TDAH EN LA ADOLESCENCIAColegio de Médicos
Dra. Inés García Unidad de Psiquiatría Infantil y del Adolescente
1- Continuidad en el diagnóstico
2- Manifestaciones clínicas
3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar
4- Comorbilidad
5- Predictores de persistencia y evolución
TDAH EN LA ADOLESCENCIAAgenda
1- Continuidad en el diagnóstico2- Manifestaciones clínicas
3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar
4- Comorbilidad
5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH
TDAH EN LA ADOLESCENCIA
¿Qué ocurre en los niños con TDAH al llegar a la adolescencia?
¿Existe una continuidad en el diagnóstico del TDAH de la infancia?
TDAH EN ADOLESCENTES:
CONTINUIDAD EN EL DIAGNOSTICO
80% de niños TDAH continuaban teniendo este trastorno en la adolescencia
Estudio prospectivo de 123 niños con TDAH evaluados 8 años después
TDAH EN ADOLESCENTES:
CONTINUIDAD EN EL DIAGNOSTICO
Barkley et al; 1990
1- Continuidad en el diagnóstico
2- Manifestaciones clínicas3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico,
cognitivo, social y familiar
4- Comorbilidad
5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH
TDAH EN LA ADOLESCENCIA
¿Qué manifestaciones clínicas tiene el TDAH en los adolescentes?
¿Son los síntomas nucleares similares al TDAH en la infancia?
TDAH EN ADOLESCENTES:
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
La media del número de síntomas de TDAH no diferían entre los niños y adolescentes con TDAH en la primera valoración ni en las de seguimiento:
Estado basal: sx niños: 8.9; sx adolesc: 9
A los 4 años: sx niños: 7.6; sx adolesc: 7
TDAH EN ADOLESCENTES:
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Biederman et al; 1998
1- Continuidad en el diagnóstico
2- Manifestaciones clínicas
3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar
4- Comorbilidad
5- Predictores de persistencia del dx y evolución del TDAH
TDAH EN LA ADOLESCENCIA
¿Tienen los adolescentes con TDAH peor funcionamiento académico, social, cognitivo y familiar que adolescentes controles?
¿Este deterioro es similar al presentado en los niños con TDAH?
TDAH EN ADOLESCENTES:
DETERIORO FUNCIONAL
Notas más bajas: “suspenden más”
Repiten más cursos
Completan en menor número la escolarización.
Mayor número de expulsiones del aula
Mayor número de abandono de los estudios
TDAH EN ADOLESCENTES:
RENDIMIENTO ACADÉMICO
Peor rendimiento en las pruebas de lectura,
escritura y matemáticas
Dificultades en la memoria inmediata, y en
el almacenamiento y recuperación de los
datos
Mayor número de errores en las pruebas de
atención y distraibilidad
TDAH EN ADOLESCENTES:
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO
Mayor número de conflictos en la interacción
social
Menos actividad social
Menor competencia en habilidades sociales
Menos amigos, los mantienen menos tiempo
TDAH EN ADOLESCENTES:
FUNCIONAMIENTO SOCIAL
Mayor exposición a conflictos parentales
Mayor frecuencia de enfermedades psiquiátricas
en los padres
Tasas mayores de divorcios y separaciones en los
padres
Tasas mayores de cambios de trabajo y lugar de
residencia en los padres
TDAH EN ADOLESCENTES:
FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
1- Continuidad en el diagnóstico
2- Manifestaciones clínicas
3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar
4- Comorbilidad5- Predictores de persistencia del dx y evolución del
TDAH
TDAH EN LA ADOLESCENCIA
¿Qué comorbilidad presentan los
adolescentes con TDAH?
¿En qué se asemejan y en qué difieren de la
comorbilidad en los niños con TDAH?
TDAH EN ADOLESCENTES:
COMORBILIDAD
TDAH EN ADOLESCENTES:
COMORBILIDAD
Niños y adolescentes TDAH tienen tasas
más elevadas de comorbilidad con:
-T. de Conducta
-T. Oposicionista Desafiante
-T.HumorDepresión mayorT. Bipolar
-T. de ansiedad
TDAH EN ADOLESCENTES:
COMORBILIDAD
Actos antisociales o delictivos en adolescentes con TDAH (uso/venta de drogas, peleas, abusos sexuales, posesión o uso de armas) más frecuentes que en controles. Frecuencia mucho mayor si TDAH comórbido con T. de Conducta Lo que explica este tipo de conductas delictivas es la comorbilidad con T. de Conducta
1- Continuidad en el diagnóstico
2- Manifestaciones clínicas
3- Funcionamiento en los distintos ámbitos: académico, cognitivo, social y familiar
4- Comorbilidad
5- Predictores de persistencia y evolución
TDAH EN LA ADOLESCENCIA
Predictores de persistencia de síntomas:Antecedentes familiares de TDAH: persistencia del TDAH puede tener una fuerte etiología familiarAdversidad psicosocial: conflictos parentales, antecedentes psiquiátricos en padresComorbilidad con T. De Conducta, T. De Humor o ansiedad
TDAH EN ADOLESCENTES
PREDICTORES
CONCLUSIONES
TDAH EN ADOLESCENTES:
CONCLUSIONES
1 -TDAH en adolescentes es el mismo trastorno que afecta a los niños.
2 - La mayoría (85%) continúa teniendo TDAH en adolescencia.
3 - El TDAH en la infancia:
- Enfermedad crónica
- Riesgo elevado de deterioro en múltiples ámbitos de funcionamiento.
TDAH EN ADOLESCENTES:
CONCLUSIONES
4 - La persistencia del TDAH en la adolescencia se asocia a una mayor severidad y disfuncionalidad.
5 - El alto riesgo de comorbilidad nos alerta de la necesidad de preguntar siempre sobre T. Comórbidos.
TDAH EN ADOLESCENTES:
CONCLUSIONES
6 - Mayor severidad y complejidad clínica: importante diagnóstico y tratamiento adecuado.
7 - Predictores de persistencia del TDAH: Historia familiar, adversidad psicosocial, comorbilidad.
8 - La promoción de la competencia parental, y tratar las conductas agresivas y desafiantes precozmente, pueden mejorar el resultado.
GRACIAS
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