TRASTORNOS TRASTORNOS HEMODINÁMICOSHEMODINÁMICOS
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAREPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD DEL ZULIAUNIVERSIDAD DEL ZULIA
FACULTAD DE MEDICINAFACULTAD DE MEDICINA
CÁTEDRA DE ANATOMIA PATOLÓGICACÁTEDRA DE ANATOMIA PATOLÓGICA
Dra. Iria Lozano de CamachoDra. Iria Lozano de Camacho
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
La Circulación Normal:La Circulación Normal:La función y el metabolismo normal de La función y el metabolismo normal de los órganos y de las células dependen los órganos y de las células dependen de un sistema circulatorio intacto que de un sistema circulatorio intacto que
asegure el suministro continuo de asegure el suministro continuo de oxigeno, de nutrientes, de hormonas, oxigeno, de nutrientes, de hormonas, de electrolitos y de agua, así como la de electrolitos y de agua, así como la
eliminación de los residuos eliminación de los residuos metabólicos y del dióxido de carbono.metabólicos y del dióxido de carbono.
Dra. Iria Lozano de CamachoDra. Iria Lozano de Camacho
– El Corazón es una bomba doble El Corazón es una bomba doble provista de circuitos vasculares en provista de circuitos vasculares en serie (GC, PP, RVP).serie (GC, PP, RVP).
– La Aorta y las arteriasLa Aorta y las arterias– La MicrocirculaciónLa Microcirculación– El EndotelioEl Endotelio– Las Venas y las vénulasLas Venas y las vénulas– El Líquido intersticialEl Líquido intersticial– Los Vasos linfáticosLos Vasos linfáticos
TRASTORNOS TRASTORNOS HEMODINÁMICOSHEMODINÁMICOS
Dra. Iria Lozano de CamachoDra. Iria Lozano de Camacho
Trastornos del riego sanguíneoTrastornos del riego sanguíneo– HiperemiaHiperemia– HemorragiaHemorragia– TrombosisTrombosis– EmboliaEmbolia
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
Dra. Iria Lozano de CamachoDra. Iria Lozano de Camacho
La Hiperemia es el exceso de sangre La Hiperemia es el exceso de sangre en un órgano o tejido. Son eventos en un órgano o tejido. Son eventos pasajeros que disminuyen por la fiebre. pasajeros que disminuyen por la fiebre. Macroscópicamente se enrojece la piel Macroscópicamente se enrojece la piel – Hiperemia activaHiperemia activa– Hiperemia pasiva (Congestión): Hiperemia pasiva (Congestión):
hemoglobina), extasis sanguineo, hemoglobina), extasis sanguineo, hipoxia, degeneracion celular y hipoxia, degeneracion celular y muerte.muerte.
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
CONGESTION PASIVA CRONICA:CONGESTION PASIVA CRONICA:
Hígado: es nuez moscada, al Hígado: es nuez moscada, al microscopio se ve necrosis microscopio se ve necrosis hemorrágica central.hemorrágica central.
Pulmón: aumenta la presión auricularPulmón: aumenta la presión auricular
Vaso: esplenomegalia congestiva, Vaso: esplenomegalia congestiva, capsula fibrosa, consistencia friable, capsula fibrosa, consistencia friable, color gris rojizo.color gris rojizo.
La hemorragia consiste en la salida La hemorragia consiste en la salida de sangre del compartimientode sangre del compartimiento vascular. Circunscrita a tejido vascular. Circunscrita a tejido puede ser interna o externa. puede ser interna o externa.
PetequiasPetequias
Equimosis: infiltracion mas ampliaEquimosis: infiltracion mas amplia
Hematoma: colección de vasos en el Hematoma: colección de vasos en el tejido celular subcutaneotejido celular subcutaneo
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
Dra. Iria Lozano de CamachoDra. Iria Lozano de Camacho
TrombosisTrombosis
Es la formación de un trombo, Es la formación de un trombo, definido como una acumulación definido como una acumulación de sangre coagulada compuesta de sangre coagulada compuesta por plaquetas, fibrina y elementos por plaquetas, fibrina y elementos celulares, en la luz de un vaso. celulares, en la luz de un vaso.
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
Dra. Iria Lozano de CamachoDra. Iria Lozano de Camacho
– Trombosis del sistema arterial.Trombosis del sistema arterial.– Trombosis Cardíaca.Trombosis Cardíaca.– Trombosis del sistema venosoTrombosis del sistema venoso
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
Dra. Iria Lozano de CamachoDra. Iria Lozano de Camacho
Trombosis del sistema arterialTrombosis del sistema arterial- - Lesión del Lesión del
endotelioendotelio
- Alteraciones del flujo - Alteraciones del flujo Patogénia Patogénia sanguíneo. sanguíneo.
- Aumento de la - Aumento de la
coagulabilidad de la coagulabilidad de la sangre sangre
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
Dra. Iria Lozano de CamachoDra. Iria Lozano de Camacho
Características macroscópicasCaracterísticas macroscópicas
- Blando- Blando
- Friable- Friable
- Rojo oscuro- Rojo oscuro
- Bandas amarillentas- Bandas amarillentas
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
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Trombosis CardíacasTrombosis Cardíacas
- IM- IM
- Fibrilación Auricular- Fibrilación Auricular
- Miocardiopatías- Miocardiopatías
- - EndocarditisEndocarditis
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
Dra. Iria Lozano de CamachoDra. Iria Lozano de Camacho
Trombosis del sistema venosoTrombosis del sistema venoso
- Estasis- Estasis Patogenia Patogenia - Lesión - Lesión
- - HipercoagulaciónHipercoagulación
- Edad Avanzada- Edad Avanzada
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
Dra. Iria Lozano de CamachoDra. Iria Lozano de Camacho
EmboliaEmbolia
Es el paso a través de la Es el paso a través de la circulación venosa o arterial de circulación venosa o arterial de cualquier material capaz de cualquier material capaz de alojarse en un vaso sanguíneo y, alojarse en un vaso sanguíneo y, en consecuencia, obstruir la luz.en consecuencia, obstruir la luz.
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
Dra. Iria Lozano de CamachoDra. Iria Lozano de Camacho
Tipos de EmboliaTipos de Embolia
- Tromboembolismo- Tromboembolismo
- Embolia Gaseosa- Embolia Gaseosa
- Embolia de líquido amniótico- Embolia de líquido amniótico
- Embolia de grasa- Embolia de grasa
- Embolia de médula ósea- Embolia de médula ósea
- Embolia pulmonar- Embolia pulmonar- - Paradójica- Paradójica
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
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InfartoInfarto
Se define como el proceso Se define como el proceso mediante el cual se produce mediante el cual se produce necrosis coagulativa en una necrosis coagulativa en una región distal a la oclusión de una región distal a la oclusión de una arteria terminal. Todos tienen arteria terminal. Todos tienen forma de cuña con vertice al vaso forma de cuña con vertice al vaso dañado.dañado.
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
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InfartoInfarto - Edema- Edema
Características Macroscópicas Características Macroscópicas
- Rojo Oscuro- Rojo Oscuro
- Dilatación y - Dilatación y
congestión congestión Características MicroscópicasCaracterísticas Microscópicas vascularvascular
- Hemorragia - Hemorragia
intersticialintersticial
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
Dra. Iria Lozano de CamachoDra. Iria Lozano de Camacho
InfartoInfarto
MacroscópicamenteMacroscópicamente
- Infartos Pálidos o Blancos: en - Infartos Pálidos o Blancos: en órganos macizosórganos macizos
- Infartos Rojos: obstrucción - Infartos Rojos: obstrucción venosavenosa
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
Dra. Iria Lozano de CamachoDra. Iria Lozano de Camacho
Infarto PálidoInfarto Pálido
- Blando- Blando
- Bien delimitado- Bien delimitado
Macro:Macro: - Color amarillo claro- Color amarillo claro
- Borde rojo oscuro- Borde rojo oscuro
Micro: Micro: - Necrosis Coagulativa- Necrosis Coagulativa
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
Infarto Rojo:Infarto Rojo:
- Bien delimitado- Bien delimitado
Macro:Macro: - Firmes- Firmes
- Rojo Púrpura- Rojo Púrpura
Micro: Micro: - Necrosis - Necrosis CoagulativaCoagulativa
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
EdemaEdema
Es la presencia de un exceso Es la presencia de un exceso de líquido en los espacios de líquido en los espacios intersticiales del organismo y intersticiales del organismo y pueden ser locales o pueden ser locales o generalizados.generalizados.
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
TIPOS DE EDEMATIPOS DE EDEMA
Inflamatorio: mayor a Inflamatorio: mayor a 10201020
NO inflamatorio: no hay NO inflamatorio: no hay celulas inflamatorias celulas inflamatorias menor a 1020.menor a 1020.
Edema Generalizado: (Anasarca) Edema Generalizado: (Anasarca) en shock septico y quemados.en shock septico y quemados.
Edema localizado: edema Edema localizado: edema palpebralpalpebral
Cavidad serosa: hidrotorax, Cavidad serosa: hidrotorax, hidropericardio y ascitis.hidropericardio y ascitis.
CAUSAS FISIOLOGICAS CAUSAS FISIOLOGICAS DE EDEMADE EDEMA Incremente de la presion Incremente de la presion
hidrostaticahidrostatica Disminucion de la presion Disminucion de la presion
oncotica del plasmaoncotica del plasma Obstruccion linfaticaObstruccion linfatica
ShockShock
Es una situación de profunda Es una situación de profunda alteración hemodinámica y alteración hemodinámica y metabólica, que se caracteriza por la metabólica, que se caracteriza por la insuficiencia del sistema circulatorio insuficiencia del sistema circulatorio para mantener un riego sanguíneo para mantener un riego sanguíneo apropiado a la microcirculación.apropiado a la microcirculación.
TRASTORNOS HEMODINÁMICOSTRASTORNOS HEMODINÁMICOS
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Tipos de shockTipos de shock
- - Carcinogénico: Carcinogénico: infarto de miocardio, infarto de miocardio, miocarditis, taponamiento cardiaco, embolia miocarditis, taponamiento cardiaco, embolia pulmonar.pulmonar.
- - Hipovolémico: Hipovolémico: hemorragia, diarrea, hemorragia, diarrea, deshidratación y quemaduras.deshidratación y quemaduras.
- Séptico: infección grave- Séptico: infección grave
- - Anafiláctico: Anafiláctico: reacción de hipersensibilidad tipo Ireacción de hipersensibilidad tipo I
- Neurogénico- Neurogénico: daño cerebral, lesión de la : daño cerebral, lesión de la medula espinal.medula espinal.
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