¿Es posible dejar de fumar?
Esteban López de Sá
Secretaria General de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) - Servicio de cardiología del hospital de la Paz (Madrid),
Unidad de Cuidados Agudos Cardiológicos
10/12/09 2
. .www s ecardiologia es
TabacoPrincipal causa de muerte evitable
10/12/09 3
. .www s ecardiologia es
El tabaco como epidemia
• El tabaco no se parece en nada a otros problemas mundiales de salud. • Las enfermedades infecciosas no tienen a multinacionales detrás que las
apoya. • No hay grupos sociales de pantalla para promover la expansión del cólera.
• Los mosquitos no tienen quién les ayude
10/12/09 4
. .www s ecardiologia es
16,4-21,9%
27,8-32,3%
21,9-26,1%
32,3-36,3%
26,1-27,8%
Sin datos
Epidemia del tabaco en Europa
10/12/09 5
. .www s ecardiologia es
20 - 22,0 %
22,1 - 24,0 %
24,1 - 26,0 %
26,1 - 28,0 %
28,1 - 30,0 %
> 30,0 %
INE (2006)Encuesta Nacional de Salud
El tabaco en España (> 16 años)
10/12/09 6
. .www s ecardiologia es
¿Por qué fuma la gente?
1.Inicio
2.Mantenimiento
10/12/09 7
. .www s ecardiologia es
El inicio del tabaco
• Generalmente en adolescencia o juventud
• Copia de modelos de conducta. • Padres, sexo y etnia afectan al
comportamiento
10/12/09 8
. .www s ecardiologia es
• Estudios epidemiológicos han puesto e evidencia el efecto de las diferentes campañas de la industria tabaquera
Anuncios y modelos de conducta
10/12/09 9
. .www s ecardiologia es
• Muchos piensan que no existe riesgo los primeros años
• Pararán de fumar antes de que les haga daño
Inicio del tabaco
10/12/09 10
. .www s ecardiologia es
• La creencia de que el tabaco adelgaza anima al consumo
• El consumo de tabaco no adelgaza
Control del peso
10/12/09 11
. .www s ecardiologia es
Iniciació n de tabaco en MujeresAnuncios Virginia slimsVentas de Virginia slims
Añ o
Introducció n de Virginia slims
Inic
iaci
ón
(%
)
Nº
de
an
un
cio
s /
Nº
cig
arr
illo
s
Incidencia de tabaquismo en mujeres adolescentes (12 - 17 años) vs anuncios y las ventas
10/12/09 12
. .www s ecardiologia es
• La campaña de Camel con nueva imagen. Incrementó el consumo de la marca entre adolescentes
Campañas de publicidad
10/12/09 13
. .www s ecardiologia es
¿Por qué fuma la gente?
• La mayoría de las personas fuma porque son adictas a la nicotina• Adicción:
– Consumo compulsivo con independencia del daño a uno mismo o sociedad, donde la conducta de búsqueda de droga tiene preferencia sobre otras actividades.
– La adicción persiste pese al deseo de dejarlo, incluso después de intentarlo en repetidas ocasiones
10/12/09 14
. .www s ecardiologia es
10 fumadores cocainómanos10 fumadores cocainómanos
Jones HE, Garrett BE, Griffiths RR. J Pharmacol Exp Ther. 1999; 288: 188-97.
PlaceboPlacebo
Cocaina 10 mg/70 KgCocaina 10 mg/70 Kg
Cocaina 20 mg/70 KgCocaina 20 mg/70 Kg
Cocaina 40 mg/70 KgCocaina 40 mg/70 Kg
PlaceboPlacebo
Nicotina 0,75 mg/70 KgNicotina 0,75 mg/70 Kg
Cocaina 1,5 mg/70 KgCocaina 1,5 mg/70 Kg
Cocaina 3,0 mg/70 KgCocaina 3,0 mg/70 Kg
¿T
ien
e e
fect
o s
ati
sfa
cto
rio
?¿
Tie
ne
efe
cto
sa
tisf
act
ori
o?
¿T
ien
e e
fect
o s
ati
sfa
cto
rio
?¿
Tie
ne
efe
cto
sa
tisf
act
ori
o?
Minutos Minutos
¿Por qué fuma la gente?
10/12/09 15
. .www s ecardiologia es
HeroínaHeroínaTabacoTabacoAbuso de alcoholAbuso de alcohol
100%
80%
60%
40%
20%
0%
Tiempo (meses)0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
2 semanas
Pro
porc
ión
de p
erso
nas
que
se a
bstie
nen
Tasa de recaídas a lo largo del tiempo para Heroína, Tabaco y alcohol
10/12/09 16
. .www s ecardiologia es
The tobacco atlas. Ginebra (WHO, 2002)
Prevalencia de tabaquismo entre los médicos en 1995.
10/12/09 17
. .www s ecardiologia es
• Algunos genotipos se asocian a mayor adicciAlgunos genotipos se asocian a mayor adicción y a inicio más precozón y a inicio más precoz
Teorias genéticas
10/12/09 19
. .www s ecardiologia es
Dificultad abandono del hábito
•Sin ayuda 2 %
•Con ayuda especializada 30 %
10/12/09 20
. .www s ecardiologia es
“España: país con una gran capacidad normativa solo superada por la facultad
de incumplirla sistemáticamente”
Ayudas políticas
• Espacios sin humos• Impuestos• Publicidad• Financiación de métodos para dejar de fumar
10/12/09 21
. .www s ecardiologia es
Secció n donde se permite orinar
Secció n donde NO se permite
orinar
Legislación de espacio sin humos
10/12/09 22
. .www s ecardiologia es
0 1-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-29 30+0.0
0.5
1.0
1.5
2.0
2.5
Cons umo diario de c igarrillos de la pareja
Media geométrica + 95%CI
Es tudio s obre la s alud en Inglaterrra1994 1996 &
8328 234 231 259 155 294 79=n 60
/ng mL
Fumadores pasivos
10/12/09 23
. .www s ecardiologia es
NºdeingresosporS
índrome
coronarioagudo
Antes de la leg is lac i ón(2005-2006)
Des pués de la leg is lac i ón(2005-2006)
La reducc i ón fue mayor en NoFumadores
N Engl J Med 2008; 359: 482-91.
Junio Julio .Ago .Sept .Oct .Nov .Dic Enero .Feb .Mar
Efecto de la legislación sobre la salud
10/12/09 24
. .www s ecardiologia es
48005000520054005600580060006200640066006800
2003
Datos provisionales de Castillo A et al., 2007
+3%
- 5%
-11,4%
En el período, la población ha aumentado un 2% anual !!
2004 2005 2006
Impacto en salud: ingresos IAM en la Región Metrop. Barcelona, 2003-06.
10/12/09 25
. .www s ecardiologia es
1.640,70
2.609,10 2.640,70
1.716,60
657,9
327,3
96,4
1.253,30
2.679,80
2.456,00
1.931,30
873,6
360
133
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
16-24 a 25-34 a 35-44 a 45-54 a 55-64 a 65-74 a >75 a
20032006
Consumo de tabaco en España según edad
10/12/09 26
. .www s ecardiologia es
Cigarette Consumption and Real Price/Pack, Venezuela, 1994-1998
0
2000
4000
6000
8000
10000
1994 1995 1996 1997 1998
mill
ion
pie
ce
s
0
5
10
15
20
25
30
rea
l pri
ce
/pa
ck
of
20
million pieces
real price/pack
/ , Cons umo de cigarrillos y Prec io Paquete 1994-1998Venezuela
Millonesdepaquetes
/ (2
0 )
Precio
Paquete
c
Millones de paquetes
/ Prec io Paquete
IMPUESTOS (Precio mayor = consumo menor)
10/12/09 27
. .www s ecardiologia es
… … y en el Brasily en el Brasil
Relationship between price and consumption of cigarettes in Brazil, 1986-2003
0.1
0.3
0.5
0.7
0.9
1.1
1.3
1.5
1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002
US
$/p
ack
10
20
30
40
50
60
70
pack/c
ap
ita c
on
su
mp
tio
n
Ave Pri/pack US$ Consumption/capita
/ , Cons umo de cigarrillos y Prec io Paquete 1986-2003Bras il
Paquetespercapita
() /
$USA
Paquete
/ Prec io Paquete / Cons umo Capita
10/12/09 28
. .www s ecardiologia es
… … y en el Reino Unidoy en el Reino Unido Real pr ice and consumption of cigarettes in the UK
1971-1996
9000
10000
11000
12000
13000
14000
15000
16000
17000
1971 1974 1977 1980 1983 1986 1989 1992 1995
Year
Cig
aret
te C
onsu
mpt
ion
19
94 p
rice
s (£
m)
£ 1.25
£ 1.45
£ 1.65
£ 1.85
£ 2.05
£ 2.25
£ 2.45
£ 2.65
Pri
ce (£
) 19
94 v
alue
PRICE
CONSUMPTION
Año
Cons umo
Prec io
Consumodecigarrillos
()
PrecioenLibras£
10/12/09 29
. .www s ecardiologia es
Argentina:Argentina: El precio bajó, el consumo subió
Precio Real de los Cigarillos y Consumo Annual, Argentina, 1989-1995
0.00
0.20
0.40
0.60
0.80
1.00
1.20
1.40
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
Pre
cio
re
al/
pa
q
48
50
52
54
56
58
60
62
Pa
qu
ete
de
c
on
su
mo
/cá
pit
a
Real Price Consumption/capita
Precio real/paq
Prec io real / Cons umo per capita
10/12/09 30
. .www s ecardiologia es
Tax reduced
in an attempt to
counter smugglin
gI
-1
2
4
6
8
10
1219
89
1990
1991
1992
1993
1994
1995
Rea
l pri
ce p
er p
ack
(US
D)
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
An
nu
al c
igar
ette
co
nsu
mp
tio
n
per
cap
ita
(in
pac
ks)
Real Price Consumption Año
(
)Precioporpaquete
$USA
Consumoanualdecigarrillos
(
)
percapita
enpaquetes
Reducc i ón de impues tos Para luchar
contra e lcontrabando
Prec io real Cons umo
… y en Canadá
10/12/09 31
. .www s ecardiologia es
Tax per pack and cigarette tax revenues inNorway, 1990-1998
Tax per pack and cigarette tax revenues inNorway, 1990-1998
2000
2500
3000
3500
4000
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
Cig
are
tte t
ax r
even
ue in
local cu
rren
cy (
millio
ns)
15
20
25
30
35
Tax p
er
pack in
lo
cal
cu
rren
cy
Cigarette tax revenues Tax per pack
Source: World bank 1999
Impues tos por paquete e ingres os por tas as de c igarrillos Impues tos por paquete e ingres os por tas as de c igarrillos (1990 - 1998)Noruega (1990 - 1998)Noruega
Ingresosportasasdecigarrillos
()
Coronas
millones
: 1999Fuente banco mundial: 1999Fuente banco mundial
Tasasporpaqueteen
coronasnoruegas
Ingres os por tas as / Tas as paquete
IMPUESTOS (Precio mayor = mayor recaudación)
10/12/09 32
. .www s ecardiologia es
Paquete de Marlboro (20 c)1 de Enero del 2006
PRECIOEl tabaco en Europa
10/12/09 33
. .www s ecardiologia es
Pais . .T V Radio Vallas Prens a Cine Patrocinio actos culturales y deportivos
Legislación sobre publicidad en la UE
10/12/09 34
. .www s ecardiologia es
Philip Morris 2002
“Habla a tus hijos a cerca de no fumar”
Campañas por tabaqueras
10/12/09 39
. .www s ecardiologia es
Financiación de los tratamientos
Coste por año de vida salvado en población sana• Tratamiento para dejar de fumar 3.000 €• Mamografía (Cáncer de mama) 58.900 €• Ttº del colesterol elevado 117.000 €
10/12/09 40
. .www s ecardiologia es
Resumen
• El tabaco es uno de los mayores problemas de salud en el mundo• Resultaría muy útil un apoyo sin fisuras de la administración• Es posible dejar de fumar pero es imprescindible el querer hacerlo y
buscar ayuda
Top Related