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UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TRABAJO DE GRADO PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE
ODONTÓLOGO/A
TEMA DE INVESTIGACIÓN:
PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN LAS EMERGENCIAS MÉDICO -
ODONTOLÓGICAS
AUTOR/A:
MIRANDA VASQUEZ GERARDO GABRIEL
TUTOR/A:
DRA. MURILLO SEVILLANO IDALIA
Guayaquil, marzo, 2021
Ecuador
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CERTIFICACION DE APROBACION
Los abajo firmantes certifican que el trabajo de Grado previo a la obtención del Título de
Odontólogo /a, es original y cumple con las exigencias académicas de la Facultad Piloto de
Odontología, por consiguiente se aprueba.
…………………………………..
Dr. José Fernando Franco Valdivieso, Esp.
Decano
………………………………………
Dr. Patricio Proaño Yela, M.Sc.
Gestor de Titulación
iii
APROBACIÓN DEL TUTOR/A
Por la presente certifico que he revisado y aprobado el trabajo de titulación cuyo tema es:
PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN LAS EMERGENCIAS MÉDICO - ODONTOLÓGICAS,
presentado por el Sr. MIRANDA VASQUEZ GERARDO GABRIEL, del cual he sido su tutor/a,
para su evaluación y sustentación, como requisito previo para la obtención del título de
Odontólogo/a.
Guayaquil, marzo del 2021.
…………………………….
Dra. Idalia Murillo Sevillano
CC: 0902774728
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DECLARACIÓN DE AUTORÍA DE LA INVESTIGACIÓN
Yo, MIRANDA VASQUEZ GERARDO GABRIEL, con cédula de identidad N°0923481824,
declaro ante las autoridades de la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil,
que el trabajo realizado es de mi autoría y no contiene material que haya sido tomado de otros
autores sin que este se encuentre referenciado.
Guayaquil, marzo del 2021.
…………………………….
Gerardo Gabriel Miranda Vásquez
CC 0923481824
v
DEDICATORIA
Dedico este proyecto, imagen de mi esfuerzo y sacrificio personal, a Dios que me ha regalado el
don de la sabiduría a lo largo de mi carrera y me ha guiado para culminar este proyecto.
A mis adorados padres, mi apoyo incondicional, quienes con esfuerzo y sacrificio han sabido
guiarme en cada escalón de mi vida estudiantil, gracias a su amor y entusiasmo supieron darme la
mejor educación, motivándome a cumplir con mis metas planteadas a lo largo de mi vida.
Gerardo Gabriel Miranda Vásquez.
vi
AGRADECIMIENTO
Agradezco en primer lugar a DIOS por haberme otorgado el don de la sabiduría y darme la
oportunidad de concluir un ciclo más en mi vida; en segundo lugar, a mi querida madre y hermana,
que con esfuerzo y cariño supieron guiarme por el mejor camino para cumplir con todas las metas
que me he propuesto alcanzar.
Estimo importante agradecer a todos quienes conforman el cuerpo académico y administrativo de
la Facultad Piloto de Odontología de la Universidad de Guayaquil, que día a día entregan su mejor
esfuerzo para hacer de esta institución, una academia de excelencia que forja grandes
profesionales.
Gracias a mi tutora de tesis Dra. Idalia Murillo Sevillano quien ha sido un pilar importante para la
culminación de este proyecto de tesis.
Gerardo Gabriel Miranda Vásquez
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CESIÓN DE DERECHOS DE AUTOR
Dr.
José Fernando Franco Valdiviezo, Esp.
DECANO DE LA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
Presente.
A través de este medio índico a Ud. que procedo a realizar la entrega de la Cesión de Derechos de
autor en forma libre y voluntaria del trabajo PROCEDIMIENTOS A SEGUIR EN LAS
EMERGENCIAS MEDICO – ODONTOLOGICAS, realizado como requisito previo para la
obtención del título de Odontólogo/a, a la Universidad de Guayaquil.
Guayaquil marzo del 2021.
…………………………….
Gerardo Gabriel Miranda Vásquez
CC 0923481824
viii
INDICE
Introducción……………………………………………………......…………………………1
Capítulo I………………………………………………………………...................................3
1. Problema……………………………………………………..………………………..3
1.1 Planteamiento del Problema……………………………….........................................3
1.1.1 Delimitación del Problema………………………………………………………...…4
1.1.2 Formulación del Problema……………………………………………………………4
1.1.3 Preguntas de Investigación……………………………………………………….…..4
1.2 Justificación…………………………………………………………………….…….4
1.3 Objetivos ……………………………………………………………………………5
1.3.1 Objetivo General ………………………………………………………………….…5
1.3.2 Objetivo Especifico ……………………………………………………….…………5
Capítulo II……………………………………………………………………………………....7
2. Marco Teórico………………………………………………………………………….7
2.1 Antecedentes…………………………….………………………….……………....7
2.2 Fundamentos Científicos…………………………………………………………..9
2.2.1 Emergencia Médica……………………………………..…......................................9
2.2.2 Urgencia Médica……………………………….…………………………………....9
2.2.3 Emergencia Odontológica…………………………………………………………..9
2.2.4 Urgencia Odontológica…………………………………………………………….11
2.2.5 Emergencia Médica – Odontológica……………………………...……………….12
2.2.5.1 Factores de Riesgo………………………………………………….………….12
2.2.5.2 Prevención……………………………………………………………..………13
2.2.5.3 Historia Clínica………………………………………………………………..13
2.2.5.4 Protocolo Básico de manejo de emergencias……………………………..……14
ix
2.2.5.5 Protocolo Básico de manejo de emergencias en el consultorio
dental…………………………………………………………………..……….14
2.2.5.6 Evaluación del estado físico del paciente………………………...……..……...15
2.2.5.7 Emergencias médicas de mayor incidencia en
Odontología……………………………………………….…………………....17
2.2.5.8 Fármacos básicos en el manejo de emergencias
Medicas……………………………………………………………………..….24
Capítulo III……………………………………………………………………….……………26
3. Marco Metodológico….…………………………………………………………….....26
3.1 Diseño y tipo de Investigación……………………………………………………...26
3.2 Métodos, técnicas e instrumentos…..……………………………..………………..26
3.3 Procedimiento de la investigación.……………………………………………........27
3.4 Análisis de Resultado……………………………………........................................28
3.4.1 Descripción de la cantidad de articulo revisados…………………………………..29
3.4.2 Selección de Estudios de acuerdo a la fecha publicada……………………………30
3.4.3 Representación de la selección de estudios………………………………………..31
3.5 Discusión de resultados……………………………………………………………31
Capítulo IV...……………………………………………………………..................................33
4. Conclusiones y Recomendaciones……………………………………………………33
4.1 Conclusiones………………………………………………….................................33
4.2 Recomendaciones…………………………………………………………….........34
Bibliografía……………………………………………………....................................35
Anexos……………………………………………………………………………..,….36
x
ÍNDICE DE TABLAS
Tabla 1. Fármacos básicos en el manejo de emergencias médicas…………………………………………………..23
Tabla 2. Selección de estudios de acuerdo a fecha de publicación……………………………..28
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ÍNDICE DE GRÁFICOS
Gráfico 1. Mapa de flujo descriptivo sobre la recolección, selección y revisión de bibliografía presentada
en la investigación. ……………………………………………………………………………………………………………………………...27
Gráfico 2. Representación de la selección de estudios de acuerdo a fecha de
publicación…………………………………………………………………………………………………………………..29
xii
RESUMEN
La práctica odontológica generalmente suele basarse en la prevención, diagnóstico y
tratamiento de patologías del aparato estomatognático, no obstante, dicho aparato no es un ente
aislado dentro del cuerpo humano, en consecuencia, al atender a un paciente en los servicios
odontológicos es importante analizar a éste, desde un punto de vista completo e integral. El
desconocimiento o conocimiento insuficiente de cualquier área podría tener repercusiones
negativas tanto en la vida de los pacientes, como en la del personal de atención involucrado en
un posible accidente médico. Esta investigación tiene como fin compilar información sobre los
protocolos para el abordaje de las diferentes emergencias médicas que se puedan presentar en el
servicio odontológico. Mediante un estudio cualitativo, documental, exploratorio y descriptivo
basado en recolección y revisión de literatura científica. Como resultados podemos establecer
que los procedimientos a seguir en una emergencia médico- odontológica van a depender del tipo
de emergencia, y del conocimiento y pericia del personal de salud tratante. Sin embargo, las
emergencias más comunes requieren tratamiento medicamentoso, seguido de ciertas maniobras
establecidas para cada caso particular.
Palabras clave: Emergencias, emergencias médicas, urgencias, urgencias médicas.
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ABSTRACT
Dental practice is generally based on the prevention, diagnosis and treatment of
pathologies of the stomatognathic apparatus, however said apparatus is not an isolated entity
within the human body, consequently, when caring for a patient in dental services it is important
to analyze it, from a complete and comprehensive point of view. Lack of knowledge or
insufficient knowledge of any area could have negative repercussions both in the lives of patients
and in that of the care personnel involved in a possible medical accident. The purpose of this
research is to compile information on the protocols for dealing with the different medical
emergencies that may arise in the dental service. Through a qualitative, documentary,
exploratory and descriptive study based on the collection and review of scientific literature. As a
result, we can establish that the procedures to be followed in a medical-dental emergency will
depend on the type of emergency, and on the knowledge and expertise of the treating health
personnel. However, the most common emergencies require drug treatment, followed by certain
maneuvers established for each particular case.
Keywords: Emergencies, medical emergencies, urgencies, medical urgencies.
1
PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN LAS EMERGENCIAS MÉDICO -
ODONTOLÓGICAS
INTRODUCCIÓN
La práctica odontológica generalmente suele basarse en la prevención, diagnóstico y
tratamiento de patologías del aparato estomatognático, no obstante, dicho aparato no es un ente
aislado dentro del cuerpo humano, en consecuencia, al atender a un paciente en los servicios
odontológicos es importante analizar a este desde un punto de vista completo e integral.
En relación con esto, una de las fuentes principales para obtener información sobre el
estado de salud general del paciente es la historia clínica, específicamente, una anamnesis
detallada, puede brindar información importante que debe ser utilizada para prevenir accidentes
durante el manejo clínico de un paciente.
Ahora bien, incluso si la anamnesis está bien desarrollada, el paciente puede omitir en
ocasiones cierta información importante, esto puede ser a su vez por miedo a no ser atendido si
se conociera su condición, por desconocimiento de su situación de salud general, o por razones
específicas de cada caso (Paredes, 2011).
El objetivo de esta investigación es compilar información sobre los protocolos para el
abordaje de las diferentes emergencias médicas que se puedan presentar en el servicio
odontológico, mediante una revisión sistemática de la literatura. Para estos fines, este estudio ha
sido segmentado en cuatro capítulos, los cuales están estructurados de la siguiente manera:
2
• Capítulo 1: Definición de problema a tratar, objetivos, y justificación de la
investigación.
• Capítulo 2: Antecedentes y fundamentación teórica de la investigación.
• Capítulo 3: Metodología utilizada para realizar la investigación.
• Capítulo 4: Conclusiones y recomendaciones.
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CAPÍTULO I
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
El sistema estomatognático es la puerta de entrada principal de nutrientes al cuerpo
humano entre otras funciones. El profesional de servicio odontológico en Ecuador, es el
encargado de prevenir, diagnosticar y tratar las patologías de dicho sistema. No obstante, los
aparatos y sistemas del cuerpo humano están íntimamente integrados, por lo cual, para manejar
adecuadamente un sistema, hay que conocer la anatomía, fisiología y las alteraciones de las
mismas en todo el cuerpo. El desconocimiento o conocimiento insuficiente de cualquier área
podría tener repercusiones negativas tanto en la vida de los pacientes, como en la del personal de
atención involucrado en un posible accidente médico.
La práctica odontológica suele concentrarse en el manejo de ciertos componentes del
sistema estomatognático, generando en ocasiones una carencia de conocimientos ante las
emergencias médicas que se pueden suscitar en el servicio odontológico.
En diversos países día a día se actualizan protocolos para actuar ante cualquier dificultad
que se presente en la consulta odontológica, motivo por el cual se deben analizar enfoques
académicos actuales para la educación del odontólogo, en cuanto al abordaje más competente
frente a emergencias médicas, asimismo es necesario conocer cómo aplicar protocolos clínicos
con base científica, sean estos medicamentosos, con de técnicas de soporte vital, o incluso
psicológicos.
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1.1.1 Delimitación del problema
Tema de estudio: procedimiento a seguir en las emergencias médico – odontológicas.
Lugar: Guayaquil- Guayas- Ecuador.
Fecha establecida: Noviembre de 2020 a enero de 2021.
Línea de Investigación
Protocolos - emergencias odontológicas - Servicios de salud
Sublínea de Investigación:
Epidemiologia odontológica
1.1.2 Formulación del problema
¿Cuáles son y cómo se realiza el abordaje de las diferentes emergencias médicas que se
pueden presentar en el servicio odontológico?
1.1.3 Preguntas de investigación
• ¿Qué constituye una emergencia médica en el servicio odontológico?
• ¿Cuál es la frecuencia de emergencias médicas en el servicio odontológico según la
literatura existente?
• ¿Cuáles son las emergencias médicas más frecuentes en el servicio odontológico?
• ¿Cómo se realiza es el manejo medicamentoso específico que se debe utilizar según cada
emergencia médica?
5
1.2 Justificación
La función más importante del personal de salud es salvaguardar la vida de las personas,
para esto sumado a los principios bioéticos establecidos, se debe conocer a profundidad los
conceptos que permitan alcanzar óptimamente dicho objetivo.
Actualmente, las emergencias médico-odontológicas son eventos críticos que ponen en
peligro la vida del paciente, y que se producen en el consultorio dental. Varios factores influyen
en esta situación, pero la más importante es la falta de capacitación del odontólogo para
diagnosticar y manejar las emergencias. Por lo tanto, se debe actualizar conocimientos sobre los
conceptos actuales e implementar el equipo necesario para su abordaje.
Con esta investigación busca recopilar información vital para el manejo de una
emergencia médico- odontológica, puesto que es indispensable estar preparados ante cualquier
eventualidad que se presente en la práctica como profesionales.
En américa latina, los eventos causados por las emergencias médicas tienen más
probabilidad de suceder en los consultorios dentales que en los médicos; Entre las emergencias
más comunes tenemos sincope, reacción alérgica moderada, angina de pecho, crisis hipertensiva,
asma bronquial y convulsiones, además a estos eventos se agrega el Covid-19, un virus que
complica el cuadro médico antes mencionado.
Es importante como odontólogos tener un protocolo adecuado para prevenir
complicaciones en las consultas, puesto que, si se llegara a suscitar una emergencia podríamos
prevenirla, por este motivo, es necesario que los profesionales sean capacitados en esta rama, así
mejoraríamos la calidad de atención al paciente.
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1.3 Objetivos
1.3.1 Objetivo general
Compilar información sobre los protocolos para el abordaje de las diferentes emergencias
médicas que se puedan presentar en el servicio odontológico.
1.3.2 Objetivos específicos
• Definir las emergencias médico – odontológicas más frecuentes en la consulta
odontológica.
• Revisar literatura existente sobre los protocolos de manejo terapéutico de las de
emergencias médico-odontológicas que se presentan con frecuencia en la práctica.
7
CAPÍTULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes
Existen diversas causas que pueden desencadenar emergencias en el consultorio dental,
las más comunes están relacionadas a la administración de anestésicos locales, o las terapias
odontológicas en pacientes comprometidos sistémicamente (Lima, y otros, 2020).
Relacionado a lo anterior, se publicó en el año 2000, en la Revista Cubana de Estomatología, una
guía para el diagnóstico y tratamiento de las urgencias clínico-estomatológicas, con el objetivo
de confeccionar un manual actualizado sobre urgencias médico-estomatológicas que se puedan
presentar en el consultorio dental. Sumado a esto, esta guía clínica precisaba sobre cuáles son las
emergencias y urgencias más comunes y cuál es el tratamiento adecuado en cada caso (Santos,
Reynaldo, García, Hernández, & Fernández, 2000).
Autores como Gómez & Romero también publicaron al respecto, en una publicación para
Gaceta Dental en 2009, aseguraban que aunque las emergencias médico- odontológicas son poco
comunes, (entre tres casos por cada cuatro años de profesión), solo se puede apuntar al éxito de
un abordaje en estos casos si el profesional tiene los conocimientos terapéuticos necesarios tanto
en el diagnóstico de la emergencia, como las maniobras y tipo de medicación que se debería usar
en cada situación (Gómez & Romero, 2009).
Por su parte la Universidad Complutense de Madrid en 2010 elaboró una guía de
prácticas de urgencias en odontología, como aporte frente a la problemática que surge entre el
desconocimiento sobre el manejo de emergencias y urgencias en el consultorio odontológico, y
los crecientes casos de estas situaciones que ponen en peligro la integridad de la vida. Esta
8
publicación de 2010 también hace énfasis en que debido a la judicialización del sistema de salud
en general los profesionales actualmente muestran mayor miedo de realizar ciertos abordajes
debido al riesgo de que se presenten situaciones desfavorables en sus consultas (Bascones,
Gasco, Campo, & Cano, 2010).
Paredes en 2011 presentó un estudio realizado con base en encuestas dirigidas a
odontólogos de la zona centro de Ecuador, en donde se preguntaba a los profesionales si habían
tenido y manejado emergencias médico-odontológicas en sus consultas, hallando que de los 201
odontólogos encuestados el 67,5% reportó tener alguna vez una situación de este tipo, mientras
que a el porcentaje restante de profesionales nunca se les había presentado una emergencia
(Paredes, 2011).
Gutiérrez, Cázares de León, Sanmiguel, & Salinas en un estudio con enfoque
multidisciplinario, publicaron un análisis basado en una revisión de literatura en la que hacían
énfasis al posible aumento de casos de emergencias médico-odontológicas debido a la falta de
preparación de los profesionales de odontología en el campo de soporte vital básico y avanzado,
sumado a los crecientes porcentajes de pacientes que refieren enfermedades sistémicas debido a
los cambios relacionados con el estilo de vida moderno. Sugerían asimismo mantener como
protocolo la revisión médica de casos a tratar en el consultorio dental, así como revisión y lectura
constante de temas relacionados a emergencias por los profesionales de odontología (Gutiérrez,
Cázares de León, Sanmiguel, & Salinas, 2016).
Como dato importante cabe mencionar, que en 2019 debido a la emergencia sanitaria que
el mundo afrontó por la pandemia ocasionada por la COVID-19, el ministerio de salud pública
realizó una serie de publicaciones relacionadas al manejo de urgencias y emergencias tanto
odontológicas como médico odontológicas, ya que debido a las restricciones para el acceso a la
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salud en los momentos más críticos de la emergencia, las atenciones de este tipo eran de manejo
específico del sistema de salud pública y en casos más graves, manejo exclusivo hospitalario
(Ministerio de Salud Pública de Ecuador, 2020).
Finalmente, en 2020 Jevon publicó para el British Dental Journal un poster actualizado
sobre las emergencias médicas que pueden ocurrir en el consultorio dental, en el cual se
recopilan todos los datos actuales sobre el manejo de emergencias médico odontológicas en
Reino Unido, sumado a esto recalca una definición del Consejo Dental General de dicho país,
que establece que un paciente puede colapsar en cualquier lugar y momento, habiendo o no
recibido tratamiento alguno, por lo cual es indispensable que todo profesional de salud tenga los
conocimientos teóricos y las habilidades prácticas de reanimación evaluadas bajo pruebas de
capacidad actualizadas (Jevon, 2020).
2.2 Fundamentación teórica
2.2.1 EMERGENCIA MÉDICA
Se considera emergencia a una situación de salud que se presenta de forma repentina que
requiere intervención o tratamiento inmediato ya que plantea una amenaza para la vida (Junta de
Andalucía, 2015).
2.2.2 URGENCIA MÉDICA
Se define como una situación de inicio rápido pero no brusco, que necesita asistencia
rápida pero no representa un riesgo vital inmediato. Sin embargo pueden llegar a desencadenar
10
situaciones de riesgo vital por lo cual deben diagnosticarse y tratarse de forma inmediata
(Sánchez, 2018).
2.2.3 EMERGENCIA ODONTOLÓGICA
Una emergencia odontológica es una situación relacionada con el aparato
estomatognático que representan una amenaza inmediata para la vida (American Dental
Association , 2020).
Las situaciones de emergencia odontológica pueden presentarse como:
• Sangrado fuera de control (hemorragias).
• Celulitis o infección bacteriana difusa de tejidos blandos con tumefacción extraoral o
intraoral que comprometa potencialmente las vías respiratorias del paciente.
Figura 1 Celulitis o Infección Bacteriana
Fuente: Salud y Bienestar (18 de octubre, 2018)
• Trauma que engloba huesos faciales con potencial compromiso de la vía aérea (American
Dental Association , 2020).
11
2.2.5 URGENCIA ODONTOLÓGICA
Son circunstancias relacionadas con el aparato estomatognático que requieren atención
para aliviar el dolor severo, o el riesgo de una infección, que en determinado período podría
poner en riesgo la vida (American Dental Association , 2020).
Dentro de las urgencias odontológicas podemos ejemplificar las siguientes:
• Dolor dental severo por inflamación pulpar (pulpitis).
• Pericoronaritis o dolores relacionados con la erupción del tercer molar.
• Osteítis post-quirúrgica, cambios de apósito seco por presencia de alveolitis.
• Absceso o infección bacteriana sectorizada que produzca dolor y/o tumefacción.
• Fractura dental dolorosa o relacionada con trauma en tejidos blandos.
• Trauma dental que produzca avulsión o luxación.
• Biopsia de tejido anormal.
• Tratamiento dental requerido antes de procedimientos médicos críticos.
• Cementación de prostodoncia fija si la restauración provisional se pierde y ocasiona dolor
dental o irritación gingival (American Dental Association , 2020).
•
•
•
•
•
•
•
Figura 3. Dolor dental Severo. Fuente: Orejal (2015) Figura4. Absceso Bacteriano Fuente: Best
Quality Dental Center
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2.2.5 EMERGENCIAS MÉDICAS EN ODONTOLOGÍA
Dentro de lo que conocemos como emergencias que se podían presentar en el
consultorio dental se contemplan dos tipos de situaciones, las emergencias médicas y las
odontológicas, entre las cuales el componente principal es el dolor. Por lo general las
situaciones de tipo odontológico son provocadas por traumatismos, lesiones dentales con
evolución avanzada o trastornos oclusales. Las emergencias médicas por otro lado que se
presentan como situaciones fortuitas en donde el paciente puede estar el peligro de
muerte, dentro de este tipo de emergencias podemos encontrar infarto agudo de
miocardio, síncope vasovagal, shock anafiláctico, reacciones adversas a medicamentos,
crisis epilépticas, arritmias, pérdida de conciencia, entre otras (De Dienheim, Bárbara,
Vidal, & Sánchez, 2019).
Existe siempre el riesgo de que pacientes que presenten algún tipo de enfermedad
sistémica tengan una mayor probabilidad de convertirse en pacientes de alto riesgo
independientemente de que se encuentre bajo supervisión médica (De Dienheim, Bárbara,
Vidal, & Sánchez, 2019).
2.2.5.1 Factores de riesgo
Se conoce que en la actualidad el promedio de vida ha aumentado, lo que a su vez
aumenta la población adulta mayor, que puede padecer enfermedades crónicas como la
hipertensión, diabetes entre otras. Este tipo de condiciones patológicas puede representar un
factor de riesgo alto durante la atención odontológica (Gutiérrez, Cázares de León, Sanmiguel, &
Salinas, 2016).
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Otros factores de riesgo para desencadenar emergencias médicas en la consulta
odontológica, son la ansiedad y el estrés, que se desencadenan en el paciente al asistir a la
consulta. Mediado o aumentado por el miedo previo a recibir tratamiento odontológico, a los
ruidos del instrumental rotatorio entre otros. Se conoce que un paciente tiene un 5.8 veces más
probabilidades de sufrir una emergencia médica en la consulta odontológica que en la consulta
médica (Gutiérrez, Cázares de León, Sanmiguel, & Salinas, 2016).
2.2.5.2 Prevención
La prevención es la clave para el manejo adecuado de cualquier tipo de emergencia,
McCarthy afirma que sólo el 10% de las muertes no accidentales se pueden clasificar como
repentinas, dejando así establecido a su vez, que un 90% de las situaciones que ponen en riesgo
la vida, se pueden prevenir (Salazar, 2018).
Para prevenir ciertas situaciones se debe tener claro los factores de riesgo que podrían
desencadenar un episodio desfavorable en la consulta odontológica, como la creciente demanda
de personas mayores que solicitan atenciones dentales, el desarrollo de citas prolongadas, los
avances en la profesión odontológica, la administración de fármacos durante la consulta,
2.2.5.3 Historia clínica
Es un documento médico-legal, que constituye la base de la prevención de situaciones
desfavorables, se trata de la recolección de toda información respecto a la condición médica de
un individuo y aspectos relevantes (Salazar, 2018).
La información contenida en este documento puede haber sido recolectada de diferentes
fuentes, a través del médico, método clínico. La anamnesis general constituye la recolección de
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información bajo entrevista médica y es la herramienta de mayor poder en el diagnóstico
adecuado de patologías. En ocasiones, el pacientes por desconocimiento, o temor, no brinda la
información completa y necesaria, sin embargo, el clínico debe saber reconocer estas situaciones
e investigar sistemáticamente todas las circunstancias alrededor de un paciente, sobre todo en el
caso de pacientes con tendencia a reservarse información (Salazar, 2018).(Véase Anexo 1)
2.2.5.4 Protocolo básico de manejo
El manejo básico de emergencias médicas dentro del servicio de odontología se limita a
apoyar las funciones vitales de los pacientes hasta que el servicio de emergencias llegue. Sobre
todo, en casos de alta morbilidad como en infarto de miocardio o accidente cerebro vascular. El
plan de acción básica debe estar diseñado con protocolos que se aseguren de que la sangre
oxigenada esté entrando al cerebro y al corazón. El personal del servicio odontológico debe
manejar todos los casos de emergencia médica de la misma manera mediante el uso de el
algoritmo básico ABC, que consiste en mantener permeable la vía aérea (A), reconocer la
respiración adecuada (B), y controlar la circulación (C) (Castelo, 2020).
2.2.5.5 Equipo básico de manejo de emergencias en el consultorio dental
El consultorio dental debe contar con el siguiente equipo médico:
• Cilindro de oxígeno portátil con regulador.
• Dispositivo de suministro de oxígeno suplementario:
- Cánula nasal
- Campana nasal
- Mascarilla nasal con reservorio de oxígeno
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• Dispositivo bolsa- válvula- mascarilla con reservorio de oxígeno.
• Tubo orofaríngeo (en tamaños de adulto 7, 8, 9cm).
• Forceps Magill.
• Desfibrilador externo automático.
• Estetoscopio.
• Esfingomanómetro con tamaños de manguitos pequeños, medianos y grandes.
• Reloj de pared con segundero (Salazar, 2018).
2.2.5.6 Evaluación del estado físico del paciente
La Asociación Americana de Anestesiología emitió una clasificación del estado físico basada en
la severidad de la enfermedad que padece el paciente. Se evalúa el estado de salud físico y
general ubicándolo en una escala, relacionada a su vez con sus antecedentes médicos. Según esto
se valora qué paciente pueden ser atendido sin ninguna limitación, y qué paciente corre un
mayor riesgo al ser intervenidos bajo cualquier abordaje por mínimo que este sea (Díaz,
Hernández, & Gutiérrez, 2014).
La clasificación de la ASA (Asociación Americana de Anestesiología) considera 6 tipos:
• Saludable (CI): Pacientes que puedan caminar como mínimo un tramo de escaleras sin
ansiedad o angustia. Excluye pacientes muy jóvenes y de edad muy avanzada (Díaz,
Hernández, & Gutiérrez, 2014).
• Con enfermedad sistémica leve (CII): Pacientes fumadores que no presentan
enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Presión arterial controlada con medicamentos,
obesidad leve, diabetes tipo II controlada con medicamentos, trastornos tiroideos,
paciente asmático que ocasionalmente usa inhalador oral, primeros trimestres del
16
embarazo, trastornos controlados con medicamentos, angina estable, extremadamente
ansiosos con antecedentes sincopales en el consultorio dental, personas que sufrieron
episodios cardíacos en los 6 meses anteriores sin sintomatología actual y personas
mayores a 65 años (Díaz, Hernández, & Gutiérrez, 2014).
• Con enfermedad sistémica grave que limita las actividades (CIII): Pacientes con
obesidad mórbida, diabetes tipo I controlados con insulina, presión arterial de 160 a 194/
95 a 99, ataques frecuentes de angina de pecho después de leve esfuerzo, último trimestre
de embarazo cuando se vea incomoda o comprometida en diversas posiciones, personas
con quimioterapia, enfermedad obstructiva crónica (enfisema o bronquitis), pacientes con
ataques cardíacos en los últimos 6 meses con sintomatología, hemofílicos, con tobillos
hinchados (enfermedad cardíaca), con crisis asmáticas o convulsiones, se requiere
consulta médica previa (Díaz, Hernández, & Gutiérrez, 2014).
• Con enfermedad sistémica grave que constituye una constante amenaza a la vida
(CIV): Diabéticos no controlados, pacientes con dolores en el pecho o dificultad para
respirar mientras están sentados, paciente que despierta en la noche con dolor en el pecho
o dificultad respiratoria, paciente incapaz de subir un tramo de escaleras, paciente que
presenta angina de pecho que empeora incluso con medicamentos, pacientes con tanque
de oxígeno, pacientes con ataques cardíacos o accidentes cerebro vasculares en los
últimos 6 meses y pacientes con presión arterial mayor a 100/200 mm Hg (Díaz,
Hernández, & Gutiérrez, 2014).
• (CV): Paciente moribundo que no se espera que sobreviva si no es intervenido
quirúrgicamente (Díaz, Hernández, & Gutiérrez, 2014).
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• (CVI): Paciente declarado con muerte cerebral, del cual sus órganos serán donados
(Díaz, Hernández, & Gutiérrez, 2014).
2.2.5.7 Emergencias médicas de mayor incidencia en odontología
Existe un grupo de emergencias médicas que presentan una mayor incidencia o riesgo de
presentarse en la consulta odontológica, entre ellas encontramos:
A. Emergencias cardiorrespiratorias.
- Paro cardiorrespiratorio.
Se presenta de forma súbita, como una alteración inesperada que conlleva el cese de los
mecanismos respiratorios y falla cardíaca, se produce un bloqueo de sangre oxigenada para
órganos y tejidos vitales, con las consiguientes condiciones metabólicas, que de no ser atendidas
y resueltas oportunamente se convierten en condiciones incompatibles con la vida (Salazar,
2018).
Los signos y síntomas de este cuadro son los siguientes: pérdida súbita del conocimiento;
desaparición del pulso carotideo y femoral; detención de las incursiones respiratorias; bradipnea
brusca; taquicardia “intensa” de aparición brusca; cianosis; desaparición de los ruidos cardiacos;
palidez cutáneo-mucosa intensa; ausencia de sangrado en el campo operatorio y transformación
oscura de la sangre; anisocoria o midriasis bilateral brusca; posteriormente aparece dilatación
pupilar (Salazar, 2018).
• Reanimación Cardio-Pulmonar
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La reanimación cardio-pulmonar consiste en un grupo de maniobras esenciales encaminadas a
llevar oxigenación al cerebro después de un posible paro cardio-respiratorio. La tolerancia
cerebral a la hipoxia es de entre 3 a 5 minutos, pasado esto se producen lesiones irreversibles,
debido a esto cualquier personal sanitario debe estar preparado para realizar estas maniobras,
basándose en el CAB (compresiones cardíacas, vía aérea y ventilación) (Salazar, 2018).
Secuencia de reanimación cardio-pulmonar.
A. Airway o vía aérea: debe estar despejada para permitir el paso de aire a los pulmones
(AHA (American Heart Association), 2020).
B. Breathing o respiración: Debe identificarse la presencia o ausencia de respiración para
adoptar la maniobra adecuada en el caso de faltar, como respiración boca- boca, boca –
estoma, boca- nariz, etc (AHA (American Heart Association), 2020).
C. Circulation o circulación: De no haber latido, se debe comenzar con las compresiones
cardíacas externas. En condiciones específicas se puede comenzar con masaje cardíaco
directo (AHA (American Heart Association), 2020).
D. Desfibrilation o desfribrilación: manejo de desfibrilador sobre el paciente desde el inicio
si se dispone del equipo (AHA (American Heart Association), 2020).
RCP de calidad.
• Presionaar fuerte por lo menos 5 cm, de manera rápida, entre 100 a 120 compresiones por
minuto, permitiendo descompresión torácica.
• Minimizar las interrupciones entre compresiones.
• Evitar ventilación excesiva.
19
• Cambiar de reanimador cada dos minutos o en caso de fatiga.
• Sin abordaje avanzado de vía aérea (intubación): Relación 30:2 (compresiones/
ventilaciones).
• Onda de capnografía
- Si EtCO2 <10mmHg, mejorar la calidad de la RCP.
• Presión arterial invasiva.
- Si disminución de presión diastólica < 20mmHg, intentar mejorar la calidad de la
RCP (AHA (American Heart Association), 2020).
20
Figura 5. Algoritmo de RCP en el adulto- Actualización 2015- AHA.
Figura 5. Descripción del algoritmo actualizado a 2015 de la American Heart Association para
intervención en paro cardio-respiratorio.
Fuente: (AHA (American Heart Association), 2020).
21
B. Emergencias neurológicas.
- Síncope vasovagal.
El síncope es la pérdida de la conciencia de forma repentina, brusca y breve, se acompaña de
pérdida de tono postural con recuperación espontánea y rápida generalmente sin la intervención
externa. El presíncope es la sensación de pérdida de conciencia pero sin que esto llegue a pasar
en realidad (González, 2016).
El síncope vasovagal es generalmente provocado por un miedo, dolor intenso, mucho tiempo de
bipedestación, estrés o instrumentación mantenida (González, 2016).
C. Emergencias por reacciones tóxicas y alérgicas.
- Reacciones tóxicas a anestésicos locales.
Loa anestésicos locales son sustancias químicas que producen la insensibilidad reversible y
predecible de un área del cuerpo mediante el bloqueo de la conducción nerviosa. Los efectos
adversos a anestésicos locales son frecuentes, dependen en gran manera del agente anestésico, de
la presencia o faltan de vasoconstrictor, de la potencia del anestésico y de las características
farmacocinéticas del individuo (Collado, y otros, 2019).
Los efectos adversos a anestésicos locales pueden clasificarse en sistémicos y locales. Dentro de
las reacciones locales encontramos el edema, inflamación y daño en nervios periféricos. A nivel
sistémico pueden presentarse alteraciones a nivel del sistema nervioso central y en el sistema
cardiovascular como resultado de una vasodilatación, que a nivel de SNC causan tinnitus,
mareos, cefalea, fasciculaciones, convulsiones, alteraciones en el estado de alerta y coma
(Collado, y otros, 2019).
22
- Anafilaxia.
Anafilaxis o anafilaxia se entiende como una reacción de hipersensibilidad, mediadas en su
mayoría por inmunoglobulina E, sistémica, de desarrollo rápido y potencialmente mortal.
Presenta mecanismos de liberación súbita de mediadores de mastocitos y basófilos. En la
definición no se incluye el término “choque” debido a que no todos los procesos de anafilaxia
terminan en un choque de este tipo (Londoño, Raigosa, Vásquez, & Sánchez, 2018).
D. Emergencias cardiovasculares.
- Crisis hipertensiva.
Se conoce como crisis hipertensiva a un conjunto de situaciones clínicas relacionadas con
alteraciones de la presión arterial, con variada gravedad y pronóstico. En general la variación
entre urgencia o emergencia hipertensiva radica en la existencia o no de riesgo vital por la
alteración del suministro de oxígeno a órganos diana (Sobrino, Feria, Morales, & Coca, 2016).
E. Emergencias endocrinológicas.
- Hipoglucemia.
La hipoglucemia es un trastorno metabólico que se presenta como una condición clínica en la
que las concentraciones de glucosa en sangre son bajas, usualmente menores a 70mg/dL
Debido a la tolerancia fisiológica a concentraciones bajas de glucosa en sangre de cada
individuo, resulta difícil llegar a un consenso en cuando a la definición. La hipoglucemia
constituye un trastorno muy común, sobre todo en personas diabéticas que han comenzado a
23
utilizar insulinoterapia, por lo tanto, es de suma importancia este antecedente personal durante la
evaluación del paciente (Nares, González, Martínez, & Morales, 2018).
- Hiperglucemia.
La hiperglucemia aparece como un trastorno metabólico caracterizado por los altos niveles de
azúcar en la sangre. La hiperglucemia aparece cuando hay deficiencia de insulina disponible en
el organismo o cuando la calidad de la insulina no es la adecuada (American Diabetes
Asociation, 2015). Fisiopatológicamente intervienen diversos factores, y los mecanismos de esta
alteración varían dependiendo de la tolerancia a la glucosa y la capacidad de producción de
insulina, así como del tipo de hiperglucemia, su estado, la edad del paciente, la severidad de la
enfermedad, y los fármacos que se administre (Gracia, Cruz, Madrigal, Morales, & Vera, 2015).
Los pacientes con problemas de hiperglucemia tienen mayor probabilidad de presentar
problemas durante la atención odontológica, siendo que muchos de estos pacientes ni siquiera
han sido diagnosticados y por ende no están en tratamiento (Gracia, Cruz, Madrigal, Morales, &
Vera, 2015).
F. Emergencias respiratorias.
- Crisis aguda de asma bronquial.
La crisis asmática se presenta como una situación de progresiva o repentina complicación para
respirar, con disnea, tos o sensación de opresión a nivel del tórax, o una combinación de todos
estos síntomas. Es indispensable el diagnóstico precoz y tratamiento inmediato de estas
situaciones ya que el fallo en el manejo de una crisis asmática puede asociarse significativamente
24
con una mayor morbilidad y mortalidad por asma. El tratamiento adecuado de la crisis de asma
se debe establecer tomando en cuenta el tiempo de evolución de la crisis, medicación
previamente administrada y la respuesta del individuo a la misma, crisis asmáticas previas,
factores que desencadenan la crisis, uso de corticoides orales, ingresos hospitalarios y en
cuidados intensivos previos, enfermedades asociadas y el tratamiento de mantenimiento que esté
recibiendo (Asensi, 2017).
- Obstrucción aguda de la vía aérea.
La obstrucción de la vía aérea se considera una emergencia de potencial altamente mortal que
requiere intervención inmediata con poco o nulo margen de error, lo que la convierte en un
desafío constante (Eskander, R, & Irish, 2019).
La consecuencia de una obstrucción en la vía aérea es la falla respiratoria, seguida de paro
cardíaco en pocos minutos de evolución, configurándose una situación que necesita asistencia
médica inmediata y agresiva. En el caso de pacientes con obstrucciones parciales, necesitan
monitoreo estricto, puesto que para mantener permeable la vía aérea puede ser necesario un
abordaje más agresivo (Brunow, 2015).
2.2.5.8 FÁRMACOS BÁSICOS EN EL MANEJO DE EMERGENCIAS MÉDICAS.
Fármacos básicos en el manejo de emergencias médicas
Medicamento Indicación Dosis Inicial en el Adulto
1.Oxígeno (Según los
requerimientos de la atención)
En cualquier emergencia
médica
100% vía inhalatoria
25
2. Epinefrina Anafilaxis
Asma que no responde a
Albuterol/ salbutamol
Paro cardíaco
0, 1 mg I.V. ó 0, 3-0, 5 mg
I.M.
0, 1 mg I.V. ó 0,3-0,5 mg
I.M.
1 mg I.V.
3.Nitroglicerina Dolor de tipo Anginoso 0,3-0,4 mg vía sublingual
4. Antihistamina
(difenhidramina ó
clorfenhidramina)
Reacciones alérgicas 25-50 mg I.V., I.M.
10-20mg I.M.; I.V.
5.Albuterol/Salbutamol Broncoespasmo asmático 2 SPRAYS/ Vía inhalatoria
6. Aspirina Infarto de miocardio 160-325 mg
7. Atropina Bradicardia clínicamente
significativa
0,5 mg I.V. ó I.M.
8. Efedrina Hipotensión clínicamente
significativa
5 mg I.V. ó 10-25 mg I.M.
9. Hidrocortisona Insuficiencia adrenal
Anafilaxis recurrente
100 mg I.V. ó I.M.
100 mg I.V. ó I.M.
10. Lorazepam ó
Midazolam
Estatus epiléptico
Estatus epiléptico
4 mg I.M. ó I.V.
5 mg I.M. ó I.V.
Tabla 1. Fármacos básicos en el manejo de emergencias médicas.
Fuente: (Colegio Dentistas de Bizkaia, 2014)
26
CAPÍTULO III
MARCO METODOLÓGICO
3.1 Diseño y tipo de investigación
Esta investigación es de tipo cualitativo, exploratorio, bibliográfico - documental y
descriptivo, puesto que permite realizar un estudio minucioso sobre el tema, el cual nos ayuda a
relacionar cada parte del estudio mediante una síntesis general del contenido; basado en la
recolección y análisis de la literatura existente sobre emergencias médico- odontológicas.
Asimismo, es de corte transversal, dado que se realizará en un solo corte de tiempo.
Al iniciar la revisión de la información, primero identificamos y desglosamos los datos a
analizar, luego se examinó ordenadamente cada artículo científico, de esta manera se puedo
hacer una recopilación de los datos más relevantes para transformarlo en una síntesis general,
donde se pueda apreciar los puntos destacados en la investigación, los cuales nos ayudan a
mejorar los Procedimientos a seguir en las emergencias médico – odontológicas.
3.2 Método de investigación
El método manejado para este estudio es analítico- sintético, el cual implica utilizar
habilidades del pensamiento crítico que permiten la evaluación de la información utilizada en la
investigación, es decir, establecido en consecuencia de una recolección, desglose y estudio
sistemático de diversos artículos científicos actuales sobre manejo de emergencias médicas en el
servicio odontológico, para a su vez obtener datos de relevancia científica que permitan
establecer conclusiones acordes a los estudiado.
27
La técnica desarrollada fue la recolección y exploración de literatura disponible en la web
sobre emergencias médicas en el servicio odontológico.
El instrumento utilizado para esta investigación fue una computadora con acceso a
conexión de internet. utilizado para esta investigación fue una computadora con acceso a
conexión de internet.
3.3 Procedimiento de la investigación
Esta investigación de acuerdo al método científico utilizado se desarrolló en dos fases, la
primera fase fue de recolección de información relacionada, en la misma se seleccionaron
artículos que cumplieran con criterios de: relevancia científica; publicados en los últimos 5 años,
publicadas en revistas científicas de alto impacto, de sitios web científicos, gubernamentales,
universitarios y de organizaciones de salud oficiales, sumado a publicaciones en buscadores
científicos reconocidos como Google académico, usando bases de datos de bibliotecas científicas
como PubMed, Science Direct, ResershGate; Cocrhane; Scielo y Redalyc, principalmente.
Asimismo se estableció una búsqueda base con palabras clave como: emergencia médica,
emergencia en odontología, dolor dental, entre otros.
La segunda fase se basó en la lectura, selección organización y escritura de las ideas,
definiciones y conceptos científicos encontrados en la literatura a cerca de las emergencias
médico-odontológicas. Los artículos se seleccionaron de acuerdo a su relevancia científica, el
28
tipo de redacción, la fecha y el lugar de publicación. En cuanto a la relevancia, fueron preferidos
los artículos publicados en revistas de alto impacto. Asimismo asociado al tipo de redacción se
priorizó los artículos con lenguaje claro, que pudiera ser comprendido tanto para el gremio
profesional de salud como para una audiencia general. De acuerdo al lugar y fecha,
respectivamente, se tomó como referencia publicaciones de Europa y Estados Unidos,
comparadas con publicaciones locales en Latinoamérica, todas estas de preferencia publicadas en
los últimos 5 años.
3.4 Análisis de resultados
Atendiendo al tipo de estudio, en este caso de revisión bibliográfica y según la
metodología planteada, los resultados obtenidos en esta investigación tienen relación con la
cantidad de artículos revisados, la selección de las fuentes de donde se obtuvieron, y el tiempo en
que se realizó la publicación.
En relación a la cantidad y contenido de artículos revisados encontramos:
29
3.4.1 Descripción de los artículos revisados
Grafico 1. Descripción de la cantidad de artículos revisados y presentados en esta revisión.
Grafico 1. Mapa de flujo descriptivo sobre la recolección, selección y revisión de bibliografía
presentada en esta investigación.
Fuente: Propia de este estudio.
• Este grafico nos indica, que en nuestro estudio bibliográfico se revisó un total de 108
documentos, entre revistas y artículos científicos para realizar la investigación de los
cuales se descartaron 41 artículos por no cumplir con los requisitos establecidos en
nuestra investigación, luego se descartaron 37 publicaciones más por tener información
repetitiva dándonos un total de 78 artículos descartados.
Total de publicaciones
revisadas de PubMed,
Scielo, Science Direct y
sitios científicos: # 108
Publicaciones
descartadas por
ser muy antiguas:
# 41
Publicaciones
descartadas por tener
contenido repetitivo: #
37
Total de publicaciones incluidas y
presentadas en esta revisión: #30 Total de artículos
descartados: # 78
30
• Es decir que del 100% de los artículos revisados, solo el 27.77 % contenía información
relevante para realizar nuestra investigación
3.4.2 Selección de los estudios realizados de acuerdo a la fecha de publicación
Tabla 2. Selección de estudios de acuerdo a fecha de publicación.
Total de publicaciones
Total de publicaciones antes de
2015
Total de publicaciones después
de 2015
30 8 22
Tabla 2. Selección de estudios de acuerdo a fecha de publicación; organizados antes de 2015
(más de 5 años de publicación) y después de 2015 (igual o menor a 5 años de publicación)
• En esta tabla podemos observar que, de nuestra muestra de 30 artículos, 8 de ellos que
representan el 26.66 % fueron publicados antes del 2015 y contenían información
relevante para la investigación.
• Por otro lado, el 73.33% que representan a los 22 artículos restantes, fueron publicaciones
realizadas después del 2015 que contenían información actualizada sobre los
PROCEDIMIENTO A SEGUIR EN LAS EMERGENCIAS MÉDICO –
ODONTOLÓGICAS, las cuales nos ayudan a tener una reacción rápida y eficaz al
momento de actuar ante una situación inesperada.
31
3.4.3 Representación grafica
Grafico 2. Representación de la selección de estudios de acuerdo a fecha de publicación.
Fuente: Propia de este estudio.
Grafico 2. Selección de estudios de acuerdo a fecha de publicación; organizados antes de 2015
(más de 5 años de publicación) y después de 2015 (igual o menor a 5 años de publicación)
Grafico 2. Representación de la selección de estudios de acuerdo a fecha de publicación.
Fuente: Propia de este estudio.
3.5 Discusión de resultados
Las emergencias médicas constituyen un tema sumamente interesante y por demás
importante en cuanto a prevención de riesgos mortales en la salud del paciente se refiere, sin
embargo no es de los temas más tratados y sobre todo profundizados a nivel odontológico,
Gutiérrez, Rivera, & Martínez, refieren que en la actualidad, cada vez el odontólogo está más
Total de
publicaciones antes
de 2015
27%
Total de
publicaciones
después de 2015
73%
SELECCIÓN DE ESTUDIOS DE ACUERDO A LA FECHA DE
PUBLICACIÓN
32
expuesto a enfrentar situaciones de emergencias médicas, debido al aumento en la necesidad de
tratamientos en pacientes con enfermedades crónicas como hipertensión, diabetes,
inmunodeprimidos, trasplantados o que toman frecuentemente medicamentos (Gutiérrez, Rivera,
& Martínez, 2012).
Gutiérrez, Cázares de León, Sanmiguel, & Salinas añaden asimismo que el riesgo de
atender pacientes con enfermedades crónicas de base como hipertensión o diabetes, aumenta
drásticamente en condiciones en las que el paciente experimente estrés, ansiedad o algún estado
de depresión nervioso relacionado con las intervenciones odontológicas (Gutiérrez, Cázares de
León, Sanmiguel, & Salinas, 2016).
Por ende se torna altamente importante preparar integralmente al profesional de
odontología, para que sepa diagnosticar, y abordar exitosamente situaciones de emergencias
médicas cuando se presenten, En relación con esto, Rodríguez, mediante una investigación para
medir el conocimiento de los estudiantes de octavo y noveno semestre de la Facultad de
Oodontología de la Universidad Central del Ecuador, evidenció que los conocimientos en cuanto
a los signos clínicos de una emergencia médica en odontología eran satisfactorios, sin embargo
existía cierto desconocimiento en cuanto a valores de rangos normales de tiempo de sangría y
coagulación. Sumado a esto, el hallagazgo más importante fue que existía un bajo conocimiento
en cuanto a medidas correctivas y respuesta ante una emergencia médica (Rodríguez, 2019).
33
CAPÍTULO IV
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
4.1 CONCLUSIONES
Las emergencias médicas dentro del consultorio dental son cada vez un tema de mayor
preocupación por la falta de pericia y experiencia en el abordaje de los diferentes casos que se
pueden presentan, según lo revisado podemos concluir lo siguiente:
• El manejo más importante de toda emergencia o urgencia en el consultorio dental es la
prevención, esto se logra mediante el desarrollo de una historia clínica minuciosa y
exhaustiva, que evidencia la condición de salud real del paciente en la medida de lo
posible.
• Una emergencia médica es una situación súbita que compromete la vida si no se atiende
de inmediato, mientras que una urgencia es una situación repentina que necesita
asistencia pero que no representa amenaza inmediata para la vida.
• Dentro del consultorio odontológico podemos encontrar emergencia y urgencias tanto
médicas como odontológicas o médico- odontológicas.
• Las emergencias médicas más frecuentes en el consultorio odontológico son:
emergencias neurológicas, emergencias por reacciones tóxicas y alérgicas, emergencias
cardiovasculares, emergencias endocrinológicas y emergencias de tipo respiratorio.
34
4.2 RECOMENDACIONES
De acuerdo a la literatura revisada podemos sugerir lo siguiente:
• Como unidad académica, priorizar los espacios de aprendizaje sobre el manejo
terapéutico adecuado de emergencias y urgencias médicas en el consultorio odontológico.
• Incentivar en la comunidad odontológica la búsqueda y estudio constante de literatura
relacionada con el manejo de emergencias, ya que es un tema de relevancia vital debido
al aumento de casos relativos a estas situaciones.
• Divulgar los resultados de esta investigación en cuanto se presenta como una recolección
ordenada y confiable de información científica relevante y actualizada sobre conceptos y
el manejo de emergencias médicas en el consultorio odontológico.
35
Bibliografía
AHA (American Heart Association). (2020). Aspectos destacados de las guías de la American Heart
Association del 2020 para RCP y ACE. Guías de la American Heart Association.
American Dental Association . (2020). ¿Qué constituye una emergencia odontológica? . Facultad de
estomatología de la Universidad Peruana Cayetano Heredia .
American Diabetes Asociation. (2015). Hiperglucemia. ASA ORG.
Asensi, M. (2017). Crisis de asma. Pediatría Atención Primaria.
Bascones, A., Gasco, C., Campo, J., & Cano, J. (2010). GUÍAS PRÁCTICAS DE URGENCIAS EN
ODONTOLOGÍA. Madrid: Editorial Complutense.
Brunow, W. (2015). OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS SUPERIORES. MANUAL DE LA
SOCIEDAD LATINOAMERICANA DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS.
Castelo, E. (2020). “MANEJO DE LAS PRINCIPALES EMERGENCIAS EN LA ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA”. Riobamba.
Colegio Dentistas de Bizkaia. (2014). Manual de Actuación ante emergencias y complicaciones derivadas
del ejercicio de la profesión . Coeb.
Collado, R., Cruz, R., Hernández, J., León, C., Velasco, A., Velázquez, G., y otros. (2019). Alergia a
anestésicos locales: serie de casos y revisión literatura. Revista Mexicana de Anestesiología.
De Dienheim, P., Bárbara, D., Vidal, P., & Sánchez, J. (2019). SIMULACIÓN DE EMERGENCIAS
MÉDICAS EN LA CONSULTA DENTAL A TRAVÉS DE VIDEOS EN FB. Pistas Educativas,
82-92.
Díaz, R., Hernández, E., & Gutiérrez, D. (2014). Clasificación del estado físico de los pacientes según la
Sociedad Americana de Anestesiología (SAA) en adultos atendidos por emergencia odontológica.
Acta odontológica Venezolana.
Eskander, A., R, J., & Irish, J. (2019). Obstrucción aguda de la vía aérea superior. N Engl J Med .
Gómez, M., & Romero, J. (2009). Urgencias en la clínica dental: protocolo básico. Gaceta Dental.
González, I. (2016). URGENCIAS Y EMERGENCIAS EN EL GABINETE DENTAL. Facultad de
Odontología de la Universidad de Sevilla.
Gracia, A., Cruz, M., Madrigal, E., Morales, J., & Vera, O. (2015). La diabetes mellitus (DM) comprende
un grupo pacientes hospitalizados. Rev Med Inst Mex Seguro Soc, 192-199.
Gutiérrez, P., Cázares de León, F., Sanmiguel, M., & Salinas, A. (2016). Enfoques actuales de las
emergencias médicas en odontología. Revista Mexicana de Estomatología.
Gutiérrez, P., Rivera, G., & Martínez, H. (2012). Importancia actual de las urgencias médicas en el
consultorio dental. medigraphic, 208-213.
36
Jevon, P. (2020). Medical emergencies in the dental practice poster: revised and updated. British Dental
Journal, 97–104.
Junta de Andalucía. (2015). Primeros auxilios. Portal Juanta de Andalucía.
Lima, N., Araujo, J. d., Silva, I. D., Costa, I. D., Rodriguez, J., Ferreira, J., y otros. (2020). Evaluación de
la percepción de los estudiantes de odontología sobre emergencias médicas. Revista Cubana de
Estomatología.
Londoño, J., Raigosa, M., Vásquez, M., & Sánchez, J. (2018). Anafilaxia: estado del arte. IATREIA.
Ministerio de Salud Pública de Ecuador. (2020). PROTOCOLO PARA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
EN EMERGENCIAS Y URGENCIAS ODONTOLÓGICAS DURANTE LA EMERGENCIA
SANITARIA POR COVID - 19. Quito: Ministerio de Salud Pública del Ecuador.
Nares, M., González, A., Martínez, F., & Morales, M. (2018). Hipoglucemia: el tiempo es cerebro. ¿Qué
estamos haciendo mal? Med Int Méx.
Paredes, J. (2011). Protocolos para emergencias médico-odontológicas más frecuentes en la zona centro
del país. Ambato: UNIVERSIDAD REGIONAL AUTÓNOMA DE LOS ANDES.
Paredes, J. (2011). Protocolos para emergencias médico-odontológicas más frecuentes en la zona centro
del país. Ambato: Universidad Regional Autónoma de los Andes.
Rodríguez, A. (2019). Nivel de conocimiento sobre emergencias médicas odontológicas durante la
consulta externa odontológica en los estudiantes de la Facultad de Odontología de la UCE.
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR.
Salazar, C. (2018). GRADO DE CONOCIMIENTO SOBRE EL MANEJO DE SITUACIONES EN
EMERGENCIAS MÉDICAS EN ESTUDIANTES DE ESTOMATOLOGÍA DE LA
UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA, AÑO 2018. Facultad de Odontología de
la Universidad Inca Garcilazo de la Vega.
Sánchez, J. (2018). Un acercamiento a la medicina de urgencias y emergencias. MEDISAN.
Santos, M., Reynaldo, B., García, A., Hernández, E., & Fernández, M. (2000). Urgencias clínico-
estomatológicas. Guías para el diagnóstico y tratamiento. Rev Cubana Estomatol.
Sobrino, J., Feria, M., Morales, A., & Coca, A. (2016). Crisis hipertensivas: urgencia y emergencia
hipertensi. MedWave Revista biomédica revisada por pares.
37
ANEXOS
Anexo N.1 Ficha de Historia Clínica del Paciente
Fuente: Ministerio de Salud Publica
38
39
40
41
42
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44
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