ENFERMEDAD ULCEROSA PÉPTICA

María Alejandra Sicsik Aragón

UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO

Facultad de Medicina y Nutrición

Porciones digestivas expuestas al ácido clorhídrico y la pepsina.

ESTOMAGO Y DUODENO

Se presenta con fenómenos de inflamación

y necrosis

Penetra la muscularis mucosa y

puede llegar a la serosa

Lesión localizada en

la mucosa

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EPIDEMIOLOGÍA Prevalencia de 5 a 10%

DUODENALGÁSTRICA

50-8030-70

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ETIOLOGÍA

Helicobacter pylori

AINES y aspirinas

Acidez gástrica y Fx

genéticos

Factores hormonales

Factores psicológicos

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Fisiopatología

Acidez gástrica ‘’IBP e inhibidores H2´´

Integridad de la mucosa

FosfolípidosProstaglandinas

MocoBicarbonato

flujo sanguíneo

H.pylori90% de los pacientes con úlcera duodenal70% pacientes con ulcera gástrica

• Tipo I.- Localizadas en el cuerpo gástrico y donde hay hiposecreción de ácido.

• Tipo II.- Asociadas a úlcera duodenal• Tipo III.- Úlceras prepilóricas• RETARDO DE VACIAMIENTO

GÁSTRICO

Úlcera gástrica

• Aumentan células parietales en la mucosa

• Secreción gástrica nocturna acentuada• H.Pylori da lugar a acidez• EL VACIAMIENTO GÁSTRICO ES MÁS

RAPIDO

Úlcera duoden

al

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Cuadro clínico DOLOR EN EL EPIGASTRIO, DE POCA A

MEDIANA INTENSIDAD. HAMBRE DOLOROSA?? MANIFESTACIÓN DURANTE 4 A 3 SEMANAS NAUSEA Y VÓMITO PIROSIS Y REGURGITACIONES Desnutrición, pérdida de peso

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Diagnóstico ENDOSCPÍA Y BIOPSIA OBLIGADA [6 A 10

para no confundirlas con carcinoma gástrico]

ENDOSCOPIABIOPSIA

[CARCINOMA H.PYLORI]

REPETIR ESTUDIOS DOS

MESES DESPUÉS DE HABER

ADMINISTRADO TX

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TRATAMIENTO ALIVIAR EL DOLOR LOGRAR ADECUADA

CICATRIZACIÓN TRATAR DE CURAR

LA CAUSA EVITAR RECAIDAS Y

COMPLICACIONES

Fármacos

Inhibidores de la

secreción de ácido

Protectores de la

mucosa gástrica

Antiácidos

¿PACIENTES QUE SI NECESITAN AINES?

Inhibidores COX 2E INHIBIDORES DE LA SECRECIÓN DE ÁCIDO CONCOMITANTEMENTE

Inhibidores de Receptores H2IBP

ProstaglandinasSubcitrato y subsalicilato de bismuto

Pueden producir diarreaAlgunos producen hipercalcemia

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Esquemas terapéuticos1 cada 12 horasRanitidina nizatidina 300 mg noche, o 150/150mg mañana y nocheFamotidina 40 mgCinetidina 1200-1600mg por la nocheCICATRIZACIÓN DE UN 87 A 94% DESPUÉS DE 4 SEMANAS

• INHIBIDORES DE RECEPTORES H2

Omeprazol 30 mgPantoprazol 40 mgLanzoprazol 20 mgSU EFECTO SE PROLONGA 24 hras, cicatrización >90% 4 semanas1 cada 12 horas

• INHIBIDOPRES DE LA BOMBA DE PROTONES

SUCRALFATOMISOPROSTOL [PROSTAGLANDINA E] [AUMENTA LA PRODUCCIÓN DE BICARBONATO Y FAVORECEN EL FLUJO SANGUÍNEO 200 MICROGRAMOS MEDIA HORA ANTES DE LA COMIDA Y DE ACOSTARSESUBCITRATO Y SUBSALICILATO DE BISMUTO [UNA HORA ANTES O DESPUES DE LOS ALIMENTOS Y AL ACOSTARSE

• PROTECTORES DE LA MUCUSA

Úlceras resistentes al tratamiento médico

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Gracias!