UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CAJAMARCA
FACULTAD DE MEDICINA
Dr. Juan C. Salazar Pajares DEPARTAMENTO DE MEDICINA
HOSPITAL II ESSALUD CAJAMARCA
7. NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
NERVIO
TRIGÉMINO
Tiene como
funciones :
Motora: músculos de la masticación
Sensitiva: de la cara y 1/3 anterior del cuero cabelludo (3 ramas: V1,V2,V3).
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1. Neuralgia del Trigémino
GENERALIDADES:
Causa más frecuente de neuralgia facial
Incidencia . 3 casos/100 000 ha.
Mayores de 40 años.
CLINICA
Ataques paroxísticos de dolor intenso ,breves, por segundos.
De inicio súbito, lancinante, agudos, punzante o quemante.
Que afecta una o más ramas sensitivas del nervio trigémino. Con mayor frecuencia afecta la rama V2, poco frecuente la V1.
Precipitado al tocar o mover las “zonas de gatillo”: comer , hablar, cepillarse los dientes, tocarse la cara, lavarse con agua fría.
Ausencia de síntomas entre los ataques.
Generalmente son cotidianos, duran semanas o meses, pueden remitir espontáneamente.
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1.Neuralgia del Trigémino
EXAMENES AUXILIARES:
- Generalmente necesitan estudio de imagen ( RM), para evaluar protuberancia
y zona de entrada de la raíz del nervio trigémino.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIA:
La mayor parte de casos se asocian a patología a nivel de la entrada de la
raíz del trigémino, en la unión de la mielina periférica y central.
Se asocia a una asa vascular redundante , generalmente de la arteria
cerebelosa superior , que comprime y desmieliniza en nervio trigémino.
En mayores de 40 años, se sospecha de arteria redundante.
En jóvenes, sospechar de tumor o esclerosis múltiple.
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1.Neuralgia del Trigémino
TRATAMIENTO:
- Carbamazepina , otros: oxicarbamazepina, gabapentina, fenitoina, acido
valproico, lamotrigina, topiramato.
- Se retira la medicación cuando remite el cuadro.
- El tratamiento neuroquirúrgico: en casos refractarios al tratamiento médico
conservador. La técnica es la lesión de la raíz adecuada, con radio
neurocirugía.
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2.Neuropatía del Trigémino
Pérdida de la sensibilidad unilateral de la cara ,así como también en las mucosas de la boca y nariz.
Ausencia o disminución del reflejo corneal
Debilidad de los músculos de la masticación con desviación de la mandíbula hacia el lado enfermo.
En algunos casos sordera para los sonidos de tono bajo por parálisis del músculo tensor del tímpano.
Patologías asociadas: tumores, EM, siringobulbia, enfermedad vascular que afecta el núcleo del trigémino.
Las infecciones, traumatismo, aneurismas, neoplasias pueden afectar en fascículo nervioso.
Pueden necesitar estudios de imagen.
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