Unidad 3Unidad 320112011
CURSO GOBERNABILIDAD LOCAL Y GERENCIA PÚBLICA CON ENFOQUE DE DESARROLLO HUMANO EN EL SECTOR SALUD DE
GUATEMALA
Contribuir y fortalecer las capacidades técnicas en el uso Contribuir y fortalecer las capacidades técnicas en el uso y aplicación de herramientas de diagnóstico, y aplicación de herramientas de diagnóstico,
planificación, monitoreo y seguimiento planificación, monitoreo y seguimiento
1. ¿Qué es la planificación?2. Cuáles son los tipos de planificación y
sus características3. El ciclo de la planificación4. Planificación territorial5. Fases y componentes6. La evaluación:
1. Tipos2. Características3. Herramientas
-¿Qué camino debo tomar?-Depende a donde quieras llegar-No me importa mucho-entonces seguramente llegarás si caminas lo suficiente.
Diálogo entre Alicia y el gato Cheshire
Alicia en el país de las maravillasLewis Carol
Si uno no sabe a donde va…. Cualquier camioneta lo lleva..
• Planificar significa anticipar el curso de acción que ha de adoptarse, con la finalidad de alcanzar una situación deseada.
• Tanto la definición de la situación deseada como la selección y el curso de acción forman parte de una secuencia de decisiones y de actos que realizados de manera sistemática y ordenada constituyen lo que se denomina proceso de planificación.
• Es una tentativa organizada, consciente y racional para elegir entre varias alternativas la más adecuada para conseguir los objetivos previamente determinados
Es un proceso que nos ayuda a decidir...¿Qué hacer? ¿Para qué?, ¿Cómo?, ¿Cuándo?, ¿Dónde?, ¿Con qué?
Es un ejercicio orientado al futuro con objeto de facilitar la toma de decisiones
• La planificación es un proceso eminentemente político, que incluye el “procesamiento de información” y los “procesos de conflicto y consenso” como sus elementos constituyentes mas importantes.
• Lo decisivo en la conformación final de la planificación es el “proceso de conflicto y consenso” y no el “procesamiento (técnico-científico) de información”.
• Desde esta perspectiva, el pensar en una predominancia de lo técnico y científico en la planificación se considera una “ilusión tecnocrática”, aunque se debe reconocer que el “proceso de conflicto y consenso” tiene como una de sus bases lo “técnico-científico”.
SEGEPLAN, Guía para la planificación territorial
Orientación al futuro Relación de causalidad Acción Racional Continuo y dinámico Trabajo en equipo
Nivel y extensión del Nivel y extensión del procesoproceso
Los alcances: Los alcances: organizacional o organizacional o poblacionalpoblacional
Los enfoques: Los enfoques: racional o pragmáticaracional o pragmática
La ideología: el La ideología: el contexto socio-contexto socio-políticopolítico
Los niveles: central o Los niveles: central o local (de arriba hacia local (de arriba hacia abajo o viceversa)abajo o viceversa)
Estratégica
Táctica
Operativa
5 a 10 años
Proveer los grandes lineamientos
Diseño de políticas (valores sociales)
Políticas
5 a 10 años
Determinación de la razón de ser, las grandes orientaciones
Orientaciones y prioridades
PLAN
3 a 5 años Disposición de recursos
Distribución de recursos y actividades para alcanzar los objetivos
PROGRAMAPROYECTO
1 año Utilización de recursos
Desarrollo de las actividades en el tiempo y el espacio
Gestión de operaciones SERVICIOS
Tipo de planificación Duración Fin
Actividades y proceso
Formalización
Normativa
ENTORNOPoblación atendida o por
atender
Organización
ENTORNOMercado actual o potencial
Organización
ENTORNO
Organización
ENTORNO SOCIO POLÍTICO
MARCO ORGANIZATIVO
POBLACIÓN
ESTADO DE SALUD
PROGRAMASEl PEC uno de ellos
RACIONAL PRAGMATICO
Técnica, tecnocrática Participativa, acción comunitaria, política
Métodos objetivos, duros cuantitativos
Métodos subjetivos, cualitativos
Lógica, seguida sin desviarse del camino lógico
Adaptativo, por etapas, gradual y oportuna
A menudo no evalúa la factibilidad
Tiene en cuenta la factibilidad
A menudo es independiente de la programación
Integrada a la programación
Papel de experto muy importante
Importancia reducida del técnico
El plan ideal El plan posible y realizable más que el ideal
“neutra” políticameticamente Integra los elementos políticos
VALORES TEMAS
POSICIÓN LIBERAL POSICIÓN IGUALITARIA
Importancia del éxito personal y de la libertad individual frente a los poderes de las fuerzas políticas
Importancia de las igualdad de oportunidades
Responsabilidad personal
Toda recompensa debe ser merecida
Algunos bienes son derechos más que privilegios
Conciencia socialLa caridad, la filantropía, son las formas de ayudar a los que no tienen éxito
El Estado debe proveer los mecanismos para evitar el recurso de la caridad puesto que es degradante para el individuo y es imprevisible, además atiende solo los efectos
LibertadLa intervención del Estado obstaculiza las libertades individuales
El Estado debe asegurarse de que las libertades individuales puedan expresarse
igualdad Reconoce la igualdad ante la ley
Previamente, es preciso que sean iguales las oportunidades para que los individuos puedan realizarse
Extremos teóricos
¿Cómo debería ser el sistema en el año 2020?¿Cómo debería ser el sistema en el año 2020?
UN EJEMPLO
A B C ED
MSPAS
IGSSMunicipalidade
s
Universidades y F de RRHH
Privados Lucrativo
sPrivados no lucrativos
Agencias de cooperación
Extra sectoriales
ETAPAS TIPO DE PLANIFICACION
Identificación de los problemas
Normativa y estratégicaEstablecimiento de prioridades
Fijación de los fines
Establecimiento de los objetivos generales y específicos
TácticaDeterminación de las actividades para lograr los objetivos
Previsión de los recursos necesarios
Fijación de objetivos operativos OperativaPuesta en marcha
EVALUACIÓN
Marco Ético
Marco político
Planificación
PREOCUPACIONES A CORTO PLAZOPREOCUPACIONES A MEDIANO Y LARGO
PLAZO
Dejar hacer
Por etapas de adaptacion
Planificación de la asignación
Por etapas dirigido, orientado coherente
De explotación oportunista
De exploración
normativa
Global, completa y sistemática
Ninguna panificación
Planificación mínima
Mínima para el presente y corto plazo
Para el presente y corto plazo
De acuerdo a tendencias futuras
Para el futuro
Para el futuro
Para el presente y el futuro
Tipo de planificación
Dejar actuar las leyes del mercado no hay programas públicos
Aplica soluciones fáciles cuando las situaciones son intolerables
Asigna recursos según la eficacia de los programas existentes y según las prioridades
Analiza problemas en el contexto de objetivos sociales define intervenciones apropiadas
Determina y utiliza las futuras tendencias en la disposición de recursos
Explora las futuras tendencias a partir de la situación actual y de los acontecimientos portadores de futuro
Construcción del futuro deseado
Las decisiones actuales se toman para los objetivos futuros
Resultados Esperados
Los problemas van a resolverse pon si solos
Mejora de los problemas actuales
Modificación de prioridades según la rentabilidad de las acciones
Mejoría de los problemas actuales y futuros
Hay que prever el futuro y tenerlo en cuenta
Ejerce influencia sobre el futuro elegido
Influir en el futuro
Controlar el futuro
El diagnóstico:◦ Las causas:
• Según como se piense / explique la salud-enfermedad, así se ACTÚA
Pensamiento acción
Las concepciones de la salud:◦ Derecho humano◦ Responsabilidad individual y personal◦ Utilitarismo
Las percepciones del marco socio-político Las precepciones del marco económico-
financiero Los valores sociales preponderantes La influencia internacional
GeneralGeneral
sociedadsociedad
grupos de población
individuosindividuos
prevenciónprevención
promociónpromoción
curacióncuración
ParticularParticular
SingularSingular
• La enfermedad: el daño a la salud– La morbilidad, la mortalidad, y sus consecuencias
• Los determinantes de la salud: la generación de condiciones para la salud– La pendiente social, los primeros años, las
exclusiones, el trabajo, el desempleo, la alimentación,
• La respuesta social: El sistema de salud– Provisión de servicios– Financiamiento– Rectoría– Generación de recursos
OPORTUNIDADESOPORTUNIDADES AMENAZASAMENAZAS
FFOORRTTAALLEEZZAASS
¿En que medida esta fortaleza nos permite aprovechar al
máximo la oportunidad que se presenta?
POTENCIALIDADES (usar las fuerzas para aprovechar las
oportunidades)
¿En que medida esta fortaleza nos permite defendernos frente a esta amenaza?
RIESGOS (usar las fuerzas para evitar las amenazas)
DDEEBBIILLIIDDAADDEESS
¿En que medida esta debilidad no nos permite aprovechar dicha oportunidad?
RETOS (superar las debilidades aprovechando las oportunidades)
¿En que medida dicha debilidad no nos permite enfrentar dicha amenaza?
LIMITACIONES (reducir las debilidades y evitar las
amenazas)
Elección política Actores Intereses Coyuntura Subordinación a la
agenda internacional
Elección técnica Evaluación ex-ante Experiencias
nacionales Experiencias
internacionales
1. Pobres
Definiendo los usuarios del Definiendo los usuarios del PECPEC
2. P extremos
3. P E rurales
4. P E R de municipios seleccionados
5. PERM mujeres y niños
6. PERMMN de 15 a 49 años y < de 5 años
7. PERMMNE diarrea, IRAS, SR, Vac.
8. PERMMNEE, consecuencias
PAQUETE BÁSICO
PERSONAL VOLUNTARIO-MEDICO AMBULATORIO
El monitoreo
La evaluación◦Objetivos claros◦Indicadores de proceso◦Indicadores de resultados◦Indicadores de impacto
URL, Maestría Salud Publica, epidemiología aplicadad a la gerencia
de la salud, 2011
INDICADORINDICADORESES
INDICADORINDICADORESES
1. Solo indican2. Estimulan la explicitez3. Usan números y técnicas
numéricas4. No solo señalan lo malo
1. Solo indican2. Estimulan la explicitez3. Usan números y técnicas
numéricas4. No solo señalan lo malo Cuando el Sabio señala la estrella….
…..El necio mira el dedoConfucio , año 400 A de C
¿Por qué en el territorio?• Toda relación social, económica, política y ambiental
de una sociedad ocurre en un lugar geográfico determinado, por tanto en un territorio dado, siendo éste el escenario donde suceden esos acontecimientos.
• Es el lugar donde interactúan las dinámicas naturales con los procesos humanos y económicos.
• Es el espacio de gestión del Gobierno Nacional, del Gobierno Local, de las instituciones, de los grupos u organizaciones y empresas.
• Es el lugar donde concurren y se superponen distintas racionalidades y actitudes geográficas que generan relaciones complementarias, de cooperación pero también de conflicto y separación.
Un plan de acción que parte del Modelo de desarrollo local actual y transita hacia un Modelo de Desarrollo Local construido participativamente, mediante la metodología de escenarios
Aprobación de proyectos en el marco del presupuesto Por el congreso de la República de Guatemala
•Identifica y prioriza necesidades.
•Conoce, analiza y prioriza Propuesta de Inversión Municipal.
•Aprueba el Plan de Inversión Municipal.
• Sigue criterios de planificación bajo el SNIP.
Los recursos:◦ Humanos◦ Tecnológicos◦ Financieros◦ Culturales◦ Infraestructura◦ Apoyo social◦ Apoyo político
Las competencias◦ Políticas◦ De negociación◦ Técnicas
Gestión Administración Operación Supervisión
¿Qué es el monitoreo?• Es el seguimiento diario de actividades para
medir el progreso e identificar las desviaciones
• Seguimiento rutinario de las actividades para asegurar que están ocurriendo como se planificaron y programaron
• Evaluación rutinaria de actividades y resultados
• Responde la pregunta: ¿Qué estamos haciendo?
Porqué monitorear las actividades• Seguir los insumos y resultados para
compararlos con el plan• Identificar y corregir los problemas• Asegurar el uso efectivo de los recursos• Asegurar la calidad y el aprendizaje para
mejorar las actividades y los servicios• Fortalecer la transparencia y la rendición de
cuentas
¿Qué es? Valoración episódica de los logros en general y los
impactos que se espera, han tenido las intervenciones realizadas
Forma sistemática del aprendizaje de la experiencia, para mejorar las actividades actuales y promover una mejor planificación para la acción futura
Proceso diseñado específicamente con la intención de conocer si se puede atribuir los cambios a la intervención que se ha desarrollado
Responde a la pregunta, "¿qué hemos logrado y el impacto que hemos hecho"
¿Por qué evaluar? Determina la efectividad del programa Muestra el impacto Fortalece las respuestas financiera y rendición de
cuentas Promueve una cultura
de aprendizaje centrado en la mejora de servicios Promueve
la replicación de intervenciones exitosas
Cuantitativa
Procedimientos que requieren medir y cuantificar los fenómenos educativos para describir causas y efectos y explicar relaciones entre variables independientes(tratamiento) y variables dependientes (resultados)
Cualitativa Cada fenómeno es considerado como algo único que debe ser analizado en su ambiente natural y con la utilización de procedimientos e instrumentos que permitan captarlos en su integridad
Cuali-cuantitativa
Utilización de las dos categorías anteriores dependiendo de la naturaleza de los datos a buscar
Diagnóstica Comprueba hasta qué punto se han conseguido los objetivos propuestos. Determina el grado de identificación o discrepancia entre éstos y los resultados.
Orientadora Redefine su estructura y funcionamiento, y en la de todos sus componentes (planificación, tecnología, recursos didácticos) a través de la retroalimentación de la información obtenida
Predictiva Define o establece las posibilidades del programa /sujeto para la orientación futura (personal, institucional y profesional)
De control y Seguimiento del rendimiento
Garantiza la máxima calidad del proceso y la satisfacción de los involucrados.
Autoevaluación Evaluación realizada por los mismo implicados
Heteroevaluación Múltiples evaluaciones que serán tomadas en cuenta
Coevaluación Evaluación que sintetiza o reúne todas las realizadas por cada grupo/sujeto acerca de los demás
Interna Si el evaluador está dentro del programa
Externa Si el evaluador es externo al programa
Mixta Es una co-evaluación entre agentes internos y externos
Evaluación ex-ante o a priori
Evaluación concomitante o continua
Evaluación ex-post o retrospectiva
•Se da antes de poner en marcha una política•Análisis de factibilidad o prospectiva para visualizar los efectos futuros de una política pública•Analiza opciones en función de la eficacia, impacto previsible y relación con otras políticas
•Se da durante la puesta en marcha de la política•Controla el desarrollo de los procedimientos•Detecta problemas para hacer ajustes oportunamente•Da seguimiento y monitorea los recursos •Puede ser continuo o periódico•Puede ser externa o interna
•Se da posterior a la ejecución de la política•Su objeto es generar conocimientos y enseñanzas para futuras decisiones•Requiere un protocolo o proyecto de evaluación
Tiene como propósitos determinar si un programa produjo los efectos deseados en las personas, hogares e instituciones a los cuales este se aplica; obtener una estimación cuantitativa de estos beneficios y evaluar si ellos son o no atribuibles a la intervención del programa.
La evaluación de impacto compete tanto el estudio de la eficacia de los programas como al análisis de su eficiencia, temas que son de absoluta relevancia dado que los recursos necesarios para la realización de estos programas son escasos y presentan múltiples usos alternativos.
1. El tipo de variable sobre la que se mide el impacto: cualitativa o cuantitativa
2. La construcción de la muestra de individuos que se utilizará para la estimación: en todas las evaluaciones de impacto se usa la comparación entre poblaciones que fueron sujetas de la intervención con otra que siendo elegible no la recibió: experimental o no experimental
3. La forma en la que se construye el indicador de impacto, lo que afecta la forma en que se define la muestra de comparación:
i. Pre-post: comparación con el mismo grupo, antes y después de la intervención
ii. Corte transversal: comparación de las dos muestras al mismo tiempo
iii. Diferencias en diferencias: comparación de las estimaciones pre-post en ambas muestras
iv. Estimación marginal: comparación entre quienes recibieron “el tratamiento” completo y aquellos que recibieron “dosis” parciales
4. Método de estimación utilizado para la cuantificación del impacto:
◦ Paramétricos◦ No paramétricos
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