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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA DISCAPACIDAD,
ATENCIÓN PREHOSPITALARIA Y DESASTRES
CARRERA DE TERAPIA DEL LENGUAJE
Enfoque de tratamiento en la tartamudez temprana, Quito, julio 2020 - diciembre
2020
Trabajo de Titulación modalidad presencial previo a la obtención del Título de
Licenciada en Terapia del Lenguaje
AUTORA: Jácome Quishpe Denisse Michelle
TUTORA: MSc. Salomé Shayana Ruales Paredes
Quito, 2020
ii
DERECHOS DE AUTORA
Yo, Denisse Michelle Jácome Quishpe en calidad de autora titular de los derechos
morales y patrimoniales del trabajo de investigación Enfoque de tratamiento en la
tartamudez temprana, quito, julio 2020 - diciembre 2020, modalidad presencial, de
conformidad con el Art. 114 del Código Orgánico de la Economía Social de los
Conocimientos Creatividad e Innovación, concedo a favor de la Universidad Central del
Ecuador licencia gratuita, intransferible y exclusiva para el uso no comercial de la obra,
con fines estrictamente académicos. Conservo a mi favor todos los derechos de autor
sobre la obra establecidos en la normativa citada.
Así mismo, autorizo a la Universidad Central del Ecuador para que realice la
digitalización y publicación de este trabajo en el repositorio virtual, de conformidad a lo
dispuesto en el Art. 144 de la Ley Orgánica de Educación Superior.
La autora declara que la obra objeto de la presente autorización es original y no infringe
el derecho de autor de terceros, asumiendo la responsabilidad por cualquier reclamación
que pudiera presentarse por esta causa y liberando a la Universidad de toda
responsabilidad.
____________________________
Denisse Michelle Jácome Quishpe
C.C. 1725383580
iii
APROBACIÓN DE LA TUTORA
En mi calidad de Tutora del Trabajo de Titulación, presentado por DENISSE
MICHELLE JÁCOME QUISHPE, para optar por el Grado de Licenciada en Terapia
del Lenguaje; cuyo título es: ENFOQUE DE TRATAMIENTO EN LA
TARTAMUDEZ TEMPRANA, QUITO, JULIO 2020 - DICIEMBRE 2020,
considero que dicho trabajo reúne los requisitos y méritos suficientes para ser sometido a
la presentación pública y evaluación por parte del tribunal examinador que se designe.
En la ciudad de Quito, a los 18 días del mes de noviembre del 2020.
__________________________
MSc. Salomé Shayana Ruales Paredes
DOCENTE-TUTORA
C.C. 1002857306
iv
DEDICATORIA
A mi madre Ana y hermano Mario, por
ser mi inspiración y el motivo por el cual
me esfuerzo cada día.
A mi padre Mario, hermanos Jenny e
Ismael y familia, por su apoyo
incondicional.
Denisse Jácome.
v
AGRADECIMIENTO
A Dios por ser mi Padre, mi ancla y el
motor que impulsa mi vida.
A los docentes de la carrera de Terapia
del Lenguaje y a mi tutora de tesis a quien
les debo mi formación.
Denisse Jácome
vi
ÍNDICE DE CONTENIDOS
DERECHOS DE AUTORA ............................................................................................ iii
APROBACIÓN DE LA TUTORA ................................................................................ iiii
DEDICATORIA .............................................................................................................. iv
AGRADECIMIENTO ...................................................................................................... v
ÍNDICE DE CONTENIDOS .......................................................................................... vii
LISTA DE FIGURAS ................................................................................................... viii
GLOSARIO
............................................................................................................ 1
CAPÍTULO I .................................................................................................................... 3
EL PROBLEMA .............................................................................................................. 3
1.1 Planteamiento del problema ....................................................................................... 3
1.2 Antecedentes ............................................................................................................... 4
1.3 Formulación del problema .......................................................................................... 5
1.4 Pregunta directriz ........................................................................................................ 5
1.5 Objetivos ..................................................................................................................... 5
1.5.1 Objetivo general ...................................................................................................... 5
1.5.2 Objetivos específicos ............................................................................................... 5
1.6 Justificación ................................................................................................................ 6
CAPÍTULO II ................................................................................................................... 8
MARCO TEÓRICO ......................................................................................................... 8
2.1 Habla ........................................................................................................................... 8
2.1.1 Definición ................................................................................................................ 8
2.1.2 Componentes del habla ............................................................................................ 8
2.1.2.1 Articulación .......................................................................................................... 8
2.1.2.2 Voz ....................................................................................................................... 8
2.2 Fluidez del habla ......................................................................................................... 8
2.2.1 Definición ................................................................................................................ 8
2.2.2 Componentes de la fluidez ...................................................................................... 8
2.2.2.1 Continuidad .......................................................................................................... 9
...................................................................................................................... x
RESUMEN .......................................................................................................................xi
ABSTRACT ...................................................................................................................xii
INTRODUCCIÓN
vii
2.2.2.2 Velocidad .............................................................................................................. 9
2.2.2.3 Ritmo .................................................................................................................... 9
2.2.2.4 Esfuerzo ................................................................................................................ 9
2.3 Tartamudez ................................................................................................................. 9
2.3.1 Definición ................................................................................................................ 9
2.3.2 Evolución de la tartamudez ..................................................................................... 9
2.3.3 Etiología ................................................................................................................ 10
2.3.4 Síntomas ................................................................................................................ 12
2.3.4.1 Repeticiones ....................................................................................................... 12
2.3.4.2 Prolongaciones ................................................................................................... 12
2.3.4.3 Bloqueos ............................................................................................................. 12
2.3.4.4 Conductas asociadas ........................................................................................... 12
2.4 Tratamiento para la tartamudez en preescolares....................................................... 12
2.4.1 Intervención temprana ........................................................................................... 13
2.4.1.1 Tratamiento indirecto ......................................................................................... 14
2.4.1.2 Tratamiento directo ............................................................................................ 14
2.5 Fundamentación legal ............................................................................................... 16
CAPÍTULO III ............................................................................................................... 17
METODOLOGÍA ........................................................................................................... 17
3.1 Tipo de investigación ............................................................................................... 17
3.2 Criterios de inclusión y exclusión ............................ ¡Error! Marcador no definido.
3.3 Limitaciones ............................................................................................................. 17
3.4 Recursos ................................................................................................................... 18
3.5 Presupuesto ............................................................................................................... 18
3.6 Consideraciones éticas .............................................................................................. 19
CAPÍTULO IV ............................................................................................................... 20
DISCUSIÓN ................................................................................................................... 20
CONCLUSIONES .......................................................................................................... 22
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................ 23
ANEXOS ........................................................................................................................ 26
viii
LISTA DE FIGURAS
Figura 1. Factores predisponentes y desencadenantes de la tartamudez ....................... 12
Figura 2. Programas de tratamiento indirecto ............................................................... 15
Figura 3. Programas de tratamiento directo .................................................................. 15
ix
LISTA DE ANEXOS
Anexo 1. Presupuesto ..................................................................................................... 26
Anexo 2. Cronograma de actividades ............................................................................ 27
x
GLOSARIO
1. Comunicación: es cualquier medio hablado o no, consciente o inconsciente,
intencional o involuntario, a través del cual los seres humanos pueden interactuar
mutuamente.
2. Disfluencias: alteración del ritmo y fluidez verbal, caracterizada por repeticiones de
sílabas, palabras o frases.
3. Enfoque: punto de vista para el análisis o estudio de fenómenos y procesos.
4. Habla: es el medio oral de comunicación que permite transmitir información a través
de una combinación particular de sonidos o palabras, que para ser ejecutados es
necesario la coordinación neuromuscular precisa de los órganos que intervienen en su
producción.
5. Intervención temprana: es de carácter preventivo cuyo objetivo es brindar las
condiciones óptimas que faciliten y controlen la fluidez del habla en el preescolar para
evitar que el problema se cronifique o afiance.
6. Neurofisiológico: consiste en una respuesta motora específica a un estímulo
provocado producido por el sistema nervioso central.
7. Neurolingüísticos: estudia los mecanismos del cerebro humano que facilitan el
conocimiento, la comprensión y la adquisición del lenguaje, ya sea hablado, escrito o
con signos establecido a partir de su experiencia.
8. Neuromuscular: es la unión entre el axón de una neurona (de un nervio motor) y un
efector, que en este caso es una fibra muscular.
9. Neurosensoriales: capacidad para percibir, comprender y organizar la información
sensorial procedente de nuestro cuerpo y de nuestro entorno.
10. Tartamudez: trastorno del habla caracterizada por la repetición y prolongación de
sonidos, sílabas y palabras, que interrumpen el flujo rítmico del habla.
11. Tartamudez temprana: trastorno de la fluidez presente en niños de 2 a 6 años de
edad, cuyos síntomas principales son las repeticiones al inicio de sílabas, palabras y
oraciones, prolongaciones, bloqueos y tensión muscular.
12. Tratamiento: conjunto de actuaciones médicas y sanitarias que se realizan con el
objetivo de prevenir, aliviar o curar una enfermedad, un trastorno o una lesión.
13. Trastorno: alteración o dificultad, derivada de una etiología.
xi
TEMA: Enfoque de tratamiento en la tartamudez temprana. Quito, julio 2020 - diciembre
2020.
Autora: Denisse Michelle Jácome Quishpe
Tutora: MSc. Salomé Shayana Ruales Paredes
RESUMEN
La presente investigación bibliográfica se realizó sobre «Enfoque de tratamiento en la
tartamudez temprana» más eficaz en niños preescolares; para la ejecución del estudio se
recopiló y utilizó la información de libros, revistas y artículos científicos que se
encuentran en la internet relacionadas con conceptos, componentes, causas, síntomas,
conductas asociadas y tratamientos relacionados con el tema investigativo, a través de los
exploradores Elsevier, PubMed, Medline, Scielo. El estudio fue de tipo bibliográfico,
exploratorio y explicativo.
La investigación bibliográfica concluyó que la intervención temprana puede prevenir la
aparición de la tartamudez, aumentar la tasa de recuperación y reducir el impacto adverso
del trastorno, siendo más efectiva que la recuperación espontánea. El enfoque de
tratamiento con mayor acogida en base a la evidencia científica e impacto positivo para
la rehabilitación de la tartamudez en niños preescolares es el tratamiento indirecto. Los
beneficios del tratamiento en el niño son la reducción de las frecuencias de tartamudeo,
eliminación de conductas asociadas, mejora en las habilidades de comunicación, una
actitud positiva al hablar y un correcto desarrollo personal, emocional, social, familiar;
en los padres aumenta el conocimiento sobre el manejo de la tartamudez, cómo enfrentar,
reduce los niveles de preocupación, estrés y culpa, cambiando por seguridad y confianza.
PALABRAS CLAVE: ENFOQUE / TRATAMIENTO / TARTAMUDEZ TEMPRANA
xii
TITLE: Treatment approach in early stammering, Quito, july 2020 - december 2020
Author: Denisse Michelle Jácome Quishpe
Advisor: MSc. Salomé Shayana Ruales Paredes
ABSTRACT
This bibliographic research was on «Treatment approach in early stammering», which is
more efficacious in preschool children. For the study, information from books, scientific
magazines and articles was compiled, available in internet, in relation to concepts,
component, causes, symptoms, behaviors associated to treatments to the topic, through
explorers Elsevier, PubMed, Medline, Scielo. The study was bibliographic, exploratory
and explanatory.
The bibliographic research ended with an early intervention intended to prevent the
appearance of stammering, increase the recovery rate and reduce the adverse impact of
the disorder, which resulted more effective than spontaneous recovery. The most accepted
treatment approach, based on scientific evidence and positive impact for rehabilitation of
stammering in preschool children is direct treatment. Benefits of treatment in children are
the reduction in the frequency of stammering episodes, elimination of associated
behaviors, improvement of communicational abilities, speaking with a positive attitude
and a correct personal, emotional, social and family development, that reduces levels of
concern, stress and guilt, and a shift to security and confidence.
KEYWORDS: APPROACH / TREATMENT / EARLY STAMMERING
I CERTIFY that the above and foregoing is a true and correct translation of the original
document in Spanish.
__________________
Ernesto Andino
Certified Translator
IC: 1703852317
1
INTRODUCCIÓN
El ser humano es la única especie que utiliza el lenguaje como medio indispensable para
comunicarse y expresar sus sentimientos, emociones, deseos y necesidades. Este se
encuentra compuesto por varias habilidades como el habla que se encarga de elaborar
sílabas, palabras y frases. Para que estas sean entendibles se necesita de un componente
fundamental que es la fluidez, misma que constituye el flujo continuo y suave de la
producción del habla; al carecer de esta, el mensaje es incomprensible, alterado, con
interrupciones, repeticiones y bloqueos. (1)
Durante la adquisición y desarrollo del lenguaje en los niños de 2 a 6 años se registra
disfluencias en la expresión oral, como las repeticiones al inicio de las sílabas o en
palabras completas; sin embargo, no se considera comunes cuando se presentan de forma
constante acompañadas de tensión muscular, puesto que podría ser síntomas de la
tartamudez inicial. (2)
La tartamudez es una condición de origen multicausal que afecta principalmente a la
fluidez del habla, se presenta en forma de repeticiones de sonidos o sílabas,
prolongaciones y bloqueos que son involuntarios y pueden acompañarse de tensión
muscular y conductas asociadas, además problemas de ansiedad, pensamientos y
sentimientos negativos tales como el miedo a hablar, que afecta primordialmente el
desarrollo social y emocional del niño. (2). El 5% de infantes preescolares experimentan
este trastorno comunicativo; pero solamente el 1% de escolares lo padece y existe una
mayor prevalencia en varones que en mujeres. (3)
En la actualidad, la búsqueda hacia un tratamiento idóneo, a fin de eliminar la tartamudez,
es un trabajo arduo para varios profesionales de la salud como psiquiatrías, psicoanalistas,
neurólogos, psicólogos, terapeutas del lenguaje, farmacólogos, etc., quienes han
postulado diversos enfoques, métodos, técnicas y múltiples criterios para elaborar
programas de intervención temprana, basados en las numerosas teorías existentes del
origen de la patología. (2)
Considerando este precedente, está investigación bibliográfica pretende determinar cuál
es el enfoque actual en el tratamiento de la tartamudez temprana, con respaldo de
2
evidencia científica a través de la recolección sistemática de información. Así este estudio
constituye un tema de interés para los profesionales dedicados al campo de esta alteración.
El trabajo de investigación se divide en los siguientes capítulos:
- Capítulo I: abarca el planteamiento, antecedentes y formulación del problema,
pregunta directriz, objetivo general, objetivos específicos y justificación.
- Capítulo II: compuesto por el marco teórico con sus respectivos temas y subtemas:
habla, fluidez, tartamudez, tratamientos para la tartamudez y fundamentación legal.
- Capítulo III: contiene la metodología: tipo y nivel de la investigación, criterios de
inclusión y exclusión, recursos, limitaciones y consideraciones éticas.
- Capítulo IV: discusión de resultados y conclusiones.
3
CAPÍTULO I
EL PROBLEMA
1.1 Definición del problema
Según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM) V (4), la
tartamudez es un trastorno de la comunicación que altera la fluidez y la organización
temporal normal del habla, ocasionando dificultad en el desarrollo social y emocional del
niño. La variación en la fluidez del habla suele presentarse en un 5-8% en edades
tempranas, entre los 2 y 5 años; no obstante, el 70-80% tiene una recuperación espontánea
y solo en alrededor del 1% prevalece hasta la adolescencia (5). Por lo tanto, el tratamiento
para la tartamudez depende de la edad y de las dificultades que se registren.
Varios estudios a nivel internacional, en países como España y Canadá, hacen mención
sobre la intervención, el cual plantea un enfoque de tratamiento preventivo, que se lleva
a cabo en niños de 2 a 6 años de edad, considerando el inicio temprano de la patología y
la alta prevalencia del trastorno. Fernández A. (6) menciona que es necesario buscar
apoyo terapéutico y tratar de manera anticipada la tartamudez con el fin de evitar que el
problema se afiance.
Roca E. (7) en el 2017 realizó una revisión sistemática denominada «Análisis de la
Intervención Logopédica en Tartamudez Infantil», demostró que la atención logopédica
en los niños preescolares con tartamudez tiene resultados más eficaces que esperar la
remisión espontánea del trastorno, y recomendó la necesidad de continuar con
investigaciones acerca del tema.
Shenker RC. y Santayana G. señalan que algunos profesionales no actúan de forma
temprana en la edad preescolar y esperan que ocurra la recuperación espontánea. En
Ecuador existen limitadas investigaciones sobre el tratamiento en edad escolar y no se
encuentra estudios en preescolares, por tanto es fundamental contar con investigaciones
que precisen el enfoque de tratamiento apropiado en la tartamudez temprana.
4
1.2 Antecedentes
Existen investigaciones cuyo objetivo es demostrar la eficacia del tratamiento de la
tartamudez temprana y romper paradigmas sobre la postergación de una intervención en
espera de una recuperación espontánea hasta los 5 años, edad en la cual esta alteración
comunicativa se puede volver crónica.
En Ecuador, no se encuentra estudios sobre la intervención temprana en niños
preescolares con tartamudez; sin embargo, a nivel internacional existen algunas
investigaciones como la efectuada en Canadá, en el año 2016, por los autores. Pérez H.,
Stoeckl J., respecto a la «Tartamudez: Actualización clínica y de investigación». Esta
investigación bibliográfica concluye señalando que muchos profesionales utilizan los
fármacos en el tratamiento de la tartamudez y otros especialistas consideran a la terapia
del habla y el lenguaje el tratamiento pilar de la tartamudez, al igual que la intervención
temprana. (8)
En el artículo elaborado por Shenker RC, Santayana G., en el 2018, denominado «
¿Cuáles son las opciones para el Tratamiento de Tartamudez en niños en edad
preescolar?», realizan un resumen sobre la intervención en preescolares desde un contexto
histórico y contemporáneo; adicionalmente, describen programas de tratamientos
utilizados por diferentes profesionales y de ellos seleccionan algunos que consideran
idóneos para niños preescolares, evalúan la idoneidad de los mismos, mediante la toma
de decisiones clínicas, reflexivas y desarrollo de prioridades para cada niño. Los autores
concluyeron que si los especialistas del habla y del lenguaje aplican los programas
seleccionados en este estudio, pueden tener un impacto positivo en el tratamiento. (9)
5
1.3 Formulación del problema
¿Cuál es el enfoque de tratamiento que resulta más efectivo en la tartamudez temprana?
1.4 Pregunta directriz
- ¿El enfoque de tratamiento indirecto es más efectivo en la tartamudez temprana?
- ¿El enfoque de tratamiento directo es más efectivo en la tartamudez temprana?
1.5 Objetivos
1.5.1 Objetivo general
Determinar el enfoque de tratamiento más efectivo en la tartamudez temprana, Quito,
julio 2020 - diciembre 2020.
1.5.2 Objetivos específicos
- Establecer la efectividad del tratamiento indirecto en la tartamudez temprana,
Quito, julio 2020 - diciembre 2020.
- Precisar la efectividad del tratamiento directo en la tartamudez temprana, Quito,
julio 2020 - diciembre 2020.
6
1.6 Justificación
Teniendo en cuenta que la tartamudez prevalece hasta en 1% en la adolescencia, varios
profesionales a nivel internacional, que trabajan en este campo como: psicólogos,
neurólogos, fonoaudiólogos, terapeutas del lenguaje, se enfocan en el tratamiento de la
tartamudez en edades preescolares, con el objetivo de prevenir la aparición o evitar que
esta patología se vuelva habitual. (11)
Todavía no se ha generalizado la importancia de intervenir de manera temprana la
presencia de síntomas de tartamudez, por esta razón la mayor parte de los profesionales
consideran adecuado atender al paciente cuando ha pasado el periodo de recuperación
espontánea, que finaliza cerca de los 4 a 5 años o cuando la patología es crónica. (6)
Esta decisión afecta al niño con tartamudez y a todos sus ambientes ecológicos que son:
primero el microsistema, que corresponde a los familiares, ellos comienzan a especular
sobre el trastorno y a sentirse culpables; el mesosistema, representa el ambiente escolar,
en el cual se observa rendimiento académico bajo, experimenta rechazo social de sus
compañeros, situación que ocasiona repercusiones psicológicas y emocionales; sus padres
presentan estrés, preocupación y depresión afectando su vida laboral. Finalmente el
macrosistema, corresponde a los profesionales, los cuales al observar la gravedad y
complejidad de la tartamudez desisten rehabilitar este trastorno y se orientan en el
tratamiento de otros trastornos de la comunicación humana, por tal motivo es
trascendental contar con un estudio que determine el enfoque más efectivo en el
tratamiento de niños preescolares para evitar que el cuadro se cronifique, siendo un gran
aporte para los profesionales fonoaudiólogos o terapeutas del lenguaje, así como para los
docentes que intervienen en la primera infancia; de tal manera que el mayor beneficiado
será el niño preescolar y su familia, ya que la intervención temprana reduce los gastos de
asistencia pública en el futuro, los costos sociales y psicológicos. (30)
El trabajo de investigación es original puesto que no existen otros estudios a nivel local,
además de ser factible considerando que se contó con los recursos esenciales para su
ejecución:
- Bibliografía sobre el tema.
- Recursos económicos.
7
- Recursos técnicos.
- Recursos tecnológicos.
- Asesoría académica de la tutora y directora de carrera.
De la misma manera, es un requisito académico indispensable para la obtención de la
Licenciatura en Terapia del Lenguaje.
8
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
2.1 Habla
2.1.1 Definición
El habla es la producción de sonidos ejecutados por los órganos bucofonatorios y circuitos
cerebrales donde son importantes la articulación, la fluidez, la voz y la resonancia
emitidas por un individuo. (10)
Susanibar F. (11) define al habla como el resultado de la compleja relación de múltiples
procesos (neurolingüísticos, neurofisiológicos, neurosensoriales, neuromusculares) y de
la actividad psíquica que permiten a un individuo utilizar códigos y reglas durante su
emisión a través de las características de su voz, su fluidez, la prosodia y la articulación.
En conclusión, el habla es un acto motor propio del ser humano, efectuado por la
coordinación de áreas motoras y sensoriales del cerebro, órganos fonoarticulatorios y la
participación de procesos motores que son los encargados de la producción de los sonidos
y la combinación de los mismos, con un orden adecuado para la elaboración de palabras
y frases.
2.1.2 Componentes del habla
Para la Asociación Americana del Habla, Lenguaje y Audición (ASHA), el habla es el
medio oral de comunicación compuesta por la articulación, voz y fluidez. (3)
2.1.2.1 Articulación
La articulación es la capacidad de producir sonidos por el correcto control de los órganos
fonoarticulatorios móviles (labios, lengua, velo, mandíbula) e inmóviles (paladar,
dientes); estos son capaces de ejecutar los movimientos con dirección, fuerza, velocidad
y colocación apropiada del fonema que se pretende articular. (12)
2.1.2.2 Voz
Sonido o emisión vocal, producida por la vibración de las cuerdas vocales debido al aire
expelido de los pulmones. (13)
2.2 Fluidez del habla
2.2.1 Definición
Para Salgado es el grado de capacidad que un sujeto desarrolla para ejecutar una actividad
motora; concluye que es el movimiento suave y continuo que se produce de una manera
fácil y a una velocidad adecuada para hablar sin esfuerzo. (1)
9
Castro M. (13) expresa que la fluidez es continua, de suave producción y se ajusta al tono,
intensidad y ritmo de cada sílaba y palabra; además es ausente de tensión muscular, tanto
en los órganos fonoarticulatorios, en la cara, cuello y resto del cuerpo y es fácil de percibir
por el oyente.
En resumen, la fluidez es un elemento importante del habla, misma que se debe realizar
de manera suave, continua y sin esfuerzo; permite al ser humano expresarse de manera
oral y de forma inteligible para que el receptor pueda comprender el mensaje.
2.2.2 Componentes de la fluidez
Para Bianin de Touzet B., (14) los componentes de la fluidez permiten un habla cómoda
y eficiente son:
2.2.2.1 Continuidad
La continuidad es la secuencia o sucesión ordenada de fonemas que forman sílabas,
palabras, oraciones y narraciones; con pausas apropiadas para la inteligibilidad del
mensaje oral. (7) (14)
2.2.2.2 Velocidad
La velocidad del habla se percibe como lenta, media o rápida y se produce por la
combinación del ritmo, duración y fluencia. El promedio de palabras emitidas de un
individuo oscila entre 3-4 por segundo y alrededor de 100 a 150 palabras por minuto;
puede variar de acuerdo a la comunidad sociolingüística. (7) (12)
2.2.2.3 Ritmo
El ritmo es el elemento prosódico apropiado, espontáneo y natural que está determinado
por la distribución de sílabas acentuadas y no acentuadas en el discurso. Permite el orden
armonioso de los sonidos. (1)
2.2.2.4 Esfuerzo
El habla fluida es suave, de salida fácil y está ausente de tensión muscular; tanto de los
órganos fonatorios, como del resto del cuerpo, Por tanto, no existe esfuerzo muscular o
mental. (1)(7)
2.3 Tartamudez
2.3.1 Definición
La tartamudez es un trastorno de la comunicación que se presenta de manera temprana
que afecta la fluidez del habla, con la presencia de repeticiones, prolongaciones, bloqueos
y tensión, que no corresponden a la edad de la persona. Esta condición puede persistir e
10
influir de manera negativa en el desarrollo comunicativo, social, emocional y académico;
su origen no se atribuye a ninguna condición médica. (4)
Estudios indican que es un trastorno neurológico que afecta a áreas cerebrales
relacionadas con el lenguaje y el habla, descartando de esta manera que se trate de un
trastorno psicológico. (15)
Fernández-Zúñiga, hace referencia a una alteración del habla, con interrupciones,
repetición de sonidos, palabras o frases; prolongaciones y bloqueos con frecuencia
inusual e involuntarios, aumento de tensión muscular al hablar y otras conductas motoras
como tics, movimientos involuntarios de ojos, entre otros que causan ansiedad,
frustración y pensamientos negativos. (6)
Así, la tartamudez es una alteración de la fluidez del habla acompañada de conductas
asociadas como esfuerzo, ansiedad, aislamiento social y pensamientos negativos que
repercuten de manera negativa en el desarrollo comunicativo, emocional, académico y
familiar del niño.
2.3.2 Evolución de la tartamudez
Según Susanibar F., (11) la tartamudez puede tener su inicio a los 18 meses, pero en la
mayoría de casos es más frecuente de 2 a 5 años. Se estima que de esta población, el 5%
de los niños se cronifica el problema y el otro restante presenta una recuperación
espontánea en un 80% de los casos; solamente en el 1% de los individuos perdura la
tartamudez hasta la adultez; es más común en niños que en niñas.
Fernández A. (6) plantea los siguientes niveles de desarrollo y de gravedad del trastorno
de fluidez:
- Fase inicial.- se registra en menores de 2 a 6 años de edad, cuando se encuentran
en la adquisición y desarrollo del lenguaje y el habla; es común la presencia de
disfluencias en la expresión oral, como las repeticiones al inicio de la oración, ya
sea en sílabas o en palabras completas; estas son distintas en cada niño y variables
a lo largo de su desarrollo, existiendo un alto porcentaje de remisión espontánea.
Los factores ambientales, psicosociales y familiares que rodean al niño pueden
mantener o cronificar estas disfluencias a causa de las sobrecorreciones de su
forma de hablar, generando en los niños situaciones de estrés, frustración y la
cronificación de la tartamudez.
11
- Tartamudez límite.- se encuentra entre los 2 y 6 años. Se presentan repeticiones
de sílabas o palabras en más de un 10% de las emisiones, sin la presencia de
movimientos asociados. Los episodios de disfluencias suelen iniciar cuando el
niño está excitado, contando historias largas o en condiciones de presión
comunicativa. No existe conciencia del problema ni preocupación por parte del
niño. (1)
- Tartamudez inicial.- se manifiesta en niños escolares; en esta fase comienza la
concientización del problema y aparece tensión muscular en la cara y/o cuello,
generando un habla rápida y con esfuerzo; además se presentan sentimientos de
frustración.
- Tartamudez intermedia.- suele presentarse alrededor de la etapa final de la
infancia y en la primera adolescencia. El habla se encuentra más ininteligible, pues
presenta bloqueos y varias repeticiones acompañadas de tensión muscular y
movimientos asociados; con sentimientos de miedo, frustración y vergüenza al
hablar, generando poca comunicación y relación social. (6)
- Tartamudez avanzada.- aparece especialmente al final de la adolescencia y en la
adultez. En esta etapa, la tartamudez es crónica, ya que los errores son
permanentes, los bloqueos tienen mayor duración; el individuo evita sonidos,
palabras, personas o situaciones comunicativas que afectan gravemente su estado
emocional y entorno social. (1)
2.3.3 Etiología
El origen de la tartamudez sigue siendo desconocida; sin embargo, varias investigaciones
mencionan factores predisponentes o desencadenantes, tales como la influencia genética
o la cercanía de familiares con esta alteración. (1) En cuanto a los factores fisiológicos,
estos pueden presentarse por dificultades en la planificación y ejecución de los
movimientos del habla; los psicosociales y ambientales vinculan el origen del problema
con la actitud de los padres hacia el niño; los lingüistas aluden que posiblemente la
tartamudez se origina en la etapa de amplio desarrollo del lenguaje y el niño no logra esta
habilidad acorde con su edad cronológica. (11)
12
Figura 1. Factores predisponentes y desencadenantes de la tartamudez
Fuente: Fernández A. (6) y Susanibar F. (11)
Elaborado por: Jácome, D 2020.
2.3.4 Síntomas
Para reconocer esta patología como un trastorno de fluidez, se deben observar en los niños
algunas conductas que son de carácter involuntario y no aprendido como:
2.3.4.1 Repeticiones
Reiteración de dos o más sonidos, sílabas y palabras enteras como monosílabos,
preposiciones y conjunciones; suelen estar acompañadas de tensión muscular, síntoma
característico de las personas que tartamudean. Por ejemplo: yo yo quiero un helado. (1)
2.3.4.2 Prolongaciones
Alargamientos anormales del sonido de un fonema producida de forma involuntaria; estos
van acompañados de signos visibles y audibles de tensión; generalmente se presentan al
inicio de la palabra. Por ejemplo: sssssalió el sol. (11)
2.3.4.3 Bloqueos
Tiempos inapropiados o pausas silenciosas que ocurren dentro de una frase y no permiten
la liberación de una posición articulatoria; estos originan tensión en los músculos de la
cara y cuello e interrumpen la comprensión del discurso. (1)(11)
2.3.4.4 Conductas asociadas
Es común que la alteración de la fluidez del habla presente conductas asociadas, como el
esfuerzo al hablar, observándose tensión muscular en el rostro, cuello o en los órganos
fonoarticulatorios, cuando intenta hablar sin fallar. La ansiedad aparece por el temor a
Factores predisponentes Factores desencadenantes
Biológicos
- Predisposición genética
Psicosociales y Ambientales
- Sobreprotección
- Bilingüismo
Fisiológicos
- Alteración neuromuscular, desfases
temporales, dificultad en la
planificación y ejecución de los
movimientos del habla
- Estrés
- Presión por parte de los padres
- Separación de los padres
- Nacimiento de un hermano
- Muerte de un familiar
- Ausencia de padres
Relacionados con el Desarrollo Infantil
- Desarrollo físico y motor
- Amplio desarrollo lingüístico
- Desarrollo cognitivo
Emocionales
- Temperamento
- Ansiedad
13
tartamudear manifestándose por medio de sudoración, agitación respiratoria y aumento
del pulso cardíaco. Otra conducta es la evitación, misma que se manifiesta cuando elude
palabras o situaciones que desencadenan la tartamudez. Esto ocasiona pensamientos y
sentimientos negativos como la culpa, vergüenza y frustración, ocasionando baja
autoestima que influye negativamente en sus relaciones sociales y le obliga a apartarse de
su círculo social. (10)
Para Roberts, las conductas asociadas son la parte sumergida de un iceberg que representa
el 90% de los problemas de la tartamudez y comprende: la contracción de los músculos
del mecanismo de Vasalva, respiración irregular, emociones negativas (vergüenza,
culpabilidad, sentimiento de inferioridad, incomodidad, falta de confianza en sí mismos),
miedo a determinadas situaciones de la vida cotidiana que impliquen hablar, uso
exagerado de muletillas, sustitución de palabras, permanecer en segundo plano, evasión
de la mirada de otros, rigidez, comunicación en voz baja y resistencia al cambio. (16)
2.4 Tratamiento para la tartamudez en preescolares
A lo largo del tiempo, el tratamiento de la tartamudez ha sido variable; una posible causa
es el desconocimiento del desencadenante del trastorno; sin embargo, se han postulado
varias teorías acerca de su origen. Otra razón de su variabilidad es el pronóstico de
recuperación, ya que en la mayoría de casos, las técnicas aplicadas para la intervención
no han proporcionado resultados favorables o no cuentan con estudios que los respalden;
por esta razón, varios profesionales como psicólogos, psiquiatras, neurólogos, médicos,
terapeutas del lenguaje (3), han creado varios enfoques de tratamiento basándose en su
perspectiva del trastorno. Algunos programas de intervención han logrado resultados
positivos, ya que la tartamudez ha mejorado o desaparecido.
El abordaje terapéutico varía según la edad de inicio del trastorno; en niños preescolares
de 2 a 6 años, varios profesionales prefieren no intervenir y esperar la remisión espontánea
del trastorno. Con niños mayores, de 7 a 12 años se trata la patología de forma directa;
mientras que en los adolescentes y adultos se trabaja acorde a las características
personales, sociales y laborales. (15)
14
2.4.1 Intervención temprana
Los estudios y prácticas clínicas con niños tartamudos demuestran que si se remite y se
realiza una intervención temprana desde las primeras etapas de inicio del trastorno, se
puede prevenir el establecimiento de un patrón de habla tartamuda, evitándose de esta
manera que el problema se afiance o cronifique. (19)
Roca E., en su revisión sistemática «Análisis de la Intervención Logopédica en
Tartamudez Infantil», demuestra que la intervención precoz en la tartamudez ofrece
resultados más eficaces que la remisión espontánea del trastorno. (7)
Esta se emplea en niños preescolares de 2 a 6 años dependiendo de la presencia de signos
de alarma en el lenguaje, el habla, la personalidad o el entorno del niño que puedan
representar un riesgo de cronificación del problema.
Para Shenker RC y Santayana G (9), señalan que la intervención debe llevarse a cabo
basado en el diagnóstico de tartamudez. Existen varios enfoques de intervención tanto
indirectos como directos.
2.4.1.1 Tratamiento indirecto
Es una intervención de carácter preventivo cuyo objetivo es brindar las condiciones
óptimas que faciliten y controlen la fluidez del habla en el preescolar para evitar que el
problema se cronifique o afiance. Este se realiza proporcionando información sobre
tartamudez a los padres, una orientación respecto al comportamiento y la actitud correcta
al momento de comunicarse e interactuar con el niño, aspecto significativo en el
tratamiento. (17)
Para Salgado (1), la intervención indirecta se fundamenta en la información sobre el
desarrollo del habla, lenguaje y la tartamudez; hace énfasis en la orientación de los padres
acerca del trastorno comunicativo con el propósito de mejorar los problemas de fluidez;
así mismo sugiere brindar asesoría psicológica para eliminar sentimientos de culpa,
tranquilizar y normalizar la reacción de los padres ante la patología.
En conclusión, el tratamiento indirecto se enfoca en el entorno que rodea al niño con la
finalidad de anular o reducir los estresores del habla y en los padres como piezas
fundamentales en el desarrollo correcto de esta.
15
Figura 2. Programas de tratamiento indirecto
Tratamiento indirecto
Programas de intervención:
- RESTART-DCM.
- Demandas y capacidades DCM.
- Terapia centrada en la familia
- Interacción padre-hijo (Palin PCI).
Fuente: Yaruss S. (22)
Elaborado por: Jácome, D 2020.
2.4.1.2 Tratamiento directo
Es un abordaje basado en la modificación de la fluidez del habla en el niño por medio de
la manipulación y cambio de los componentes verbales o comunicativos. Este se
complementa con terapia del lenguaje y participación de los padres. (1)
Por tanto, la intervención directa se enfoca en modelar el patrón del habla, entrenar la
fluidez y eliminar la tartamudez en el niño; se ejecuta con el apoyo de los padres, a través
de un programa individualizado basado en las necesidades específicas de cada niño.
Figura 3. Programas de tratamiento directo
Tratamiento directo
Programas de intervención:
- Programa Lidcombe.
- Westmead Syllable Timed Speech (STS)
Fuente: Yaruss S. (22)
Elaborado por: Jácome, D 2020.
16
2.5 Fundamentación legal
Este proyecto investigativo se sustenta legalmente considerando las siguientes leyes y
normas:
- Que, en base a la Constitución de la República del Ecuador (23):
En el Art. 26 referente a la educación expresa que esta, es un derecho de las
personas a lo largo de su vida y un deber ineludible e inexcusable del Estado,
además constituye un área prioritaria de la política pública y de la inversión
estatal, garantía de la igualdad e inclusión social y condición indispensable para
el buen vivir. […]» , en el Art. 27.- La educación se centrará en el ser humano y
garantizará su desarrollo holístico, en el marco del respeto a los derechos
humanos, al medio ambiente sustentable y a la democracia; será participativa,
obligatoria, intercultural, democrática, incluyente y diversa, de calidad y calidez;
impulsará la equidad de género, la justicia, la solidaridad y la paz; estimulará el
sentido crítico, el arte y la cultura física, la iniciativa individual y comunitaria, y
el desarrollo de competencias y capacidades para crear y trabajar.
- Que, la Ley Orgánica de Educación Superior (LOES) en el artículo 5 literal a)
determina que los estudiantes tienen derecho de acceder, movilizarse, permanecer,
egresar y titularse sin discriminación conforme sus méritos académicos. En el Art.
8, la educación Superior tendrá los siguientes fines en el numeral d) Formar
académicos y profesionales responsables, con conciencia ética y solidaria,
capaces de contribuir al desarrollo de las instituciones de la República, a la
vigencia del orden democrático, y a estimular la participación social
- Que, el Régimen del Buen Vivir En el Título VII, Sección Primera, Educación,
Artículo 350 quien menciona que el sistema de educación superior tiene como
finalidad la formación académica y profesional con visión científica y humanista;
la investigación científica y tecnológica; la innovación, promoción, desarrollo y
difusión de los saberes y las culturas; la construcción de soluciones para los
problemas del país, en relación con los objetivos del régimen de desarrollo.
17
CAPÍTULO III
METODOLOGÍA
3.1 Tipo de investigación
Para la ejecución del trabajo investigativo se consideró los siguientes tipos de
investigación:
3.1.1 Bibliográfica
Se recopiló y utilizó información de libros, revistas y artículos científicos relacionados
con el tema investigativo, que se encuentran en la internet, a través de los exploradores
Elsevier, PubMed, Medline, Scielo. De igual forma se realizó la búsqueda en repositorios
universitarios, considerando los siguientes criterios para la selección: pertinencia,
exhaustividad y actualidad.
3.2.1 Criterios de inclusión
Fueron seleccionados libros, documentos, estudios, artículos académicos que cumplan las
siguientes condiciones:
Que contengan temas relacionados con la tartamudez, intervención temprana y
tratamiento en preescolares.
Que los documentos sean certificados con los nombres de los autores, con
experiencia en el tema.
Se admitió bibliografía posterior al año 2010.
Utilizar documentos, que se encontraron en bases de datos utilizados en ciencias
de la salud.
Se utilizó documentos tanto en castellano e inglés.
Que la población de estudio en los artículos y libros utilizados sean en niños
menores de 6 años.
3.2.2 Criterios de exclusión
Se descartaron libros, documentos, estudios, artículos académicos que contengan las
siguientes características:
Que no contengan temas relacionados con la tartamudez, intervención temprana
y tratamiento en preescolares.
Que los documentos no estén certificados con los nombres de los autores
Se descartó bibliografía posterior al año 2010.
18
No se utilizó documentos, que se encontraron en bases de datos utilizados en
ciencias de la salud.
No se utilizó documentos que no sean en castellano e inglés.
Que la población de estudio en los artículos y libros utilizados sean en niños
mayores de 6 años.
3.3 Limitaciones
Los estudios encontrados, en su mayoría no contaban con población de estudio
o son muestras muy reducidas.
Varios estudios no tuvieron acceso libre y el valor a pagar era alto.
3.4 Recursos
3.4.1 Recursos humanos
Autora de la investigación.
Asesoría académica tutora académica y de la directora de la carrera.
3.4.2 Materiales
Libros.
Revistas.
Artículos académicos.
Tesis de repositorios universitarios.
3.4.3 Tecnológicos
Laptop.
Internet.
Impresora.
Flash memory.
3.4.4 Económicos
Servicios básicos (luz e internet).
Resma de papel bond.
3.5 Presupuesto
Para la ejecución del estudio bibliográfico se invirtió la cantidad de $80.
19
3.6 Consideraciones éticas
La presente investigación se fundamentó en los principios de la Declaración de Helsinki
y la Declaración Universal sobre Bioética (28) y Derechos Humanos (24) expedida en el
año 2005 considerando:
- Que, en el art 4 Beneficios y efectos nocivos.- Al aplicar y fomentar el
conocimiento científico, la práctica médica y las tecnologías conexas, se deberían
potenciar al máximo los beneficios directos e indirectos para los pacientes, los
participantes en las actividades de investigación y otras personas concernidas, y
se deberían reducir al máximo los posibles efectos nocivos para dichas personas.
- Que, en el art 8 Respeto de la vulnerabilidad humana y la integridad personal. Al
aplicar y fomentar el conocimiento científico, la práctica médica y las tecnologías
conexas, se debería tener en cuenta la vulnerabilidad humana. Los individuos y
grupos especialmente vulnerables deberían ser protegidos y se debería respetar la
integridad personal de dichos individuos.
- Que, en el art 15 Aprovechamiento compartido de los beneficios.- Los beneficios
resultantes de toda investigación científica y sus aplicaciones deberían
compartirse con la sociedad en su conjunto y en el seno de la comunidad
internacional, en particular con los países en desarrollo.
Es un trabajo de investigación con fines netamente académicos y científicos, el cual estará
en el repositorio y archivos de la Universidad Central del Ecuador en forma digital y
física. La información recopilada respeta los derechos de los autores, redactado de forma
original para evitar plagio alguno.
Las competencias éticas y experticia se dan en veracidad gracias a los conocimientos
adquiridos durante la formación académica de la investigadora y del tutor académico.
20
CAPÍTULO IV
DISCUSIÓN
La tartamudez es un trastorno de la comunicación de etiología multicausal, que afecta la
capacidad de un individuo para producir el habla con fluidez, el mismo puede ir
acompañado de tensión física, movimientos corporales, evitación de palabras, de
situaciones y personas, ocasionando sentimientos y emociones negativas en el niño como
baja autoestima, actividades cotidianas limitadas y participación restringida, todo esto
genera un impacto negativo en su vida.
Por tal razón, Fernández A., (20) Yaruss S., (22), Shafiei B, et al., (25) Franken M.,
(26).Nippold M., (27) Shenker RC. y Santayana G, (9) Millard SK., (29) y Paredes G. (5)
en sus estudios en poblaciones de niños de 31 a 62 meses con tartamudez, coinciden que
para prevenir la aparición, aumentar la tasa de recuperación y reducir el impacto adverso
del trastorno, es primordial la intervención de manera temprana, a causa de la aparición
temprana de la tartamudez y la prevalencia del trastorno en 1% hasta la adultez, así
mismo, Roca E. (7) en su revisión sistemática demostró que la intervención logopédica
en la tartamudez temprana ofrece resultados más eficaces a comparación de la remisión
espontánea del trastorno.
Shenker RC. y Santayana G. (9), explican que existen dos tipos de intervención de la
tartamudez en niños preescolares, llamados tratamiento directo e indirecto. Nippold M.,
(27) Fernández A., (20) Yaruss S., (22), Shafiei B, et al., (25) Millard SK., (29) y Paredes
G. (5) efectuaron investigaciones aplicando estos tratamientos para determinar cuál de
ellos es más efectivo en la remisión de la tartamudez temprana.
Nippold M., (27) compara los dos tratamientos utilizando un programa directo llamado
Lidcombe y un indirecto denominado Modelo de demandas y capacidades (DCM).
También el investigador Shafiei B, et al., (25) realizan esta comparación, y en ambos
estudios concuerdan que el programa Lidcombe de tratamiento directo, reduce la
gravedad y el porcentaje de sílabas tartamudeadas.
Fernández A. (20) menciona que se debe aplicar el tratamiento indirecto cuando el niño
no ha adquirido el desarrollo cognitivo suficiente para elaborar pensamientos y
sensaciones negativas del problema de fluidez. Los autores, Yaruss S., (22) Millard SK.,
(29) y Paredes G. (5) enfocan sus estudios en el tratamiento indirecto aplicando diversos
programas.
21
Yaruss S., (22) publicó un artículo en el cual aplicó el programa terapia centrada en la
familia de intervención indirecta, en este estudio participaron 17 niños de 31 meses a 62
meses; los resultados revelaron que todos los participantes mejoraron su fluidez y sus
padres apreciaron las mejoras en los niños, redujeron su preocupación y estrés; de igual
manera, Millard SK. (29) utiliza el programa Palin Parent Children, de tratamiento
indirecto, en una población de 55 niños en edades de 52,8 meses, el resultado muestra
una frecuencia de tartamudeo reducida y una actitud más positiva hacia el habla.
Paredes G. (5) realizó su estudio en un niño de 4 años 6 meses utilizando la intervención
indirecta a través de tareas musicales durante 7 semanas, en sus resultados demostró que
existe una disminución en el porcentaje de errores de fluidez especialmente en la
repetición de sonidos de un 57% a un 0%, repetición de sílabas de un 13% a un 0%.
Se logra constatar en las investigaciones de los autores Yaruss S., (22) Millard SK., (29)
Paredes G. (5) y Fernández A. (20) muestran una mayor acogida al tratamiento indirecto
en niños preescolares con tartamudez temprana, respaldados en los resultados positivos
de sus estudios, ya que los niños, disminuyeron la frecuencia de tartamudeo, y en algunos
casos desapareció, adicionalmente se evidenció una actitud más positiva al hablar en
ellos; los padres apreciaron las mejorías en los niños durante el desarrollo del tratamiento,
y aprendieron a manejar la tartamudez reduciendo su preocupación y estrés. Por tal
motivo, las familias adquirieron conocimiento sobre la tartamudez y las estrategias que
facilitan la fluidez del habla en el niño, alcanzando una comunicación efectiva al final de
la intervención.
22
CONCLUSIONES
En base a la discusión de esta investigación bibliográfica concluye que:
- La intervención temprana ayuda a reducir o eliminar la tartamudez, aumenta la
tasa de recuperación y reduce el impacto adverso del trastorno; siendo más
efectiva que la remisión espontánea.
- El enfoque de tratamiento con mayor acogida, sustentado en la evidencia
científica, es el tratamiento indirecto, el cual tiene mayor impacto positivo en la
rehabilitación de la tartamudez en niños preescolares.
- El tratamiento indirecto en el niño con tartamudez favorece la reducción de las
frecuencias del tartamudeo, eliminación de conductas asociadas, mejoría de sus
habilidades de comunicación, consiguiendo de esta manera un correcto desarrollo
personal, emocional, social, familiar y una actitud positiva al hablar. Los padres
adquieren conocimientos sobre cómo manejar la tartamudez y cómo enfrentar este
problema, reduciendo de esta manera los niveles de preocupación, estrés y culpa;
adquiriendo seguridad y confianza.
- El enfoque de tratamiento directo no tuvo mayor acogida por parte de los
investigadores.
- Es importante que en el país los terapeutas del lenguaje, fonoaudiólogos y toda la
comunidad que trabaja con este tipo de patología, conozcan la importancia de la
intervención temprana, así como el tratamiento indirecto que tiene impacto
positivo en la rehabilitación de la tartamudez en preescolares.
- Finalmente, es necesario contar con más investigaciones sobre el tratamiento
indirecto en diferentes poblaciones de niños preescolares.
23
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26
ANEXOS
Anexo 1.- Presupuesto
Elaborado por: Jácome, D 2020.
Recursos Humanos Cantidad Costo unitario Costo total
Tutora
Investigadora
1
1
$0.00
$0.00
$0.00
$0.00 Investigadora 1 $0.00
$0.00
Total 2 $0.00 $0.00
Recursos Materiales Cantidad Costo unitario Costo total
Resmas de papel bond 1 $3.50 $3,50
Tinta de impresora 1 $20.00 $20.00
Flash memory 1 $8.00 $8.00
Anillados 5 $1.50 $7.50
Carpetas 4 $0,75 $3,00
CDs 2 $1.00 $2.00
Empastados 2 $8.00 $16.00
Imprevistos 1 $20.00 $20.00
Total $80.00
Resumen Valor
Subtotal de materiales
humanos
$0.00
Subtotal de recursos material $80.00
Total $80.00
27
Anexo 2.- Cronograma de actividades
Elaborado por: Jácome, D 2020.
Cronograma de Actividades
Objetivo General Objetivos específicos Actividades Producto mes 1 mes 2 mes 3 mes 4 mes 5 mes 6
Determinar el
enfoque de
tratamiento más
efectivo en la
tartamudez
temprana, Quito,
julio 2020 -
diciembre 2020.
Establecer la efectividad
del tratamiento indirecto
en la tartamudez
temprana, Quito, julio
2020 - diciembre 2020.
Revisión y recolección de artículos,
científicos, libros y revistas
Efectividad del
tratamiento indirecto
en la tartamudez
temprana.
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Presentación y aprobación del tema
por parte del consejo de la Carrera de
Terapia del Lenguaje.
Elaboración del Capítulo I
Investigación y elaboración del
Marco Teórico Capítulo II.
Elaboración de la Metodología
Capítulo III
Precisar la efectividad del
tratamiento directo en la
tartamudez temprana,
Quito, julio 2020 -
diciembre 2020.
Elaboración de la discusión,
conclusiones y recomendaciones. Efectividad del
tratamiento directo en
la tartamudez
temprana.
Revisión y aprobación del tutor
académico.
Revisión del tribunal lector
Defensa del proyecto
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