Anatomía MusculoesqueléticaGrupo:1 1°er semestre FisioterapiaJesús García NietoChristian Enrique Ramírez Camacho
*Túnel Carpiano
*Generalidades*El túnel carpiano también conocido como: Vaina Osteofibrosa Carpiana* Situado en la parte anterior de la muñeca *Conformado por un componente Óseo y un Componente fibroso. *Contiene: Tendones, ligamentos, huesos y el nervio mediano
*Componentes del túnel Carpiano
* Los 4 tendones del flexor profundo de los dedos*Los 4 tendones del flexor superficial de los dedos*Palmar mayor y menor*El tendón del flexor largo del pulgar*Nervio mediano
*Flexor Profundo de los dedos. Se originan en el tercio superior y cara anterior del cúbito. De ahí se forman 2 tendones que se insertan en la cara palmar de las falanges distales.
*Flexor superficial de los dedos.
Origen en la epitróclea humeral, la apófisis coracoides del cúbito y en la parte media del radio, hacia las falanges mediales.
*Palmar mayor y menor.
Se origina en la epitróclea humeral en su parte lateral y se inserta en el 2do metacarpiano.
Se origina en la epitróclea humeral y se inserta en la aponeurosis superficial de la muñeca.
*Flexor largo del pulgar
Se origina en la parte medial de la cara anterior del radio y se inserta en la falange distal del dedo pulgar
*Nervio medianoNervio mixto formado por la unión de las divisiones medial (C5 a C7) y lateral (C8 a T1) del plexo braquial, hacia las primeras 4 falanges.
*Anatomía del túnel del carpo
*Síndrome del túnel carpiano
*Es una neuropatía o compresión del nervio mediano*Afecta a muchas personas *Principalmente a mujeres y personas entre los 25 a 55 años
de edad*El túnel carpiano un pasadizo estrecho en la base de la
mano, situado en el lado anterior de la muñeca y debajo de la superficie de la piel.
*Por que se produceDepende mucho sobre la actividad
laboral.*Principalmente en oficinistas
*Efectuar actividades como: Jardinería, Carpintería, jugar golf, voley, tocar instrumentos.
*Padecer enfermedades: artritis, osteoartritis
*Tener desequilibrios: Hormonales, metabólicos, o tiroideos, (embarazo)
*Síntomas*Adormecimiento *Hormigueos *Perdida de fuerza*Perdida de la sensibilidad*Sensaciones de calor o frio*sensibilidad en los territorios del nervio
Mediano (1º, 2º ,3er y mitad lateral del 4°to dedo).*Parestesias *Perdida de fuerza*Perdida de control en la pinza fina
*Prevención * Evitar las posturas prolongadas de flexión y extensión de muñeca.
* Diseñar o rediseñar puestos de trabajos en los cuales el trabajador mantenga una posición natural de la muñeca durante la actividad laboral.
* Diseñar y adquirir herramientas adecuadas a la tarea que no demanden posturas forzadas de muñeca en flexión y extensión.
* Previo a la actividad laboral y en el mismo ambiente o puesto de trabajo, los trabajadores pueden realizar actividades de acondicionamiento muscular, ejercicios de elongación de la musculatura flexora de la mano y los dedos, así como ejercicios de fortalecimiento de la musculatura extensora de la muñeca.
*Técnicas para su Diagnostico*Existen varios test y pruebas que diagnostican este
síndrome.
*PRUEBA DE PHALEN
*PRUEBA DE TINEL
*ELECTROMIOGRAMA
*Prueba de Phalen (1957)
*Prueba de Tinel (1918)
*Electromiografía
*Compresión manual
*Test neurodinamico
*Tratamiento* • El tratamiento inicial (en la etapa aguda) debe enfocarse, fundamentalmente, a reducir
el dolor y la inflamación mediante la aplicación de fisioterapia, crioterapia, termoterapia e indicación de reposo.
* • En algunos casos, se suele indicar férula de inmovilización con la muñeca en ligera extensión durante la noche, con un tratamiento a base de antiinflamatorios durante un periodo de 3 semanas.
* • Posterior a esta fase aguda, y una vez que se reduzca el dolor y la inflamación, hay que realizar ejercicios de elongación de la musculatura flexora y fortalecimiento de musculatura extensora.
* • En los casos crónicos, como última instancia, se aconseja el tratamiento quirúrgico mediante la liberación del nervio, seccionando el ligamento transverso del carpo.
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