UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
TEMA:
FACTORES DE RIESGO PARA ABANDONO DE LACTANCIA
MATERNA EN MADRES ATENDIDAS EN MATERNIDAD
“MARIANA DE JESÚS” ENTRE 2014- 2016.
TRABAJO DE TITULACIÓN PRESENTADO COMO
REQUISITO PARA OPTAR POR EL GRADO DE MÉDICO.
AUTORES:
ALMEIDA BARCIA KATHERINE
LEÓN GAVILANES ERIKA
TUTORA:
DRA. THZUSKA PICO
MEDICO PEDIATRA
GUAYAQUIL - ECUADOR
2017
Repositorio Nacional en Ciencia y Tecnología
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
Título: Factores De Riesgo Para Abandono De Lactancia Materna En Madres
Atendidas En Maternidad “Mariana De Jesús” Entre 2014- 2016
Autores: Revisores: Dra. Thzuska Pico Almeida Barcia Katherine Andrea
León Gavilanes Erika Alexandra
Institución: Facultad:
Universidad de Guayaquil Ciencias Medicas
Carrera: Medicina
Fecha de publicación:
No. de Páginas:
Áreas temática: Pediatría - Neonatología
Palabras Claves: Lactancia – Lactancia materna – Lactancia exclusiva - Mastitis –
Falta de información
Resumen: El presente trabajo investigativo tuvo como interrogante el conocer cuáles
son los factores de riesgo que influyen en la madre para el abandono de lactancia materna,
para esto se tomó una muestra poblacional que incluyo a madres que fueron atendidas en
consultoría de Banco de Leche en la Maternidad Mariana de Jesús de la ciudad de
Guayaquil.
El enfoque utilizado fue de tipo observacional, con un nivel de tipo descriptivo,
transversal en donde se evidenció que los factores de riesgo que influyen al abandono de
la lactancia materna son como principal la falta de conocimiento, seguido de problemas
de acoplamiento, ocupación materna, (laboral, estudiantil), y en menor porcentaje
problemas de pezón, pezón lacerado y mastitis
No. De registro (en base de datos):
No. De clasificación:
Dirección URL(tesis en la web):
Adjunto PDF: SI NO
Contacto con autor/as: Teléfono: E-mail:
Almeida Barcia Katherine
Andrea
0987687919 [email protected]
León Gavilanes Erika
Alexandra
0990474514 [email protected]
Contacto en la
institución:
Nombre:
Universidad de Guayaquil, Escuela de Medicina
Teléfono: (04) 2288126
iii
Guayaquil, 8 de Mayo del 2017
CERTIFICACIÓN DEL TUTOR REVISOR
Habiendo sido nombrada Thzuska Pico Mawyin, tutora del trabajo de
titulación FACTORES DE RIESGO PARA ABANDONO DE
LACTANCIA MATERNA EN MADRES ATENDIDAS EN
MATERNIDAD “MARIANA DE JESÚS” ENTRE 2014- 2016. Certifico
que el presente trabajo de titulación, elaborado por Almeida Barcia Katherine
Andrea con C.I. No. 0924496441 y León Gavilanes Erika Alexandra con C.I.
No. 0923195440 con mi respectiva supervisión como requerimiento parcial
para la obtención del título de Médico General, en la Carrera de Medicina,
Facultad de Ciencias Médicas ha sido REVISADO Y APROBADO en todas
sus partes, encontrándose apto para su sustentación.
_______________________________
THZUSKA PICO MAWYIN
C.I. No. 0907823553
iv
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO
EXCLUSIVA PARA EL USO NO COMERCIAL DE LA OBRA
CON FINES NO ACADÉMICOS
Yo, Almeida Barcia Katherine Andrea, con C.I. No. 0924496441y León Gavilanes
Erika Alexandra C.I. No. 0923195440, certifico que los contenidos desarrollados
en este trabajo de titulación, cuyo título es FACTORES DE RIESGO PARA
ABANDONO DE LACTANCIA MATERNA EN MADRES ATENDIDAS
EN MATERNIDAD “MARIANA DE JESÚS” ENTRE 2014- 2016. Son de
nuestra absoluta propiedad y responsabilidad Y SEGÚN EL Art. 114 del CÓDIGO
ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN*, autorizamos el uso de una licencia gratuita
intransferible y no exclusiva para el uso no comercial de la presente obra con fines
no académicos, en favor de la Universidad de Guayaquil, para que haga uso del
mismo, como fuera pertinente.
Katherine Almeida Barcia Erika León Gavilanes
C.I. No. 0924496441 C.I. No. 0923195440
*CÓDIGO ORGÁNICO DE LA ECONOMÍA SOCIAL DE LOS CONOCIMIENTOS,
CREATIVIDAD E INNOVACIÓN (Registro Oficial n. 899 - Dic./2016) Artículo 114.- De los
titulares de derechos de obras creadas en las instituciones de educación superior y centros
educativos.- En el caso de las obras creadas en centros educativos, universidades, escuelas
politécnicas, institutos superiores técnicos, tecnológicos, pedagógicos, de artes y los
conservatorios superiores, e institutos públicos de investigación como resultado de su actividad
académica o de investigación tales como trabajos de titulación, proyectos de investigación o
innovación, artículos académicos, u otros análogos, sin perjuicio de que pueda existir relación
de dependencia, la titularidad de los derechos patrimoniales corresponderá a los autores. Sin
embargo, el establecimiento tendrá una licencia gratuita, intransferible y no exclusiva para el
uso no comercial de la obra con fines académicos.
v
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
CERTIFICADO DE AUTORIA
Este trabajo de Graduación cuya autoría corresponden a la Srta. Almeida Barcia
Katherine Andrea y la Srta. León Gavilanes Erika Alexandra ha sido aprobado,
luego de su defensa publica, en la forma presente por el Tribunal Examinador de
Grado Nominado por la Escuela de Medicina como requisito parcial para optar por
el grado de Medico General.
Guayaquil, Mayo de 2017
Para constancia firman:
PRESIDENTE DEL TRIBUNAL
MIEMBRO DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL
_______________________________
MIEMBRO DEL TRIBUNAL
vi
AGRADECIMIENTO
Agradecemos a Dios por habernos acompañado en la realización de nuestros
estudios porque ha sido nuestra fortaleza en momentos de debilidad y por
brindarnos una vida llena de experiencia, conocimiento y felicidad.
A nuestros Padres, por todo su amor incondicional, su calidez e infaltable compañía,
su esfuerzo para que nunca nos falte nada, sus enseñanzas “brindando lo mejor de
ellos sin esperar nada a cambio”. Para nuestras Madres, para ellas nuestro sincero
reconocimiento, y la expresión sincera que todo el logro que Dios nos permita
alcanzar en nuestras vidas, siempre llevarán sus nombres como ejemplo de pilar
inquebrantable.
A nuestra amiga Xiomara Pacheco, que nos ha apoyado en nuestra formación
profesional, ha estado junto a nosotras en todo momento y gracias a su apoyo y
conocimiento hizo de esta una de las experiencias más especiales; te amamos
Xiomy.
A nuestra Tutora, Dra. Thzuska Pico Mawyin, por la orientación y ayuda que nos
brindó para la realización de ésta Tesis, por el tiempo y la paciencia que ha tenido
con nosotras; además de su apoyo y amistad que nos permitieron aprender mucho
más que lo estudiado en el proyecto.
A toda nuestra familia que esparcida por el mundo siempre le manifestaron su cariño
y apoyo.
Katherine Almeida Barcia
Erika León Gavilanes
vii
DEDICATORIA
Dedico esta tesis a Dios, por ser el pilar fundamental en mi vida, por guiarme y
darme la fuerza que necesitaba cuando sentía que ya no podía más.
A mi adorada Madre Victoria Gavilanes, sin ella no sé qué sería de mi vida, por ser
el pilar más importante y por demostrarme siempre su cariño y apoyo incondicional,
todos mis logros llevaran tu nombre siempre madre mía.
A mi mami Martha, que aunque ya no estés a mi lado, sé que me sigues y guías por
donde quiera que vaya, no sabes la falta que me haces y aunque nos faltaron muchas
cosas por vivir juntas, sé que este momento hubiera sido tan especial para ti como
lo es para mí.
A mi hermana Yulisa y a mi novio David, por estar conmigo y apoyarme siempre,
y para que vean en mí un ejemplo a seguir.
A mis amigas Katty y Xiomy quienes fueron un gran apoyo emocional durante el
tiempo en que escribía esta tesis, por compartir los buenos y malos momentos, y por
ser siempre las mejores.
Finalmente a nuestra tutora Dra. Thzuska Pico, por ayudarnos en la realización de
la tesis, sus conocimientos, sus orientaciones, su paciencia y motivación han sido
fundamentales para la elaboración de la tesis
Erika León Gavilanes
viii
DEDICATORIA
Esta tesis se la dedico a mi Dios quien me guío en el camino, siempre me dio fuerza
para seguir adelante y por haberme permitido perseverar en mi fe y en la confianza
hacia él.
Para mis padres Kleber Almeida y Fátima Barcia por apoyarme en todo momento
por los valores que me han enseñado y por haberme dado la oportunidad de una
excelente educación en el transcurso de mi vida. Son mi ejemplo de vida, de
constancia y perseverancia a conseguir mis objetivos deseados.
A mi esposo Carlos Ospina por ser parte importante en mi vida, por su paciencia y
amor incondicional, este logro es compartido.
Para mi familia querida gracias a todos porque por el amor y el cariño que me
brindan.
Y por último pero no menos importante a mis amigas Erika y Xiomara que a lo
largo de toda esta carrera me han ayudado incondicionalmente en donde hemos
fortalecido nuestra amistad sobretodo en nuestro internado.
"Todo lo que te propongas en la vida, es casi seguro que lo logres, si lo deseas con
toda tu alma, teniendo la seguridad y la fe inquebrantable que se realizará de acorde
a lo esperado".
F.B.
Katherine Almeida Barcia
ix
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE MEDICINA
FACTORES DE RIESGO PARA ABANDONO DE LACTANCIA
MATERNA EN MADRES ATENDIDAS EN MATERNIDAD
“MARIANA DE JESÚS” ENTRE 2014- 2016.
Autoras: Almeida Barcia, Katherine
León Gavilanes, Erika
Tutora: Dra. Thzuska Pico
Fecha: Mayo de 2017
x
RESÚMEN
El presente trabajo investigativo tuvo como interrogante el conocer cuáles son los
factores de riesgo que influyen en la madre para el abandono de lactancia materna,
para esto se tomó una muestra poblacional que incluyo a madres que fueron
atendidas en consultoría de Banco de Leche en la Maternidad Mariana de Jesús de
la ciudad de Guayaquil.
El enfoque utilizado fue de tipo observacional, con un nivel de tipo descriptivo,
transversal en donde se evidenció que los factores de riesgo que influyen al
abandono de la lactancia materna son como principal la falta de conocimiento,
seguido de problemas de acoplamiento, ocupación materna, (laboral, estudiantil), y
en menor porcentaje problemas de pezón, pezón lacerado y mastitis.
PALABRAS CLAVES: LACTANCIA, LACTANCIA EXCLUSIVA,
LECHE MATERNA, MASTITIS, FALTA DE INFORMACIÓN
xi
UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
MEDICAL SCIENCES DEPARTMENT
MEDICAL SCHOOL
RISK FACTORS TO QUIT BREAST FEEDING FROM NURSING
MOTHERS THAT ATTENDED AT “MARIANA DE JESUS
MATERNITY” BETWEEN 2014-2016
Authors: Almeida Barcia, Katherine
León Gavilanes, Erika
Tutor: Dr. Thzuska Pico
Date: May 2017
xii
ABSTRACT
This present research work had a question mark of how the risk factors affect nursing
mothers to quit breast feeding.
For this research we made a demographic simple, taking a mothers who were attended at
the Human Milk Bank of Mariana de Jesus Maternity.
The approach used was observational and descriptive, where we found out, that the main
problem where mothers quit breast feeding, is the lack of knowledge, followed by
coupling problems, status employment,(occupational, undergraduate) and to a lesser
extent weight problems, lacerated nipples and mastitis.
KEYWORDS: BREAST FEEDING, EXCLUSIVE BREAST FEEDING, BREAST
MILK, MASTITIS, LACK OF INFORMATION
xiii
INDICE
Repositorio Nacional en Ciencia y Tecnología ........................................................... iii
LICENCIA GRATUITA INTRANSFERIBLE Y NO EXCLUSIVA PARA EL USO NO
COMERCIAL DE LA OBRA CON FINES NO ACADÉMICOS ............................................ iv
CERTIFICADO DE AUTORIA ................................................................................................. v
AGRADECIMIENTO ................................................................................................................ vi
DEDICATORIA ....................................................................................................................... vii
DEDICATORIA ...................................................................................................................... viii
RESÚMEN ................................................................................................................................... x
ABSTRACT .............................................................................................................................. xii
INDICE .................................................................................................................................... xiii
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... 16
CAPITULO I ............................................................................................................................ 17
1 EL PROBLEMA ......................................................................................................................... 17
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................................... 17
1.2 JUSTIFICACION DEL PROBLEMA ......................................................................................... 18
1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA ......................................................................................... 19
2 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS ........................................................................ 20
2.1 OBJETIVO GENERAL ................................................................................................................. 20
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ........................................................................................................ 20
CAPÍTULO II ........................................................................................................................... 21
1. MARCO TEORICO ................................................................................................................... 21
1.1. GENERALIDADES ....................................................................................................................... 21
1.2. DEFINICIÓN .................................................................................................................................. 21
1.3. SITUACIÓN DE LACTANCIA MATERNA EN EL ECUADOR ......................................... 22
1.4. COMPONENTES DE LA LECHE HUMANA ......................................................................... 24
1.5. VENTAJAS DE LA LACTANCIA NATURAL......................................................................... 28
CAPITULO III ......................................................................................................................... 30
1. METODOLOGÍA ....................................................................................................................... 30
1.1. Modalidad de la investigación ............................................................................................... 30
1.2. Tipo de investigación ................................................................................................................ 30
1.3. Población ....................................................................................................................................... 30
1.4. Muestra ........................................................................................................................................... 30
VARIABLES DE ESTUDIO .............................................................................................................. 30
xiv
Variable independiente: .............................................................................................................. 30
Variable dependiente: .................................................................................................................. 30
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ............................................................... 31
CAPITULO IV .......................................................................................................................... 32
1. MARCO ADMINISTRATIVO ................................................................................................. 32
1.1 DIAGRAMA DE GANNT ............................................................................................................. 32
2. RESULTADOS ................................................................................................................. 33
GRAFICO # 1 ..................................................................................................................................... 33
Factores De Riesgo De Abandono De Lactancia Materna obtenidos en la
recolección de datos del registro de información del Banco de Leche. ..................... 33
GRAFICO #2 ...................................................................................................................................... 34
Resultados por años de la variable Falta de información ............................................... 34
GRAFICO #3 ...................................................................................................................................... 35
Registro por edades de madres que acudieron a Banco de Leche de la Maternidad
Mariana de Jesús ............................................................................................................................ 35
Resultados por años de la variable Madre Trabajadora ................................................. 35
DISCUSIÓN ............................................................................................................................. 36
CONCLUSIÓN ......................................................................................................................... 36
RECOMENDACIONES ........................................................................................................... 37
GLOSARIO ............................................................................................................................... 38
ABREVIATURAS .................................................................................................................... 40
BIBLIOGRAFÍA ...................................................................................................................... 41
ANEXOS ................................................................................................................................... 43
Cuadro #1 ......................................................................................................................................... 43
Registro por edades de madres que acudieron a Banco de Leche de la Maternidad
Mariana de Jesús ............................................................................................................................ 43
CUADRO #2 ....................................................................................................................................... 44
Factores De Riesgo De Abandono De Lactancia Materna obtenidos en la
recolección de datos del registro de información del Banco de Leche. ..................... 44
CUADRO #3 ....................................................................................................................................... 45
Resultados por años de la variable Falta de información ............................................... 45
CUADRO #4 ....................................................................................................................................... 46
Resultados por años de la variable Mastitis ........................................................................ 46
CUADRO #5 ....................................................................................................................................... 47
Resultados por años de la variable Problemas de Pezón ................................................ 47
CUADRO #6 ....................................................................................................................................... 48
Resultados por años de la variable Pezón Lacerado ......................................................... 48
CUADRO # 7 ...................................................................................................................................... 49
xv
Resultados por años de la variable Madre Trabajadora ................................................. 49
CUADRO # 8 ...................................................................................................................................... 50
Resultados por años de la variable Problemas de Acoplamiento ................................ 50
CUADRO #9 ....................................................................................................................................... 51
Resultados por años de la variable Labio Leporino .......................................................... 51
CUADRO # 10 ................................................................................................................................... 52
Resultados por años de la variable Insuficiencia de Leche ............................................ 52
16
INTRODUCCIÓN
La lactancia materna es la manera ideal de aportar a los niños pequeños los nutrientes que
necesitan para un adecuado crecimiento y desarrollo saludable. En si todas las mujeres
pueden amamantar, siempre que dispongan de buena información y del apoyo de su
familia y del sistema de atención de salud.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda la lactancia materna exclusiva
durante seis meses, la introducción de alimentos apropiados para la edad y seguros a partir
de entonces, y el mantenimiento de la lactancia materna hasta los 2 años o más. La leche
materna posee innumerables beneficios tanto inmunológicos, nutricionales y
psicológicos, para el bebé como ventajas también para la madre, tanto es su valor que
hasta el momento no existe producto alguno que iguale su importancia. Pero el
mencionado acto natural se ve atentado por factores sociales y maternales que influyen
en que cada vez más madres para cesar de amamantar a sus niños.
Estudios realizados sugieren que el abandono precoz ocurre con mayor frecuencia en
madres con inestabilidad conyugal, así mismo en aquellas madres que tienen poco
conocimiento sobre la lactancia materna que ven la falta de apoyo económico y
emocional de una pareja, madres solteras que trabajan y son el pilar económico de su
hogar, así como también mencionar el creciente número de madres adolescentes que
tienen dificultad en su falta de preparación psicosocial y anatomofisiologica para llevar a
cabo este acto biológico de gran importancia.
17
CAPITULO I
1 EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La lactancia materna en recién nacidos es tema de mucha importancia en el Ecuador y de
gran relevancia a nivel mundial, ya que proporciona un alimento ideal para el crecimiento
y el desarrollo bio psicosocial y es parte fundamental del programa de parto humanizado
implementado por el Ministerio de Salud Pública (MPS).
La leche materna es la primera comida natural para los lactantes. Aporta toda la energía
y los nutrientes que el niño necesita en sus primeros meses de vida, fomenta el desarrollo
sensorial y cognitivo, y protege al niño de las enfermedades infecciosas y crónicas además
permite el contacto piel a piel tan necesario para acompañar el desarrollo del recién
nacido.
El desconocimiento que existe por parte de las madres sobre la lactancia materna puede
incidir en una serie de problemas que van a afectar la salud del recién nacido, va a agravar
los factores de riesgo de abandono y tener consecuencias como las que ya conocemos:
retardo del crecimiento, desnutrición, así como infecciones respiratorias e intestinales
secundarias a otras alimentaciones que se tienen que suplementar.
Las causas de abandono de lactancia materna exclusiva son varias, pero la mayoría de
estas son mitos que influyeron en estas; como por ejemplo: la insuficiente producción,
que ya sabemos que en la gran mayoría son percepciones falsas, entre las que se
encuentran: desconfianza por falta de información materna (ella piensa que su
alimentación o lo que está ofreciendo no es suficiente, la madre piensa que no se llena, ni
se alimenta), defecto anatómico del pezón, que sabemos que es un problema que se supera
con asesoría adecuada y oportuna; todo esto sabemos que son superables con información
y asesoría adecuada.
Según los estudios de la OMS y la UNICEF aseguran que con información adecuada
puede evitarse en gran medida el abandono de lactancia materna, porque amamantar es
algo que se aprende, y muchas mujeres tienen dudas al respecto; las prácticas habituales
como la separación de la madre y el niño, guarderías para recién nacidos o la
suplementación con leches artificiales dificultan la lactancia materna.
18
Los centros de salud apoyan la lactancia materna, evitando estas prácticas y ofrecen a las
nuevas madres asesoría que brinda información adecuada, propiciando tasas más altas de
lactancia materna exclusiva prolongada.
Gracias a la iniciativa OMS-UNICEF de Hospitales amigos del niño, en 152 países hay
servicios "amigos del niño” que prestan ese apoyo y contribuyen a mejorar la atención
dispensada a las madres y los recién nacidos. Consideran que con buena información en
su debido momento aumentarían al menos en el 30% la lactancia materna.
1.2 JUSTIFICACION DEL PROBLEMA
Las causas de abandono de lactancia materna son un problema de salud en nuestro país,
especialmente en las principales ciudades, afectando a la población pediátrica. La OMS
ha revelado en algunos estudios que la lactancia materna exclusiva se ha incrementado
entre 1990 y 2004 en los países en desarrollo de 34 a 41 %, mientras que el abandono de
la lactancia materna es un problema que tiene importantes implicaciones personales,
sociales, sanitarias y económicas, que se evidencia con diferente intensidad y
características, según el estado socioeconómico de cada región o país.
Este estudio de campo se realizó por la alta frecuencia de casos de abandono de la
lactancia materna observados durante nuestro internado rotativo en las salas hospitalarias,
donde nos quedamos con la inquietud de conocer las causas de abandono, y la falta de
información a las madres sobre la lactancia materna.
El objetivo es determinar cuál es la causa más frecuente de abandono de la lactancia
materna y correlacionar con la falta de información a las madres sobre la lactancia,
contribuyendo con nuestra formación académica y con el perfil profesional como
egresadas.
19
1.3 FORMULACION DEL PROBLEMA
Determinar cuál es la causa más frecuente del abandono de la lactancia materna.
Delimitado: Determinar la existencia o prevalencia de los factores de riesgos en las
madres atendidas en la Maternidad “Mariana de Jesús” en el año 2014- 2016, secundaria
a una falta de información del tema lactancia materna.
Claro: Ya que está redactado de forma precisa.
Evidente: Ya que es susceptible de observación.
Concreto: Ya que se puede determinar de manera directa la problemática sobre la falta
de información referente a la lactancia materna.
Relevante: Es importante para nuestro aprendizaje y representa un gran impacto para
nuestra comunidad.
Original: El enfoque es nuevo y relacionado con el entorno en que se desenvuelve el
niño.
Contextual: Forma parte del pensum del perfil del egresado de medicina.
Factible: Puede realizarse ya que contamos con el tiempo, lugar y recursos.
Variables: Identifica con claridad las variables de estudio.
20
2 OBJETIVOS GENERALES Y ESPECIFICOS
2.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar los factores de riesgo que influyen en el abandono de la lactancia materna en
madres atendidas en la Maternidad Mariana de Jesús entre los años 2014 al 2016.
2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar los factores de riesgo que se presentan con mayor frecuencia en madres
atendidas en la Maternidad Mariana de Jesús.
Determinar la edad materna donde los problemas de lactancia ocurren con más
frecuentes.
Definir el porcentaje de madres trabajadores que consultaron por problema de
lactancia.
21
CAPÍTULO II
1. MARCO TEORICO
1.1. GENERALIDADES
La lactancia materna es un tema de gran importancia en las últimas décadas, tanto a nivel
mundial como a nivel nacional, debido a que mejora el desarrollo psicomotor del niño y
le proporciona una salud óptima.
Es importante destacar que en los últimos estudios se ha demostrado que aquellos niños
que han sido alimentados los primeros seis meses con lactancia materna exclusiva han
tenido menor riesgo de presentar enfermedades de tipo respiratoria, gastrointestinal entre
otras. (Pinto, 2007)
“La lactancia materna es el fenómeno biocultural por excelencia. En los humanos,
además de un proceso biológico, la lactancia es un comportamiento determinado por
la cultura.” Stuart-Macadam P, Dettwyler KA. Breastfeeding, Biocultural Perspectives,
New York, 1995.
1.2. DEFINICIÓN
La leche humana es un líquido producido por la glándula mamaria, está constituido por
nutrimentos, sustancias inmunológicas, hormonas, enzimas, factores de crecimiento,
células inmunoprotectoras, entre otros., por lo tanto la hacen un producto nutricional e
inmunológicamente apta para que el niño sea alimentado exclusivamente durante los
primeros seis meses de vida, y al menos hasta los dos años de edad junto con alimentación
complementaria. (López, 2011)
La OMS y la UNICEF recomiendan que la lactancia materna sea exclusiva dentro de los
primeros seis meses de vida hasta los dos años de edad, y que constituya parte importante
de la alimentación, pues la leche materna ofrece grandes beneficios. (Delgado Becerra,
Arroyo Cabrales, Diaz Garcia, & Quezada Salazar, 2006)
22
1.3. SITUACIÓN DE LACTANCIA MATERNA EN EL ECUADOR
El informe final de la Encuesta Nacional de Salud de Demografía Materno Infantil
(ENDEMAIN) realizada en el año 2004 (ENDEMAIN, 2012), demuestra que las
prácticas de lactancia materna en el Ecuador son inadecuadas y no responden a las
recomendaciones internacionales a Organización Mundial de la Salud (OMS) , la
Academia Americana de Pediatría (AAP) y de la Academia Española de Pediatría, que
en base a sólida evidencia científica, han dedicado muchos esfuerzos y recursos para
protegerla y fomentarla. Algunos datos relevantes muestran que la duración promedio de
la lactancia materna total es de 16 meses, aun cuando la recomendación es de 24 meses o
más; la lactancia exclusiva es de solamente 2 meses, aun cuando se indica un tiempo de
duración de 6 meses de edad y sólo es recibida por el 39.6% de los bebés menores de seis
meses en el Ecuador, ya sea exclusivamente o mixta (alternada con fórmula) en su
mayoría (ENDEMAIN, 2012)
Los resultados tampoco reflejan los compromisos adquiridos por parte del Estado a través
de la firma del Código de Sucedáneos de la Leche materna redactado en 1981 y ratificado
en el 2002, ni a su propia legislación.
En estudios realizados anteriormente en la provincia de Tungurahua se evidencio que el
65.56% de madres manifestaron haber recibido información en el área de salud donde
acude a sus controles, sobre las diversas técnicas de amamantamiento y beneficios que
tiene la lactancia tanto para él bebe como para la madre. (Jácome Sayay, 2016)
Anatomía de la mama
Todas las mamas son aptas para dar de amamantar independientemente del tamaño y la
forma. El tamaño de la mama no tiene relación con la secreción, la mayor parte es grasa.
La mama contiene de 15 a 20 lóbulos mamarios, los cuales desemboca en un conducto
galactóforo independiente, estos lóbulos se dividen en lobulillos.
Los senos lactíferos se forman por el ensanchamiento de los conductos galactóforos que
se encuentran debajo de la areola, y es el lugar en donde se deposita la leche durante la
lactancia y el embarazo. (Blázquez, 2003)
23
Fisiología de la lactancia materna
La lactancia es la culminación fisiológica del ciclo reproductivo. En el ser humano, el
pecho se desarrolla y prepara durante el embarazo para cumplir su función de alistar al
bebé cuando se rompa la conexión placentaria. El pecho está plenamente preparado para
la lactancia desde la semana 16, sin ninguna intervención activa de la madre. Se mantiene
inactivo por el desequilibrio de las hormonas inhibidoras que suprimen la respuesta de la
célula diana. En las primeras horas y días posparto, el pecho responde a los cambios en
el ambiente hormonal y al estímulo de la succión, produciendo y secretando leche.
El gasto energético durante la lactancia indica que la eficiencia de la síntesis de leche
materna es superior al 80% de las primeras hipótesis. Se sugiere que el costo energético
de la lactancia materna es mínimo y el proceso funciona con una eficacia del 95%. Las
prácticas alimenticias al inicio de la vida juegan un papel muy importante en la salud de
una persona; en los primeros seis meses de vida del bebé, la leche materna es el único
alimento que éste necesita para su crecimiento y desarrollo físico y emocional (Macias,
Rodriguez, & Ronayne de Ferrer, 2006) no sólo por su composición sino también por el
vínculo afectivo que se establece durante el proceso de amamantamiento entre una madre
y su bebé, a través de una experiencia especial, singular e intensa tanto para el lactante
como para la mamá. Hay extensa evidencia científica que demuestra que la leche materna
tiene beneficios exclusivos para los bebés, sus madres, sus familias y la sociedad; estos
incluyen beneficios de salud, nutricionales, inmunológicos, gastrointestinales, de
desarrollo, psicológicos, sociales, económicos, ambientales e intelectuales (Shealy &
Grummer-Strawn, 2005)
La Organización Mundial de la Salud, la Academia Americana de Pediatría, el Comité de
Lactancia de la Asociación Española de Pediatría, la Asociación Australiana de Lactancia
Materna, recomiendan la alimentación exclusiva con leche materna durante los primeros
6 meses de la vida del niño y la continuación del amamantamiento junto con las comidas
complementarias, propias de la edad, hasta los 2 años de edad o más. (Pinto, 2007)
24
1.4. COMPONENTES DE LA LECHE HUMANA
Sin duda alguna la leche materna tiene todos los elementes necesarios e indispensables
para el buen desarrollo del recién nacido, es una fuente importante de nutrientes cuyos
beneficios se observan incluso cuando el niño ya tiene más de un año de vida, debido a
que le proporciona una barrera de protección contra infecciones ya sean respiratorias o
gastrointestinales. La composición de la leche materna es dinámica y obedece a
mecanismos de regulación neuroendocrina desempeñando un papel importante las células
nutrientes y sustancias químicas.
En comparación con la leche humana; la leche de vaca no es recomendable durante los
primeros años de vida debido a que carece de absolutamente todos los sistemas de defensa
que ofrece la madre al recién nacido por medio de la leche humana; además de esto, la
leche de vaca tiene un exceso de fosforo, potasio, proteínas, sodio y cloruro, que van a
causar alteraciones e incluso patologías en bebes de pocos meses de edad.
La leche materna es un alimento complejo, difícil de imitar, y a pesar de tratar de
imitárselo, los elementos por los cuales está compuesta la leche materna no podrán tener
la misma interacción entre ellos como es en lo natural, por lo tanto jamás una leche
artificial podrá otorgar los beneficios que esta tiene. (Macías , Rodríguez, & Ronayne de
Ferrer, 2006)
El volumen promedio de la leche humana en los primeros 6 meses de postparto es de 700
a 900ml al día y en el segundo semestre este volumen disminuye a los 600ml. La leche
humana tiene una osmolaridad similar a la del plasma y es de 286 mOs, y contiene
alrededor de un 88% de agua, lo cual favorece a tener un adecuado equilibrio electrolítico.
En cuanto al aporte energético, hay que tener en cuenta que la leche humana tiene un 68
a 74 Kcal/ 100 ml. (Aguayo Maldonado, y otros, 2004)
La leche materna esta fraccionada por componentes nitrogenados proteicos y por lo no
proteicos; a su vez el componente nitrogenado proteico se subdivide en caseína y en la
proteínas del suero. La caseína está dividida por subunidades proteicas: la β-caseína se
encuentra en mayores cantidades, la k-caseína es minoritaria y la α-caseína está ausente.
La caseína cumple con roles importantes como, aquellos fragmentos obtenidos de la
25
digestión enzimática estimulan el sistema inmunológico del lactante, también está
relacionada con la absorción de iones de calcio y la actividad antitrombotica e
hipertensiva. (M. Macías, Rodríguez, & Ronayne de Ferrer, 2006)
Las proteínas del suero, entre las que se encuentra la α-lactoalbúmina es la más abundante
(37%), y cuenta con un adecuado requerimiento de aminoácidos para el lactante. A su vez
tiene importancia porque interviene en la síntesis de la lactosa. Tiene un peso molecular
de 14,500 Da, por lo que no produce alergias. La lactoferrina representa el 27% de total
de seroproteínas, esta se une al hierro para mejorar su transporte y absorción. (García-
López, 2011)
La lactoferrina tiene la capacidad de unirse a dos átomos de hierro, a su vez compite con
las bacterias en el tracto intestinal del bebe, ya que esta se encuentra en estado no saturado
en la leche humana, y no permite que las bacterias se unan al hierro y proliferen adoptando
la función de bacteriostática; también se piensa que es bactericida porque interactúa con
la pared de los microrganismos, las debilita y ocasiona su muerte, con ayuda la de
inmunoglobulina A secretoria. (M. Macías, Rodríguez, & Ronayne de Ferrer, 2006)
La leche materna es rica en inmunoglobulinas como la IgA, IgG e IgM, especialmente la
IgA secretoria que se encuentra en mayores cantidades especialmente en el calostro y
contribuye con una buena protección al lactante, se sintetiza en la glándula mamaria y
tiene como función originar anticuerpos capaces de unirse a los microorganismos para
que no penetren la mucosa intestinal del lactante. (Naylor, 1991)
Enzimas
En el grupo de las enzimas lácteas, la lisozima tiene acción bactericida en el intestino del
lactante provoca la ruptura de las uniones de la pared de la bacteria. Se encuentra en
abundantes cantidades e incluso en cantidades mayores a los plasmáticos.
La lipasa es estimulada por bajas concentraciones de sales biliares, se encuentra activa de
manera permanente en el tracto intestinal. Una de sus funciones más importantes es que
inactiva el parasito Giardia Lamblia. (Macías , Rodríguez, & Ronayne de Ferrer, 2006)
26
Carbohidratos
Los carbohidratos representan el 7.3 gramos/100 ml del total de componentes de la leche.
La lactosa es el principal carbohidrato, es sintetizada en la glándula mamaria. Tiene un
valor osmótico fundamental para mantener la densidad de la leche a través del agua. Junto
a las grasas aporta un adecuado valor energético para el correcto desarrollo y crecimiento
del recién nacido. Además existen más de 50 oligosacáridos que constituyen el 1.2% de
la leche entre los que se encuentran: glucosa, galactosa y otros. Todos estos carbohidratos
y glucoproteínas poseen un efecto benéfico para el desarrollo del lactobacilus bifidus.
(Sabillón & Abdu, 1997)
Ácidos grasos
Los ácidos grasos esenciales son necesarios para que el recién nacido tenga un desarrollo
adecuado y normal, para diversas funciones fisiológicas.
Todo recién nacido necesita una gran densidad energética, durante el amamantamiento
ingiere entre el 40 y 60% de la energía como grasa. Durante los primeros dos años de vida
que es el tiempo que el niño debe de permanecer con lactancia materna, no es
recomendable que la ingesta de grasas disminuya ya que no se ha evidenciado que ese
aporte de ácidos grasos sea perjudicial para la salud del lactante, al contrario es
beneficiosa para que ese continúe con un adecuado desarrollo aporte correcto de energía.
Por otra parte, debe recordarse que las grasas no sólo se utilizan como sustrato energético,
sino también como parte estructural de ciertos tejidos. (RONAYNE DE FERRER, 2000)
Como sabemos la leche humana aporta ácidos grasos de cadena larga que son el ácido
linolénico (AAL, 18:3n-3) y el ácido linoléico (AL, 18:2n-6). Estos ácidos grasos son
indispensables ya que no pueden ser sintetizados por el ser humano es por eso que la leche
artificial no cuenta don ese beneficio de aporte energético proporcionada por los ácidos
grasos, además deben de provenir de la dieta de la madre.
Estos ácidos grasos se convierten en ácidos grasos poliinsaturados (LC-PUFA’s) tales
como el ácido docosaexaenoico (ADH; 22:6n-3) x3, vital en el desarrollo estructural y
27
funcional de los sistemas visual-sensorial, perceptual y cognitivo del lactante; y el ácido
araquidónico (AA; 20:4n-6), útil como sustrato para la síntesis de eicosanoides como las
prostaglandinas, los leucotrienos y tromboexanos, que modulan las respuestas
inflamatoria e inmune al activar la proliferación de linfocitos, células asesinas, la
producción de citocinas y de IgE en las células inflamatorias.
Una de las importancia de los ácidos grasos saturados y poli saturados es contribuir al
lactante a la absorción de calcio fosforo. Una grasa que se requiere en la proliferación de
neuronas y en la mielinización de células gliales, es el colesterol, la cual se adquiere o se
necesita en grandes concentraciones. (López, 2011)
Variación en la composición de la leche materna
El calostro es la leche que las mujeres producen en los primeros días después del parto.
Es amarillenta o de color claro y espesa.
La leche madura es la que se produce después de algunos días. La cantidad aumenta y los
pechos se ponen llenos, duros y pesados. Algunos llaman a esto “bajada de la leche”.
La leche del comienzo es la leche que se produce al inicio de la mamada.
La leche del final es la que se produce más tardíamente. La leche del final se ve más
blanca que la del comienzo por-que contiene más grasa. Esta grasa proporciona gran parte
de la energía de la leche materna. Esta es la razón por la cual no hay que precipitarse a
retirar al bebé del pecho, sino que debe permitírsele que continúe hasta saciarse.
La leche del comienzo se ve más aguada que la leche del final. Se produce en mayor
cantidad que la primera y proporciona gran cantidad de proteínas, lactosa y otros
nutrientes. Debido a que el bebé toma grandes cantidades de leche del comienzo, obtiene
de ella toda el agua que necesita. Los bebés no necesitan otras bebidas ni agua antes de
que tengan 6 meses de edad, ni siquiera en climas calientes. Si se calma con agua la sed
de un bebé, es posible que disminuya el consumo de leche materna. (Osorno & Hernandez
, 2007)
28
1.5. VENTAJAS DE LA LACTANCIA NATURAL
Durante los últimos 50 años, y especialmente en la última década, se han publicado
extensos estudios que comparan la composición y beneficios relativos de la leche humana
y de sus sustitutos. La mayor parte de la investigación reciente apoya las innumerables
ventajas de la lactancia sobre otros métodos de alimentación infantil. Un amplio conjunto
de investigaciones de nivel mundial, respalda la recomendación que los niños deben
recibir sólo leche materna durante los primeros seis meses de vida. Ciertamente, en los
países en desarrollo, donde los riesgos de la alimentación complementaria por lo general
sobrepasan cualquier posible ventaja, es aconsejable exclusivamente la leche materna
hasta los seis meses de edad.
Las ventajas de la lactancia respecto a la alimentación con leche de fórmula y los motivos
por los que se recomienda tan ampliamente son:
La lactancia es conveniente, el alimento tiene una disponibilidad fácil para el niño
y no requiere preparación o equipo especial.
La leche materna suministra un adecuado balance y una cantidad de nutrientes
que son ideales para el niño lactante.
El calostro y la leche materna tienen elementos anti infecciosos que ayudan a
limitar las infecciones.
La alimentación con biberón aumenta el riesgo de infecciones por contaminación
con organismos patógenos en la leche, la fórmula láctea y el agua que se usa en la
preparación, así como los biberones, chupetes y otros artículos utilizados para la
alimentación del niño.
La lactancia es más económica que la alimentación con biberón, que comprende
los costos de la fórmula, o la leche de vaca, los biberones y los chupetes al igual
que el combustible necesario para la esterilización.
La lactancia prolonga la duración de la anovulación postparto y ayuda a las madres
a espaciar los embarazos.
La lactancia promueve un mayor vínculo y relación entre la madre y el niño.
29
Aparentemente se observa un menor riesgo de alergias, obesidad y ciertos
problemas de salud en niños amamantados con leche materna en comparación con
los que se alimentan en forma artificial.
Existe ahora una evidencia decisiva sobre las ventajas de la lactancia natural para la salud,
por ejemplo una menor morbilidad y mortalidad infantil, con respecto a los niños
alimentados con biberón. Las ventajas favorecen en especial modo a las dos terceras
partes de la población mundial que vive en la pobreza, aunque algunos estudios han
demostrado tasas menores de diarrea y otras infecciones y menos hospitalizaciones en
niños alimentados con leche materna de comunidades ricas. Se tiene también evidencia
que las mujeres que lactan a sus niños presentan un riesgo menor de cáncer de pecho, y
quizá de cáncer uterino, en comparación con las mujeres que no lo hacen. (Agricultura,
Hernán Daza, & Aliaga, 2014)
30
CAPITULO III
1. METODOLOGÍA
1.1. Modalidad de la investigación
Nuestro trabajo se trata de un proyecto factible basado en la elaboración de un modelo
operativo, con investigación de campo que nos permitirá la observación directa en la
muestra de la población donde vamos a identificar los factores de riesgo de abandono de
lactancia materna, esto se llevara a cabo mediante la recolección de datos registrados en
los libros que reposan en el Banco de Leche. También se utilizara la modalidad
bibliográfica para definir la parte científica y descriptiva de nuestra tesis.
1.2. Tipo de investigación
Es de tipo observacional, descriptivo, transversal con el propósito de determinar los
factores de abandono de lactancia de datos obtenidos de la población muestra.
1.3. Población
Estuvo representada por mujeres que fueron atendidas en el Banco de Leche de la
Maternidad Marianas de Jesús.
1.4. Muestra
Estuvo representada por mujeres que consultaron por problemas con lactancia materna en
Banco de Leche en la Maternidad Marianas de Jesús entre los años 2014- 2016.
Criterios de inclusión: Todas las mujeres que asistieron a consulta por problemas
de lactancia entre los años 2014 y 2016.
Criterios de exclusión: Mujeres atendidas en este periodo que no tuvieron
necesidad de consultoría de lactancia materna para su alta.
Tamaño de la muestra: 12.644 pacientes.
VARIABLES DE ESTUDIO
Variable independiente: Información de lactancia materna.
Variable dependiente: factores de riesgo.
31
OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
VARIABLE
INDEPENDIENTE ABSTRACTO CONCRETO DEFINICIÓN INDICADORES TÉCNICAS INSTRUMENTOS
Información de
Lactancia
Materna
Es la forma ideal
de aportar a los
niños pequeños
los nutrientes que
necesitan para un
crecimiento y
desarrollo.
Siempre que
dispongan de
buena
información y
del apoyo de su
familia y del
sistema de
atención de salud.
Conocimientos
sobre la Lactancia
Materna y forma de
adquisición de
esos conocimientos
Observación
Registro de
informacion
Banco de Leche
VARIABLE
DEPENDIENTE
ABSTRACTO CONCRETO
DEFINICIÓN INDICADORES TÉCNICAS INSTRUMENTOS
Factores de
Riesgo
Es toda medida
que refleja la
probabilidad de
que se produzca
un hecho (en
nuestro
caso, el abandono
precoz de la
lactancia)
Falta de
Información
Situación
Laboral
Maternal
Problemas de
pezón
Problemas de
acoplamiento
Pezón lacerado
Mastitis
Insuficiencia de
leche
Interrogator
io
Registro de
informacion
Banco de Leche
32
CAPITULO IV
1. MARCO ADMINISTRATIVO
1.1 DIAGRAMA DE GANNT
ACTIVIDADES
Meses
I
Octubre
II
Noviembre
III
Diciembre
IV
Enero
V
Febrero
VI
Marzo
VII
abril
VIII
Mayo
Planificación
del proyecto
Diseño del
proyecto
Ejecución del
proyecto
Recolección de
datos
Análisis de los
resultados
Elaboración del
informe final
Entrega del
informe final
Sustentación
33
2. RESULTADOS
Obtuvimos como resultados que los factores de riesgo para abandono de lactancia
materna son:
Falta de información
Problemas de acoplamiento
Madre trabajadora
Problemas de pezón
Pezón lacerado
Mastitis
Insuficiencia de leche
Labio leporino
Cumpliendo con nuestro objetivo general de nuestro investigación.
GRAFICO # 1
Factores De Riesgo De Abandono De Lactancia Materna obtenidos en la
recolección de datos del registro de información del Banco de Leche.
Elaborado por: Katherine Almeida- Erika León
Fuente: registro de información banco de leche
45%
4%5%6%
15%
24%
0% 1%
FACTORES DE RIESGO
FALTA DE INFORMACION
MASTITIS
PROBLEMAS DE PEZON
PEZON LACERADO
MADRE TRABAJADORA
PROBLEMAS DEACOPLAMIENTO
LABIO LEPORINO
INSUFICIENCIA DE LECHE
34
ANALISIS: Este grafico el 45% corresponden a falta de información, el 24% a
problemas de acoplamiento, el 15% a madres trabajadoras, 6% pezón lacerado, 5%
problemas de pezón, 4% mastitis, 1% insuficiencia de leche y 0,1% labio leporino.
Dentro de nuestro estudio encontramos que el factor de riesgo que se presenta con mayor
frecuencia es la falta de información como lo podemos observar en el siguiente gráfico.
GRAFICO #2
Resultados por años de la variable Falta de información
Elaborado por: Katherine Almeida- Erika León Fuente: registro de información banco de leche
ANALISIS: Podemos observar en el grafico número 3 la falta de información predomina
con 45% en los años 2015 y 2016 a diferencia del 2014 con un 10% teniendo en cuenta
que en ese año acudieron una menor cantidad de madres al banco de leche.
Con respecto a la edad en la que mayormente se observan estos factores de riesgo nuestro
estudio nos arrojó los resultados que presentamos en el siguiente gráfico.
10%
45%
45%
FALTA DE INFORMACION
2014 2015 2016
35
GRAFICO #3
Registro por edades de madres que acudieron a Banco de Leche de la
Maternidad Mariana de Jesús
Elaborado por: Katherine Almeida- Erika León
Fuente: registro de información banco de leche
ANALISIS: En menores de18 años encontramos un porcentaje de 17%, entre las edades
18 a 35 años el 73% y en mayores de 35 años con un 10%.
Con respecto al factor de riesgo de madre trabajadora en el siguiente grafico demostramos
cual fue el porcentaje de asistencia por consulta al Banco de leche.
GRAFICO # 4
Resultados por años de la variable Madre Trabajadora
Elaborado por: Katherine Almeida- Erika León
Fuente: registro de información banco de leche
ANALISIS: en el año 2014 podemos observar que solo el 2% acudieron por consultoría,
en el 2015 acudieron un 40% y el 2016 un 58%.
0%
20%
40%
60%
80%
<18 AÑOS 18-35 AÑOS >35 AÑOS
EDADES
2%
40%
58%
MADRE TRABAJADORA
2014
2015
2016
36
DISCUSIÓN
En nuestro estudio realizado en la maternidad Mariana de Jesús se encontró que las edades
en las que frecuentemente las madres tienen problemas con la lactancia son entre los 18
y 35 años (como se muestra en el grafico#3) coincidiendo con investigaciones anteriores
este resultado. A diferencia en el estudio realizado en Colombia se encontró que el mayor
problema de lactancia eran madres menores de 18 años. (Beatriz, 2013)
La falta de información es el primer factor de riesgo más frecuente encontrado en este
estudio (como se muestra en el Grafico # 2), coincidiendo con lo que informa Jácome en
el año 2016 de población ecuatoriana de la región interandina. (Jácome Sayay, 2016)
El segundo factor más importante que hemos encontrado es el problema de acoplamiento
(como se muestra en el grafico # 1), sin embargo hemos observado que a lo largo del
tiempo va en descenso secundario al mayor conocimiento acerca de la resolución del
problema, el personal de salud que es debidamente entrenado logra hacer una intervención
temprana en este factor que se traduce en la disminución progresiva del problema como
se demuestra en la gráfica.
La poca información de las leyes que amparan la lactancia materna a la mujer que trabaja
junto con el factor de riesgo anterior (falta de información) hace que este ocupe el tercer
lugar de importancia en nuestro estudio. Sin embargo debemos anotar que a su vez aunque
parezca contradecirse, existe mayor número de madres trabajadores que acuden al banco
de leche para obtener información de cómo prolongar su lactancia a través de la
herramienta banco de leche en casa.
Los problemas de pezón ocupan el cuarto lugar dentro de los factores de riesgo para
abandono de lactancia, seguidos de pezón lacerado, mastitis, insuficiencia de leche y labio
leporino que se evidencian en menor porcentaje en el Grafico # 1.
CONCLUSIÓN
Es de mucha importancia que en la maternidad se hayan llevado registro de los diferentes
problemas que se han dado en relación a lactancia materna, lo cual nos ha permitido
recopilar una información valiosa para este trabajo, hemos observado que a lo largo de
37
los años estos problemas, si bien son repetitivos han ido disminuyendo a medida que el
personal de salud ha tenido mayor información y mayor intervención al respecto del tema;
pero podemos concluir que el problema es muy grande y que necesita mayor cantidad de
recursos y mayores consultores de lactancia que puedan hacer una intervención más
oportuna, sobretodo en el momento más importante que es a lo largo del embarazo en
donde se debería dar mayor información a las mujeres durante el preparto y el apoyo
respectivo durante las primeras horas postparto.
Hemos determinado que las últimas estrategias implementadas como el apego inmediato
y la atención inmediata de las inquietudes de la madre en relación a lactancia mejoran el
acoplamiento del binomio con los consecuentes resultados positivos teniendo un menor
de número de pacientes que tengan que acudir para una consulta especial en el banco de
leche.
RECOMENDACIONES
Se requiere incentivar capacitación a los profesionales de salud con materiales como los
propuestos por la OMS que ofrecen diversas estrategias pedagógicas y de motivación, las
cuales con pocos recursos y con personas interesadas en el tema, podrían hacer llegar los
mensajes necesarios a la comunidad para incentivar el conocimiento en aspectos como la
importancia de la Lactancia Materna y sus beneficios, diferencias entre la leche materna
humana y la alimentación artificial.
Se debe implementar los protocolos de Lactancia Maternas en todas las entidades del
Ministerio de Salud Pública (MSP), ya que no todas las Instituciones cumplen con la
directrices planteadas; de ésta manera se podrá disminuir la tasa de mortalidad infantil en
menores de 1 año, ya que está comprobado que la lactancia materna exclusiva tiene un
efecto protector contra las enfermedades del recién nacido y los recursos destinados para
la morbilidad infantil podrían ser destinados a prevención.
38
GLOSARIO
Ácidos grasos: Molécula orgánica lineal de naturaleza lipídica que tiene en su extremo
un grupo carboxilo.
Anticuerpos: Son unas proteínas en forma de y producidas por el sistema inmunológico
para identificar y neutralizar las sustancias dañinas y extrañas al cuerpo, llamadas
antígenos. Los anticuerpos los sintetizan un tipo de leucocito o glóbulo blanco llamado
linfocito B.
Bacteriostático: Sustancia que dificulta la reproducción bacteriana. Una sustancia
bacteriostática no produce la muerte de las bacterias, pero al dificultar o impedir su
reproducción la cepa bacteriana envejece y desaparece.
Banco de leche: Es el dispositivo sanitario establecido para la obtención de leche humana
a fin de recogerla, procesarla, almacenarla y dispersarla, con todas las garantías sanitarias,
a los pacientes que precisen de este producto biológico.
Calostro: Es la leche que las mujeres producen en los primeros días después del parto.
Es amarillenta o de color claro y espesa.
Carbohidratos: Molécula orgánica compuesta por carbono, hidrógeno y oxígeno.
Desarrollo cognitivo: Proceso de desarrollo de las capacidades intelectuales y
emocionales de un niño. Los niños van adquiriendo con el crecimiento los conocimientos
y las experiencias del entorno, el lenguaje, y las capacidades de pensar, razonar y
aprender.
Desarrollo psicomotor: Proceso en la evolución del niño en el que se conjugan el
desarrollo psíquico y el desarrollo motor.
Desarrollo sensorial: Es el comienzo del desarrollo cognitivo-motor. A través de los
sentidos se reciben las primeras informaciones del entorno y se elaboran las sensaciones
y percepciones.
Embarazo: Es un período, el cual transcurre desde el momento de la concepción hasta el
momento conocido como parto.
39
Glándula mamaria: Órganos que tienen las hembras de los mamíferos para producir la
leche que alimenta a sus crías durante las primeras semanas o meses de vida.
Inmunoglobulinas: Proteína presente en el suero sanguíneo y otras secreciones con
capacidad para combinarse específicamente con el antígeno que se encuentra en el origen
de su producción.
Lactancia exclusiva: El niño recibe solamente leche materna durante los primeros 6
meses de vida, y ningún otro alimento o bebida, ni siquiera agua, excepto por sales de
rehidratación oral, gotas y los jarabes (vitaminas, minerales y medicamentos)
Lactancia materna: Es el tiempo durante el cual el bebé se alimenta exclusivamente de
leche de la madre. Es el mejor alimento que pude recibir él bebe ya que le proporciona
todos los nutrientes requeridos para su desarrollo y crecimiento.
Leche de fórmula: Son productos alimenticios diseñados para proporcionar las
necesidades alimenticias de los lactantes. Se presentan en forma de polvo, concentrados,
o formas listas para tomar.
Leche madura: es la que se produce después de algunos días.
Lóbulos mamarios: Parte de la mama que contiene los lobulillos (las glándulas que
elaboran la leche).
Mastitis: Inflamación de la mama.
Micoorganismos: Nombre genérico que se da a los organismos muy pequeños, solo
visibles con microscopio.
Osmolaridad: Es la concentración molecular de todas las partículas osmóticamente
activas contenidas en una solución
Parto humanizado: hace referencia a una modalidad de atención del parto caracterizada
por el respeto a los derechos de los padres y los niños y niñas en el momento del
nacimiento.
Pezón: es una protuberancia pequeña en la parte más o menos central del seno o mama
que contiene entre 15 y 20 conductos lácteos dispuestos alrededor del mismo.
40
ABREVIATURAS
AAP: Academia española de pediatría
ENDEMAIN: Encuesta nacional de salud de demografía materno infantil
MSP: Ministerio de salud publica
OMS: Organización Mundial de la Salud
UNICEF: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
41
BIBLIOGRAFÍA
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43
ANEXOS
Cuadro #1
Registro por edades de madres que acudieron a Banco de Leche de la
Maternidad Mariana de Jesús
EDADES 2014 2015 2016 TOTAL PORCENTAJE
<18 AÑOS 151 934 741 1826 17%
18-35 AÑOS 715 4387 3950 9052 73%
>35 AÑOS 151 466 628 1245 10%
Grafico #1
Elaborado por: Katherine Almeida- Erika León
Fuente: registro de información banco de leche
ANALISIS: En menores de18 años encontramos un porcentaje de 17%, entre las edades
18 a 35 años el 73% y en mayores de 35 años con un 10%.
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
<18 AÑOS 18-35 AÑOS >35 AÑOS
EDADES
44
CUADRO #2
Factores De Riesgo De Abandono De Lactancia Materna obtenidos en la
recolección de datos del registro de información del Banco de Leche.
FACTORES DE RIESGO 2014 2015 2016 TOTAL PORCENTAJE
Falta de información 205 894 895 1994 45%
Mastitis 24 109 72 205 4%
Problemas de pezón 18 140 50 208 5%
Pezón lacerado 76 77 64 217 6%
Madre trabajadora 15 260 374 649 15%
Problemas de acoplamiento 69 523 487 1079 24%
Labio leporino 1 5 3 9 0,1%
Insuficiencia de leche 51 90 81 222 1%
GRAFICO #2
Elaborado por: Katherine Almeida- Erika León Fuente: registro de información banco de leche
45%
4%5%6%
15%
24%
0% 1%
FACTORES DE RIESGO
FALTA DE INFORMACION
MASTITIS
PROBLEMAS DE PEZON
PEZON LACERADO
MADRE TRABAJADORA
PROBLEMAS DEACOPLAMIENTO
LABIO LEPORINO
45
ANALISIS: Este grafico el 45% corresponden a falta de información, el 24% a
problemas de acoplamiento, el 15% a madres trabajadoras, 6% pezón lacerado, 5%
problemas de pezón, 4% mastitis, 1% insuficiencia de leche y 0,1% labio leporino.
CUADRO #3
Resultados por años de la variable Falta de información
FACTORES DE RIESGO 2014 2015 2016 TOTAL
FALTA DE INFORMACION 205 894 895 1994
GRAFICO #3
Elaborado por: Katherine Almeida- Erika León
Fuente: registro de información banco de leche
ANALISIS: Podemos observar en el grafico número 3 la falta de información predomina
con 45% en los años 2015 y 2016 a diferencia del 2014 con un 10% teniendo en cuenta
que en ese año acudieron una menor cantidad de madres al banco de leche.
10%
45%
45%
FALTA DE INFORMACION
2014 2015 2016
46
CUADRO #4
Resultados por años de la variable Mastitis
FACTORES DE RIESGO 2014 2015 2016 TOTAL
MASTITIS 24 109 72 205
GRAFICO #4
Elaborado por: Katherine Almeida- Erika León Fuente: registro de información banco de leche
ANALISIS: Podemos observar en el grafico número 4 se presentó un incremento del
53% de mastitis en las mujeres que consultaron en banco de leche en el año 2015 con
relación al año inmediato anterior con un 12% en el 2014 y luego la tendencia se reduce
en el año 2016 con un 35%.
12%
53%
35%
MASTITIS
2014 2015 2016
47
CUADRO #5
Resultados por años de la variable Problemas de Pezón
FACTORES DE RIESGO 2014 2015 2016 TOTAL
PROBLEMAS DE PEZON 18 140 50 208
GRAFICO #5
Elaborado por: Katherine Almeida- Erika León Fuente: registro de información banco de leche
ANALISIS: En este grafico número 5 podemos observar como en el año 2015 los
problemas de pezón tuvieron una considerable alza en su incidencia en las madres que
acudieron al banco de leche con un 67 % considerando que en el 2014 tan solo fue del
9% y que en el año 2016 bajo nuevamente al 24%.
9%
67%
24%
PROBLEMAS DE PEZON
2014 2015 2016
48
CUADRO #6
Resultados por años de la variable Pezón Lacerado
FACTORES DE RIESGO 2014 2015 2016 TOTAL
PEZON LACERADO 76 77 64 217
GRAFICO #6
Elaborado por: Katherine Almeida- Erika León
Fuente: registro de información banco de leche
ANALISIS: En este grafico numero 6 podemos darnos cuenta como las madres sigue
teniendo problemas en el momento de la lactancia tendiendo así como resultado que el
pezón se lacere, manteniéndose una tendencia del 30% al 35% entre los años 2014, 2015
y 2016.
35%
35%
30%
PEZON LACERADO
2014 2015 2016
49
CUADRO # 7
Resultados por años de la variable Madre Trabajadora
FACTORES DE RIESGO 2014 2015 2016 TOTAL
MADRE TRABAJADORA 15 260 374 649
GRAFICO # 7
Elaborado por: Katherine Almeida- Erika León
Fuente: registro de información banco de leche
ANALISIS: en el año 2014 podemos observar que solo el 2% acudieron por consultoría,
en el 2015 acudieron un 40% y el 2016 un 58%.
2%
40%
58%
MADRE TRABAJADORA
2014
2015
2016
50
CUADRO # 8
Resultados por años de la variable Problemas de Acoplamiento
FACTORES DE RIESGO 2014 2015 2016 TOTAL
PROBLEMAS DE ACOPLAMIENTO 69 523 487 1079
GRAFICO #8
Elaborado por: Katherine Almeida- Erika León
Fuente: registro de información banco de leche
ANALISIS: Este grafico nos demuestra el nivel de afluencia de madres que acudieron a
consulta por problemas de acoplamiento teniendo como resultado que en el año 2015 se
registró el mayor número de madres con este tipo de factor de riesgo con un 49% en
relación a los años 2014 y 2016 con un 6% y un 45% respectivamente.
6%
49%
45%
PROBLEMAS DE ACOPLAMIENTO
2014 2015 2016
51
CUADRO #9
Resultados por años de la variable Labio Leporino
FACTORES DE RIESGO 2014 2015 2016 TOTAL
LABIO LEPORINO 1 5 3 9
GRAFICO #9
Elaborado por: Katherine Almeida- Erika León Fuente: registro de información banco de leche
ANALISIS: Se observa que el labio leporino en el 2014 se presentó en un 11%, en el
2015 un 56% y en el año 2016 este ha disminuido a un 33%.
11%
56%
33%
LABIO LEPORINO
2014 2015 2016
52
CUADRO # 10
Resultados por años de la variable Insuficiencia de Leche
FACTORES DE RIESGO 2014 2015 2016 TOTAL
INSUFICIENCIA DE LECHE 51 90 81 222
GRAFICO #10
Elaborado por: Katherine Almeida- Erika León Fuente: registro de información banco de leche
ANALISIS: Observamos en el grafico que la incidencia de leche es el segundo factor de
riesgo por el cual las madres acuden a consulta a banco de leche con un porcentaje de
23% en el año 2014, un 41% en el 2015 siendo en año donde hubo mayor afluencia de
madres en relación con el año 2016 que fue de un 36%.
23%
41%
36%
INSUFICIENCIA DE LECHE
2014 2015 2016
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