Mycoplasma genitalum - CONREROMycoplasma genitalium
Certificado de Especialista en Bacteriología Colegio de Bioquímicos
de la Provincia de Córdoba
11/10/2011
2011
Los miembros del género Mycoplasma representan un modelo
excepcional:
- Poseen genoma pequeño, Poseen genoma pequeño, Poseen genoma
pequeño, Poseen genoma pequeño, M. genitaliumM. genitaliumM.
genitaliumM. genitalium es el más es el más es el más es el más
pequeño de todos los pequeño de todos los pequeño de todos los
pequeño de todos los MollicutesMollicutesMollicutesMollicutes, con
un genoma de tan solo 580 Kb, con un genoma de tan solo 580 Kb, con
un genoma de tan solo 580 Kb, con un genoma de tan solo 580
Kb
- Carecen de Pared CelularCarecen de Pared CelularCarecen de Pared
CelularCarecen de Pared Celular
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- Carecen de Pared CelularCarecen de Pared CelularCarecen de Pared
CelularCarecen de Pared Celular
Son los procariotas más pequeños capaces de replicarse por si
mismos. Poseen ESTEROLES en su membrana celular En la década de los
60 son clasificados como bacterias Se dividen por fisión
binaria
Crecen en medios artificiales acelulares Contienen tanto ADN como
ARN
CARACTERISTICAS GENERALES:CARACTERISTICAS GENERALES:
Forman colonias pequeñas con aspecto de “huevo Frito”
No poseen rutas metabólicas para la síntesis de aminoácidos,
nucleótidos, ácidos grasos y esteroles.
ECOLOGIA Y HABITAT:ECOLOGIA Y HABITAT:
Ampliamente distribuidos en la naturaleza como parásitos de
humanos, mamíferos, reptiles, peces, artrópodos y plantas.
El hábitat primario, tanto en hombres como en
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El hábitat primario, tanto en hombres como en animales, son las
superficies mucosas del tracto respiratorio y urogenital, ojos,
canal alimentario, glándulas mamarias y articulaciones.
Usualmente exhiben especificidad de órgano y tejido.
TAXONOMIA:TAXONOMIA: Clase: MOLLICUTES (molis: suave; cutes: piel
en latín)
Familia: Mycoplasmataceae Orden: Mycoplasmatales
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El género Mycoplasma posee al menos 13 especies capaces de infectar
a los seres humanos.
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MORFOLOGIA DE MORFOLOGIA DE Mycoplasma genitaliumMycoplasma
genitalium
Es una bacteria pequeña. Posee 0.6-0.7 um de largo, 0.3-0.4 um de
ancho próximo a la base.
Carece de PARED CELULAR
matraz.
Posee una estructura en uno de sus extremos denominada ORGANELLA
TERMINAL.
Menor estabilidad osmótica
No susceptibilidad a antibióticos beta- lactámicos
PATOGENESIS:PATOGENESIS:
o Raramente matan a su huésped
o Las infecciones fulminantes son poco frecuentes.
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o Produce enfermedades que tienden a seguir un curso crónico.
El daño tisular acontece tanto por la acción directa de toxinas y
metabolitos, como por la respuesta celular del huésped.
FACTORES DE VIRULENCIAFACTORES DE VIRULENCIA
ADHESION
MgPa es la adhesina principal.
El gen que la codifica está organizado en un OPERON OPERON
MgPa:
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OPERON MgPa: Proteína ORF-1 (MG190): mgpA Proteína ORF-2 (P140,
MgPa, MG191): mgpB Proteína ORF-3(P110, MG192): mgpC
FACTORES DE VIRULENCIAFACTORES DE VIRULENCIA
ADHESION
47 % del total genómico dedicado a la construcción de MgPa
ESTRUCTURA DEL OPERON MgPa
ADHESION
P140 y P110 son las adhesinas más importantes producidas por M.
genitalium
La presencia de mutaciones en los genes que codifican para P140 y
P110, determina:
Alteraciones en el correcto ensamblado
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Estabilización post-transcripcional recíproca
Descenso en los niveles de expresión de la proteína
MG386(Movilidad)
Aumento en los niveles de expresión de MG305, componente del
citoesqueleto
FENOTIPO NO ADHERENTE
FACTORES DE VIRULENCIAFACTORES DE VIRULENCIA MOVILIDAD
ORGANELA TERMINAL (OT) Órgano de locomoción de M. genitalium
Forma de pera o matráz
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Forma de pera o matráz
MG312, MG218 y MG317, proteínas del citoesqueleto de M. genitalium,
son requeridas para el correcto ensamblado de la OT.
Oscar Pich y col (2008): Construcción de cepas mutantes
Desarrollo de colonias anómalas Alteración en la adherencia a
superficies Disminución de la velocidad media de deslizamiento
Generación de OTs anómalos (EDC)
FACTORES DE VIRULENCIAFACTORES DE VIRULENCIA INVASION
Luego de la adhesión ocurre un fenómeno de internalización
Localización perinuclear de
células cervicales y endometriales, 30 minutos
luego de ocurrida la adhesión
FACTORES DE VIRULENCIAFACTORES DE VIRULENCIA ENZIMAS
GAPDH Contribuye a la unión de M. genitalium a las células del
epitelio vaginal y al mucus cervical
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MsrA Enzima antioxidante, restaura las proteínas que han perdido su
actividad biológica por la oxidación de sus metioninas
M. genitalium trasloca sus enzimas citoplasmáticas a la superficie
celular para mejorar la colonización de los tejidos del
huésped.
FACTORES DE VIRULENCIAFACTORES DE VIRULENCIA
EVASION DE LA RESPUESTA INMUNE
M. genitalium carece de enzimas tales como SOD, Kat y AhpC, que
protegen a la bacteria del estrés oxidativo.
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MG454 Hidroperóxido orgánico reductasa (Ohr)
La cepa que no produce la proteína Ohr es sensible a la acción de
Hidroperóxidos.
MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS
HOMBRES URETRITIS
MUJERES CERVICITIS
MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS
Cuadro Sintomático
Ardor y descarga miccional
UPG C. trachomatis, M. genitalium y U. urealyticum biobar 2 son
causa de
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urealyticum biobar 2 son causa de uretritis que ocurre luego del
tratamiento de una UG con penicilina y cefalosporinas.
La infección ocurre de manera independiente a la presencia o no de
C. trachomatis
TERAPIA ANTIMICROBIANA OPTIMA
MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS
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CERVICITIS Descarga mucopurulenta, friabilidad y edema
Mujeres jóvenes, solteras en general, de bajo nivel
socio-económico, que no utilizan métodos anticonceptivos y que
reportan varias parejas sexuales.
MANIFESTACIONES CLINICASMANIFESTACIONES CLINICAS
EIP
Inflamación del tracto genital superior femenino ocasionado por el
ascenso de microorganismos provenientes del tracto genital
inferior
Presentación clínica variable: dolor pélvico, descarga
vaginal
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DIFICULTAD EN EL DIAGNOSTICO- CUADRO MENOS SINTOMATICO
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
COMPLICACIONES
Los métodos microbiológicos clásicos resultan en extremo
laboriosos.
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Se necesitan hasta tres meses para obtener un diagnóstico
confirmatorio.
Los métodos serológicos no son aplicables debido a reacciones
cruzadas con otros micoplasmas, en especial con M.
pneumoniae.
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
CULTIVO
M. genitalium fue aislado por primera vez, en el año 1981, por
Tully JG y col. a partir de muestras de hisopado uretral
proveniente de hombres con UNG, utilizando el medio para micoplasma
SP4.
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micoplasma SP4.
Se requirieron mas de 50 días para observar un cambio de color del
medio.
Las dos nuevas cepas fueron designadas como G-37 y M-30.
En los diez años sucesivos al primer aislamiento no fue posible
aislarla a partir de cultivo en SP4.
En el año 96, Jensen y col., logran aislar cinco cepas utilizando
co-cultivo con células VERO.
PCRPCR MÉTODO MAS APLICADO
Extremadamente sensible
“ RT- PCR”
Primers:
Primers que detectan la región 16s rRNA
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Combinaciones:
RT-PCR + RFLP
TRATAMIENTO:TRATAMIENTO:
No existen guías publicadas o recomendaciones para el tratamiento
de las infecciones ocasionadas por este microorganismo.
La carencia de pared celular determina que no sea susceptible a la
acción de antimicrobianos que bloquean la síntesis de pared como es
el caso de los ß- Lactámicos.
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Usualmente se utilizan regimenes de antimicrobianos activos contra
C. trachomatis: Tetraciclinas, Macrólidos y Fluorquinolonas.
Macrólidos: AZT y CLR
ACTIVAS
JAPON FLUORQUINOLONAS Droga de primera línea
USA AZITROMICINA
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DOXICICLINA
AZT: 5 días ( 500 mg el primer día y 250 mg del segundo al quinto)
AZT: 1 g única dosis: NO RECOMENDADO
FLUORQUINOLONAS Droga alternativa
DOX: 7 días
Clinical Infectious Disease 2011; 52(2): 163-170. Re-Evaluating the
treatment of nongonococcal urethritis: emphasizing emerging
pathogens-A randomized clinical trial.
AZT: Significativamente más efectiva contra M. genitalium que
DOX
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CONCLUSIÓN:
PERSISTENCIAS) DEBE SER GUIADO MEDIANTE
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