Coneixements de Valenci perhomologaci amb els estudis del sistema educatiu.

Solicita la expedicin del certificado de grado elemental de conocimientos de valenciano de la Junta Cualificadora de Conocimientos deValenciano por homologacin de los estudios del sistema educativo.

Fotocpia del DNI.Fotocopia del DNI.Fotocpia de tots els cursos del llibre d'escolaritat d'Educaci General Bsica en qu conste que ha superat l'assignatura de Valenci de totsels cursos o certificat del centre on va cursar l'Educaci General Bsica en qu conste que ha superat l'area de valenci en tots els cursos.Fotocopia de todos los cursos del libro de escolaridad de Educacin General Bsica donde conste que ha superado la asignatura deValenciano en todos los cursos o certificado del centro donde curs la Educacin General Bsica donde conste que ha superado el rea devalenciano en todos los cursos.

Certificat del centre on va cursar FP en qu conste que ha superat l'assignatura de Valenci en els dos cursos del primer grau i en els dosprimers cursos del segon grau.Certificado del centro donde curs FP en el que conste que ha superado la asignatura de Valenciano en los dos cursos del primer grado y enlos dos primeros cursos del segundo grado.Fotocpia de tots els cursos del llibre d'escolaritat de l'ensenyament bsic (des de 1r de primria fins a 4t d'ESO) en qu conste que hasuperat l'assignaturade valenci, tant en primria com en secundria obligatoria.Fotocopia de todos los cursos del libro de escolaridad de ensenza bsica (desde 1 de primaria hasta 4 de ESO) en los cuales conste queha superado la asignatura de valenciano, tanto en primaria como en secundaria obligatoria.

Sollicita l'expedici d'un certificat provisional?Solicita la expedicin de un certificado provisional? S NO

de

CORREU ELECTRNIC / CORREO ELECTRNICO

Per a notificacions accepte l'adrea electrnica que figura en esta sollicitud. Aix mateix, trie la prctica de notificaci electrnicad'acord amb el que disposa l'article 28 de la Llei 11/2007, d'accs electrnic dels ciutadans als servicis pblics:A efectos de notificaciones, acepto la direccin electrnica que figura en esta solicitud. Asimismo, elijo la prctica de notificacinelectrnica de acuerdo con lo dispuesto en el artculo 28 de la Ley 11/2007, de acceso electrnico de los ciudadanos a los serviciospblicos:

S

NO

Fotocpia de tots els cursos del llibre d'escolaritat de BUP en qu conste que ha superat l'assignatura de Valenci en un mnim de tres cursos(o 3r i 4t d'ESO i 1r i 2n de Batxillerat). Certificat del centre on va cursar BUP i COU en qu conste que ha superat l'assignatura de Valencien un mnim de tres cursos.Fotocopia de todos los cursos del libro de escolaridad de BUP en los que conste que ha superado la asignatura de valenciano en un mnimode tres cursos (o 3 y 4 de ESO y 1 y 2 de Bachillerato). Certificado del centro donde curs BUP y COU en el que conste que ha superadola asignatura de valenciano en un mnimo de tres cursos.

SOLICITUD DE CONVALIDACIN DEL GRADO ELEMENTAL DEVALENCIANO

A DADES DE LA PERSONA SOLLICITANT / DATOS DE LA PERSONA SOLICITANTE

PROVNCIA / PROVINCIA

B

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SOLLICITUD DE CONVALIDACI DEL GRAU ELEMENTAL DEVALENCI

REGISTRE D'ENTRADAREGISTRO DE ENTRADA

DATA D'ENTRADA EN L'RGAN COMPETENTFECHA ENTRADA EN RGANO COMPETENTE

Les persones sollicitants hauran d'aportar la documentaci original perqu les fotocpies siguen confrontades pel personal encarregat delregistre, en cas que no les aporten ja confrontades.Las personas solicitantes debern aportar la documentacin original para que las fotocopias sean cotejadas por el personal del registro, encaso de que no las aporten ya cotejadas.

Los datos de carcter personal contenidos en el impreso podrn ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este rganoadministrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de las funciones propias que tiene atribuidas y en el mbito de suscompetencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificacin, cancelacin y oposicin, todo ello deconformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgnica 15/1999, de Proteccin de Datos de Carcter Personal (BOE n 298, de14/12/99).

DNICOGNOMS / APELLIDOS NOM / NOMBRE

TELFON / TELFONO

DOMICILI (CARRER / PLAA, NMERO I PORTA)DOMICILIO (CALLE / PLAZA, NMERO Y PUERTA)

CP LOCALITAT / LOCALIDAD

C

NORMATIVA

D SOLLICITUD / SOLICITUD

(*)

DOCUMENTACI APORTADA / DOCUMENTACIN APORTADA

Apartat 2.1 de l'article tercer de l'Orde de 16 d'agost de 1994, de la Conselleria d'Educaci i Cincia (DOGV nm. 2331, de 24/8/94). Article nicde l'Orde de 24 de juny de 1999, de la Conselleria de Cultura, Educaci i Cincia (DOGV nm 3544, de 22/7/99).

Apartado 2.1 del artculo tercero de la Orden de 16 de agosto de 1994, de la Conselleria de Educacin y Ciencia (DOGV n 2331, de 24/8/94).Artculo nico de la Orden de 24 de junio de 1999, de la Conselleria de Cultura, Ecucacin y Ciencia (DOGV n 3544, de 22/7/99).

Les dades de carcter personal que cont l'imprs podran ser incloses en un fitxer per al seu tractament per este rgan administratiu, com atitular responsable del fitxer, en l's de les funcions prpies que t atribudes i en l'mbit de les seues competncies. Aix mateix, se l'informade la possibilitat d'exercir els drets d'accs, rectificaci, cancellaci i oposici, tot aix de conformitat amb el que disposa l'art. 5 de la LleiOrgnica 15/1999, de Protecci de Dades de Carcter Personal (BOE nm. 298, de 14/12/99).

La persona sollicitant / La persona solicitante, d

Firma:

LLOC DE NAIXEMENT / LUGAR DE NACIMIENTO DATA DE NAIXEMENTFECHA NACIMIENTO

Sollicita l'expedici del certificat de grau elemental de coneixements de valenci de la Junta Qualificadora de Coneixements de Valenci perhomologaci amb els estudis del sistema educatiu.

Solicita la expedicin del certificado de grado elemental de conocimientos de valenciano de la Junta Cualificadora de Conocimientos deValenciano por homologacin de los estudios del sistema educativo.

Fotocpia del DNI.Fotocopia del DNI.Fotocpia de tots els cursos del llibre d'escolaritat d'Educaci General Bsica en qu conste que ha superat l'assignatura de Valenci de totsels cursos o certificat del centre on va cursar l'Educaci General Bsica en qu conste que ha superat l'area de valenci en tots els cursos.Fotocopia de todos los cursos del libro de escolaridad de Educacin General Bsica donde conste que ha superado la asignatura deValenciano en todos los cursos o certificado del centro donde curs la Educacin General Bsica donde conste que ha superado el rea devalenciano en todos los cursos.

Certificat del centre on va cursar FP en qu conste que ha superat l'assignatura de Valenci en els dos cursos del primer grau i en els dosprimers cursos del segon grau.Certificado del centro donde curs FP en el que conste que ha superado la asignatura de Valenciano en los dos cursos del primer grado y enlos dos primeros cursos del segundo grado.Fotocpia de tots els cursos del llibre d'escolaritat de l'ensenyament bsic (des de 1r de primria fins a 4t d'ESO) en qu conste que hasuperat l'assignaturade valenci, tant en primria com en secundria obligatoria.Fotocopia de todos los cursos del libro de escolaridad de ensenza bsica (desde 1 de primaria hasta 4 de ESO) en los cuales conste queha superado la asignatura de valenciano, tanto en primaria como en secundaria obligatoria.

Sollicita l'expedici d'un certificat provisional?Solicita la expedicin de un certificado provisional? S NO

de

CORREU ELECTRNIC / CORREO ELECTRNICO

Per a notificacions accepte l'adrea electrnica que figura en esta sollicitud. Aix mateix, trie la prctica de notificaci electrnicad'acord amb el que disposa l'article 28 de la Llei 11/2007, d'accs electrnic dels ciutadans als servicis pblics:A efectos de notificaciones, acepto la direccin electrnica que figura en esta solicitud. Asimismo, elijo la prctica de notificacinelectrnica de acuerdo con lo dispuesto en el artculo 28 de la Ley 11/2007, de acceso electrnico de los ciudadanos a los serviciospblicos:

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PIEV: SUBDIRECCI GENERAL DE POLTICA LINGSTICA

FECHA: 29/03/12

PIEC: SUBDIRECCIN GENERAL DE POLTICA LINGSTICA