Soluciones de Soluciones de eSaludeSalud en la comunidad de Madriden la comunidad de Madrid
18 abril 2007
Introducción y objetivosSituación de partida Estrategia de cambio ActuacionesProyectos en cursoHistoria clínica electrónica única
Índice
IntroducciónEn un modelo sanitario en el que el paciente se sitúa en el eje del sistema y tienen cada vez mayor vigencia criterios de calidad y excelencia en el servicio ofrecido a los ciudadanos, cobra mayor importancia la necesidad de gestionar adecuadamente los recursos disponibles. Bajo este enfoque, la gestión sanitaria busca el equilibrio entre las siguientes líneas de acción en relación al paciente:
Una de las claves para lograr la consecución de los objetivos descritos es la utilización de las TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN como instrumentos al servicio del ciudadano y como herramientas de soporte a la gestión.
Dimensionamiento adecuado de la oferta en función de los servicios
demandados.
Ofrecer servicios de calidad en el tiempo, modo y forma adecuada a
las circunstancias del ciudadano (accesibilidad).
Garantizar la confidencialidadde la información de cada
ciudadano.
Fomentar la participación del ciudadano en la toma de decisiones (libre elección,
garantías de demora, etc…)
Introducción y objetivos
Introducción y objetivos
Objetivo: El paciente y su historia clínica única como punto de partida para unos servicios avanzados
Introducción y objetivosObjetivo: La Sanidad sin papelesLa Sanidad Sin Papeles, desde el punto de vista de las Tecnologías de la Información, se articula en base a los siguientes pilares, que deben ser combinados de forma progresiva y atendiendo a las prioridades fijadas por la organización sanitaria.
La identificación unívoca del paciente y otros elementos y la
infraestructura tecnológica suficiente
como piedras angulares de la
Sanidad Sin Papeles.
Garantizar los mecanismos de
intercambio de la información y la
seguridad en el acceso a la misma
Acompañar a los profesionales sanitarios y los ciudadanos en la
utilización y aprovechamiento de las
TI’s
Introducción y objetivos
Áreas Sanitarias
Organización en 11 Áreas Sanitarias• 32 Hospitales• 29 Centros de Especialidades• 245 Centros de Salud• 160 Consultorios de Atención Primaria• 54 Centros de Salud Mental
más de 64.600 profesionalesy... más de 6 millones de Ciudadanos
La Sanidad en la Comunidad de Madrid
Situación de partida
Asistencia Especializada32 hospitales y 29 centros de especialidadesTres plataformas de aplicaciones locales HIS y múltiples departamentales.
Atención Primaria11 áreas 250 centros de salud y 150 consultorios localesAplicación local OMI C/S: historias clínicas a nivel de centro.
TarjetaPoblación con derecho a asistencia, 6MBase datos y aplicación única centralizada.
Organización y soporteDGICIT, Servicios de informática en Áreas de Primaria y Hospitales, CESUS, 70m profesionales.
Situación de partida
Sistemas de información heterogéneos (plataformas, arquitecturas, lenguajes, desarrollos)
Heredados del Insalud Heredados de la CM Nuevos
CMDB TelecitaSIAC
OMISIAE
Informix
HP-HISTSI
IT-WIN
META 4
SICOM
PATWINLEQ
LANSTOOLSCM4SIS LECYT
SIAP
GACELA Multibase Anexo I
SICAR
• Atención Primaria.• Atención Especializada.• Servicios Centrales.
• Hospitales.• Salud Mental.• Salud Pública.• Desarrollos “ex profeso”.• …
Informix Pij Rtum
Cathosp CMDB EESRI
Quercus
Suca RCP
Dpcam
Sisaha
Fedra
Expendata
Ensaclinic
OracleSiscam
Plag
AuroraProgesa
GhcNutricience & foods
Edo
Vacu
Cosmet
Farhos
Onco
CRM
Farm@drid
Astare HIS-MAP
BDU
LDAP / DA
Telecita 2
Integración entre aplicativos mínima, desarrollada a medida uno a uno.
Biblioteca
Archivo recetas
Trasporte Sanitario
Estrategias de cambio
HomogeneidadIntegraciónConsolidación / CentralizaciónSoluciones corporativas estratégicas propiasSeguridad
Actuaciones
Infraestructura
Red de comunicaciones
Seguridad
Soluciones funcionales corporativas propiasEficiencia
Formación
Organización, monitorización y soporte
Diferentes líneas de actuación
CPD Duplicado Capacidad de almacenamiento de 40 Terabytes
Respaldo activo En sistemas En almacenamientoComunicaciones redundantes (2X2 Gb/s)Mas del 90% de Centros con enlaces redundantes de 10-100
Mb/s
Actuaciones
Infraestructura•Mas de 700 centros conectados•Mas de 30.000 ordenadores personales•Mas de 45.000 dispositivos
DATOS Y CIFRAS NUEVO CPD DE ADUANA
Enlace comunicaciones Red Sanitaria: 100 Megabit
Enlace CPD Julián Camarillo: 4 Gigabit
Capacidad de almacenamiento: 40 Terabyte
Nº de procesadores en servidores: 200
Potencia frigorífica redundante: 135 kW
Tiempo de conmutación GRUPO-SAI: 30 seg
Autonomía de los SAI: 30 min con la carga actual.
Potencia de los SAI: 100 kVA
Autonomía del grupo electrónico: Indefinida (Repostando el gasoil)
Potencia del grupo electrógeno: 225 kVA
Superficie sala de los SAI en cubierta edificio: 12 m2
Superficie salas operadores: 70 m2
Superficie sala sistema antiincendios: 6 m2
Superficie sala cuadros eléctricos: 6 m2
Superficie CPD: 70 m2
CPD
CUADRO ELECTRICO
POTENCIA FRIGORIFICA: 135 kW
POTENCIA GRUPO: 225 kVA
Red Sanitaria
ADMINISTRACIÓN
Monitorización BBDDGestión SAN
Gestión BackUp
Red Sanitaria
Frontales Web y Aplicaciones en DMZ
WindowsBiblioteca VirtualSegecaTarjeta Sanitaria…..
Balanceadores Servidores de Aplicaciones RESPALDO Julián Camarillo
Windows
BACK-END
Controladores de DominioDirectorio Activo Windows
CLUSTER ACTIVO-PASIVO WINDOWS 2000 – SQL SERVER
2,2Tb 8Tb
Windows
UnixWare
RESPALDO Julián Camarillo
SUN CLUSTER ACTIVO-PASIVO SOLARIS
436Gb
SOLARIS
FRONT-END
Oracle OAS, Linux Red Hat
ADMINISTRACIÓN
Monitorización BBDDGestión SAN
Gestión BackUp
Servidores de Aplicaciones
Balanceadores
BACK-END
Single Sign-On
FRONT-END
CPD ADUANA CPD JULIÁN CAMARILLO
Oracle OAS, Linux Red Hat
Windows
Oracle OAS, Linux Red Hat
Windows
Servidores de Aplicaciones
Oracle OAS, Linux Red Hat
Windows
UnixWare
CLUSTER ACTIVO-PASIVO HP Service Guard Oracle
CLUSTER ACTIVO-PASIVO Windows 2003 – SQL Server
Oracle, Linux Red Hat
8,9Tb
Windows
2,3Tb
RAC CLUSTER ACTIVO-ACTIVOSolaris - Oracle
RAC CLUSTER ACTIVO-ACTIVO Solaris -Oracle
Oracle OAS, Linux Red Hat
RESPALDO Julián Camarillo
CENTROS DE PROCESO DE DATOS
DWDM
Red de comunicación de datos
VPN-IP
Centro de Servicios Internet
ADSLRDSI
Red Núcleo10-1000 Mbps
10
ADSLRDSI
Hospitales
INTERNETINTERNET
FO
FO
FO
CECAD J.Camarillo
FO
FO
FO CECAD Aduana
Servicios Centrales
Centros de Salud y Consultorios
Centros de Especialidades
Resto de Consultorios Otros Centros
FO
FO
10 Gbps
10 Gbps
Red Nuevos Hospitales
2x1 Gbps
2x1 Gbps
Hospitales
Actuaciones
NormativaLOPD, Ley 41/2002 básica reguladora de la autonomía del paciente y derechos y obligaciones en materia de información y documentación clínica, acuerdo Consejo Superior de Colegios de Médicos, políticas y códigos de utilización del sistema informático de la Sanidad de Madrid.
PerimetralCortafuegos, Zona desmilitarizada.
Identificación personalIdentificativo de usuario / contraseña, certificado electrónico, firma electrónica.
Administración de perfiles de usuario y control de accesosInfraestructura
Centros de respaldo, duplicados, cifrado, trazabilidad, herramientas de auditoría.
SeguridadIntegridad, accesibilidad, fiabilidad, confidencialidad, auditoría y trazabilidad
Actuaciones
HIS-MadridAP-Madrid CibelesIntegrando soluciones puntuales de mercado
Soluciones corporativas estratégicas propias
Actuaciones
Diseño técnico ajustadosDimensionamiento adecuadoRespuesta a situaciones puntaCapacidad de priorización en funcionamiento degradado
Eficiencia
Actuaciones
Específica de implantaciones nuevasPeriodos previos de prueba y paralelosAgencia Lain Entralgo
Formación
MonitorizaciónSoporte a usuariosGestión de incidenciasControl de proveedores Centro de Gestión de Tecnologías y Soporte a Usuarios (CESUS)
Actuaciones
Monitorización y soporte
Proyectos en curso
H
H
H
H
H
H H
H
CENTRALIZACIÓN DE PRIMARIA
NUEVOS HOSPITALES
CIBELES
SISTEMA PARA LA IDENTIFICACIÓN
DE LOS USUARIOS
PLATAFORMA DE INTEGRACIÓN CORPORATIVA
La evolución de cada una de las soluciones especificas, para generar un cambio global de los sistemas de información en la CSyC de la CM
Las tecnologías de la información en la Sanidad
Fuente de Datos Compartidos - Índice maestro
CIBELES
Base de Datos Compartidos T.S.I.
OMIMADRID
RR.HH.
FARMADRID Hipócrates
..............
RULEQ
H.I.S.Gestor poblacional(identificación única)
Mapa sanitario
Centros y servicios
Profesionales
Nomenclator
Registro de Farmacias
............
e-Receta
Centro deInformaciónBásica Estratégica para Los EntornosSanitariosdComunidadde Madrid.
CIBELES
Proyectos en curso
Proyectos en curso
Tarjeta sanitariaBase datos poblacionalEstructura organizativaRepositorio central para todo el sistemaIdentificación personal: disociación
CIBELES
Plataforma de Integración
Mayor desarrollo previo de las tecnologías consoluciones departamentales de gran heterogeneidad, lo que dificulta la homogeneización y la integración.
• 1º - Telecita• 2º - Laboratorio • 3º - Historia Clínica
Electrónica
Sistema Central de Atención Primaria
Sistema Central de Atención Especializada
(7 Hospitales)
Directorio ActivoBD AseguramientoTarjeta Sanitaria
Índice Maestro de Pacientes
Acceso a SI del Ciudadano (Ruleq y Tarjeta Electrónica)
Plataforma de Integración
Cibeles-Repositorio Común de Datos
Id. proceso asistencialúnico
Historia Clínica Única
Biblioteca Virtual
Receta Electrónica
Múltiples aplicativos para las mismas áreas de conocimiento
Conexiones aisladas para el intercambio de información
Procedimientos de trabajo heterogéneos, duplicidad datos,
bases datos no sincronizadas, etc
SituaciSituacióón Actualn Actual
PapelPapel
Escasas iniciativas “horizontales”
Áreas / Hospitales informatizados
Áreas / Hospitales SIN informatizar
Plataforma de IntegraciPlataforma de Integracióónn
IntegraciIntegracióón n a 3 nivelesa 3 niveles
DentroDentro del propio centro centro asistencialasistencial
Entre diferentes centros centros asistenciales de CSCCMasistenciales de CSCCM
Entidades ppúúblicasblicas(CCAA, SNS, etc.) y/o
privadasprivadas (centros concertados, farmacias,
aseguradoras, etc)
Plataforma de IntegraciPlataforma de Integracióónn
IntegraciIntegracióón n a 3 nivelesa 3 niveles
DentroDentro del propio centro centro asistencialasistencial
Entre diferentes centros centros asistenciales de CSCCMasistenciales de CSCCM
Entidades ppúúblicasblicas(CCAA, SNS, etc.) y/o
privadasprivadas (centros concertados, farmacias,
aseguradoras, etc)
Proyectos en curso
Proyectos en curso
Tres niveles de integraciónCentro asistencial, CCAA de Madrid, SNS
InteroperabilidadEstándares de mercadoHL7, IHE, DICOM, XML,…Desarrollos de conectividadTelecita, analítica, interconsultas, cita previa…
Seguridad
Plataforma de Integración
Procesos comunesProcesos comunes.Sistemas de información escalablesescalables y homogéneos homogéneos (eficiencia).Cumplimiento de estándaresestándaressanitarios y de DGICIT.Plataforma tecnológica comúncomún, robusta 24x7robusta 24x7.Gestión de ImagenImagen centralizada.Masa crítica de conocimiento conocimiento especializadoespecializado.Mejora continuaMejora continua.Niveles de servicioservicio a los hospitaleshospitales.
Red de C
omu nicacio nes Sanitaria
Centro TecnológicoCentro Tecnológico
Centro TecnológicoCentro Tecnológico
Proyectos en curso
Nuevos hospitales
HomogéneosCentralizadoExternalización completaTransferencia tecnológicaVocación de expansión
Proyectos en curso
Nuevos hospitales
Red de
Com
unicaciones Sanit aria
Centro TecnológicoCentro Tecnológico
Centro TecnológicoCentro TecnológicoLa centralización del Sistema de Información de Atención Primaria es un proyecto básico en el avance funcional y tecnológico de la Consejería de Sanidad y Consumo de la Comunidad de Madrid.
Objetivo básico - Centralización de atención primaria
Proyectos en curso
Homogéneo: AP-MadridCentralizadoConectado con especializada
Interconsulta, cita previa, pruebas complementariasHistoria clínica electrónica únicaAccesibilidad globalImplantación (400 centros)
Pruebas funcionalesExtensión paralelo globalPruebas reales de volumen y medición de tiemposCertificaciones de calidadImplantación gradual
Proyectos en curso
Atención Primaria
Sistema de información de Atención Primaria
AP-MADRIDCIBELES COFM
Farmacia virtualpasarela
Centrode
respaldo
IdentificaciónPoblaciónTarjetaEstructura
S E G U R I D A D
AdministraciónAgenda y citacionesGestión asistencialReceta electrónica: prescripción, dispensación
Historia Clínica Electrónica
Población(datos fijos de ciudadanos)
Trazabilidad
Centro tecnológico de Aduana
Receta electrónica
Red COFMInternetInternet
Centro de SaludConsulta
Red Sanidad
Oficina de Farmacia
AP-MadridSolución integral y base de datos centralizada vinculada a AP-Madrid.
PrescripciónBase datos de tratamientos y recetas prescritas centralizadaDispensación accesible desde las oficinas de farmaciaIntercomunicación
Prescripción, dispensación, tratamiento y paciente.
Proyectos en curso
Receta electrónica
Integración de AP/AE, laboratorios, imagen,..
Proyectos en curso Resultado: El paciente y su historia clínica electrónica unica como paso previo a nuevos servicios avanzados
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