REPORTE DE UN CASO DE TRICOEPITELIOMA GIGANTE
SOLITARIO EN LA COLA DE UN CANINO SCHNAUZER.
Dr. Carlos Morales Mendoza y Dr. Jorge Salinas Paredes
CONSIDERACIONES PREVIAS.-
El tricoepitelioma es un tumor benigno hamartomatoso del folículo pilosebáceo que puede
ocurrir como una lesión solitaria no hereditaria o como múltiples lesiones que
generalmente son autosómicas dominantes.
El gen para la tricoepiteliomatosis múltiple se encuentra en el locus 9p21.
En humanos, la prevalencia exacta no se conoce. La mayoría comúnmente aparece en la
infancia o en la pubertad. Las bases moleculares de estos tumores no se han determinado
aún, datos recientes sugieren que un gen supresor tumoral puede estar involucrado.
En perros la información es muy escasa.
CASO CLINICO.- Se trata de un canino macho de raza schnauzer, edad 9 años, de nombre
EDWARD, quien hace cerca de 6 meses empezó a mostrar un crecimiento nodular en la cola
que en las últimas semanas se exacerbó, alcanzando gran tamaño hasta formar una masa
dura y solitaria.
El término solitario, sólo se aplica a las lesiones bien diferenciadas, siendo ésta más común
que el múltiple; se observa como una neoformación elevada y firme. Esta lesión
generalmente se inicia en la infancia. Cuando es mayor de 2 cm, algunos autores le
denominan tricoepitelioma gigante solitario, el cual se caracteriza por ser una lesión
polipoide.
Examinamos al paciente, luego procedimos a anestesiarlo y realizamos la cirugía respectiva.
Zona afectada, afeitada donde vemos la lesión en una vista dorsal y lateral.
Al realizar el corte discurrió una masa pigmentada de color negruzco, textura compacto
granular con nodulitos pequeños, duros y blanquecinos que supusimos podría ser nódulos
de queratina.
Por las características mencionadas
sospechamos que podría ser un
melanoma o un carcinoma
epidermoide pigmentado.
Para un diagnóstico certero
optamos por tomar muestra del
tejido y realizar un análisis
histopatológico.
ANALISIS HISTOPATOLOGICO.-
Histopatológicamente, se observan numerosos folículos dilatados ocupado por queratina y ocasionalmente pelos vellosos. Del folículo dilatado se observan folículos pilosos secundarios, con folículos abortivos y queratoquistes.
Histológicamente se observan múltiples quistes córneos, con un centro queratinizado
rodeado por células basofílicas semejantes a las del carcinoma basocelular. Muy rara vez se
aprecian cambios apoptóticos o mitóticos.
El estroma muestra fibrosis. La queratinización es abrupta y completa, de tipo
“triquilémico”, y no gradual e incompleta como en las perlas córneas del carcinoma
basocelular.
La proliferación tiende a desarrollar debajo del epitelio cutáneo (Los tricoepiteliomas son
tumores de la dermis papilar y reticular alta, que presentan continuidad con la epidermis en
un tercio de los casos, posiblemente a través de infundíbulos preexistentes), se pueden
apreciar las dilataciones quísticas y el estroma fibroso. En el interior de cada quiste se
pueden ver la formación de folículos pilosos rudimentarios.
Presencia de pigmentación melánica, posiblemente asociado a la melanina pilosa.
Histopatológicamente los TRICOEPITELIOMAS están constituidos por tres elementos:
a) Nidos epiteliales de células basaloides, a veces con empalizada periférica, que forman
estructuras cribiformes que recuerdan a pequeños folículos pilosos atróficos. Es frecuente
la presencia de estructuras infundíbulo-quísticas, que ocasionalmente se rompen y dan
lugar a granulomas de cuerpo extraño en la dermis;
Epitelio superficial.
b) Estroma mesenquimal laxo, poco celular, que se dispone entre y alrededor de los nidos
epiteliales, dejando hendiduras entre el mesénquima del tumor y el estroma propio de la
dermis. Hasta en un 33% de los casos se advierten calcificaciones y depósitos de amiloide; y
c) Estroma denso y prominente constituido por cúmulos de células fusiformes que
recuerdan a papilas del folículo piloso y que se disponen próximas a los bulbos incipientes
de los folículos pilosos tumorales.
ANALISIS PREVIOS A LA CIRUGÍA
PACIENTE: CANINO EDWARD FECHA RECEPCIÓN: 05/06/2015 PROPIETARIO: MARÍA GRACIA
MORÁN FECHA REPORTE: 05/06/2015 INDICACIÓN: DR. JORGE SALINAS CÓDIGO: A-171
RESULTADO
HEMOGRAMA COMPLETO
LEUCOCITOS 13,400 mmc HEMATÍES 7,280,000 mmc
HEMOGLOBINA 17.2 g/dl HEMATOCRITO 52 %
FORMULA DIFERENCIAL
METAMIELOCITOS 0 %
ABASTONADOS 0 %
SEGMENTADOS 67 %
EOSINOFILOS 5 %
BASOFILOS 0 %
MONOCITOS 0 %
LINFOCITOS 28 %
RECUENTO DE PLAQUETAS 296,400 mmc
PACIENTE: CANINO EDWARD FECHA RECEPCIÓN: 05/06/2015 PROPIETARIO: MARÍA
GRACIA, MORÁN FECHA DE REPORTE: 05/06/2015 INDICACIÓN: DR. JORGE SALINAS
CÓDIGO: A-171
RESULTADO
ANÁLISIS BIOQUÍMICO
CREATININA 1.00 mg/dl
UREA 22.3 mg/dl
BILIRRUBINAS TOTALES 0.31 mg/dl
BILIRRUBINA DIRECTA 0.17 mg/dl
BILIRRUBINA INDIRECTA 0.14 mg/dl
FOSFATASA ALCALINA 249.6 U/L
TGP 46.5 U/L