Historia 1888 Etienne -Louis
Arthur Fallot
(1850 – 1911)
Contribución anato - patologica
Acierno, L.J. The History of Cardiology, London, The Parthenon Pub., 1994
Datos Anatómicos
Estenosis Pulmonar Infundibular o mixta
CIV
Hipertrofia del VD
Aorta Cabalgante (Dextropuesta)
Tetralogia Fallot Rosada.- Px Acianoticos con Estenosis
Pulmonar leve y < cortocircuito de Derecha - Izquierda
Tetralogía con Atresia Pulmonar = Cianosis + Crisis
Hipóxicas repetidas
Vive con PCA
Trilogia : EP + Septum Integro +
CIA
Pentalogía : + CIA
Otras Anomalias Asociadas PCA (75%)
Cayado Ao Derecha (25%)
CIA (15%)
Distribución anómala de arterias coronarias (5-10%)
Soplo sistólicoo Intenso.- < gravedado Ligero.- > gravedad (EP puntiforme)o Ausente.- >>> grave extremo
R2 (Ao) único y reforzado
Fonomecanocardiograma Registra soplo EP y reconoce R2 (P)
Prueba de Nitrito de amiloComportamiento paradójico apagando el
soplo expulsivo de la EP
Ecocardiograma Bidimensional CIV Cabalgamiento Ao
Contraste:Cortocircuito venoarterialArteria Pulmonar Hipoplasica
Doppler:EP (flujo turbulento en Tronco de Arteria
Pulmonar)
Tensiometría
PaS del VD esta a nivel sistémico
Ht Diastólica x HVD.
A. Pulmonar NL o
Gradiente sistólico transpulmonar = grado de la Estenosis.
Cateterismo Cardiaco + Angiocardiograma = certeza de variedad anatómica
Ayuda al cirujano cardiovascular
Tratamiento
Crisis Hipóxicas
○ O2 con mascarilla○ Fenobarbital a dosis de 3.5 mg/kg IM○ Bicarbonato de Na ○ Propanolol
Anatomía quirúrgica (Px favorable) Tipo I (Fallot Leve)
○ Tronco Pulmonar NL○ Anillo Valvular Pulmonar NL○ Hipertrofia infundibular localizada o difusa.
Tipo II (Fallot Intermedio)○ Anillo Valvular NL○ Infundibulo Hipoplasico o Anillo Valvular
Hipoplásico pero infundibulo con Hipertrofia difusa pero bien desarrollado.
○ Tronco Pulmonar NL o ligera hipoplasia
Tipo III (Fallot Grave)Tronco pulmonarAnillo Valvular pulmonar HipoplásicosInfunfibulo
Tipo IV (Fallot muy Grave)Tipo III + Malformación grave agregada
Indicación Quirúrgica
Lactantes < 6 meses = Qx Paliativa Lactantes de 6 a 12 meses = Qx Total
(T. I) > 1 año y anatomía favorable = Qx Total
Si con Qx paliativa la cardiopatía es bien tolerada Qx Total a los 2 – 3 años de edad-
Qx Paliativa
Fistula Sistemico – Pulmonar Blalock – Taussing (anastomosis subclavia
– pulmonar)o Arteria subclavia > 3 mmo Mortalidad 2.5%
o Fistula de Waterstono Conexión de Ao ascendente con arteria pulmonar
derechao Arteria pulmonar 4 mmo Mortalidad 5%
Qx. Total
Resección Infundibular con o sin valvulopatía pulmonar
Cierre del CIV con parche de Teflón
Orientar Ao hacia VI
Mortalidad del 4%
Asegurar Anatomía
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