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SALUD PUBLICA:
DEFINICION Y FUNCIONES
Nancy Vega Ramos
IINTD 4005
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Prontuario
2. Relacin entre la salud individual yla salud pblica Examinar la
relacin entre la salud individual y lasalud pblica.
3. Desarrollo evaluativo de la salud
pblica Explicar el desarrolloevolutivo de la salud pblica.
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Prximas lecturas
http://www.enotes.com/public-health-encyclopedia/history-public-health/
La Enfermera de Salud Pblica y lasFunciones Esenciales de Salud Pblica:Bases para el Ejercicio Profesional en elsiglo XXI, Organizacin Panamericana
de la Salud Organizacin Mundial dela Salud
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Objetivos
Definir salud pblica
Examinar la relacin entre lasalud individual y la saludpblica
Discutir la diferencia existenteentre la salud pblica y la saludindividual
Analizar el desarrollo evolutivode la salud pblica
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SALUDSALUD PBLICA: DEFINICIONESPBLICA: DEFINICIONES
Winslow (1920)
Es la ciencia y el arte de prevenir la
enfermedad, prolongar la vida y promover lasalud fsica y la eficiencia, a travs de losesfuerzos organizados de la comunidad.
1923- se aade la prevencin y tratamientode la enfermedad mental
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SALUD PBLICA: DEFINICIONESSALUD PBLICA: DEFINICIONES
(Charles-Edward A. Winslow, in 1920)
"the science and art of preventing disease, prolonginglife, and promoting physical health and efficiencythrough organized community efforts for the sanitationof the environment, the control of community infections,the education of the individual in principles of personalhygiene, the organization of medical and nursingservice for the early diagnosis and preventive treatmentof disease, and the development of the socialmachinery which will ensure to every individual in thecommunity a standard of living adequate for themaintenance of health."
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SALUD PBLICA: DEFINICIONESSALUD PBLICA: DEFINICIONES
Murray Grant (1975)
Son aquellos pasos desarrollados por lacomunidad para proteger y promover lasalud colectiva de los individuos de dichacomunidad.
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SALUD PBLICA: DEFINICIONESSALUD PBLICA: DEFINICIONES
Comisin de Educacin Superior para SaludPblica
Es el esfuerzo organizado por la sociedad paraproteger, promover y restaurar la salud de lagente.
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DETERMINANTES DE SALUD
determina la funcin que desempean el entornofsico y social, as como los comportamientosindividuales, tanto en la aparicin de la
enfermedad como en el logro de una sensacin debienestar.
pone de relieve las limitaciones de un modelobasado estrictamente en el agente causal y la
enfermedad; adems, identifica el sinnmero depuntos potenciales de intervencin para lasmedidas de salud pblica.
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DETERMINANTES DE SALUD
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DETERMINANTES DE SALUD
Ingreso y posicin social. Es el factor determinante de mayorimportancia para la salud. Muchos estudios revelan que elestado de salud mejora a medida que se asciende en laescala de ingreso y jerarqua social. Igualmente, las
sociedades con razonable prosperidad y cuya riqueza estdistribuida equitativamente tienen poblaciones ms sanas,independiente- mente de lo que gasten en atencin desalud.
Redes de apoyo social. El apoyo de las familias, los amigos ylas comunidades va asociado a un mejor estado de salud.Algunos expertos sostienen que el efecto sobre la salud delas relaciones sociales puede ser tan importante como losfactores establecidos de riesgo como el consumo de tabaco,la inactividad fsica, la obesidad y la hipertensin.
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DETERMINANTES DE SALUD
Educacin. El estado de salud mejora con el nivel deeducacin, incluidas las autoaprecia- ciones de saludpositiva o los indicadores de un mal estado de salud comola limitacin de actividades o la prdida de das de
trabajo. La educacin aumenta las oportunidades deingreso y la seguridad en el trabajo y propor- ciona a laspersonas un sentido de control en las circunstancias de suvida, factores claves que influyen en la salud.
Empleo y condiciones de trabajo. Las personas que tienenmayor control de las circuns-tancias de su trabajo y menosexigencias laborales relacionadas con el estrs son mssanas. Los riesgos y las lesiones en el lugar de trabajo soncausas significativas de los problemas de salud. Eldesempleo se asocia con un peor estado de salud.
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DEFINICN DE LASFUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA
Las FESP son aquellos procesos y acciones de lasociedad y del Estado que constituyen condicionessine qua non para el desarrollo integral de la salud
y el logro del bienestar.
Orientan y modulan las organizaciones y elcomportamiento de los campos, sectores y actoresque componen una sociedad dada.
Es la accin colectiva del Estado y la sociedad civilpara proteger y mejorar la salud de las personas.
OPS (2000)
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FUNCIONES ESENCIALES
monitoreo de la situacin sanitaria morbilidad y mortalidad, factores determinantes de la
salud, y eficiencia de las funciones de salud pblica
proteccin del medio ambiente agua potable, calidad e inocuidad de los alimentos,
dotacin de drenajes, alcantarillado y eliminacin dedesechos, control de sustancias peligrosas
promocin de la salud participacin de la comunidad en la salud, informacin y
educacin para la salud y mejoramiento de la calidad devida
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FUNCIONES ESENCIALES
prevencin, vigilancia y control de enfermedadestransmisibles
vacunacin, control de epidemias, vigilancia de
enfermedades
legislacin y regulacin en salud pblica;
salud ocupacional
servicios de salud pblica salud escolar, servicios de emergencia en casos de
desastres, servicios de laboratorio
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FUNCIONES ESENCIALES
gestin en salud pblica
poltica sanitaria, planificacin y gestin, utilizacin depruebas cientficas, investigacin, colaboracin
internacional atencin sanitaria a las poblaciones vulnerables y
de alto riesgo
atencin de salud materna, planificacin familiar,atencin al nio y al recin nacido
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FUNCIONES ESENCIALES
las que previenen las epidemias y la propagacinde las enfermedades
protegen a la poblacin contra los riesgosambientales
previenen las lesiones
promueven el comportamiento favorable a la salud
dan respuesta a los desastres.
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LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA
1. Monitoreo, evaluacin y anlisis de la situacin desalud.
2. Vigilancia de salud pblica, investigacin y control
de riesgos y daos en salud pblica.3. Promocin de salud.
4. Participacin de los ciudadanos en salud.
5. Desarrollo de polticas y capacidad institucional de
planificacin y administracin de la salud pblica.6. Fortalecimiento de la capacidad institucional para
la reglamentacin y el cumplimiento en saludpblica.
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LAS FUNCIONES ESENCIALES DE SALUD PBLICA
7. Evaluacin y promocin del acceso equitativo alos servicios de salud necesarios.
8.
Desarrollo de recursos humanos y capacitacin ensalud pblica.
9. Garanta y mejoramiento de la calidad de losservicios de salud individuales y colectivos.
10. Investigacin en salud pblica.11. Reduccin del impacto de emergencias y
desastres en salud.
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FUNCIONES ESENCIALES PUERTO RICOComparacin 2001 y 2004
20012001 20042004
Funciones Esenciales - Resultados de la Medicin
0.73 0.74
0.64
0.80
0.58
0.65
0.92
0.650.69
0.61
0.95
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
0.80
0.90
1.00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Funcin Esencial
Porci
ento
Funciones Esenciales esulta os e la e icin
0.00
0.10
0.20
0.30
0.40
0.50
0.60
0.70
0.80
0.90
1.00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
Funcin Esencial
P
orciento
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Funciones
Instituto de Medicina (IOM)
describe la responsabilidad de la salud pblica paracrear las condiciones para que las personas sean
sanas, es necesario contar con una presencia gubernamental a
todos los niveles, con un entorno de poltica nacional,una organizacin estatal, y servicios orientados y
administrados a nivel local
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Funciones
Public Health in America (PHA) un grupo que representaba a los lderes de los
organismos federales de salud pblica y a las
principales asociaciones nacionales prepar ladeclaracin
Esta declaracin comporta la visin general depersonas sanas en comunidades saludables, unenunciado de misin (promover la salud fsica y mental
y prevenir las enfermedades, las lesiones y ladiscapacidad) y seis planteamientos sobre lasresponsabilidades de la salud pblica
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Funciones
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Healthy People
Declaracin de los Estados Unidos relativa a las metasde salud a nivel nacional, ahora en su tercera versindecenal.
En el caso de los objetivos HP2010, la infraestructurade salud pblica se define como la informacin, lafuerza laboral y los sistemas necesarios para prestarlos servicios esenciales de salud pblica
Se utiliz como marco conceptual para la realizacinde estudios sobre la fuerza laboral y los gastos en losservicios de salud pblica.
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Healthy People
Access to Health Services
Adolescent Health
Arthritis, Osteoporosis, and Chronic Back Conditions
Blood Disorders and Blood Safety
Cancer.
Chronic Kidney Disease.
Dementias, including Alzheimers Disease
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Healthy People 2020
Access to Health Services Number Objective ShortTitle1. Persons with health insurance2. Health insurance coverage for clinical preventive services3. Persons with usual primary care provider4. Practicing primary care providers5. Source of ongoing care6. Inability to obtain or delay in obtaining necessary medical
care, dental care or prescription medicines7. Receipt of evidence-based clinical preventive services
Rapid prehospital emergency care Wait time atemergency departments
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Healthy People 2020
AHS-1: Increase the proportion of persons with healthinsurance. AHS-1.1 Medical insurance. Target: 100 percent. Baseline:
83.2 percent of persons had medical insurance in 2008.Target setting method: Total coverage. Data source:National Health Interview Survey (NHIS), CDC, NCHS.
AHS-1.2 (Developmental) Dental insurance. Potential datasource: National Health Interview Survey (NHIS), CDC,
NCH
S. AHS-1.3 (Developmental) Prescription drug insurance.
Potential data source: National Health Interview Survey(NHIS), CDC, NCHS.
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Healthy People 2020
Morbidity andMortality
Pregnancy Health and Behaviors Fetal and infant deaths Deaths among infants with Down syndrome
Child deaths Adolescent and young adult deaths Maternal deaths Maternal illness and complications due to pregnancy Cesarean births Low birth weight and very low birth weight Preterm births
Preconception Health and Behaviors
Postpartum Health and BehaviorInfant Care Health Services
Disability and OtherImpairments
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Healthy People 2020
MICH1.3 All infant deaths (within 1 year).
Target: 6.0 infant deaths per 1,000 live births.
Baseline: 6.7 infant deaths per 1,000 live birthsoccurred within the first year of life in 2006.
Target setting method: 10 percent improvement.
Data source: National Vital Statistics System
(NVSS), CDC, NCHS.
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REA FOCAL: # 3 Cncer
META: Reducirelnmero decasosnuevosdecncerascomolaenfermedad, impedimento y muertescausadasporcncer(10 objetivos)
POBLACIN AIMPACTAR:
AdolescentesPoblacin expuesta al exceso a la luz solarPoblacin en general
PR Gente Saludable 2010
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CondicionesIncluidas: Cncer del pulmn Cncer del seno Cncer de cervix
Cncer de boca Cncer colorectal Cncer de prstata Cncer de melanoma (exposicin a la luz solar y quemaduras en la piel a
temprana edad)
Medidas: Reducir la tasa de muerte en todos los tipos de cncer Aumentar el nmero de adolescentes y adultos a utilizar medidas de proteccin
solar para reducir los riesgos de cncer en la piel Divulgacin y diseminacin de informacin sobre proteccin solar Asegurar que las personas accesen los tratamientos de cncer
PR Gente Saludable 2010
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REA FOCAL: # 5 Diabetes
META: A travs de programas preventivos, reducir la enfermedad y losefectos econmicos de la diabetes y mejorar la calidad de vida de las
personas que tienen o estn a riesgo de padecer de diabetes (8 objetivos)
POBLACIN AIMPACTAR:
Adultos con diabetes o en alto riesgo de contraer la enfermedad
CondicionesIncluidas:
Diabetes
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Medidas:
Aumentar la proporcin de personas con diabetes que reciben educacinformal sobre la condicin
Reducir las muertes por diabetes Reducir la proporcin de mujeres embarazadas que desarrollen diabetes
gestacional
Reducir la tasa de amputaciones de extremidades
Aumentar el % en personas que se realicen dos veces al ao la pruebade hemoglobina glucosilada
Aumentar el % en personas que se realicen un examen anual de fondode ojos con dilatacin de la pupila
Aumentar el % en personas que se realicen un examen de piesanualmente
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PR Gente Saludable 2010
CondicionesIncluidas: SIDA VIH
Medidas: Reducir la incidencia de diagnstico de casos de SIDA Aumentar y mantener la distribucin de condones entre las
poblaciones de alto riesgo residentes en Puerto Rico Reducir la tasa de mortalidad por infeccin con VIH Aumentar el % de usuarios de drogas inyectables que recogen
los resultados de la prueba de anticuerpos para detectar VIH Aumentar en un 95% la poblacin infectada con VIH que conoce
su cero estatus Reducir el nmero de casos de transmisin de VIH perinatal
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PR Gente Saludable 2010
REA FOCAL: # 16 SaludMaterna, Infantil y Peditrica
META: Mejorarlasalud y bienestardelas mujeres, infantes, nios yfamilias (21 objetivos)
POBLACIN AIMPACTAR:
Feto (28 das de gestacin) Infantes
Nios
Adolescentes (10 a 19 aos)
Joven adulto (20 a 24 aos) Madres
Mujeres embarazadas
Poblacin con impedimentos (infantes, nios, adolescentes
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REA OCAL: # 1 VIH/SIDA
META: evenir ainfeccin p rVIH y enfermedadesrelacionadas y lamuerteen pacientes positivos ( objetivos)
POBLACIN A IMPACTAR:
Mujeres y hombres residentes en Puerto Rico
PR Gente Saludable 2010
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ObjetivoObjetivo
BaseBase
Ao 2000Ao 2000
MetaMeta
Puerto RicoPuerto Rico
20102010
SituacinSituacinActualActual20022002
TendenciaTendencia
20002000--20022002
5.1 Aumentar la proporcin5.1 Aumentar la proporcinde personas con diabetesde personas con diabetesque reciben educacinque reciben educacinformal sobre diabetesformal sobre diabetes
18%18% 25%25% 4.5%4.5%
5.5 Reducir la tasa de5.5 Reducir la tasa demuertes por diabetesmuertes por diabetes
59.759.7
x cadax cada100,000100,000
habitanteshabitantes
42 x cada42 x cada100,000100,000
habitanteshabitantes
63.363.3
x cadax cada100,000100,000
habitanteshabitantes20012001
5.8 Reducir la proporcin de5.8 Reducir la proporcin demujeres embarazadas quemujeres embarazadas quedesarrollan diabetesdesarrollan diabetesgestacionalgestacional
8%8% 7%7% 0.5%0.5%
5.10 Reducir la tasa de de5.10 Reducir la tasa de deamputaciones deamputaciones deextremidades en personasextremidades en personascon diabetes.con diabetes.
0.190.19
20012001
0.150.15 0.190.19
20012001
rea Focal 5Diabetes
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ObjetivoObjetivo BaseBase19981998
MetaMetaPuerto RicoPuerto Rico
20102010
SituacinSituacinActualActual
20002000TendenciaTendencia
3.1 Reducir la tasa de3.1 Reducir la tasa demuerte de todo tipo demuerte de todo tipo decncercncer
183.5183.5 145.0145.0
(2001)(2001)
122.2122.2
19981998--20012001
3.3 Reducir la tasa de3.3 Reducir la tasa de
muerte del cncer delmuerte del cncer delsenoseno17.217.2 13.813.8 7.97.9
19981998--20002000
3.4 Reducir la tasa de3.4 Reducir la tasa demuerte de cncer en lamuerte de cncer en lacervixcervix
3.13.1 2.12.1 1.31.3
19981998--20002000
rea Focal 3Cncer
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ObjetivoObjetivo
BaseBase
AoAo20012001
MetaMeta
Puerto RicoPuerto Rico
20102010
SituacinSituacinActualActual20022002
TendenciaTendencia
20012001--20022002
13.1 Reducir la incidencia anual de13.1 Reducir la incidencia anual dediagnsticos de casos de SIDA entre losdiagnsticos de casos de SIDA entre losresidentes de Puerto Rico a 14.8 casos xresidentes de Puerto Rico a 14.8 casos xcada 100,000 habitantescada 100,000 habitantes
29.629.6casos xcasos x100,000100,000
habitanteshabitantes
14.8 casos14.8 casosdiagnosticadodiagnosticado
s x cadas x cada100,000100,000
habitanteshabitantes
22.1 casos22.1 casosdiagnosticadosdiagnosticados
x cadax cada100,000100,000
habitanteshabitantes
13.2 Aumentar a 65% el nmero de13.2 Aumentar a 65% el nmero decondones distribuidos por ao a mujerescondones distribuidos por ao a mujeresy hombres residentes de Puerto Rico,y hombres residentes de Puerto Rico,entre las poblaciones con alto riesgo deentre las poblaciones con alto riesgo decontagio por VIHcontagio por VIH
32,00032,000distribuidodistribuido
s en els en elaoao
58,80058,800condonescondones
60,00060,000distribuidosdistribuidos
13.3 Reducir la tasa de mortalidad por13.3 Reducir la tasa de mortalidad porinfecciones con VIH en Puerto Rico a 9.3infecciones con VIH en Puerto Rico a 9.3muertes por cada 100,000 habitantesmuertes por cada 100,000 habitantes
18.518.5muertes xmuertes x
cadacada100,000100,000
habitanteshabitantes
9.3 muertes x9.3 muertes xcada 100,000cada 100,000
habitanteshabitantes
13.7 muertes x13.7 muertes xcada 100,000cada 100,000
habitanteshabitantes
rea Focal 13VIH / SIDA
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rea Focal 15PrevencindeLesionesno IntencionadasdeAccidentes y Violencia
ObjetivoObjetivo
BaseBase
AoAo20002000
MetaMeta
Puerto RicoPuerto Rico
20102010
SituacinSituacinActualActual20022002
TendenciaTendencia
20002000--20022002
15.3 Reducir muertes15.3 Reducir muertesrelacionadas a armas de fuegorelacionadas a armas de fuego
15.215.2 12.512.5 17.517.5
15.8 Reducir muertes por15.8 Reducir muertes porenvenenamientoenvenenamiento
12.712.7 6.06.0 7.77.7
15.13 Reducir muertes causadas15.13 Reducir muertes causadaspor lesiones no intencionalespor lesiones no intencionales
36.236.2 25.9725.97 20.120.1
15.16 Reducir muertes de15.16 Reducir muertes depeatones en las vas pblicaspeatones en las vas pblicas
5.015.01 4.84.8 5.35.3
15.25 Reducir muertes a causa de15.25 Reducir muertes a causa deincendios residencialesincendios residenciales
NDND 0.230.23 0.60.6
15.27 Reducir muertes por cadas15.27 Reducir muertes por cadas NDND 3.273.27 4.04.0
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ObjetivoObjetivo BaseBaseMeta deMeta de
Puerto RicoPuerto Rico
20102010
SituacinSituacinActualActual
20022002
TendenciaTendencia20002000--20022002
16.1 (a) Reducir16.1 (a) Reducir% de nacimientos% de nacimientospor cesrea.por cesrea.
15%15% EDED 44.8%44.8%
19981998--20022002
16.1 (b) Reducir la16.1 (b) Reducir lamortalidadmortalidadperinatal.perinatal.
9.8 x 1,0009.8 x 1,000NacimientosNacimientos
VivosVivos
7.4 x 1,0007.4 x 1,000NacimientosNacimientos
VivosVivos
9.5 x 1,0009.5 x 1,000N.V. (2001)N.V. (2001)
19991999--20012001
16.1 (c) Reducir la16.1 (c) Reducir lamortalidad infantil.mortalidad infantil.
9.9 x 1,0009.9 x 1,000
NacimientosNacimientos
Vivos (N.V.)Vivos (N.V.)
6.2 x 1,0006.2 x 1,000NacimientosNacimientosVivos (N.V.)Vivos (N.V.)
9.8 x 1,0009.8 x 1,000N.V.N.V.
16.1 (d) Reducir la16.1 (d) Reducir lamortalidadmortalidadneonatal.neonatal.
7.5 x 1,0007.5 x 1,000
NacimientosNacimientos
VivosVivos
4.5 x 1,0004.5 x 1,000NacimientosNacimientos
VivosVivos
7.1 x 1,0007.1 x 1,000N.V.N.V.
16.1 (e) Reducir la16.1 (e) Reducir lamortalidadmortalidadpostneonatal.postneonatal.
12.4 x 1,00012.4 x 1,000
NacimientosNacimientos
VivosVivos
1.1 x 1,0001.1 x 1,000NacimientosNacimientos
VivosVivos
2.6 x 1,0002.6 x 1,000N.V.N.V.
rea Focal 16SaludMaterna, Infantil y Peditrica
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Bibliografia
http://www.healthypeople.gov/2020/default.aspx
LA ENFERMERA DE SALUD
PBLIC
A YL
AS FU
NCI
ONESESENCIALES DE SALUDPBLICA
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Preguntas
Que competencias deben tener lasenfermer@s salubristas?
Cuales son o pueden ser lacontribucin de la enfermer@ en lasfunciones de Salud Publica?
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