UNIDAD 4.Abdomen
Departamento de Anatomía Humana, U. A. N. L.
Ingle
Zona de unión entre la pared abdominal anterior y el muslo.
Desarrollo:- Proceso vaginal pasa a través de
distintas capas de la pared:- Fascia transversal- Músculo oblicuo interno- Aponeurosis del oblicuo externo
- El proceso vaginal se transforma en una estructura tubular: estructura básica del conducto inguinal.
- Descenso de los testículos al escroto o de los ovarios a la cavidad pélvica
La secuencia de desarrollo termina cuando se cierra el proceso vaginal
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Conducto inguinal
Se dirige hacia abajo y adentro Por encima y paralelo a la mitad inferior del ligamento inguinal Inicia en el anillo inguinal interno Termina en el anillo inguinal superficial Contiene:
- Cordón espermático en hombres
- Ligamento redondo en mujeres
- Nervio ilioinguinal
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Anillo inguinal profundo
Situado en el punto medio entre la espina iliaca anterosuperior y la sínfisis del pubis.
Por encima del ligamento inguinal.
Lateral a los vasos epigástricos inferiores.
Forma la fascia espermática interna del cordón espermático y ligamento redondo.
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Anillo inguinal superficial
Situado encima de la espina del pubis
Forma de triangulo- Base: cresta del pubis
- Pilar interno: insertado en la sínfisis del pubis
- Pilar lateral: insertado en la espina del pubis
- Vértice: dirigido hacia arriba, fibras cruzadas (intercrurales)
Continua como fascia espermática externa.
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Pared anterior
Formada por:- Aponeurosis del músculo oblicuo
externo
- Lateral: fibras mediales del oblicuo interno
- Fascia cremastérica
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Pared posterior
Formada por:- Fascia transversal
Reforzada por:- Tendón conjunto
- Formado por la unión de las inserciones de los músculos transverso del abdomen y oblicuo interno en la espina del pubis y la línea pectínea.
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Techo
Pared superior Formada por:
- Fibras arqueadas de los músculos:
- Transverso del abdomen
- Oblicuo interno
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Suelo
Pared inferior
Formado por: - Mitad interna del ligamento
inguinal
- El borde libre enrollado de la aponeurosis del oblicuo externo forma un canal donde se coloca el contenido del conducto inguinal
Reforzado por:- Ligamento lacunar
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Contenido
Hombres- Cordón espermático
- Conducto deferente- Arteria del conducto deferente- Arteria testicular- Plexo venoso pampiniforme- Arteria y vena cremástericas- Ramo genital del n. genitofemoral- Fibras nerviosas aferentes simpáticas
y viscerales- Linfáticos- Vestigios del proceso vaginal
Mujeres- Ligamento redondo del útero
Nervio ilioinguinal (L1)
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Contenido
Fascias que envuelven al cordón espermático y ligamento redondo son:- Fascia espermática interna
- Mas profunda- Procede de la fascia transversal- Inserción: bordes del canal inguinal
profundo
- Fascia cremastérica- Músculo cremáster asociado- Capa media- Procede del músculo oblicuo interno
- Fascia espermática externa- Mas superficial- Procede de la aponeurosis del oblicuo
externo- Inserción: bordes del anillo inguinal
superficial
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Hernias inguinales
Definición:- Es la salida o paso de un saco de
peritoneo con o sin contenido abdominal a través de una porción débil de la pared abdominal.
- 2 formas:- Indirecta:
· Por el anillo inguinal profundo
- Directa· Por la pared posterior del
conducto inguinal
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Hernia inguinal indirecta
Mas frecuente Mas frecuente en hombres Mecanismo de producción:
- Congénitas
- Una porción o todo el proceso vaginal embrionario se mantiene permeable
- El saco peritoneal herniado entra en el conducto inguinal por el anillo inguinal profundo
La distancia a la que llega depende de la cantidad de proceso vaginal que queda permeable.
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Hernia inguinal directa
Mecanismo de producción:- Adquirida
- Cuando el saco peritoneal herniado entra en el extremo interno del conducto inguinal directamente a través de una pared posterior débil
Mas frecuente en hombres mayores
Aparece por dentro de los vasos epigástricos inferiores (triangulo inguinal)
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Hernia inguinal directa
Triangulo de Hesselbach o inguinal
Limites:- Lateral: arteria epigástrica inferior
- Medial: músculo recto del abdomen
- Inferior: ligamento inguinal
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