Transfusion de Hemoderivados
P r o c e d i m i e n t o d e e n f e r m e r í a
L i c . M a r í a T e r e s a R o b l e s C o r r a l e s
GUIA BASICA DE MEDICINA TRANSFUSIONAL
P a r a p e r s o n a l d e e n f e r m e r í a
LEGISLACION O BASE LEGAL
• Constitution Política de los Estados Unidos Mexicanos.
• Ley General de Salud• Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-
1993. • Asociación Americana de Bancos de Sangre.
AABB
Llevar a cabo un procedimiento en optimas condiciones de calidad que evite riesgos al paciente; contribuyendo así con su tratamiento medico.
OBJETIVO
TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS ES LA RESTITUCION
INTRAVENOSA DE COMPONENTES SANGUINEOS COMPATIBLES POR PERDIDA O DESTRUCCION DE HEMODERIVADOS
CONTRAINDICACIONES:INCOMPATIBILIDAD AL COMPONENTE SANGUINEOCUANDO EL HEMODERIVADO TIENE MAS DE 60 MINUTOS A TEMPERATURA AMBIENTE
CONTRAINDICACIONES:INCOMPATIBILIDAD AL COMPONENTE SANGUINEOCUANDO EL HEMODERIVADO TIENE MAS DE 60 MINUTOS A TEMPERATURA AMBIENTE
SANGRETOTAL
ERITROCITOSP.G.C.E.
PLASMAP.F.C.
CRIOPRECIPITADOS
PLAQUETASC.P.
TAMBIEN LLAMADOS GLOBULINA
ANTIHEMOFILICA O GAH
VOLUMEN TEMPERATURA EQUIPO P/TRANSFUSIÓN.
CE 230-330 ml +2-+6 º Filtro estándar(170-210um)*
PFC 180ml -18º Filtro estandar(170-210um)*
CP 45-60 ml +24º Filtro estandar(170-210um)*
GAH 5-25 ml -70º Filtro estandar(170-210um)*
* En algunas ocasiones se requeriran transfundir con filtros especiales para leucoreducir de acuerdo a valoración medica de cada caso.
REVISE LA SOLICITUD ELABORADA POR EL MEDICO DEBE CONTENER TODAS LAS ANOTACIONES NECESARIAS
RECOMENDACIONES PARA LA TRANSFUSIÓN DE C.E.VERIFICAR LA IDENTIDAD DEL RECEPTOR
( PACIENTE) DE FORMA POSITIVA
ETIQUETA DEL COMPONENTE CUENTE CON RESULTADO
DE LAS PRUEBAS DE COMPATIBILIDAD
NOMBRE DEL PACIENTE
NEGATIVO DE HIV,HCV,HVB,SIFILIS,CHAGAS Y
BRUCELOSIS Y QUE EL COMPONENTE NO ESTE CADUCADO
TOMAR SIGNOS VITALES .ANTES,DURANTE Y DESPÚES
DE LA TRANSFUSIÓN
LA VELOCIDAD DE MINISTRACIÓN SERA DE 2 A 3 ML POR
MINUTO ( 20-30 GTSXMIN.
NO EXCEDA EL TIEMPO TOTAL DE CUATRO HORAS
DESDE LA SALIDA DEL BANCO DE SANGRE.
RECOMENDACIONES PARA LA TRANSFUSIÓN DE C.E.EL C.E. NO DEBE SER CALETANDO,EXCEPTO CUANDO SE
REQUIERA MINISTRAR A 15ML O MAS POR MINUTO O
CUANDO EL RECEPTOR SEA PORTADOR CRIOALUTININAS
Y EN ESTE CASO SE HARA CON EQUIPO DESTINADO EX
PROFESO A ESTE FIN
INICIARSE LA TRANSFUSION ANTES DE HABER
TRANSCURRIDO 30 MIN DE QUE SE ENTREGO EN BANCO DE
SANGRE
NO ADMINISTRARSE CON CONCOMITANTES ,CON
MEDICAMENTOS U OTRAS SOLUCIONES EN LA MISMA VIA
A EXCEPCIÓN DE SOLUCIÓN SALINA ISOTÓNICA AL 0.9%
SUSPENDER DE INMEDIATO ANTE UNA REACCIÓN
TRANSFUSIONAL Y AVISAR AL MEDICO.
RECOMENDACIONES PARA LA TRANSFUSIÓN DE C.E. AL RECIBIR LA UNIDAD.DEBE DE VERIFICARSE DE SER POSIBLE POR DOS
PERSONAS QUE:
1.LA ETIQUETA DE LA UNIDAD TENGA TODOS SUS DATOS Y
EL MEMBRETE DEL RECEPTOR. ETIQUETA: NOMBRE Y
GRUPO Y RH DEL DISPONENTE,NUM DE UNIDAD, TIPO DE
COMPONENTE SANGUINEO,NOMBRE DEL BANCO DE
SANGRE ,FECHA DE
EXTRACCIÓN,CADUCIDAD,HEMATOCRITO Y VOLUMEN
( EN CASO DE C.E.) RESULTADOS DE SEROLOGIA
NEGATIVA PARA ANTI VIH,VHC,ANTIAgsHb, RPR Y CHAGAS
U OTROS SEGÚN LA ZONA EPIDEMIOLOGICA
RECOMENDACIONES PARA LA TRANSFUSIÓN DE C.E. AL RECIBIR LA UNIDAD.MEMBRETE:
NOMBRE DEL RECEPTOR
NO ACEPTE LA UNIDAD SI NO CONTIENE TODOS LOS DATOS
2.DEBE ESTAR ENTRE + 2 Y +8 º EN EL CASO DE C.E. A +22º EN EL
CASO DE C.P. Y A -18º EN PFC.
3.NO USE UNIDADES ROTAS,PERFORADAS O CON SISTEMA
ABIERTO
4.NO DEBEN PRESENTAR HEMOLISIS (PLASMA ROJIZO)
COAGULOS O INDICADORES DE CRECIMIENTO BACTERIANO
( COLORACIONES ANORMALES)
5. SI NO SE USA DENTRO DE LOS SIG 10 MIN HAY QUE
REGRESARLA AL BANCO DE SANGRE .
AL INICIAR LA TRANSFUSIÓN DE C.E.
1) IDENTIFIQUE EL RECEPTOR Y EL PRODUCTO QUE VA A
SUMINISTRAR. DEBE COINCIDIR CON EL MEMBRETE
2) REGISTRAR LOS SIGNOS VITALES ANTES DE INICIAR LA
TRANSFUSIÓN ASÍ COMO LA HORA DE INICIO
3) UTILIZAR UN FILTRO POR CADA UNIDAD A TRANSFUNDIR
( EXCEPTO CUANDO EL FILTRO SEA PARA TRANSFUSIONES
MÚLTIPLES)
4) CON FILTRO PARA LEUCORREDUCIR: EN HISTORIA DE
REACCIONES FEBRILES PREVIAS, PACIENTES
INMUNOCOMPROMETIDOS,MULTITRANSFUNDIDOS O QUE
REQUIEREN MÚLTIPLES TRANSFUSIONES.
AL INICIAR LA TRANSFUSIÓN DE C.E.
5) INICIE LA TRANSFUSIÓN : PARA C.E. INICIE CON
10 GOTAS/MIN
EN LOS PRIMEROS 15 MIN, DESPÚES AJUSTE PARA
TRANSFUNDIR EN UN MÁXIMO DE 4 HORAS.
6) AL COMPLETAR 4 HORAS DE INICIADA LA TRANSFUSIÓN,
DEBE DE DESECHARSE EL REMANENTE EN CASO DE QUE
AÚN NO SE CONCLUYERA LA TRANSFUSIÓN.
7) UTILIZAR AL CONECTAR EL COMPONENTE AL SISTEMA DEL
PACIENTE, LAS MEDIDAS DE ASEPSIA UNIVERSALES.
RECEPCION DEL PRODUCTO:
CARACTERISTICAS FISICAS DEL PRODUCTO:
COLORVOLUMENRUPTURASCOAGULOSFIBRINAS
VERIFICAR NUEVAMENTE LOS DATOS:
NOMBRE DEL PACIENTE
TIPO SANGUINEORHREGISTROTIPO DE
PRODUCTOCANTIDAD DE
PRODUCTOFECHATARJETA DE
CONTROL DEL BANCO DE SANGRE Y CON LOS DATOS DEL EXPEDIENTE DEL PACIENTE
Equipo y material necesario
2. Tripie
3.guantes
4. bata
5. mascarilla
EQUIPOS DE INFUSION
MATERIAL Y EQUIPO
TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS
INFORME AL PACIENTE Y ACLARE LAS DUDAS RESPECTO AL PROCEDIMIENTO DE TRANSFUSION QUE SE REALIZARA.
REGISTRE EN HOJA CORRESPONDIENTE LOS SIGNOS VITALES
CORROBORAR DATOS
NOMBRE DEL DONADORGRUPOFACTOR RHTIPO DE HEMODERIVADOCANTIDAD, DURACION DE LA HEMOTRANSFUSION
TRASLADAR EL HEMODERIVADO A LA UNIDAD DEL PACIENTE
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
Lavarse las manos
Colocarse los guantes
DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
INSERTE EL EQUIPO DE TRANSFUSION EN LA BOLSA
RESPETAR LAS NORMAS DE ASEPSIA CORRESPONDIENTE
EVITAR CONTAMINACION.
ACCESO VENOSO DIRECTO
VENAS APROPIADAS
ADECUADO CALIBRE
ADECUADA ZONA ANATOMICA
INICIE LA TRANSFUSION
DEBEMOS RECORDARSOLUCIONES CONTRAINDICADAS :
RINGER LACTATO
CONTIENE CA.
NEUTRALIZA EL ANTICOAGULANTE
PERMITE EL DESARROLLO DE PEQUEÑOS COAGULOS.
DEXTROSA:
CAUSAN AGLUTINACION DE LOS VASOS EN LA LINEAS, PRODUCE
HEMOLISIS SECUNDARIA.
SOLUCION DE ELECCION:
CLORURO DE SODIO AL 0.9%.
PROGRAME LA VELOCIDAD DE INFUSION
. DE 2 A 3 HORAS
DURANTE EL PROCEDIMIENTO
TOME Y REGISTRE S.V. CON INTERVALO DE 15 A 30 M
VALORE INTEGRALMENTE AL PACIENTE
VIGILANCIA ESTRECHA.
CUALQUIER REACCION ADVERSA
SUSPENDER INMEDIATAMENTE Y AVISAR AL MEDICO
REALICE ANOTACIONESSIGNOS VITALES
CANTIDAD ADMINISTRADA
TIPO DE HEMODERIVADO
DURACION
REACCIONES LOCALES,TEMPRANAS O TARDIAS
a. FOLIO DE LA UNIDAD
b. GRUPO Y RH
c. HORA DE INICIO Y TÉRMINO
d. SIGNOS VITALES
e. NUM DE TRANSFUSIONES
f. EN CASO DE REACCIÓN
TRANSFUSIONAL
g) NOMBRE COMPLETO DE LA ENFERMERA Y MEDICO
VIA VENOSA PERMEABLE
DURANTE EL PERIODO POSTRANSFUSIONAL
Si la transfusión transcurre normalmente, tanto la bolsa como el sistema y catéter se desecharán en contenedores apropiados, al ser material potencialmente biopeligroso. .
• Suspenda la transfusión. • Mantener vena permeable.• Avisar al médico• Evaluar signos y síntomas que permitan
identificar el tipo de reacción.• Toma de signos vitales.• Verificar datos de la unidad
transfundida con los datos del paciente.
MANEJO DE REACCIONES TRANSFUSIONALES
Administrar medicamentos indicados por el médico de acuerdo al tipo de reacción presentada.
Toma muestras de sangre para laboratorio.
Toma de muestra de orina.
Enviar al banco de sangre muestras con bolsa del hemocomponente.
Reacciones Transfusionales
• La sangre es un tejido complejo formado por diversos componentes, (básicamente una mezcla de células y una fracción líquida).
• Cada uno de ellos desempeña una o varias funciones vitales.
• Componentes celulares: eritrocitos, leucocitos y plaquetas.
• Fracción líquida o plasma contiene: proteínas (albumina) inmunoglobulinas, electrolitos y hormonas.
Reacciones Transfusionales• El plasma además incluye elementos nocivos como:
Anticuerpos generados
Medicamentos ingeridos
Productos de desecho del metabolismo como urea, acido urico, etc.
=ARMA DE DOBLE FILOTRANSFUSIÓN
NOM-003-SSA2-1993NOM-003-SSA2-1993• El personal del área de la salud que vaya
efectuar una transfusión deberá verificar con especial atención lo que figura a continuación:
a) Identidad del receptor.
b) Tratandose de transfusión alogénica, que el receptor y las unidades a transfundir sean compatibles y que la etiqueta de la unidad consigne los resultados de la pruebas de detección de enfermedades transmisibles por transfusión.
NOM-003-SSA2-1993La transfusión de hemocomponentes es
habitualmente un procedimiento inocuo y eficaz, pero también pueden presentarse efectos indeseables que se conocen como “reacciones transfusionales”.
Complicaciones
taquicardia bradicardia hipotensión
arterial inestabilidad
vasomotora
Complicaciones Generales
Complicaciones
Taquicardia Bradicardia Hipotensión arterial Inestabilidad
Vasomotora
Sistema cardiovascular
Complicaciones
Angustia Aprehensión Parestesia
Sistema nerviosoSistema nervioso
Erupciones urticaria Piel Fria y pegajosa Rubor facial Tumefacción Plurito Diaforesis
Sistema Tegumentario
Reacción transfusional hemolitica
Dolor toracico o lumbar taquicardiadisneaescalofrios hipotension fiebre nauseavomito sangrado.
Se produce por la destruccion de los eritrocitos por los anticuerpos presentes en el plasma del receptor
Se produce por la destruccion de los eritrocitos por los anticuerpos presentes en el plasma del receptor
• Suspender transfusión , mantener vena permeable e inciar una perfusion renal con control de la diuresis.
• Toma de muestra de sangre de una vena diferente para verificar grupo y RH.
• Prueba de Coombs y pruebas de compatibilidad, enviar muestras al laboratorio de inmunohematología junto con el componente sanguíneo.
• Anotar en el expediente clínico, registros de enfermería reacción presentada
Reacción febril:
• Fiebre, escalofrío, cefalea y ansiedad.
Se produce por interacción de leucocitos y citoquinas del producto
Suspender transfusión , administración de antipirético y uso posterior de componentes sanguíneos con Filtros de leucorredución. Toma de muestra de sangre de una vena diferente para verificar grupo y RH.
Reacción Alérgica:
• Prúrito
• rash
• ruborización
choque anafilactico, con presencia de hipotensión
• broncoespasmo
• laringoespasmo
Reacción alérgica relacionada por reacción de las proteínas plasmáticas del producto que se esta transfundiendo y que es manifestado por Prúrito,rash,hipotensión y broncoespasmo
Reacción alérgica relacionada por reacción de las proteínas plasmáticas del producto que se esta transfundiendo y que es manifestado por Prúrito,rash,hipotensión y broncoespasmo
a) Suspender transfusión, mantener vena permeable con solución salina y administrar antihistamínico,
b) de anafilaxia se administra adrenalina, esteroides y oxigeno con mascarilla.
c) Toma de muestra de sangre de una vena diferente para verificar grupo y RH.
d) Con el componente sanguíneo. Anotar en el expediente clínico, registros de enfermería reacción presentada
Reacción Alérgica:Reacción Alérgica:
Lesión pulmonar aguda relacionada a la transfusión:Lesión pulmonar aguda relacionada a la transfusión:• Escalofiros,
• fiebre,
• cianosis,
• hipotensión,
• insufiencia respiratroria,
• caida de la saturación de oxígeno.
Relacionada por los anticuepros del donante que reaccionan directamente con los antigenos presentes en los Leucocitos del receptor
Lesión pulmonar aguda relacionada a la transfusión:Lesión pulmonar aguda relacionada a la transfusión:• Requiere tratamiento en unidad de cuidados
intesivos con soporte ventilatorio. • Toma de muestra de sangre para verificar grupo
y Rh, muestras de detección de Anticuerpos anti-granulocitos y anti_HLA en el donoante y en el receptor, asi como el fenotipo del receptos, Prueba de Coombs y pruebas de compatibilidad enviar muestras al laboratorio de inmunohematología junto Con el componente sanguíneo.
• Anotar en el expediente clínico, registros de enfermería reacción presentada
Contaminación Bacteriana:Contaminación Bacteriana:
• Fiebre
• escalofrío
• hipotensión
• vómito
• diarrea
Contaminación Bacteriana:Contaminación Bacteriana:
• Suspender transfusión, mantener vena permeable con solución salina, toma de hemocultivo, administración de esquema de antibioticos, vasopresores y esteroides .
• Toma de muestra de sangre de una vena diferente para verificar grupo y RH.
Sobrecarga circulatoriaSobrecarga circulatoria
• HIPERTENSIÓN, • CONGESTIÓN VENOSA, • DISNEA, • TOS
• CREPITACIONES PULMONARES
Reacción adversa relacionada a una sobrecarga circulatoria por excesivo volumen o transfusión rápida que supera la capacidad del sistema cardiopulmonar y que es manifestada por.
Sobrecarga circulatoriaSobrecarga circulatoria
• Suspender transfusión, mantener vena permeable con solución salina, administración de diurético, y esteroides, posición semifowler y oxigenoterapia .
• Toma de muestra de sangre de una vena diferente para verificar grupo y RH.
• Prueba de Coombs y pruebas de compatibilidad, enviar muestras al laboratorio de inmunohematología junto con el componente sanguíneo.
Anotar en el expediente clínico, registros de enfermería reacción presentada
REACCIONES NO HEMOLÍTICASTARDÍAS
• Aloinmunización• Aloinmunización
Estas reacciones pueden ocurrir días, meses posteriores a la transfusión de componentes sanguíneos y pueden ser las siguientes:
El receptor puede producir nuevos anticuerpos por los antígenos administrados en las transfusiones anteriores de eritrocitos y plaquetas
Por lo que se estimula la respuesta inmunológica en las Transfusiones futuras
El receptor puede producir nuevos anticuerpos por los antígenos administrados en las transfusiones anteriores de eritrocitos y plaquetas
Por lo que se estimula la respuesta inmunológica en las Transfusiones futuras
REACCIONES NO HEMOLÍTICASTARDÍASHemosiderosis
La transfusión de concentrado eritrocitario contiene hierro, los pacientes que reciben constantemente transfusiones de glóbulos rojos pueden presentar sobrecarga de hierro que se depositan en órganos vitales
REACCIONESTRANSFUSIONALES
Es de particular importancia para la enfermera la prevención, identificación y manejo inicial de las reacciones de la transfusión que pueden ocurrir durante el procedimiento, lo cual hace necesaria la revisión periódica de sus quehacer diario, les indica aquellos aspectos relacionados con la seguridad que deben ser tratados con mayor urgencia y les recuerda que es un deber hacer que la transfusión sanguínea sea un procedimiento seguro en beneficio del paciente
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