Tiroides ectópico lateral y ecografía
Dra. Mª Carmen Gandía Moya Dr. Vicent Oller Arlandis Consultorio Auxiliar de Altura (Castellón) C.S.I. Alto Palancia 26 de marzo de 2011
Caso clínico
Síntomas
Exploración física
Analítica
Ecografía y PAAF
Gammagrafía
Caso clínico
Síntomas
Exploración física
Analítica
Ecografía y PAAF
Gammagrafía
Caso clínico
Síntomas
Exploración física
Analítica
Ecografía y PAAF
Gammagrafía
Caso clínico
Síntomas
Exploración física
Analítica
Ecografía y PAAF
Gammagrafía
Caso clínico
Síntomas
Exploración física
Analítica
Ecografía y PAAF
Gammagrafía
Síntomas
Mujer 62 años Masa lado derecho
cuello Aumento de tamaño
en último año No fiebre, no dificultad
al tragar, no dolor, no cambios en la voz y no variación de peso
Exploración física
Masa de 3x3 cm Consistencia media firme No dolorosa Móvil Situada en la región submandibular
Analítica
Hg y Bq normales, excepto colesterol de 238 mg/dL
TSH 4.32 µU/ml [0.30 – 4.20]
T4L 0.8 ng/dl [0.9 – 1.7]
Ac Anti Tiroglobulina 22 Ul/ml [0 – 115]
Ac Anti peroxidasa 196 Ul/ml [0 -34]
Ecografía I
Ausencia de tiroides en su sitio habitual
Tiroides en situación submandibular Multinodular: varios nódulos sólidos de más de 3
cm y uno quístico de 3 cm
Ecografía II
Ecografía III y PAAF
Informe compatible con parénquima tiroideo negativo para tumor
Citología de tiroides no se evidencia signos de malignidad
Gammagrafía Tc-99m
La masa que se palpa atrapa el trazador, sin captación en el área tiroidea normal o pretraqueal
Tiroides ectópico I
Es una alteración congénita, resultado de la migración defectuosa del tiroides
Ocurren en 1/200.000 pacientes Se detectan entre la 3ª y 5ª década 3 veces más frecuentes en mujeres Susceptible de insuficiencia funcional
(1 de cada 3); notorio y sintomático por crecimiento compensatorio
Tiroides ectópico II
Línea media 80-95%
Cuello lateral 1-3%
Tubo aerodigestivo
1%
Sobredescendida <1%
Lingual 80-90%
Conducto Tirogloso 5-15%
Submandibular
Amigdalina Retrofaríngea Intratraqueal
Esofágica
Torácica y Abdominal
Tiroides ectópico III
Gammagrafía
Ecografía y PAAF
Historia Clínica
Pruebas función tiroidea
Exploración Física
DIAGNÓSTICO
Tiroides ectópico IV
Tamaño de la masa
Síntomas Locales
Edad del paciente
Estado funcional de la glándula tiroidea y complicaciones (ulceración, hemorragia y neoplasia)
TRATAMIENTO
Bibliografía I 1. Iglesias Bolaños P, Pavón De Paz I, Olivar Roldan J, Montoya Alvarez
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simulting a thyroglossal duct cyst: a care report. J Pediatr Surg. 1997;32:1745-6.
3. Bowen-Wrigth HE, Jonklass J. Ectopic intratracheal thyroid: an illustrative case report and literature review. Thyroid. 2005;15:478-84.
4. Ortega-van Beusekom JM, Castillo-Ventura B, Prado-Calleros HM y col. Tiroides ectópico lateral. An Orl Mex 2010;55(3):105-110.
5. Mussak E, Ashutosh K. Surgical and medical management of midline ectopic thyroid. Otolaryngol Head Neck Surg 2007;136:870-72.
6. Wein R, Norante J, Doerr T. Hashimoto´s tiroiditis within ectopic thyroid gland mimiking the presentation of thyroglossal duct cyst. Otolaryngol Head Neck Surg 2001;125:274-276.
7. Paresi R, Shad D. Hashimoto´s thyroiditis presenting as an enlarging submandibular mass in a patient with a lingual thyroid. Otolaryngol Head Neck Surg 2005;132:806-808.
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submandibular mass: a case report. Journal or Oral Science. 2009;Vol.51, No4, 655-657.
9. Abellán Galiana P, Cámara Gómez R, Campos Alborg V, et al. Dual ectopic thyroid: subclinical hypothyroidism after extirpation of a submaxillary mass. Rev Esp Med Nucl. 2009;28(1):26-9.
10. Massine RE, Duming SJ, Koroscil TM. Lingual thyroid carcinoma: a case report and review of de literature. Thyroid. 2001;11:1191-6.
11. Grossman MD, Olonovski MD, Barenboim MD. Hypothyroidism caused by nonvisible lingual thyroid. Head Neck. 2004;26:995-8.
12. Rinkel R, Manni J; Van Der Beek J. Ectopic thyroid tissue manifesting as a unique cause of an oropharyngeal mass. Otolaryngol Head Neck Surg. 2001;124:340-341.
13. Assem Bersaneti J, Deanadai Pigozzi Silva R, Rizzo Nogueira Ramos R, de Madeiros Matsushita M, Martinhão Souto LR. Ectopic Thyroid Presenting as a Submandibular Mass. Head And Neck Pathol. Published online: 21 September 2010.
14. Zieren J, Paul M, Scharfenberg M, et al. Submandibular ectopic thyroid gland. J Craniofac Surg. 2006;17 (6):1194-8.
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