Ao de la Diversificacin Productiva y del Fortalecimiento de la Educacin

Facultad: ObstetriciaCiclo: VIIICurso: Administracin en saludProfesor: Licenciada Elizabeth Montani Alumna: Geraldine Lvano SocaTema: Tuberculosis

IntroduccinLa Tuberculosis, segn la OMS, es la segunda causa de muerte en el mundo causada por un agente infeccioso, despus del SIDA, ms del 95% de estas muertes ocurren en pases con ingresos bajos. En el Per segn la OMS y el MINSA, cada ao se diagnostican 35,000 casos de Tuberculosis, una de las cifras ms elevadas, de todos ellos el 10% contrae la tuberculosis multidrogo-resistente (TB MDR), producidas por las cepas resistentes a las drogas ms efectivas para curar la TB como son la isoniacida y la rifampicina.

Objetivo: Disminuir progresiva y sostenidamente la incidencia de tuberculosis mediante la deteccin, diagnstico y tratamiento oportuno, gratuito y supervisado, de las personas con tuberculosis, en todos los servicios de salud del pas, brindando atencin integral de calidad con la finalidad de disminuir la morbimortalidad y sus repercusiones sociales y econmicas.Visin: Lograr hacia fines del 2009 que el Per consolide y mantenga elevados niveles de eficiencia, eficacia y efectividad, garantizando la disminucin progresiva y sostenida de la incidencia de tuberculosis (bajas tasas de incidencia, morbilidad y mortalidad por tuberculosis, las cules no constituyan ms, un problema de salud pblica).Misin: Garantizar la deteccin, diagnstico precoz, as como el tratamiento apropiado, oportuno, gratuito y supervisado de las personas afectadas con TB en todos los servicios de salud del pas, brindando atencin integral de calidad con la finalidad de disminuir la morbi-mortalidad por TB y sus repercusiones sociales y econmicas.LINEAS DE ACCINTuberculosisLepraPAL (Aproximacin prctica a la Salud Respiratoria)

Indicadores epidemiolgicos

Bases legales Ley General de Salud N 26842 Art.76 Reglamento de Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud (Art. 71 literal b), aprobado con Decreto Supremo N 002-92-SA. Creacin de las Estrategias Sanitarias Nacionales (Publicado en Normas Legales El Peruano) Creacin de las Estrategias Sanitarias Nacionales (RM N 771-2004-MINSA) Nominacin del Coordinador Nacional de la ESN-Prevencin y Control de Tuberculosis (R.M.720-2011-MINSA) Norma Tcnica de Salud para el Control de la Tuberculosis, aprobado con Resolucin Ministerial N 383-2006/MINSA. Transferencia de la Gestin de la Atencin Primaria de Salud a las Municipalidades Provinciales y Distritales (DS N 077-2006-PCM) Convenio de Colaboracin para la ejecucin del Programa de Alimentacin y Nutricin de Pacientes con TBC - PAN TBC (R.M.721-2006-MINSA)

Lineamientos Fortalecimiento AIS especialmente en sectores vulnerables. Participacin compartida entre estado y la sociedad civil en las acciones de salud. Desarrollo de capacidades del potencial humano para las acciones de salud y/o acciones de salud. Financiamiento interno externo y la inversin en infraestructura tiene equipamiento, potencial humano, capacitacin de educacin.Informacin estadstica:La Tuberculosis es la enfermedad social totalmente curable que afecta a la poblacin econmicamente activa, siendo los grupos de edad mas afectados los comprendidos entre los 15 y 54 aos, resaltando que los adolescentes y adultos mayores constituyen alrededor de la tercera parte del total de casos.En 1990 solo 25% de los servicios del Ministerio de Salud desarrollaban actividades de diagnstico y tratamiento para Tuberculosis, para el ao 2006 se garantiz el acceso al diagnstico y tratamiento gratuito para todas las personas con TB y TB MDR. En la actualidad, aproximadamente el 60% de los casos se concentran en Lima y Callao y en el interior del pas las regiones con mayor tasa de incidencia son: Madre de Dios, Ucayali, Tacna, Loreto e Ica.En el Per, la TB MDR es una amenaza a la efectividad del DOTS, actualmente constituye el 3% del total de casos de TB diagnosticados y tratados en el pas. Con la existencia de quimioterapia eficaz, el fortalecimiento de la red de laboratorios, las permanentes actividades de promocin y prevencin y la experiencia adquirida en su manejo, se estima que la incidencia de TB MDR contine la tendencia descendente tal como ha ocurrido en el ao 2006.Sin embargo sta enfermedad continua siendo un serio problema de salud pblica en el pas, agravada por la presencia de la comorbilidad TB-VIH SIDA y la TB MDR. Cada hora de 3 a 4 personas enferman con TB, reportndose 81 casos cada da. En el 2009 Se han notificado 775 enfermos con TB-VIHSIDA. Cada da se reportan ms de 3 muertes por TB, notificndose al ao 907 muertes siendo la principal causa la comorbilidad TB-VIH.

CASOS Y TASAS DE LA MORBILIDAD POR TUBERCULOSISPERU: 1990 - 2003(TASA X 100 MIL HAB.)

Descripcin de la enfermedadLa tuberculosis:La tuberculosis es una enfermedad infecciosa y contagiosa, provocada en la mayor parte de los casos por el microorganismo denominado M, tuberculosis. ste bacilo habitualmente ingresa al organismo por las vas respiratorias. En algunos casos puede diseminarse desde su localizacin inicial en los pulmones, a otras partes del organismo mediante el flujo sanguneo, el sistema linftico, mediante las vas areas o por extensin directa a otros rganos.El agente infeccioso es una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis o Bacilo de Koch, el cual nicamente puede observarse a travs del microscopio. El desarrollo de la tuberculosis despus de una infeccin por bacilos tuberculosos, es en ocasiones prevenida por las reacciones del sistema inmunolgico; cuando el sistema inmunolgico se encuentra disminuido por efectos del VIH, u otras enfermedades, los bacilos tuberculosos durmientes en el organismo de la persona infectada comienzan a multiplicarse y desarrollan la tuberculosis.El que las personas desarrollen o no la enfermedad, est condicionada por algunos factores, entre ellos: Desnutricin Hacinamiento Personas inmuno deprimidasTipos de tuberculosis:Tuberculosis pulmonarEsta puede ser con baciloscopa positiva o con baciloscopa negativa. Esta forma de tuberculosis es la responsable de la transmisin de la enfermedad a miembros del grupo familiar y de la comunidad, causante de secuelas en casos diagnosticados tardamente y de una alta proporcin de muertes en enfermos que nunca recibieron tratamientoTuberculosis extrapulmonarM. tuberculosis desde las fases iniciales puede producir diseminaciones, por va linftica o hematgena a cualquier rgano o tejido del organismo. La tuberculosis extrapulmonar en su conjunto, supone el 10 al 20% del total de tuberculosis que aparece en los enfermos inmuno competentes aunque esta frecuencia de presentacin se incrementa notablemente en las personas que son portadoras de algn grado de inmunodeficiencias.Tuberculosis menngeaEs la inflamacin de las meninges y de sus alrededores provocada por el bacilo de la tuberculosis. Este tipo de TB es uno de los cuadros ms graves de la enfermedad, por lo que su diagnstico precoz y tratamiento pueden resultar vitales. Los bacilos pueden ingresar en el espacio subaracnoideo provocando: 1) Inflamacin de las meninges, 2) Formacin de una masa en la base del cerebro, 3) Inflamacin y reduccin del dimetro de las arterias, con dao cerebral.Por localizacin y bacteriologaComo se desarrolla la tuberculosis La tuberculosis se desarrolla en el organismo humano en dos etapas: La primera, ocurre cuando un individuo sano se expone a microorganismos provenientes de un individuo enfermo de tuberculosis (infeccin tuberculosa) La segunda, cuando el individuo infectado desarrolla la enfermedad (tuberculosis) y da origen a las manifestaciones del cuadro clnico.TransmisinCuando una persona enferma de tuberculosis, sin tratamiento, tose, re, estornuda o canta, expulsa los bacilos al aire en pequeas gotas microscpicas de saliva.Las gotitas secas pueden ser inhaladas por una persona sana; si estas gotitas logran implantarse en los pulmones de la persona, comienzan a multiplicarse y se produce la infeccin.El contagio es mayor entre las personas que habitan en la misma casa con una persona enferma de tuberculosisLos casos extrapulmonares muy raramente son contagiosos.Sntomas:Mas frecuente: Tos con expectoracin por 15 das o ms Calentura y sudoracin por las noches Prdida del apetito Prdida de peso Cansancio y decaimiento Puede haber dificultad para respirar o dolores de pechoUna persona con cualquiera de estos sntomas que est o ha estado en contacto con una persona enferma de tuberculosis, tiene muchas probabilidades de presentar la enfermedad.Los sntomas de la tuberculosis extrapulmonar dependen del rgano afectado.Ejemplo: Dolor torcico (del pecho) en las personas con derrame pleural tuberculoso Ganglios linfticos aumentados de volumen Deformacin de la columna vertebral OtrosEstos son los signos observados con mayor frecuencia en la tuberculosis extrapulmonar.Deteccin de la tuberculosisLa forma de saber si una persona padece de tuberculosis pulmonar es a travs del examen de esputo o flema, el cual se realiza por medio de microscopio; a este examen se le llama baciloscopa. Si al realizar la baciloscopa se detectan bacilos en la muestra de flema, se concluye que la persona presenta una tuberculosis.Cuando se sospecha tuberculosis es necesario recolectar tres muestras de flema para el examen bacteriolgico; para obtener una buena muestra y garantizar la calidad de los resultados, es necesario seguir las indicaciones siguientes:1. La primera muestra se toma el da que la persona es identificada como sintomtica respiratoria, en el establecimiento de salud o en la comunidad.Dar indicaciones de cmo obtener una buena muestra2. La segunda muestra el paciente debe recolectarla inmediatamente al levantarse y antes de ingerir alimentos, ya recolectada la muestra llevarla a la unidad de salud o entregarla al agente comunitario. 3. La tercera muestra se toma cuando el paciente entrega la segunda muestra. Siempre recordar los pasos a seguir para obtener una buena muestra.Si la primera muestra recolectada es positiva y la persona no acude a entregar la segunda muestra, debe buscrsele inmediatamente para recolectar las otras muestras y confirmar el diagnstico. As se evita que empeore su estado de salud y disemine los bacilos entre su familia y comunidad.TratamientoEl tratamiento para la tuberculosis tiene dos fases:La 1ra. Fase o fase intensiva, tiene una duracin de dos meses, el paciente recibe 4 medicamentos en una sola toma, de lunes a sbado, los medicamentos que tomar son: Isoniacida Rifampicina Pirazinamida y EtambutolLa 2da. Fase o fase de sostn, tiene una duracin de cuatro meses, el paciente recibe 2 medicamentos en una sola toma, los das lunes, mircoles y viernes, los medicamentos que tomar son: Isoniacida RifampicinaEl tratamiento en mujeres embarazadas o en puerperio es el mismo.En nios la duracin del tratamiento es igual, con la nica diferencia que no se les da etambutol.Para que el paciente se cure totalmente debe cumplir con todo el tratamiento y estrictamente supervisado por el personal de salud.PrevencinLa manera ms efectiva de prevenir esta enfermedad es mediante el tratamiento de las personas sospechosas o diagnosticadas de tuberculosis. El tratamiento tiene un efecto rpido en disminuir la capacidad de contagiar la enfermedad, por lo tanto al diagnosticar a un enfermo de tuberculosis y administrarle tratamiento se protege al enfermo de complicaciones y a las personas que viven con l de ser contagiados.

Cuando se hace el diagnstico de tuberculosis pulmonar a una persona se realiza el estudio de los contactos a las personas que viven con el enfermo bajo el mismo techo y que son las personas que estn ms expuestas a ser infectadas y contraer la enfermedad. El estudio de contacto es totalmente gratuito. Dentro del Programa Nacional de Inmunizaciones se contempla la vacunacin de todos los recin nacidos con la vacuna BCG, esta vacuna protege a los menores de edad de las formas graves de tuberculosis.

ConclusinEl 60% de los casos de TBC se concentran en Lima y Callao y en el interior del pas las regiones con mayor tasa de incidencia son Madre de Dios, Ucayali, Tacna, Loreto e Ica.La TBC afecta en mayor proporcin a hombres y en su mayora entre los 15 a 54 aos. Los principios fundamentales del tratamiento son: terapia debe consistir siempre en dos o ms frmacos a los que los bacilos sean sensibles y el tratamiento debe mantenerse durante 3 -6 meses una vez que el esputo se haga negativo.El tratamiento de la tuberculosis presenta como problemas el elevado incumplimiento teraputico y el aumento progresivo de bacterias resistentes.

Bibliografaftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgsp/ESN-tuberculosis/Exposiciones/Evaluacion2006/12Marzo/ActColaborativasTBVIH.pdfhttp://www.minsa.gob.pe/portalweb/06prevencion/prevencion_2.asp?sub5=14http://www.minsa.gob.pe/estadisticas/estadisticas/indicadoresNac/esperanza.asphttp://repository.javeriana.edu.co/bitstream/10554/8777/1/tesis159.pdfhttp://web.minsal.cl/tuberculosis_prevencionhttp://www.tuberculosis.minsa.gob.pe/