8/17/2019 Tratamiento Quirrgico de La Obesidad
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TRATAMIENTO QUIRÚRGIDE LA OBESIDADEstefanía Quintanilla S.
E. U.
IP Chile
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LA OBESIDAD COMOENFERMEDAD
Factores ambientales y genéticos
PREVALENCIA Y FACTORES QUECONTRIBUYEN
10% 80-90%
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GENERALIDADES DE CIRUGIA BARI
INDICACIONES
CONTRAINDICACIONES
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ASPECTOS PREOPERATORIOS
Controlarenfermedades
Valoracióncardiológicaecocardiogramaelectro
Para el apnea el tdispositivos conpresión positiva
Sindrome de hipoventilación Prs de 02en reposo
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PROCEDIMIENTOS QUIRÙRGICOS BARIATRICOS
PROCEDIMIENTOS LAPAROSCOPICOS EN COMPARACION CON ABIERTOS
DERIVACIONGASTRICA EN Y DE
ROUX (RYGB) LADERIVACION
BILIOPANCREATICA(bpd) Y DERIVACIONDUODENAL (DS)
METODOS ABIERTOSINCISION EN LA
LINEA MEDIA EN LAPORCION SUPERIORDEL ABDOMEN OSUBCOSTALESIZQUIERDA
CIERRE DE LA
HERIDA CONMONOFILAMENTODE GRUESOCALIBRES
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VIGILANCIA POSOPERATORIA
VIGILANCIA A CORTO PLAZO•MEJORIA POSOERATORIA•MEJORAR AJUSTE DE NUEVOS MODOS DE ALIMENTACIONEJERCICIO Y ESTILO DE VIDA
VIGILANCIA A MEDIANO PLAZO• VIGILANCIA 2- 5 AÑOS• APOYO PSICOLOGICO
VIGILANCIA A LARGO PLAZO•MAS DE 5 AÑOS
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BANDA GASTRICA AJUSTABLE POR LAPARO(LAGB)
ANTECEDENTES
DOS TIPOS PRINC
BANDASEL SISTEMA O>FRECUENBANDA GAS
AJUSTABLE DSUECO
SISTEMA DE RESERVORIO que permite ajuste
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TÈCNICA
Se inicia con la división del periangulo de His y luego en el li
gastrohepatico
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Mecanismo de fijación
Colocación del extremo dela sonda a través de un
orificio de fijación para Lap-Band
El extremo de fiubica en la cur
menor
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Los catéteres se extraenmediante la colocación dde acceso
Por lo común a tracolocación de un t
Aponeurosis
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SELECCIÓN Y PREPARACIÒN DEL PACIENTE
• El riesgo es inferior al deotras cirugías bariàtricas
• La eficacia en individuos conun BMI
PREPARACIONPREOPERAORIA
Ayuno
Profilaxis
tromboembolia
Antibioticoamplio esp
SondaFoley yorogastrica
CUIDADOS POSOPERATOR
MEDICAMENTOS ANALGESICOS
2 SEMANAS
No impide la absorcióespecíficos se recomiemultivitamínicos
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RESULTADOS
5 – 7 AÑOS HAN PERDIDO
DEL 58 AL 60%
COMPLIC
• PROLAPSO• DESLIZAMI• EROCION• COMPLICACCON SONDADE ACCESO
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DERIVACIÒN GÀSTRICA EN Y DE ROUX LAPAROSCOPICA ANTECEDENTES Creacion de una bolsa
gástrica proximal de
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TÈCNICA
•División del yeyuno proximal a 40o 50 cm distal al ligamento deTreitz (grapadora)•Se mide el asa y se crea elextremo proximal de la ramabiliopancreatica• Anastomosis laterolateral congrapadora
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Se realiza el paso de la asa de hacia el estomago Ante cólico: cefálicoRetro cólico: orificio en mesocotransverso o por arriba ligame
de treitz
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Se separar el lóbulo hepáticoizquierdo y se utiliza bisturíeléctrico para hacerdiseccion en curvaturamenor del estomago
Se coloca en diredesde cu
an
Se crea la bolsa se lleva laasa de roux a la bolsagástrica proximal para laanastomosis con grapadoralineal el extremo proximalde roux se alinea con eldistal de la bolsa gástrica
Sgastroyeyde meti
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GRACIAS
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