TEMA 17: BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES (BGNNF)
BACILOS GRAM NEGATIVOS NO FERMENTADORES
• Género Pseudomonas
• Género Acinetobacter
• Género Stenotrophomonas
• Género Burkholderia
• Género Moraxella
• Género Alcaligenes
• Género Flavobacterium
Genero Pseudomonas
• Familia Pseudomonaceae.• Genero más importante de los BGNNF.• Ubícuos en ambientes húmedos.• Requerimientos nutricionales sencillos.• Aerobios estrictos.• Oxidasa +.• Especie más relevante: P. aeruginosa.
Pseudomonas aeruginosaCultivo
• Crece en todos los medios.• Temperatura: 10ºC a 42ºC.• Diferentes tipos de colonias: c. mucoides.• Pigmentos:
– Piocianina: azul– Piorrubina: rojo, marrón– Pioverdina: amarillo verdoso fluorescente.
• Olor dulzón (fruta madura).
Pseudomonas aeruginosaPatogenia
Patógeno oportunista
1. Factores bacterianos:- Estructurales.- Exotoxinas y enzimas
secretadas.
2. Factores del
huésped.
• Factores que favorecen la adherencia:
– Flagelos
– Pilis
– LPS
– Alginato-Cápsula (antifagocítica)
• Lípido A: Endotoxina débil
Pseudomonas aeruginosaPatogenia:
Factores bacterianos estructurales
Pseudomonas aeruginosaPatogenia:
Exotoxinas y Enzimas segregadas
1. Exotoxina A
2. Proteasas y
elastasas
3. Fosfolipasa C
4. Exoenzimas S y T
5. Piocianina
6. Pioverdina
7. Bacteriocinas o
piocinas
Factor Actividad
Exotoxina A Inhibe la síntesis de proteinas (menos potente que tox. diftérica)
Proteasas y elastasas Fenómenos necrotizantes,
destrucción de anticuerpos y factores del complemento
Fosfolipasa C Hemólisis, daño tisular
Exoenzimas S y T Toxinas citotóxicas que facilitan invasión y necrosis
Piocianina Estimula respuesta inflamatoria
Pioverdina Sideróforo y regulador de otros factores de virulencia
Piocinas Inhiben flora normal
Pseudomonas aeruginosaPatogenia: Factores bacterianos segregados
P. aeruginosa. Patogenia. Factores del huésped
1. Tratamientos antimicrobianos previos.
2. Inmunosupresión primaria o inducida.
3. Instrumentalización: catéteres, sondas...
4. Enfermedades malignas: hematológicas...
5. Grandes quemados y politraumatizados.
P. aeruginosa Cuadros clínicos
Cuadro Características
ITU Sondas urinarias
Bacteriemias Enfermos hematológicos o quemados
Endocarditis Drogadictos
Infecciones respiratorias FQ. Ventilación asistida
Infecciones oculares Queratitis, Uveítis, endoftalmitis
Infecciones ORL Otitis externa...
Infecciones cutáneas Foliculitis, inf. heridas
Infecciones osteoarti-culares
Hematógenas o contigüidad
Osteocondritis pie (calzado deporte)
P. aeruginosa
FoliculitisEctima gangrenoso(sepsis por P. aeruginosa)
Infección de quemadura por P. aeuruginosa
P. aeruginosa. Tratamiento antimicrobiano
1. Betalactámicos: ceftazidima, cefepime, piperacilina, carbapenemas.
2. Fluoroquinolonas: ciprofloxacino.
3. Aminoglucósidos.
4. Polimixinas: colistina.
P. aeruginosa. Epidemiología
1. Fuentes: • Agua, vegetación, suelo.• Humanos: 5-9% de nuevos ingresos.• Reservorios hospitalarios: desinfectantes,
soluciones estériles, respiradores....
2. Transmisión: • Persona a persona.• Líquidos contaminados.
3. Receptores: patógeno oportunista.
P. aeruginosa. Profilaxis
1. Fuentes: – Medidas de aislamiento (sólo multiR)– Asepsia rigurosa– Esterilidad de soluciones y aparatos– Política de antibióticos
2. Transmisión: – Lavado de manos....
3. Receptores:– Aislamiento de susceptibles– Vacunas????
A. baumannii
Acinetobacter baumannii
• Familia Moraxellaceae.
• Cocobacilos Gram negativos.
• Oxidasa negativo.
• Inmóviles.
• Ampliamente distribuido en la naturaleza.
• Patógeno nosocomial oportunista.
Infecciones nosocomiales por A. baumannii
• Bacteriemia.
• Neumonía.
• Otras infecciones respiratorias.
• Meningitis postquirúrgica.
• Infección urinaria.
• Infección quirúrgica.
• Otras.
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Colonización por A. baumannii en UCI
Hospital Virgen Macarena 1997
Evolución de las infecciones y bacteriemias por A. baumannii en el H.U.V.Macarena
AJIC 2009
Puesta en marcha del Programa de vigilancia y control (sep 1995)
Género Stenotrophomonas
• S. maltophilia es la especie más
frecuente.
• Oxidasa negativo.
• Patógeno nosocomial.
• Muy resistente a los antimicrobianos.
• Tratamiento con cotrimoxazol.
Genero Burkholderia
• Antes pertenecían al género Pseudomonas.
• Distribuida en agua y suelo.
• B. cepacia complex: patógeno nosocomial.
• B. pseudomallei: melioidosis.
• B. mallei: muermo (caballos).
Otros BGNNF
• Género Moraxella
• Género Alcaligenes
• Género Flavobacterium
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